工會(huì)互助保障第二講

工會(huì)互助保障

2013年3月當(dāng)前1頁(yè)，總共31頁(yè)。第二講

上海市工會(huì)互助保障事業(yè)創(chuàng)新紀(jì)實(shí)

當(dāng)前2頁(yè)，總共31頁(yè)。上海市職工保障互助會(huì)誕生于憂患，卻指向了歡樂(lè)之途。對(duì)于錦衣玉食、身強(qiáng)力壯的人來(lái)講，在這里能領(lǐng)悟明日的堪憂，體恤工友的艱難，使擁有的幸福更像幸福；而正與苦難較量的人們，會(huì)在這里得到心靈安撫的同時(shí)，更得生活的面包和勇氣。

90年代的上海，進(jìn)入了有史以來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度最快的發(fā)展時(shí)期。就在這個(gè)時(shí)期，伴隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和國(guó)企機(jī)制的大轉(zhuǎn)換，全市百萬(wàn)職工離開(kāi)了原來(lái)的崗位。上海正進(jìn)行著從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的“企業(yè)福利型模式”，向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的“社會(huì)保障型模式”轉(zhuǎn)變。在這場(chǎng)變革中，上海各級(jí)工會(huì)組織亮出了維護(hù)職工權(quán)益的旗幟，工會(huì)組織的力量成為上海多層次社會(huì)保障體系的重要支撐。

當(dāng)前3頁(yè)，總共31頁(yè)。

1998年，上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，上海工會(huì)開(kāi)創(chuàng)性地在全市職工中推出“特種重病團(tuán)體互助醫(yī)療保障計(jì)劃”、“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“女職工特種保障計(jì)劃”4項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)保計(jì)劃，獲得了社會(huì)的普遍認(rèn)可。截至2007年10月，4項(xiàng)醫(yī)療互助保障計(jì)劃的有效會(huì)員達(dá)724.1萬(wàn)人次，滲透到本市4萬(wàn)余家單位，覆蓋了本市近70％的在職職工和90％以上的退休職工，累計(jì)給付399.18萬(wàn)人次，給付互助醫(yī)療保障金21.16億元，切實(shí)保障了廣大職工的利益。而至今得到政府補(bǔ)貼3個(gè)多億的“退休職工住院計(jì)劃”每年參保率均達(dá)到退休職工總數(shù)的95%左右。截至2007年10月，該計(jì)劃已有有效會(huì)員270萬(wàn)人，累計(jì)給付324.1萬(wàn)人次，13.92億元的互助保障金，個(gè)人累計(jì)最高給付額達(dá)16.63萬(wàn)元。得到給付保障金額4萬(wàn)元以上的有230人，得到給付金額1萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元以下的有1萬(wàn)多人。

當(dāng)前4頁(yè)，總共31頁(yè)。為反映職工意愿，上海市職保會(huì)不斷設(shè)計(jì)推出各種保障計(jì)劃，如兼顧參加小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)職工（“鎮(zhèn)?！睂?duì)象）的“在職職工住院津貼保障計(jì)劃”、適應(yīng)不同企事業(yè)單位保障需求的“個(gè)性化保障計(jì)劃”、“綜合補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”等，使互助保障計(jì)劃在保障項(xiàng)目和保障力度上都有了較大的發(fā)展。從2002年起，每年通過(guò)140多個(gè)街道（鎮(zhèn)）服務(wù)點(diǎn)吸納非正規(guī)勞動(dòng)組織、破產(chǎn)企業(yè)、歇業(yè)企業(yè)的職工及失業(yè)后退休的職工（以下簡(jiǎn)稱“散戶”）自愿參保，讓他們與其他參保職工同享“陽(yáng)光保障”。2007年共有9.78萬(wàn)人次的“散戶”參保，相對(duì)2002年的1萬(wàn)多人次，增長(zhǎng)了9倍多，其給付率是團(tuán)體參保給付率的1.8倍，實(shí)實(shí)在在為弱勢(shì)群體撐起了他們迫切需要的安全網(wǎng)。為職工撐起遮風(fēng)擋雨的保護(hù)傘當(dāng)前5頁(yè)，總共31頁(yè)。從某種意義上說(shuō)，上海市職工互助保障會(huì)一路走來(lái)，不僅放大了工會(huì)“組起來(lái)、切實(shí)維權(quán)”的工作力度和效能，而且為共建共享夯實(shí)了基礎(chǔ)。

