精氣血津液神詳解

關(guān)于精氣血津液神詳解第一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三概說一、關(guān)于哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)精、精氣和氣：中醫(yī)學(xué)中，關(guān)于精氣血津液神的理論，與古代哲學(xué)的精、精氣和氣有密切關(guān)系；但哲學(xué)多標(biāo)示世界本原的物質(zhì)存在，是抽象的概念，而中醫(yī)學(xué)中的精氣血津液多指具體的物質(zhì)概念。限于當(dāng)時科學(xué)水平和認(rèn)識能力，也必然發(fā)生哲學(xué)與醫(yī)學(xué)、抽象與具體的物質(zhì)概念混稱。第二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三二、關(guān)于精氣血津液與藏象學(xué)說的關(guān)系：精氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；同時精氣血津液的產(chǎn)生和在體內(nèi)的代謝，又依賴臟腑正常的生理功能。因而，精氣血津液神學(xué)說與藏象學(xué)說關(guān)系尤為密切，是藏象學(xué)說的重要組成部分。第三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

第一節(jié)精

中醫(yī)學(xué)關(guān)于精的理論，主要是研究精的基本概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血的相互關(guān)系的學(xué)說。

第四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三一、人體之精的基本概念：

精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。精一般以液態(tài)物質(zhì)貯藏于臟腑中或流動于臟腑之間。

《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”第五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三精包括有：1、廣義之精：指藏于體內(nèi)的一切液態(tài)精華物質(zhì)。包括：先天之精、后天之精、血、津液等。2、狹義之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精。第六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三中醫(yī)學(xué)的先天之精，從分子生物學(xué)來看，可能相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生殖細(xì)胞中的核酸和性激素。在遺傳工程中，核酸是攜帶父母的遺傳信息，形成胚胎，促進胎兒生長發(fā)育的根本物質(zhì)；而性激素則是人體繁殖機能的物質(zhì)基礎(chǔ)，類似中醫(yī)學(xué)中的“天癸”。中醫(yī)學(xué)的后天之精，目前研究認(rèn)為：主要是體內(nèi)各種激素，如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等，同時還包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、各種維生素、微量元素等。第七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三二、人體之精的代謝：（一）精的生成：1、先天之精：稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。2、后天之精：來源于水谷，又稱水谷之精，是人出生以后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)。第八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）精的貯藏與施泄：1、精的貯藏：分藏于五臟，主要藏于腎中?；I精腎氣封藏第九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、精的施泄：（1）精華物質(zhì)，布散全身，濡養(yǎng)臟腑。后天之精，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，布散至臟腑，成為臟腑之精；臟腑之精與各臟的血、津液相互化生，促進臟腑功能正常發(fā)揮。先天之精，化生元氣，以三焦為通道，布散全身，推動和激發(fā)各臟腑功能活動，為人體生命活動的原動力。第十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（2）生殖之精，施泄有度，繁衍生命。①生殖之精的化生：生殖之精，由先天之精在后天之精的資助下，在天癸的促發(fā)作用下而化生。②生殖之精的施泄：與腎氣封藏、肝氣疏泄、脾氣運化有關(guān)。第十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三三、人體之精的功能：1、繁衍生命：生殖之精是生命的本原。2、濡養(yǎng)：先天之精與后天之精滋潤濡養(yǎng)各臟腑形體官竅。3、化血：精可轉(zhuǎn)化為血，為血生成來源之一。4、化氣：精可化氣，先天之精化生先天之氣（元氣），水谷之精化為谷氣與肺吸入清氣結(jié)合化為宗氣。5、化神：精能化神，為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。第十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三四、人體之精的分類：（一）先天之精與后天之精：1、先天之精：稟于父母，為人體的基礎(chǔ)，又賴后天之精以充養(yǎng)。2、后天之精：源于水谷，為人體的補充，在先天之精的促成下化生。第十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）臟腑之精：分藏于臟腑，以先天之精為最基本物質(zhì)，以脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)暮筇熘珵橹饕煞?。化生臟腑之氣，具有推動臟腑功能的作用。（三）生殖之精：源于腎精，由先天之精在后天之精的資助下化生，具有繁衍后代的作用。第十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

