正畸治療中牙周輔助加速成骨技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,口腔論文

正畸治療中牙周輔助加速成骨技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,口腔論文內(nèi)容摘要：目的:探究牙周輔助加速成骨(PAOO)技術(shù)應(yīng)用于正畸治療的價(jià)值。方式方法:選取我院2021年9月2022年2月牙齒錯(cuò)畸形患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=30)、參照組(n=30),參照組采取常規(guī)牙牽引正畸治療,研究組采取PAOO正畸治療,比擬兩組治療效果、牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間、不同時(shí)間段角化齦寬度。結(jié)果:研究組治療總有效率96.67%高于參照組73.33%(P0.05);研究組牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間短于參照組(P0.05);治療后3d、1個(gè)月、3個(gè)月兩組角化齦寬度均高于治療前,且治療后1個(gè)月研究組角化齦寬度低于參照組(P0.05)。結(jié)論:PAOO技術(shù)應(yīng)用于正畸治療能明顯縮短牙間隙關(guān)閉時(shí)間及牙齒排齊時(shí)間,且有助于牙周炎改善,損傷較小。本文關(guān)鍵詞語：牙周輔助加速成骨;牙齒錯(cuò)頜;牽引正畸;錯(cuò)畸形多因口腔不良習(xí)慣、牙周病等原因造成,臨床表現(xiàn)為牙齒錯(cuò)位、牙排列異常、弓牙及頜骨異常等,影響牙齒正常生長發(fā)育[1]。正畸治療是矯正牙齒、重塑口頜重要方式方法,但常規(guī)正畸治療錯(cuò)牙移動緩慢,康復(fù)進(jìn)程較長,患者治療依從性低,影響矯正效果[2]。牙周輔助加速成骨(PAOO)技術(shù)是加速牙齒矯正速度的新興技術(shù),臨床應(yīng)用廣泛。本文選取我院牙齒錯(cuò)畸形患者分組比照,旨在分析PAOO技術(shù)在正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。1資料與方式方法1.1一般資料本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。選取我院2021年9月2022年2月牙齒錯(cuò)畸形患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=30)、參照組(n=30)。參照組男18例,女12例;年齡12～27歲,平均年齡(19.642.82)歲;錯(cuò)類型:上頜前突11例,下頜后縮16例,復(fù)合型3例。研究組男16例,女14例;年齡13～26歲,平均年齡(19.532.41)歲;錯(cuò)類型:上頜前突12例,下頜后縮15例,復(fù)合型3例。兩組一般資料(性別、年齡、錯(cuò)類型)平衡可比(P0.05)。1.2選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床確診為牙齒錯(cuò)畸形;(2)無囊腫、根骨粘連等情況出現(xiàn);(3)患者或家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并口腔感染;(2)合并糖尿病及心血管疾病;(3)嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;(4)牙周組織異常。1.3方式方法入院時(shí)兩組均行常規(guī)檢查、口腔衛(wèi)生宣教;術(shù)前評估頰舌側(cè)骨菲薄,若出現(xiàn)骨開窗或骨開裂情況,則行骨增量;牙周維持治療、全口行齦上下潔刮治,拋光,43-33/脫敏,碘氧,上碘甘油。(1)參照組采取常規(guī)牙牽引正畸治療,詳細(xì)如下:上頜第一前磨牙兩顆均鏟除,選擇自鎖托槽矯正技術(shù),視情況更換為矯正弓絲,結(jié)扎絲結(jié)扎,粘連托槽,牽引整平上頜牙列,于第二前磨牙與第一磨牙之間植入植釘,選取不銹鋼方絲,0.43mm0.64mm,前牙滑動內(nèi)收,牽引力50g。復(fù)診4周1次。(2)研究組采取PAOO正畸治療,詳細(xì)如下:上頜第一前磨牙兩顆均鏟除,翻開齦瓣,暴露牙根,于根尖下方2mm左右至牙槽嵴頂2mm左右行水平切口,于水平切口與牙槽骨交匯處行垂直切口約3mm,深約2mm,充填骨粉,閉合齦瓣,縫合切口,拆線(1周后)開場牽引正畸治療,操作如參照組。復(fù)診4周1次。1.4觀察指標(biāo)(1)以療效指數(shù)評估兩組治療效果。異常感覺和狀態(tài)積分包括牙周探診深度、上下頜骨頰側(cè)到骨外表厚度、釉牙骨質(zhì)界至袋底距離、齦溝出血等方面,分無(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)4個(gè)等級,評分越高表示異常感覺和狀態(tài)越嚴(yán)重。療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療后評分100%。顯效:療效指數(shù)90%～100%;有效:療效指數(shù)75%～89%;無效:未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計(jì)入總有效。