上海海鷗照相機(jī)公司職工徐某，因病臥床近20年，已花去診療費(fèi)近20萬(wàn)元。由于參加了上海市職工住院互助保障計(jì)劃，徐某得到了2.19萬(wàn)元的補(bǔ)充醫(yī)療互助保障金。深受感動(dòng)的徐某家人捧著這筆保障金說(shuō)：“50元保障費(fèi)，換來(lái)2萬(wàn)多元的補(bǔ)償，謝謝黨，謝謝工會(huì)！”

當(dāng)前6頁(yè)，總共31頁(yè)。

跨入新世紀(jì)后，上海職工保障互助會(huì)不斷推進(jìn)各種互助保障計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量，真正成為了職工們遮風(fēng)擋雨的保護(hù)傘。

沒(méi)有盈利目的，把工作經(jīng)費(fèi)降到最低，建立嚴(yán)格的監(jiān)督和制約機(jī)制，市職保會(huì)依靠300多名不計(jì)報(bào)酬的工會(huì)干部和志愿者，創(chuàng)建了“互助保障”的品牌。

按照“權(quán)責(zé)明確、相互監(jiān)督、科學(xué)管理”的要求，職保會(huì)不斷完善各項(xiàng)管理：實(shí)行會(huì)員代表大會(huì)制，每5年改選一次；下設(shè)理事會(huì)、常務(wù)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和管委會(huì)；管委會(huì)作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，下設(shè)發(fā)展部、客戶服務(wù)部、營(yíng)業(yè)部、給付審核部、財(cái)務(wù)部、研究部、資金管理部、人力資源培訓(xùn)部、計(jì)算機(jī)中心和辦公室等10個(gè)部門(mén)；建立起部門(mén)間互相制約的監(jiān)督機(jī)制和集體議事等各項(xiàng)規(guī)章制度；細(xì)化各項(xiàng)保障計(jì)劃的操作流程，形成操作規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的管理機(jī)制。

當(dāng)前7頁(yè)，總共31頁(yè)。借用外腦、依托社會(huì)力量。上海市職保會(huì)分別成立了醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)、資金專家咨詢委員會(huì)、傷殘鑒定專家咨詢委員會(huì)，并依靠復(fù)旦數(shù)學(xué)學(xué)院精算中心等機(jī)構(gòu)，定期召開(kāi)專家咨詢、評(píng)估、審核例會(huì)，保證保障計(jì)劃設(shè)計(jì)、大病審核給付、資金投資等各方面的專業(yè)性、安全性、合理性和公正性。

同時(shí)，職保會(huì)在政策、資金及業(yè)務(wù)操作上積極爭(zhēng)取政府各主管部門(mén)的支持。上海市醫(yī)保局與職保會(huì)共享“醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算交易信息”，提高了給付工作的準(zhǔn)確率；市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提供上海市退休職工信息庫(kù)的數(shù)據(jù)，大大方便了在退休職工參保中開(kāi)展養(yǎng)老金賬戶代扣款工作；在上海市衛(wèi)生局的配合下，職保會(huì)不斷加強(qiáng)大病核賠力度，維護(hù)了職工利益。