第二節(jié)氣中醫(yī)學(xué)中的氣，與古代哲學(xué)中的氣，有明顯的區(qū)別。中醫(yī)學(xué)氣的理論重在研究人身之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間的關(guān)系。第十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三一、人體之氣的基本概念：（一）氣的涵義：氣是人體內(nèi)活力很強，運行不息的極精微的物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。氣的涵義包括三層意思：物質(zhì)性、功能性和運動性。第十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三1、物質(zhì)性：是結(jié)構(gòu)單位最小的物質(zhì)。用“最”表達。如莊子所說：“人之生，氣之聚也”。

《淮南子·天文訓(xùn)》：“精氣為人”。精氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。第十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、功能性：氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。如《素問·六節(jié)臟象論》：“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生”。任何物質(zhì)都有功能，有一定的表達方式，這也叫做信息。第十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3、運動性：氣是人體內(nèi)具有很強活力，不斷運動的精微物質(zhì)。

《醫(yī)門法律》：“氣聚則形成，氣散則形亡”。

《莊子·知北游》：“人之生、氣之聚也、聚則為生，散則為死”。

第十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）氣與精的區(qū)別：1、精是構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)，是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。2、氣是由精化生的極微細(xì)的物質(zhì)，是推動臟腑功能活動的動力。第二十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三二、人體之氣的生成（一）生成來源：

1、先天之氣：源于父母先天之精氣所化生，又稱原氣或元氣，為人身之氣的根本。

2、后天之氣：包括源于脾胃化望的水谷之精氣和肺腎吸納的自然界之清氣，是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。如《素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人?！钡诙豁?，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）相關(guān)臟腑功能：1、腎為生氣之根：腎藏先天之精，化生先天之氣（元氣），為氣之根本。若腎失封藏，則精耗氣衰。2、脾胃為生氣之源：飲食物的消化吸收，由脾的運化和胃的受納共同完成。脾氣散精，將水谷之精微化生為水谷之氣。3、肺為氣之主：肺主氣，司呼吸，肺吸入清氣參與宗氣的生成。第二十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三三、人身之氣的運動（一）氣機的概念：

氣的運動，謂之氣機。

氣是一種活力很強的精微物質(zhì)，氣通過不息的運動發(fā)揮各種功能活動，維持人的生命。氣的運動一旦停止，意味著生命活動也將終止。第二十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）氣的運動的基本形式：

升：氣自下而上。降：氣自上而下。出：氣由內(nèi)向外。入：氣由外向內(nèi)。

《讀醫(yī)隨筆》：“無升降，則無以為出入，無出入，則無以為升降，升降出入互為其樞者也”第二十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三具體表現(xiàn)：（1）臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能升其清陽，降其濁陰肺的吸清呼濁攝其所需，排其所棄（2）血液的運行和津液的輸布、排泄血能載氣津液能載氣第二十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（三）氣運動的意義：1、布散全身，發(fā)揮人身之氣的功能，運行精、血、津液濡養(yǎng)全身。2、完成臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動，并使之相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)。3、實現(xiàn)人與自然環(huán)境之間的和適應(yīng)和聯(lián)系。如肺的吸入與呼出，飲食物和津液的新陳代謝等。第二十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（四）臟腑之氣的運動規(guī)律：1、臟腑之氣運動趨勢：心肺在上，上者宜降。五臟：肝腎在下，下者宜升。脾胃居中，為氣機升降之樞紐。六腑以降為順，宜降。六腑：降中寓升（小腸吸收水谷精微）第二十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、臟腑之氣運動的協(xié)調(diào)統(tǒng)一：（1）肝氣主升，肺氣主降。（2）脾氣主升，胃氣主降。（3）心火宜降，腎水宜升。3、氣機調(diào)暢：氣的運動通暢無阻，協(xié)調(diào)平衡稱之氣機調(diào)暢。第二十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（五）氣運動失常的表現(xiàn)形式：1、氣機失調(diào)：氣升降出入運動失去協(xié)調(diào)平衡，稱為氣機失調(diào)。2、氣機失調(diào)的表現(xiàn)：（1）氣機不暢：氣的升降出入運動受阻而不暢通。（2）氣滯：氣運動受阻較甚，局部阻滯不通。局部表現(xiàn)：悶、脹、痛。