(2)牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間。(3)兩組治療前后角化齦寬度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法通過SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料(牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間、角化齦寬度)以(x?s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(治療效果)以n(%)表示,行2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果研究組治療總有效率為96.67%,高于參照組73.33%(P0.05)。見表1。2.2牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間研究組牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間短于參照組(P0.05)。見表2。表1兩組臨床治療效果比擬[n(%)]表2兩組牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間比擬(x?s,月)2.3角化齦寬度治療前、治療后3個(gè)月兩組角化齦寬度比擬無明顯差異(P0.05);治療后3d、1個(gè)月、3個(gè)月兩組角化齦寬度高于治療前(P0.05);治療后1個(gè)月研究組角化齦寬度低于參照組(P0.05)。見表3。表3兩組治療前后角化齦寬度比照(x?s,mm)3討論牙齒錯(cuò)畸形發(fā)病率較高,臨床治療多采用拔牙矯正,但成年患者牙齒發(fā)育基本完成,牙骨改建有一定難度,速度較慢,且臨床經(jīng)歷體驗(yàn)表示清楚多數(shù)患者由于佩戴矯正器影響美觀,有礙日常工作與生活,要求縮短矯正時(shí)間并到達(dá)矯正效果[3]。常規(guī)牙牽引正畸治療牙齒錯(cuò)畸形療效確切,但矯正時(shí)間多在6個(gè)月以上,且由于治療時(shí)間長,易降低患者治療依從性,進(jìn)而易出現(xiàn)牙周組織損害,進(jìn)一步影響矯正效果[4]。PAOO技術(shù)正畸治療可毀壞皮質(zhì)骨連續(xù)性,降低皮質(zhì)骨對牙齒矯正的阻礙,促進(jìn)骨組織礦化,對骨分解、合成有促進(jìn)作用,進(jìn)而重建牙槽骨周圍組織,對縮短矯正時(shí)間有積極作用[5,6]。本文結(jié)果顯示,研究組治療總有效率96.67%高于參照組73.33%(P0.05);研究組牙間隙關(guān)閉時(shí)間、牙齒排齊時(shí)間短于參照組(P0.05)。表示清楚PAOO技術(shù)正畸治療牙齒錯(cuò)畸形患者療效確切,可有效縮短牙間隙關(guān)閉時(shí)間及牙齒排齊時(shí)間。相關(guān)研究指出,牙周炎可使牙齦萎縮,進(jìn)而減小角化齦寬度;而牙齦終止會增加角化齦寬度[7]。本文復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn),治療后1個(gè)月研究組角化齦寬度低于參照組(P0.05),且治療后3個(gè)月兩組角化齦寬度比擬無明顯差異(P0.05),表示清楚術(shù)后1個(gè)月PAOO技術(shù)正畸治療角化齦恢復(fù)較緩慢,但治療后3個(gè)月效果一致。分析原因在于PAOO正畸治療術(shù)中行齦瓣切口,損害較大,影響短時(shí)間內(nèi)愈合,但治療后3個(gè)月兩組角化齦寬度一致表示清楚齦瓣切口損傷已完全修復(fù)。綜上所述,PAOO技術(shù)應(yīng)用于正畸治療療效確切,可明顯縮短牙間隙關(guān)閉時(shí)間及牙齒排齊時(shí)間,且有助于牙周炎改善,損傷較小。以下為參考文獻(xiàn)[1]陳詞,柴志紅.牙頜畸形青少年正畸求診意愿及影響因素調(diào)查分析[J].當(dāng)兵的人預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2021,35(11):1438-1439.[2]翟明表,孫艷,郭劍虹,等.無托槽隱形矯治與傳統(tǒng)固定矯治在錯(cuò)頜畸形患兒正畸治療中的比照觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,40(1):65-69.[3]徐建華,王玲,劉懷勤,等.正畸聯(lián)合正頜治療對骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形伴偏頜患者側(cè)貌改善及咬合功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(7):801-804.[4]劉瀟.改進(jìn)牙冠延長術(shù)與正畸牽引加牙冠延長術(shù)對上前牙復(fù)雜根折治療效果的比照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,16(8):812-815.[5]康麗娜.牙周輔助加速成骨正畸治療技術(shù)的研究進(jìn)展[J]