當(dāng)前8頁(yè)，總共31頁(yè)。為使工會(huì)互助保障“進(jìn)萬(wàn)家門(mén)、解萬(wàn)家難、暖萬(wàn)家心”，多年來(lái)，上海市職保會(huì)始終把“如何提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)”擺在突出位置。2001年，為方便退休職工就近辦理醫(yī)療費(fèi)用給付，職保會(huì)在全市建立了19個(gè)區(qū)、縣職工互助保障工作服務(wù)處，140多個(gè)街道（鎮(zhèn)）職工互助保障工作服務(wù)點(diǎn)，基本形成了區(qū)（縣）總工會(huì)—工會(huì)服務(wù)處—社區(qū)服務(wù)點(diǎn)，以及局（產(chǎn)業(yè)）工會(huì)—公司工會(huì)—基層工會(huì)兩個(gè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，邁出了互助保障工作制度化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化的堅(jiān)實(shí)一步。2007年前10個(gè)月，共有47.02萬(wàn)人次通過(guò)各街道服務(wù)處（點(diǎn)）獲得住院補(bǔ)充醫(yī)療保障金，占全部給付總數(shù)的90%以上，這一數(shù)字與2001年相比，提高了60%，真正發(fā)揮了工會(huì)在社區(qū)為職工服務(wù)的窗口作用。

當(dāng)前9頁(yè)，總共31頁(yè)。上海市職工保障互助會(huì)成立于1994年12月23日。近20年來(lái)，她通過(guò)健全的工會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)，借助現(xiàn)代保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作理念和管理發(fā)展模式，開(kāi)創(chuàng)了上海工會(huì)以補(bǔ)充養(yǎng)老、醫(yī)療為主體的職工互助保障事業(yè)。她面向全市職工、特別是困難職工，不斷滿足著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下由“企業(yè)人”轉(zhuǎn)為“社會(huì)人”的職工對(duì)社會(huì)保障新的需求，為發(fā)揚(yáng)光大新時(shí)期上海工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)增添了新的內(nèi)涵。

圍繞“互助、誠(chéng)信、和諧、服務(wù)”的職保理念，職保會(huì)的客戶服務(wù)有了更高標(biāo)準(zhǔn)：開(kāi)通“多功能聲訊咨詢電話系統(tǒng)”，并開(kāi)發(fā)了門(mén)戶網(wǎng)站，提供各項(xiàng)互助保障計(jì)劃和投保單的下載服務(wù)；設(shè)計(jì)了覆蓋全部業(yè)務(wù)操作流程的計(jì)算機(jī)程序及大型數(shù)據(jù)庫(kù)。此外，職保會(huì)工作人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，已有部分人員完成了國(guó)際壽險(xiǎn)協(xié)會(huì)美國(guó)LOMA壽險(xiǎn)師專業(yè)考試的全部課程。當(dāng)前10頁(yè)，總共31頁(yè)。

伴隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善，上海市職工保障互助會(huì)經(jīng)受住了來(lái)自于社會(huì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和企業(yè)轉(zhuǎn)制的種種考驗(yàn)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，始終堅(jiān)持自愿性、互助性、公益性的原則，履行著低保費(fèi)、廣覆蓋、高保障的承諾，將上海工會(huì)具有中國(guó)特色、上海特點(diǎn)、工會(huì)特征，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制需求的職工互助保障體系進(jìn)一步推向完善和成熟，在“聚小錢(qián)，辦大事”、“我助人人，人人助我”、“無(wú)病我?guī)腿?，有病人幫我”等理念指?dǎo)下，和工會(huì)幫困送溫暖活動(dòng)一同走入千家萬(wàn)戶。