第二十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（3）氣逆：不順為逆。氣的上升太過或下降不及橫逆或臟腑之氣逆亂。肺氣上逆常以胃氣上逆為多見。肝氣上逆或橫逆第三十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（4）氣陷：氣虛不能上升或下降太過。以脾氣下陷常見。（5）氣脫：氣不能內(nèi)守，大量外逸，致全身功能突然衰竭。如大汗亡陽引起的氣脫；大出血引起的氣隨血脫。（6）氣閉：氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。又稱“氣結(jié)”。如濁邪所導(dǎo)致的閉厥。第三十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三四、人身之氣的生理功能（一）推動作用：1、含義：氣具有激發(fā)和推動人體生命活動的作用。推動：動力、激發(fā)。氣以自身的活力和升降出入的運動去推動和激發(fā)機體各方面的功能活動。第三十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

2、生理表現(xiàn)：（1）激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育與生殖。（2）推動和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動。（3）推動精血津液的生成與運行輸布。

第三十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3、病理表現(xiàn)：氣虛推動無力。（1）生長發(fā)育遲緩、早衰。（2）臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能減退。（3）血行遲緩—-血瘀。（4）津液停滯—-痰飲、水腫。

第三十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）溫養(yǎng)作用：１．含義：通過氣的運動產(chǎn)生熱量，溫暖機體，營養(yǎng)全身。溫，指氣有溫煦人體的作用?！峨y經(jīng)·二十二難》：“氣主煦之”。氣是機體產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)，因動而生陽為熱，氣是機體熱量的來源。養(yǎng)，指氣有營養(yǎng)全身的作用。如營氣是具有營養(yǎng)作用的精微物質(zhì)。第三十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三２．作用表現(xiàn)：（１）溫暖機體，維持體溫的恆定。如張景岳所說：“人之所以通體皆溫，充滿活力，都賴于陽氣的功能；人死則身冷如冰，靈覺盡滅，是由乎陽氣消亡之故”。第三十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（２）溫煦并營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)形體官竅等組織器官，維持其正常的生理活動。（３）有助于精血，津液等液態(tài)物質(zhì)正常施泄、循行和輸布。如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”。

第三十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三３．病理表現(xiàn)：（1）氣不足則寒，臟腑功能減退?！吨T病源候論》：“夫臟氣虛內(nèi)生寒也”。（2）氣郁則發(fā)熱，臟腑功能失調(diào)。如肝郁化火，橫逆犯脾，木火刑金?！兜は姆ā罚骸皻庥杏啾闶腔稹薄＃?）臟腑組織器官失養(yǎng)，功能活動減退。第三十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（三）防御作用1.含義：氣有衛(wèi)護肌表，抗御外邪侵入的作用。防御，防衛(wèi)抵御之義。

2.作用表現(xiàn)：（1）護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵。如《素問·遺篇剌法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。（2）驅(qū)邪外出，防止病邪損害機體。第三十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

3．病理表現(xiàn)：（1）易感受外邪而發(fā)病，“邪之所湊其氣必虛”。（2）防御功能減弱，病后難愈。第四十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（四）固攝作用1．含義：氣對體內(nèi)的精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無故流失，保證其在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理作用。固攝，指控制，統(tǒng)攝，約束之意。第四十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2．作用表現(xiàn)：（1）統(tǒng)攝血液，使其在脈中正常運行，防止溢出于脈外。（2）固攝汗液，尿液，唾液等，控制其分泌量、排泄量，使其有節(jié)制的排出，防止其過多排出和無故流失。（3）固攝精液，防止妄泄而耗損。第四十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3.病理表現(xiàn)：氣失固攝（1）各種出血證。（2）多汗、多尿、自汗、尿失禁。如《景岳全書》：“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固則表虛自汗，而津液為之發(fā)泄也”。（3）遺精、滑精、早泄?！盎邿o非腎氣不守而然”。此外，婦女帶下過多，滑胎，都與氣的固攝作用失常有關(guān)。第四十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（六）氣化作用：1．含義：廣義：指氣的運動產(chǎn)生的各種變化。狹義：指精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化。第四十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、表現(xiàn)：（1）體內(nèi)精微物質(zhì)的化生、輸布、能量轉(zhuǎn)化，以及廢物排泄。飲食物食物殘渣糟粕水谷精微氣血津液津液汗尿氣化第四十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（2）臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動所產(chǎn)生的變化。

