內(nèi)臟系統(tǒng)s04-03靜脈

靜脈vein首都醫(yī)科大學(xué)人體解剖組織胚胎學(xué)系解剖學(xué)教研室羅英瑾形態(tài)樓20883911768-803

概述結(jié)構(gòu)及配布特點(diǎn)

吻合形式

肺循環(huán)的靜脈

體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系肝門靜脈系胎兒血循環(huán)的特點(diǎn)簡介Introduction

靜脈vein

是導(dǎo)血回心的血管，或運(yùn)送回心血液的血管。結(jié)構(gòu)及配布特點(diǎn)：不斷接受屬支，管徑越匯越粗2.體循環(huán)的靜脈可分為淺靜脈和深靜脈。淺靜脈不與動(dòng)脈伴行。多數(shù)深靜脈與動(dòng)脈伴行3.靜脈的吻合比較廣泛，相互吻合形成靜脈網(wǎng)或靜脈叢

4.淺靜脈之間、深靜脈之間以及淺、深靜脈之間均有大量吻合簡介Introduction5.靜脈瓣:是防止血液逆流或改變血流方向的重要裝置小靜脈內(nèi)一般無靜脈瓣

中等靜脈的靜脈瓣較多大靜脈干內(nèi)很少有瓣膜

四肢靜脈有很多靜脈瓣頭頸部和胸部的靜脈只有少數(shù)靜脈瓣腹部和盆部臟器的靜脈一般無靜脈瓣簡介Introduction幾種特殊結(jié)構(gòu)的靜脈:硬腦膜竇

sinusesofduramater：由硬腦膜骨膜層在特定部位相互分離形成板障靜脈

diploicveins：是位于顱蓋骨骨松質(zhì)中的扁平靜脈導(dǎo)靜脈

emissaryveins：是貫穿于顱骨的孔或管，連接顱內(nèi)靜脈竇和顱外靜脈之間的靜脈肺循環(huán)的靜脈VeinsofPulmonaryCirculation肺靜脈

pulmonaryveins

左肺上、下靜脈

右肺上、下靜脈右肺靜脈左肺靜脈肺動(dòng)脈干左心房右心室體循環(huán)的靜脈VeinsofSystemicCirculation上腔靜脈系下腔靜脈系肝門靜脈系心靜脈系上腔靜脈系上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支組成上腔靜脈

superiorvenacava組成由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋結(jié)合處的后方匯合而成注入在右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)處穿纖維心包注入右心房屬支奇靜脈收集頭頸部、上肢、胸壁和部分胸腔臟器的靜脈血上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍上腔靜脈系左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血左靜脈角右靜脈角上腔靜脈系頭臂靜脈

brachiocephalicveins又稱無名靜脈組成由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成

靜脈角

venousangle指頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合的夾角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的部位屬支

椎靜脈

vertebralvein

胸廓內(nèi)靜脈

internalthoracicvein

甲狀腺下靜脈

inferiorthyroidvein上腔靜脈系頸內(nèi)靜脈顳淺靜脈上頜靜脈耳后靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)眥靜脈鼻外靜脈面靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢鎖骨下靜脈靜脈角頸靜脈弓頸前靜脈頸內(nèi)靜脈internaljugularvein走行起自頸靜脈孔,沿頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈外側(cè)下行（頸鞘內(nèi)），在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈屬支

面靜脈

facialvein

咽靜脈

pharyngealvein

舌靜脈

lingualvein

甲狀腺上靜脈

superiorthyroidvein

甲狀腺中靜脈

middlethyroidvein上腔靜脈系頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈internaljugularvein走行起自頸靜脈孔,沿頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈外側(cè)下行（頸鞘內(nèi)），在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈屬支

面靜脈

facialvein

咽靜脈

pharyngealvein

舌靜脈

lingualvein

甲狀腺上靜脈

superiorthyroidvein

甲狀腺中靜脈

middlethyroidvein面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通危險(xiǎn)三角眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈面橫靜脈下頜后靜脈乙狀竇海綿竇面靜脈眼上、下靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈頭頸部靜脈回流咽靜脈、甲狀腺上、中靜脈顱內(nèi)屬支頸內(nèi)靜脈頭臂靜脈面部面靜脈顳淺靜脈上頜靜脈下頜后靜脈上腔靜脈耳后靜脈枕靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈右心房上肢的靜脈腋靜脈上腔靜脈系鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈

subclavianvein走行在第1肋骨外緣處延續(xù)自腋靜脈，弓行向內(nèi)，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈屬支

頸外靜脈

externaljugularvein

頸前靜脈

anteriorjugularvein

肩胛上靜脈suprascapularvein

頸橫靜脈transversecervicalvein

甲狀腺下靜脈inferiorthyroidvein頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈口徑粗、接近心腔，常被用來建立快速的靜脈通道在頸根部作頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，必須防止誤傷肺尖、胸膜頂?shù)扰徑Y(jié)構(gòu)頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈上腔靜脈系上肢的靜脈上肢的靜脈

分淺靜脈和深靜脈，最終都匯入腋靜脈

上肢的深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行上肢的淺靜脈：頭靜脈

cephalicvein：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)走行沿前臂橈側(cè)上行肘窩肱二頭肌外側(cè)溝三角胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。上腔靜脈系上肢的靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈2.