促進(jìn)改革發(fā)展，服務(wù)上海大局當(dāng)前11頁(yè)，總共31頁(yè)。2001年1月1日《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式施行。為了醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案的順利實(shí)施和新老醫(yī)療保障制度的平穩(wěn)過(guò)渡，上海市職工保障互助會(huì)在2000年12月1日和2001年4月，分別推出了作為市政府醫(yī)保改革八大救助措施之一的“上海市在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”和“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”。不僅對(duì)減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，緩解職工的燃眉之急具有實(shí)實(shí)在在的意義；而且對(duì)促進(jìn)上海經(jīng)濟(jì)體制改革與緩和社會(huì)矛盾也同樣具有實(shí)實(shí)在在的作用。當(dāng)前12頁(yè)，總共31頁(yè)。除了1998年7月的“特種重病團(tuán)體互助醫(yī)療保障計(jì)劃”、2000年12月的“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、2001年4月的“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、2003年3月的“女職工特種保障計(jì)劃”等四項(xiàng)保障計(jì)劃外，上海市職工保障互助會(huì)先后結(jié)合全市職工退休后養(yǎng)老金替代率低的特點(diǎn)，推出了具有補(bǔ)充養(yǎng)老性質(zhì)的“安康”、“安泰”、“安順”等互助保障計(jì)劃；配合外來(lái)務(wù)工人員組建工會(huì)后的維權(quán)工作，推出了“從業(yè)人員意外傷殘互助保障計(jì)劃”，共同撐起了上海工會(huì)系統(tǒng)旨在為社會(huì)保障制度相配套的工會(huì)互助補(bǔ)充保障體系的框架。成為在全國(guó)工會(huì)系統(tǒng)頗有影響的，在上海職工群眾性互助互濟(jì)活動(dòng)中規(guī)模最大的社團(tuán)法人組織。截至2004年底，上海市職工保障互助會(huì)已擁有有效會(huì)員731.4萬(wàn)人次，其中退休住院互助保障計(jì)劃239.4萬(wàn)人，占退休職工總數(shù)的95.3%；在職住院互助保障計(jì)劃258.3萬(wàn)人，占在職職工總數(shù)的72%；特種重病互助保障計(jì)劃176萬(wàn)人，占職工總數(shù)的49%；女職工保障計(jì)劃57.64萬(wàn)人，占女職工的53.3%，并且累計(jì)為203.13萬(wàn)人次給付補(bǔ)充保障金達(dá)10.27億元。當(dāng)前13頁(yè)，總共31頁(yè)。

上海市職工保障互助會(huì)，讓成千上萬(wàn)的職工群眾更直接地感受到了工會(huì)的親和力和工會(huì)互助保障事業(yè)特有的價(jià)值。

為了方便退休職工就近申領(lǐng)、給付補(bǔ)充醫(yī)療保障金，上海市職工保障互助會(huì)深入社區(qū)、企業(yè)，構(gòu)建了遍布全市的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，先后在18個(gè)區(qū)縣設(shè)立了職工互助保障工作服務(wù)處，132個(gè)街道、鎮(zhèn)設(shè)立了職工互助保障工作服務(wù)點(diǎn)。形成覆蓋全市，遍及市、區(qū)、街道三位一體、統(tǒng)一高效的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在負(fù)責(zé)退休職工補(bǔ)充醫(yī)療保障金理賠工作的同時(shí)，還承擔(dān)著互助保障計(jì)劃的咨詢、特定人員的參保等一系列業(yè)務(wù)性工作，成為市總工會(huì)社區(qū)工作的一個(gè)重要窗口?，F(xiàn)在，通過(guò)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)辦理補(bǔ)充醫(yī)保金給付的比例，已由建點(diǎn)初的30%左右，上升到了80%左右。與此同時(shí)，上海市職工保障互助會(huì)還委托局（產(chǎn)業(yè)）、公司、基層企業(yè)三級(jí)熱心于互助保障工作的工會(huì)干部代為操作。職工出院后，只需將有關(guān)資料交給單位工會(huì)或局（產(chǎn)業(yè)）工會(huì)運(yùn)營(yíng)員，便可很快拿到補(bǔ)充醫(yī)保金。