《素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。人體的氣化運動是永恒的，存在于生命過程的始終，沒有氣化就沒有生命。第四十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3．病理表現(xiàn)（1）精、氣、血、津液代謝的失常。（2）臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動異常。第四十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

氣的五大功能在人體生命活動中缺一不可，相互間密切配合，共同維系著人的生命過程。氣的推動作用來自氣的溫煦振奮，氣化作用又離不開氣的溫煦、推動。氣的溫煦、推動、氣化三者共同構(gòu)成人體生命活動的原動力，是人體生命活動所需的最基本的能量來源。

第四十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

推動與固攝作用相反相成。共同維持體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的運行，輸布與排泄，氣的營養(yǎng)，防御作用既是氣、的推動和氣化作用的結(jié)果，又能抵御外邪侵犯，確保氣的生理功能正常發(fā)揮。如《類經(jīng)·攝生類》：“人之有生，全賴此氣”，“氣者，人之根本也”。第四十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三五.人體之氣的分類

總體上說體內(nèi)的氣是在肺、脾胃、腎等臟腑的共同作用下，由先天精氣，水谷精氣和自然界清氣相摶而成。因此，本質(zhì)上說人身只有一種氣。第五十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

由于氣具有分布在不同部位，常表現(xiàn)不同的功用特點。所以，歷代醫(yī)家曾對氣加以進一步的分類，但因分類時所用的標(biāo)準(zhǔn)不同，所以不同名稱的“氣”有時出現(xiàn)相互交叉重復(fù)的情況。第五十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

如《靈樞·口問篇》所說：“故上氣不足，……中氣不足，……下氣不足，……”則是依上、中、下三焦分，則有：上氣（宗氣）中氣（脾胃之氣）下氣（元氣）如《靈樞·營衛(wèi)生會篇》：“營在脈中，衛(wèi)在脈外”。則是依脈內(nèi)脈外分，則為：行于脈中——營氣行于脈外——衛(wèi)氣第五十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

五臟之氣經(jīng)脈之氣依臟腑分依經(jīng)絡(luò)分六腑之氣絡(luò)脈之氣其中，臟腑之氣與三焦的上、中、下之氣就有所交叉重復(fù)；“中氣”又可化生營氣、衛(wèi)氣。本節(jié)重點介紹概括性較強的元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣。第五十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（一）元氣、宗氣、衛(wèi)氣、營氣1、元氣：（1）涵義：指先天之氣，又稱原氣、真氣，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。

考“元”與“原”古代相通。故元氣又名“原氣”。以“真氣”，“原氣”為元氣之異名。第五十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（2）生成：來源于先天—由腎中之精氣所化生.

充養(yǎng)于后天—賴脾胃化生的水谷精氣補充.

通過分布

（3）分布：藏于腎中三焦全身內(nèi)而五臟六腑外而肌膚腠理

第五十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（4）主要功能：

a、推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機能——在腎之元氣（為腎氣）

b、對各臟腑，經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動有激發(fā)和調(diào)節(jié)作用——循行全身之元氣。第五十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（5）臨床意義：元氣充肺—各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官活力旺盛，體健少病。元氣虛弱—生長發(fā)育遲緩，臟腑功能減退，體弱多病。第五十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、宗氣（1）涵義：由谷氣和自然界清氣結(jié)合而積聚于胸中之氣，為人體后天之氣。又稱大氣、動氣。宗氣的生成，直接關(guān)系到人體之氣的盛衰。宗氣在胸中積聚之處，稱之為“氣海”，又名“膻中”。第五十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

