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文檔簡(jiǎn)介
基本資料姓名:趙敖聽性別:男年齡:68歲職業(yè):退休當(dāng)前1頁(yè),總共24頁(yè)。1
主訴右側(cè)肢體乏力伴言語含糊2月余當(dāng)前2頁(yè),總共24頁(yè)。2
發(fā)病史患者于今年4月28日無明顯誘因嘔吐胃內(nèi)容物2次,當(dāng)時(shí)考慮胃腸炎未予重視,至4月29日出現(xiàn)頭昏,無頭痛及視物旋轉(zhuǎn),至30日出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力,言語含糊,遂由家屬送至常州一院,查頭顱CT示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗,擬診腦梗塞收住院,予擴(kuò)血管、活血化瘀等對(duì)癥治療,至5月1日右側(cè)肢體完全癱瘓,至5月3日右側(cè)肢體乏力開始好轉(zhuǎn),5月8日左胸出現(xiàn)紅色皮疹,考慮帶狀皰疹,予阿昔洛韋抗病毒治療,于5月14日出院回家自行鍛煉,遺留右側(cè)肢體乏力攙扶下行走,言語含糊,曾在我科康復(fù)治療半月余,癥狀好轉(zhuǎn),今為求進(jìn)一步系統(tǒng)康復(fù)治療收入我科。當(dāng)前3頁(yè),總共24頁(yè)。3
現(xiàn)病史患者血壓130/80mmHg,神志清,言語含糊,右利手,時(shí)有強(qiáng)哭強(qiáng)笑,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,光反應(yīng)靈敏,雙眼球活動(dòng)自如,無凝視,無偏盲,無眼震,右側(cè)鼻唇溝略淺,伸舌右歪,頸軟,右側(cè)肢體肌力上肢近端3級(jí),遠(yuǎn)端1級(jí),右下肢肌力近端4級(jí),遠(yuǎn)端1級(jí),肌張力正常,右側(cè)腱反射(++),右側(cè)病理征(+),左側(cè)肢體肌力5級(jí),肌張力正常,左側(cè)腱反射(++),左側(cè)病理征(-),雙側(cè)深淺感覺對(duì)稱,雙側(cè)Hoffmann征(-),雙側(cè)克氏征(-),布氏征(-)。康復(fù)科檢查:坐位平衡可,攙扶下站立,無明顯肩痛,無肩關(guān)節(jié)半脫位,各關(guān)節(jié)活動(dòng)度可,右側(cè)肢體Brunnstrom分期3期,改良Ashworth0級(jí),ADL能力重度缺陷。當(dāng)前4頁(yè),總共24頁(yè)。4
腦梗塞概述由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等。當(dāng)前5頁(yè),總共24頁(yè)。5
病因血管壁病變血液流變學(xué)異常及血液成分改變血流動(dòng)力學(xué)改變其他:如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近大血管;顱外形成的各種栓子引起腦栓塞。當(dāng)前6頁(yè),總共24頁(yè)。6危險(xiǎn)因素高血壓心臟病糖尿病短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中吸煙和酗酒高脂血癥其他:如超重、口服避孕藥、體力活動(dòng)減少等。當(dāng)前7頁(yè),總共24頁(yè)。7
護(hù)理診斷自理缺陷:與肢體無力有關(guān)軀體活動(dòng)障礙:與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)感知改變:與感知障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥:上消化道出血缺乏知識(shí):對(duì)疾病和用藥的不了解有關(guān)當(dāng)前8頁(yè),總共24頁(yè)。8護(hù)理措施1當(dāng)前9頁(yè),總共24頁(yè)。9護(hù)理措施2當(dāng)前10頁(yè),總共24頁(yè)。10護(hù)理措施3當(dāng)前11頁(yè),總共24頁(yè)。11護(hù)理措施4當(dāng)前12頁(yè),總共24頁(yè)。12護(hù)理措施5當(dāng)前13頁(yè),總共24頁(yè)。13圖1:患側(cè)臥位當(dāng)前14頁(yè),總共24頁(yè)。14圖2:健側(cè)臥位當(dāng)前15頁(yè),總共24頁(yè)。15圖3:仰臥位當(dāng)前16頁(yè),總共24頁(yè)。16圖4:Bobath握手當(dāng)前17頁(yè),總共24頁(yè)。17圖5:上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)前18頁(yè),總共24頁(yè)。18圖6:雙橋運(yùn)動(dòng)當(dāng)前19頁(yè),總共24頁(yè)。19圖7:?jiǎn)螛蜻\(yùn)動(dòng)當(dāng)前20頁(yè),總共24頁(yè)。20圖8:床上坐位當(dāng)前21頁(yè),總共24頁(yè)。21圖9:椅上坐位當(dāng)前22頁(yè),總共24頁(yè)。22圖10:日常生活活動(dòng)抗痙攣設(shè)計(jì)當(dāng)前23頁(yè),總共24頁(yè)。23心理康復(fù)護(hù)理腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒,表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動(dòng)性,對(duì)治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度,郁郁寡歡,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通,在與患者接觸中要顯示出興趣和關(guān)心,要多開導(dǎo),撫慰,做好全程衛(wèi)生知識(shí)宣教,恰如其分地解
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