體現(xiàn)工會(huì)宗旨，服務(wù)職工群眾當(dāng)前14頁(yè)，總共31頁(yè)。為了更好地落實(shí)“參保更方便、理賠更直接、運(yùn)行更高效”的工作目標(biāo)，上海市職工保障互助會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)了信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的作用，開(kāi)展工作的能力和服務(wù)職工的水平得到了大幅度的提升。2002年上海市職工保障互助會(huì)升級(jí)改造了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，開(kāi)始通過(guò)ISDN向19個(gè)服務(wù)處傳送數(shù)據(jù)；2003年1月，又開(kāi)通了上海市職工保障互助會(huì)網(wǎng)站，參保單位只要輸入密碼后，就能即時(shí)了解單位參續(xù)保、給付等一系列信息；2004年，又進(jìn)一步開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)使用功能，確保基層單位可以自主選擇從網(wǎng)上下載所在單位參保人員的數(shù)據(jù)信息或重新制盤(pán)參保，極大地方便了會(huì)員單位的參、續(xù)保工作。與此同時(shí)，上海市職工保障互助會(huì)還針對(duì)全市退休職工人數(shù)眾多，居住分散的實(shí)際情況，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的大力支持下，制定了退休職工參保代扣款辦法。即在征得退休職工本人同意后，通過(guò)發(fā)放養(yǎng)老金的銀行和郵政儲(chǔ)匯局直接在養(yǎng)老金帳戶中扣除參保費(fèi)用?，F(xiàn)在，己有2400多家單位申請(qǐng)代扣，約113萬(wàn)退休職工受惠。

當(dāng)前15頁(yè)，總共31頁(yè)。為了更好地服務(wù)于職工，特別是幫助特殊困難職工群體參保，每年6月，上海市職工保障互助會(huì)都會(huì)通過(guò)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)，面向全市部分由于破產(chǎn)、屬于無(wú)主管企業(yè)或失業(yè)后退休沒(méi)有單位來(lái)組織他們參加職工互助保障的收入低、身體差的困難職工群體提供服務(wù)，吸納他們自愿參保。使他們能夠共享全市職工互助互濟(jì)補(bǔ)充保障成果。為他們當(dāng)中困難的、真正患病的職工提供了一分實(shí)實(shí)在在的保障。近年來(lái)己有7萬(wàn)余人次屬于上述情況的“散戶”，通過(guò)這一途徑被覆蓋到互助保障網(wǎng)內(nèi)，切實(shí)維護(hù)了這部分弱勢(shì)群體的利益。

當(dāng)前16頁(yè)，總共31頁(yè)。上海市職工保障互助會(huì)始終遵循著互助保障工作可持續(xù)發(fā)展的宗旨，在規(guī)范化管理、科學(xué)化決策、市場(chǎng)化運(yùn)作和個(gè)性化服務(wù)方面作了積極有益的探索。定期舉行醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)會(huì)議和投資專家咨詢委員會(huì)會(huì)議，還與復(fù)旦大學(xué)數(shù)學(xué)系精算中心建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，為保障計(jì)劃的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)作質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估。近年來(lái)，“特種重病保障計(jì)劃”賠付比例上升較快，其中一個(gè)直接原因就是部分基層為單位職工爭(zhēng)取利益，上報(bào)情況與實(shí)際情況有較大出入。為了公平地維護(hù)大多數(shù)會(huì)員的利益，上海市職工保障互助會(huì)通過(guò)采取控制95%以上的核賠準(zhǔn)確率的辦法，建立起計(jì)算機(jī)誠(chéng)信提示系統(tǒng)，核實(shí)大病會(huì)員既往病史等三管齊下的預(yù)警手段，建立起了大病核賠機(jī)制，僅2003年就避免錯(cuò)賠近100萬(wàn)元。上海市職工保障互助會(huì)還建立了一支特殊的基層服務(wù)隊(duì)，這就是通過(guò)公開(kāi)招聘的方式，錄用的工會(huì)志愿者。他們深入社區(qū)、里委，為廣大參保職工提供便捷的服務(wù)。