《廣雅釋詁》：“宗,聚也”?！夺t(yī)旨緒余》：“宗氣者，言氣之宗主也”。

《靈樞·五味篇》：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，名日氣?！薄?/p>

《醫(yī)門法律》：“大氣，即宗氣之別名”。

《讀醫(yī)隨筆》：“宗氣者，動氣也，凡呼吸言語，聲音以及肢體運動、筋骨強弱者，宗氣之功用也”。第五十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（2）生成：肺吸入之清氣結(jié)合而成脾胃化生的水谷之精氣（3）分布：積聚于胸中，貫注心肺，向上出于息道（呼吸道），貫注心脈；沿三焦下行的方式布散全身。

《靈樞·邪客》曰：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸?！钡诹?，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（4）生理功能：a、走息道，而司呼吸：與呼吸、語言、聲音有關(guān)。生理：宗氣充沛—呼吸徐緩均勻、語言清晰、聲音洪亮。病理：宗氣不足—呼吸短促微弱、語言不清、發(fā)音低微。第六十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三b、貫心脈，以行氣血：與心搏的力量，氣血運行，及肢體運動有關(guān)。臨床上常以“虛里”處（心尖搏動處）的搏動狀況和脈象來測知宗氣的盛衰。生理：宗氣充盛—脈搏徐緩，節(jié)律一致，肢體溫暖，活動靈活。病理：宗氣不足—脈來躁急，節(jié)律不齊，或微弱無力，四肢不溫，活動不利。第六十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三c、資助先天之氣：宗氣為后天生成之氣，具有資助先天之氣的重要作用。先天責(zé)之于腎氣虛后天責(zé)之于脾肺第六十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三第六十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3，營氣（榮氣、營陰、營血）（1）含義：指行于脈中具有營養(yǎng)作用之氣。因其行于脈中，與衛(wèi)氣相對而言屬于陰，故又稱為“營陰”。因其富有營養(yǎng)作用,故又稱之榮氣”。因其與血可分卻不可離，故又稱“營血”?！盃I”與“榮”古今通用，《說文通訓(xùn)聲》：“榮，假借為營”。第六十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（2）生成：脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。如《素問·痹論》：“營者，水谷之精氣也”。（3）分布：分布于脈中,循脈運行于全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)，終而復(fù)始，營周不休?！端亻g·痹論》說：“循脈上下，貫五臟、絡(luò)六腑也”。

第六十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（4）功能：

a、化生血液。《靈樞·邪客》：“榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”。

b、營養(yǎng)全身?！端貑枴け哉摗罚骸盃I者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”。

c、營運血液。營氣乃血中之氣，有運血之功?！鹅`樞·營衛(wèi)生會篇》：“營在脈中……營周不休”。第六十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三4、衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）（1）含義：行于脈外，具有護衛(wèi)作用之氣。因其有衛(wèi)護人體，避免外邪入侵作用，故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣行脈外，與營氣相對而言，故又稱“衛(wèi)陽”。第六十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（2）生成：由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。如《素問·痹論》：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”?！捌錃鈶G疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹”。第六十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

（3）分布：衛(wèi)氣運行于脈外，不受脈道約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。

《素問·痹論》曰：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣悍疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，薰于盲膜，散于胸腹。”

第七十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（4）功能：

a、防御作用——護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。明·孫一奎《醫(yī)旨緒余》“衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也”。

B、溫養(yǎng)作用——溫養(yǎng)肌膚,腠理，臟腑。

C、調(diào)節(jié)作用——司腠理開合,控制汗液排泄,調(diào)節(jié)體溫。張景岳：“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗，津液為之發(fā)泄也”。如《靈樞·本臟》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理司開合者也”。第七十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（5）營氣與衛(wèi)氣的異同點：相同點：皆源于脾胃化生的水谷精微。不同點：①分布：營行脈中，衛(wèi)行脈外。②性質(zhì)：營氣性質(zhì)精純，富有營養(yǎng)，屬陰；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利，易于流行，屬陽。③組成：營氣水谷之精氣，衛(wèi)氣水谷之悍氣。④功能：營氣有化生血液，營運血液，營養(yǎng)全身的功能；衛(wèi)氣有防御，溫養(yǎng)，調(diào)節(jié)等作用。第七十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣1、生成：源于先天之氣、水谷之氣和自然界清氣。實際上都是由真氣所派生，分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某臟腑、某經(jīng)絡(luò)之氣。2、分布：人身之氣分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)之中。第七十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3、生理功能：是推動和調(diào)控臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的動力，使之功能發(fā)揮協(xié)調(diào)有序。第七十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