貴要靜脈

basilicvein：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)走行沿前臂尺側(cè)上行肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝臂部中點(diǎn)注入肱靜脈或腋靜脈

3.肘正中靜脈

mediancubitalvein：在肘窩連接頭靜脈與貴要靜脈4.前臂正中靜脈

medianantebrachialvein：起自手掌淺靜脈注入肘正中靜脈或貴要靜脈上肢靜脈回流

頸內(nèi)靜脈

頭臂靜脈

鎖骨下靜脈

上腔靜脈

腋靜脈

右心房

肱靜脈

深靜脈頭靜脈

貴要靜脈

手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈上腔靜脈系胸部的靜脈上腔靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈胸導(dǎo)管奇靜脈azygosvein起自右腰升靜脈注入上腔靜脈收集右肋間后靜脈、食管靜脈、右支氣管靜脈及半奇靜脈的血液上腔靜脈系胸部的靜脈上腔靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈胸導(dǎo)管半奇靜脈hemiazygosvein：起自左腰升靜脈注入奇靜脈收集左側(cè)下部肋間后靜脈、食管靜脈和副半奇靜脈的血液副半奇靜脈accessoryhemiazygosvein：注入半奇靜脈或直接注入奇靜脈收集

左側(cè)中、上部肋間后靜脈及左支氣管靜脈的血液（1）頭臂靜脈（2）上腔靜脈（3）奇靜脈（4）半奇靜脈（5）副半奇靜脈胸部靜脈右側(cè)胸壁靜脈血奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈半奇靜脈、副半奇靜脈上腔靜脈系胸部的靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢脊柱的靜脈

椎內(nèi)靜脈叢internalvertebralvenousplexus:位于椎管內(nèi)骨膜和硬脊膜之間的硬膜外隙內(nèi)，接受椎骨和脊髓回流的血液椎外靜脈叢externalvertebralvenousplexus:位于脊柱的前方和后方，接受椎體和脊柱附近肌肉回流的血液胸部的靜脈回流右腰升靜脈奇靜脈上腔靜脈右側(cè)肋間后靜脈食管靜脈右心房右支氣管靜脈左腰升靜脈半奇靜脈左側(cè)下部肋間后靜脈食管靜脈左側(cè)中、上部肋間后靜脈副半奇靜脈左支氣管靜脈下腔靜脈系下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成下腔靜脈inferiorvenacava組成由左、右髂總靜脈在第5腰椎體的右側(cè)匯合而成走行沿脊柱前方、腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝，穿膈的腔靜脈孔入胸腔注入右心房屬支分為壁支和臟支。壁支膈下靜脈腰靜脈骶正中靜脈臟支右睪丸靜脈/卵巢靜脈腎靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈下腔靜脈系※

左側(cè)注入腎靜脈※※右髂總靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血下腔靜脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血盆部靜脈血腹部靜脈回流壁支膈下靜脈腰升靜脈奇靜脈腰靜脈臟支右腎上腺靜脈右心房右腎靜脈右睪丸靜脈左腎上腺靜脈下腔靜脈左腎靜脈左睪丸靜脈不成對(duì)臟器肝門靜脈肝肝靜脈（肝除外）下腔靜脈系髂總靜脈髂總靜脈

commoniliacveins:由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)的前方匯合而成1.髂內(nèi)靜脈

internaliliacvein：屬支分為壁支和臟支與同名動(dòng)脈伴行，主要收納盆腔靜脈叢血液2.髂外靜脈

externaliliacvein：為股靜脈的直接延續(xù),與同名動(dòng)脈伴行，收納下肢的靜脈盆部靜脈回流下肢靜脈回流髂外靜脈壁支臀上靜脈髂總靜脈臀下靜脈髂內(nèi)靜脈閉孔靜脈臟支膀胱靜脈下腔靜脈子宮靜脈直腸下靜脈右心房肛靜脈陰部內(nèi)靜脈下腔靜脈系下肢的靜脈下肢的深靜脈：均與同名動(dòng)脈伴行下肢的淺靜脈大隱靜脈

greatsaphenousvein：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端走行經(jīng)內(nèi)踝前方，小腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈屬支：

