臨床藥學(xué)的工作體會

臨床藥學(xué)的工作體會

1藥物不良反響

監(jiān)測工作ADR監(jiān)測是一項(xiàng)日常工作，ADR報(bào)告是由門診藥房在病人因藥物不良反響緣由退藥時(shí)填寫，以及臨床發(fā)生藥品不良反響病例時(shí)，到患者病床前調(diào)查并作好登記;隨后進(jìn)展ADR信息整理，上報(bào)ADR監(jiān)測中心，并準(zhǔn)時(shí)在院局域網(wǎng)上公布，反應(yīng)全院ADR信息，為臨床供應(yīng)用藥參考，削減和避開藥品不良反響重大大事的發(fā)生。

加強(qiáng)與患者溝通，解決患者用藥懷疑不管是住院還是門診患者，我們經(jīng)常發(fā)覺患者對醫(yī)生開具的處方有很多不解。例如，在服用阿侖膦酸鈉片的時(shí)候，醫(yī)生往往是交代病人每周1次，1次1片70mg，口服;其實(shí)服用阿侖膦酸鈉片有著很多留意事項(xiàng):①為了避開食道不良反響的發(fā)生，便于將本藥送至胃部，從而降低對食管的刺激，建議早餐前至少30min用200mL溫開水送服，用藥后至少30min方可進(jìn)食。

②在服用本品前后30min內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。③病人不應(yīng)咀嚼或吮吸藥片，預(yù)防口咽部潰瘍。④與桔子汁和咖啡同時(shí)服用會顯著影響本品的汲取。就寢前或清早起床前不要服用本藥，等等。與此同時(shí)我們還應(yīng)告知病人，如發(fā)生食管疾病的病癥，應(yīng)停用本藥并請醫(yī)生診斷治療。

再者，發(fā)覺醫(yī)生開具鼻噴劑、吸入劑處方時(shí)沒有具體說明劑型的使用方法，患者往往不看說明書或看不懂說明書就盲目使用，因此經(jīng)常發(fā)生容器破壞進(jìn)而反響藥品吸不出來或碰不出來的現(xiàn)象，這時(shí)我們就必需急躁為患者講解、示范劑型的使用方法。

門診處方與住院病歷合理用藥評價(jià)臨床藥學(xué)室每月針對全院實(shí)際用藥狀況，分析全院處方構(gòu)成，對合理用藥、處方治理、費(fèi)用掌握等進(jìn)展綜合評價(jià)，反應(yīng)臨床;并且抽查住院病歷抗菌藥物使用狀況并以書面形式報(bào)告給醫(yī)院職能部門。通過醫(yī)院職能部門的治理手段，建立門診處方合理用藥考評指標(biāo)和住院病歷抗菌藥物合理用藥考評標(biāo)準(zhǔn)，提高門診處方用藥及臨床抗菌藥物合理使用水平。

編輯《藥訊》，為臨床供應(yīng)豐富藥學(xué)信息《藥訊》每季度編輯一期，由醫(yī)院主辦、藥劑科臨床藥學(xué)室承辦，利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺供全院藥學(xué)溝通。本著以病人為中心，滿意臨床實(shí)際需求的宗旨，介紹新藥物、新技術(shù)、新方法;爭論臨床藥物治療新問題;調(diào)查討論我院合理用藥現(xiàn)狀;總結(jié)臨床用藥新成果及存在的問題;宣傳臨床藥學(xué)和合理用藥的重要意義。通過《藥訊》，為全院人員供應(yīng)一個(gè)新論壇，不斷地提高我院藥學(xué)效勞水平。

2臨床藥學(xué)的進(jìn)展前景

90年月Hepler及Strand提出PharmaceuticalCare，簡稱P.C.(藥學(xué)效勞)又將是臨床藥學(xué)的進(jìn)一步進(jìn)展，1991年美國醫(yī)院藥師學(xué)會把P.C.提到一個(gè)新的高度，將P.C.完整地定義為“藥師對承受藥物治療疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé)，以用藥有利于到達(dá)改善身心安康為目的，擔(dān)當(dāng)監(jiān)視執(zhí)行愛護(hù)用藥安全有效的社會責(zé)任?！迸R床藥學(xué)是藥學(xué)效勞的重要內(nèi)容。醫(yī)院藥學(xué)工作模式應(yīng)從傳統(tǒng)的供給保障型向技術(shù)效勞型轉(zhuǎn)變，藥師效勞對象應(yīng)從藥品向病人轉(zhuǎn)變。藥房與臨床結(jié)合最緊，信息最靈通，直接效勞于患者，因此，藥師應(yīng)依據(jù)處方中存在的配伍禁忌、藥物代謝、毒性與不良反響、用法用量等問題，向病人具體交代清晰，做到態(tài)度熱忱、效勞周到。同時(shí)供應(yīng)日常門診用藥詢問效勞，建立門診用藥詢問臺，由專人負(fù)責(zé)解答病人用藥問題。

3爭論

臨床藥師的工作，主要是為醫(yī)生、護(hù)士及患者供應(yīng)藥學(xué)效勞。醫(yī)生、護(hù)士及患者因各自的角色不同，對效勞內(nèi)容有不同的需求。這就要求臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作必需依據(jù)不同的對象，采納不同的效勞方法供應(yīng)不同的效勞內(nèi)容。這就要求臨床藥師不斷改善臨床疾病學(xué)問以及與疾病相對應(yīng)的治療藥物學(xué)問，不斷提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)。我院血藥濃度監(jiān)測還未開展。在今后的工作中，我們會逐步完善，用科學(xué)