氣的生成、分類及其分布、組成、功能小結(jié)表歷經(jīng)三焦化生分布：藏于腎中布達全身先天之精氣〈腎〉

元氣推動、激發(fā)人體生長發(fā)育與生殖。養(yǎng)功能：推動激發(fā)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官功能活動充組成——精專柔和之氣

營氣分布——行于脈中水谷之精氣〈脾胃〉

化生血液功能營養(yǎng)全身營運血液組成——慓疾滑利之氣

衛(wèi)氣分布——行于脈外護衛(wèi)肌表防御外邪入侵。功能溫養(yǎng)臟腑肌肉、皮毛。司汗孔開合、控制汗液排泄、調(diào)節(jié)體溫分布——積于胸中、貫注心肺自然界之清氣〈肺〉

宗氣走息道司呼吸—呼吸、語言、發(fā)音有關(guān)功能貫心脈行氣血—肢體運動有關(guān)第七十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

第三節(jié)血一、血的基本概念血是人體脈管內(nèi)按一定方向運行不息，具有濡潤滋養(yǎng)作用的赤色液體；是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。第七十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

二、血的生成

心火化赤

心肺血液

肺吐故納新

脾胃

營氣 生飲食物水谷精微

化

生津液而化精血

腎精髓歸精于肝精血互生互化

如《靈樞.決氣》：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”。第七十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三第七十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

1、血液生成的化生之源：營氣精專物質(zhì)水谷精微津液有用水分腎精精血互資互化

第七十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、影響血液生成的相關(guān)臟腑：（1）脾胃：脾主運化，胃主受納，脾胃為氣血生化之源。（2）腎：腎藏精，精生髓，精髓化血。（3）心、肺：脾輸精于心肺，與肺吸入清氣結(jié)合，貫注心脈，在心氣作用下，變化而赤，是為血。

第八十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三三、血液的運行（一）影響血液運行的因素：

1、取決于氣的推動與固攝作用之間的平衡協(xié)調(diào)，是血液正常運行的保證。

2，血液質(zhì)量，脈道通利，是保證血液正常運行的重要因素。血液的黏稠狀態(tài)血液質(zhì)量血液的充盈程度第八十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）與血液運行相關(guān)臟腑：1、心：心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。2、肺：肺主氣，司呼吸，肺氣主心行血。3、肝：肝藏血—調(diào)節(jié)血量，防止出血。肝主疏泄—調(diào)暢氣機，促進血行。4、脾：脾統(tǒng)血，防止血逸出脈外。第八十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三四、血的生理功能：（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官。

《難經(jīng)、二十二難》：“血主濡之”。

《靈樞·本臟》：“血和，則筋骨勁強，關(guān)節(jié)滑利也”。第八十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三1、血液充盈——臟腑組織器官得養(yǎng)——面色紅潤、肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤、筋骨勁強，運動靈活。2、血液虧虛——臟腑組織器官失養(yǎng)——面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā)枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運動不利。第八十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）是精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)

《靈樞·平人絕谷篇》：“血脈和利，精神乃居”。

《素問·八正神明論》：“血氣者，人之神，不可不謹(jǐn)養(yǎng)”。說明血液是機體精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。第八十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

血液充盈——神得血養(yǎng)——神志清晰 精神充沛血虛——神失所養(yǎng)——失眠多夢 驚悸健忘血病及神血熱——擾亂心神——煩躁甚至神昏譫語第八十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三第四節(jié)津液一、津液的基本概念：津液是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。臟腑組織的內(nèi)在體液——胃液、腸液正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等排泄液——汗、尿乃津液所化。