強(qiáng)化科學(xué)管理，支持工會(huì)事業(yè)當(dāng)前17頁(yè)，總共31頁(yè)。職工保障互助會(huì)積極順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，走市場(chǎng)化、規(guī)?；⒖茖W(xué)化發(fā)展的道路，建立和健全了人事、財(cái)務(wù)、物資、資金運(yùn)作、集體議事、黨風(fēng)廉政建設(shè)等各項(xiàng)規(guī)章制度，在實(shí)現(xiàn)職工互助保障事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，注重職工綜合素質(zhì)的提高，全體中層以上干部及青年骨干參加了國(guó)際壽險(xiǎn)協(xié)會(huì)美國(guó)LOMA壽險(xiǎn)師的專業(yè)考試。開(kāi)展精神文明部室、青年文明崗評(píng)比、技術(shù)業(yè)務(wù)競(jìng)賽等活動(dòng)。職工在業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷、職稱的學(xué)習(xí)蔚然成風(fēng)。連續(xù)四年被評(píng)為市級(jí)機(jī)關(guān)文明單位。當(dāng)前18頁(yè)，總共31頁(yè)?！盁o(wú)病我助人，有病人幫我”?；ブ?jì)，一束溫暖的陽(yáng)光，支撐起大大的“人”字，照亮著黑夜的遠(yuǎn)方，給與你搏擊困難的勇氣。當(dāng)前19頁(yè)，總共31頁(yè)。二十年前，在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的關(guān)鍵時(shí)刻，上海市總工會(huì)、上海市職工保障互助會(huì)開(kāi)展了職工醫(yī)療互助保障工作，推出了“在職住院保障計(jì)劃”、“退休住院保障計(jì)劃”、“特種重病保障計(jì)劃”、“女職工特種保障計(jì)劃”等的醫(yī)療互助保障計(jì)劃。十年來(lái)，工會(huì)醫(yī)療互助保障已經(jīng)成為了職工心目中的“第二醫(yī)保”。截至2011年10月底，四項(xiàng)醫(yī)療互助保障計(jì)劃已累計(jì)為750.9萬(wàn)人次的職工給付醫(yī)療保障金43.09億元。有人說(shuō)這世界人和人之間就像隔著玻璃，可以彼此看透對(duì)方，卻無(wú)法傳遞出一絲溫度。但是在這個(gè)叫“上海市職工保障互助會(huì)”的地方，我們感受到了人與人之間傳遞的溫度，它，見(jiàn)證了人與人之間的相互支撐。當(dāng)前20頁(yè)，總共31頁(yè)。從誕生之日起，上海市職工保障互助會(huì)就以“聚小錢(qián)辦大事”、“不以營(yíng)利為目的”的理念，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，始終堅(jiān)持自愿性、互助性、公益性的原則，履行著低保費(fèi)、廣覆蓋、高保障的承諾，積極致力于職工互助保障事業(yè)的變革與實(shí)踐，將上海工會(huì)具有中國(guó)特色、上海特點(diǎn)、工會(huì)特征，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制需求的職工互助保障體系進(jìn)一步推向完善和成熟。當(dāng)前21頁(yè)，總共31頁(yè)。

二十一世紀(jì)初，在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的關(guān)鍵時(shí)刻，如何確保醫(yī)保改革的順利推行，如何緩解部分職工大病后吃藥難的困境，建立“多層次社會(huì)保障體系”，上海市職工保障互助會(huì)在上海市總工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“配合醫(yī)保改革的需要”、“保障職工切身利益的需要”和“踐行工會(huì)維權(quán)職能的需要”的“三個(gè)需要”，推出工會(huì)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，使之成為醫(yī)保制度改革的配套措施來(lái)緩解職工的醫(yī)療困難?！叭齻€(gè)需要”——近二十年醫(yī)療互助的基點(diǎn)