股內(nèi)側(cè)淺靜脈

superficialmedialfemoralvein

股外側(cè)淺靜脈

superficiallateralfemoralvein

旋髂淺靜脈

superficialiliaccircumflexvein

腹壁淺靜脈

superficialepigastricvein

陰部外靜脈

externalpudendalvein小隱靜脈大隱靜脈足背靜脈弓足背靜脈網(wǎng)隱靜脈裂孔股靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈下腔靜脈系下肢的靜脈小隱靜脈大隱靜脈足背靜脈弓足背靜脈網(wǎng)隱靜脈裂孔股靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈2.小隱靜脈

smallsaphenousvein：起自足背靜脈弓的外側(cè)端走行經(jīng)外踝后方，小腿后面，至腘窩注入腘靜脈靜脈曲張OperationonVeinsThevaricoseveinoperationinvolvestyingoffthesourceofanyveinsinwhichthevalveshavefailedthroughincisions3-4cminlength.Thesearemadeeitherinthegroinorbehindthekneedependingonwhichveinsarediseased.Wherealargeveininsidethelegisaffected,thatvesselisremovedbyatechniqueknownas"invertedstripping".

TodothisspecialinstrumentsdevelopedinSwitzerlandarepassedalongtheveinandthentheentirelengthofthediseasedvesselisinvertedandremovedthroughatinyincisionintheskin.Thismethodcauseslessbruisingandpain.Smallervaricositiesareusuallyremovedbyatechniquecalled"hookphlebectomy".

Tinyincisionsaremadeintheleg(notmorethan2mminlength)overthevarices.AgainspecialSwisshooksandforcepsareusedinordertoavoidtheneedtomakelargeincisions.Thesetinyincisionsusuallyrequirenostitches,andtheyneedonlybecoveredbysmallplasters.Thelongtermresultsofvaricoseveinsurgeryareexcellentbothcommerciallyandclinically.Thetinyscarsfadetowhitemarksinafewmonthsandarehardlynoticeable.VNUSClosureProcedureTheVNUSClosureFasttmprocedure,isanalternativetreatmentoptiontotraditionalveinstrippingsurgery.

Thisbringsstateofthearttechnologytoanageolddisease.

TheClosureprocedureisanoutpatient(daysurgery)treatment.Athincatheterisinsertedintotheveinthroughasmallopening,usingonlyasingleneedlestick.Thecatheterdeliversradiofrequencyenergytotheveinwall,causingittoheat,collapse,andsealshut.

Oncethediseasedveinisclosed,otherhealthyveinstakeoverandemptybloodfromyourlegs.Asnormalreturnflowisre-established,yoursymptomsshouldimprovenoticeably.

Followingtheprocedure,thecatheterisremoved,abandageisplacedovertheinsertionsiteandyourlegmaybewrappedtypicallyfor1daytoaidhealing.

Ourvascularspecialistmayaskyoutowalk,wearcompressionstockings,andtorefrainfromlongperiodsofstandingforaperiodoftimefollowingtheproceduretohelpspeedyourrecovery.Manypatientsresumenormalactivitieswithin1-2days.下肢的靜脈回流右心房

股外側(cè)淺靜脈下腔靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈旋髂淺靜脈髂總動(dòng)脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈髂外靜脈足背靜脈弓大隱靜脈股靜脈下肢深靜脈伴同名動(dòng)脈膕靜脈小隱靜脈下腔靜脈系肝門靜脈系肝門靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈右結(jié)腸靜脈回結(jié)腸靜脈直腸上靜脈乙狀結(jié)腸靜脈左結(jié)腸靜脈腸系膜下靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈脾靜脈胃左靜脈下腔靜脈膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶肝門靜脈

hepaticportalvein:

組成由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸的后方匯合而成走行經(jīng)肝十二指腸韌帶（在肝固有動(dòng)脈和膽總管的后方），至肝門分為左、右兩支入肝下腔靜脈系肝門靜脈系肝門靜脈

組成由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸的后方匯合而成走行

經(jīng)肝十二指腸韌帶（在肝固有動(dòng)脈和膽總管的后方），至肝門分為左、右兩支入肝肝門靜脈系屬支：

腸系膜上靜脈

superiormesentericvein

脾靜脈

splenicvein

腸系膜下靜脈

inferiormesentericvein

胃左靜脈

leftgastricvein

胃右靜脈

rightgastricvein

膽囊靜脈

cysticvein

附臍靜脈

paraumbilicalveins門脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血①通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈肝門靜脈食管靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合腸系膜下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢腹壁下靜脈腹壁上靜脈門脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血②通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合腸系膜下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢腹壁下靜脈腹壁上靜脈門脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張③通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合腸系膜下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢腹壁下靜脈腹壁上靜脈“海蛇頭”caputMedusa食管靜脈曲張直腸肛管靜脈曲張——痔腹壁靜脈曲張④通過椎內(nèi)、外靜脈叢形成腹后壁前面的肝門靜脈系的小靜脈與上、下腔靜脈系的肋間后靜脈和腰靜脈之間的交通。肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合腸系膜下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢腹壁下靜脈腹壁上靜脈1.食管靜脈叢：肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈→右心房。2.直腸靜脈叢：肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