當(dāng)前22頁(yè)，總共31頁(yè)。市職工保障互助會(huì)先后推出了“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”（2000年12月）、“退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”（2001年4月），與“特種重病保障計(jì)劃”（1998年7月）及“女職工特種保障計(jì)劃”（2003年）并稱上海工會(huì)“四項(xiàng)醫(yī)療互助保障計(jì)劃”，填補(bǔ)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的補(bǔ)充醫(yī)療需求空間，是上海工會(huì)面對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大環(huán)境，研究新情況，推出新舉措的創(chuàng)新行動(dòng)。當(dāng)前23頁(yè)，總共31頁(yè)。近二十年來(lái)，上海工會(huì)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃從無(wú)到有，從小到大，走過(guò)了不平凡的歷程。期間，上海市委、市政府、市總工會(huì)和上海各級(jí)行政機(jī)構(gòu)對(duì)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。政策上，市政府下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)本市發(fā)展多層次醫(yī)療保障的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于加強(qiáng)本市職工醫(yī)療互助救助工作的通知》等文件，明確積極發(fā)展適應(yīng)不同需求的多層次醫(yī)療保障，并要求各用人單位積極組織職工團(tuán)體參加市總工會(huì)組織的醫(yī)療互助保障計(jì)劃，減輕職工的醫(yī)療壓力。市總工會(huì)、市人事局、原市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局也聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步組織企業(yè)職工參加大病、住院補(bǔ)充醫(yī)療互助計(jì)劃的意見(jiàn)》等，對(duì)工會(huì)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃的發(fā)展起到了政策領(lǐng)航、推動(dòng)作用?！罢С帧薄赆t(yī)療互助的支點(diǎn)當(dāng)前24頁(yè)，總共31頁(yè)。資金上，市委、市政府對(duì)上海工會(huì)醫(yī)療互助保障計(jì)劃的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。近年來(lái)，隨著本市老年人的高齡化趨勢(shì)顯現(xiàn)，“退休住院保障計(jì)劃”一推出就得到廣大退休職工的歡迎，每年參保率均達(dá)到退休職工總數(shù)的96%以上，目前有效會(huì)員已達(dá)307.87萬(wàn)人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年2月底，僅“退休住院保障計(jì)劃”一項(xiàng)保障計(jì)劃已使660.13萬(wàn)人次的退休職工獲得了32.22億元互助保障金。其中，個(gè)人累計(jì)最高給付額達(dá)26.3萬(wàn)元，得到給付醫(yī)療保障金額4萬(wàn)元以上的有988人，得到給付醫(yī)療保障金額1萬(wàn)元以上4萬(wàn)元以下的有44044人。這一給付保障金龐大的數(shù)字，意味著該計(jì)劃僅僅依靠退休職工的參保金是根本無(wú)法持續(xù)下去的。為確?！巴诵葑≡罕Ｕ嫌?jì)劃”的可持續(xù)實(shí)施，市政府及市總工會(huì)不僅每年固定補(bǔ)貼4000萬(wàn)元，還幾次出資補(bǔ)償資金缺口。截至2010年12月底，政府固定補(bǔ)貼與一次性補(bǔ)貼累計(jì)共5.07億元。當(dāng)前25頁(yè)，總共31頁(yè)。在保障計(jì)劃設(shè)計(jì)、各項(xiàng)實(shí)務(wù)操作方面，市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、市民政局、市財(cái)政局等方方面面都給予了極大的關(guān)心、支持和幫助，使職工醫(yī)療互助保障事業(yè)健康、規(guī)范、可持續(xù)地發(fā)展著。當(dāng)前26頁(yè)，總共31頁(yè)。近二十年來(lái)，上海工會(huì)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃在上海各區(qū)縣局（產(chǎn)業(yè)）工會(huì)及社會(huì)各界的支持下，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。截至2011年10月，四項(xiàng)醫(yī)療互助保障計(jì)劃的有效會(huì)員達(dá)729.1萬(wàn)人次，參加單位已經(jīng)涉及到全市120多個(gè)區(qū)、縣、局（產(chǎn)業(yè)）組織下屬的近7萬(wàn)家企事業(yè)單位，參加的職工（退休職工）每年保持在500余萬(wàn)人，形成了參保人數(shù)多、影響面大、體系通暢、制度健全、管理科學(xué)、運(yùn)行良好的上海工會(huì)醫(yī)療互助保障發(fā)展體系?！暗诙t(yī)保”——二十年醫(yī)療互助的成效

“聚小錢(qián)、辦大事”，這是職工對(duì)醫(yī)療互助保障計(jì)劃的評(píng)價(jià)。然而“大事”后面，卻是各區(qū)縣工會(huì)組織、工會(huì)干部，是互助保障服務(wù)處（點(diǎn)）工作人員的艱辛付出；是互助保障體系更加健全、制度更加規(guī)范、隊(duì)伍的支撐當(dāng)前27頁(yè)，總共31頁(yè)。

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