《內(nèi)經(jīng)》稱其為津液。如《靈樞·決氣篇》：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱是謂津”。

《素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。第八十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三二、津與液的區(qū)別與聯(lián)系：

《內(nèi)經(jīng)》從津液的形狀、性質(zhì)、分布和功能方面進行了比較，區(qū)分為津與液兩類。

津與液的區(qū)別：

第八十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

津

液

形狀性質(zhì)清稀，流動性較大，為陰中之陽稠厚、流動性較小，為陰中之陰

分布布散體表，肌膚、孔竅、注入血脈灌注于骨節(jié)，臟腑，腦髓之中

功能滋潤皮膚、肌肉、潤澤孔竅，充養(yǎng)和滑利血脈濡養(yǎng)臟腑，補益腦髓，滑利關(guān)節(jié)第八十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三津與液的聯(lián)系：津與液本屬一體，兩者同源于飲食水谷，均賴脾胃的運化功能而生成。兩者在運行代謝過程可以相互轉(zhuǎn)化，在病變過程中相互影響。因此，在生理上并不予以嚴(yán)格區(qū)分，并稱為津液。但在疾病中，必須加以區(qū)別，有“傷津”與“脫液”的不同，一般認(rèn)為：傷津乃傷陰脫液之漸——病情較輕。脫液乃津液干涸之甚——病情較重。第九十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

三、津液的代謝津液的代謝包括津液生成，輸布和排泄過程涉及到多個臟腑一系列生理活動的復(fù)雜的生理過程。（一）津液的生成：物質(zhì)來源——飲食水谷。脾胃運化小腸主液三腑一臟的消化大腸主津吸收功能正常第九十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）津液的輸布1、脾氣散精，上歸于肺，通過肺的宣降布散全身。2、肺主宣降，通調(diào)水道，輸布全身。3、腎為水臟，通過腎的氣化作用，主宰津液代謝。4、肝主疏泄，調(diào)暢氣機，氣行則水行。5、三焦決瀆行水，為水液運行的通道。

第九十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三飲胃小腸大腸主液主津大便

脾

肺

宣發(fā)皮膚汗呼濁腎（氣化）膀胱(氣化）尿清者上升濁者下降吸收津液三焦決瀆行水第九十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（三）津液的排泄1、腎主氣化2、肺主宣發(fā)呼濁排汗3、膀胱排尿4、大腸主傳導(dǎo)，排泄糞便和部分水液。二臟二腑相互配合，排泄津液。第九十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

根據(jù)津液的生成、輸布和排泄，津液代謝由多臟腑共同參與，但主要與肺、脾、腎三臟的關(guān)系密切。其中腎的功能最為關(guān)鍵，在水液代謝中起主宰作用。

第九十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三四、津液的生理功能（一）滋潤和濡養(yǎng)作用：津：滋潤體表、肌膚、官竅。液：濡養(yǎng)骨節(jié)、臟腑、腦髓。第九十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）化生血液，充養(yǎng)血脈：津液與營氣注于脈中，化生血液，以滋潤濡養(yǎng)全身。（三）調(diào)節(jié)血液濃度：津液根據(jù)血液濃度，滲入或滲出脈中，以調(diào)節(jié)血液濃度。第九十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（四）調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡：津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調(diào)節(jié)機體陰陽，協(xié)調(diào)寒熱盛衰，平衡體溫等作用。（五）調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境：排泄代謝后的產(chǎn)物和廢物。第九十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系一、氣和血的關(guān)系：表現(xiàn)為氣為血之帥和血為氣之母二方面。（一）氣為血之帥：血的生成、運行離不開氣和氣的運動變化。包含：氣能生血、氣能行血和氣能攝血三個方面。第九十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三1、氣能生血：氣化是血液生成的動力；營氣和津津的生成，以及營氣和津液轉(zhuǎn)化為血液，均依賴氣的運動變化。即氣化作用。

第一百頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

生理：氣旺則化生血液功能強盛。病理：氣虛則化生血液功能減退。治療：血虛配合補氣藥提高療效。第一百零一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三《醫(yī)宗金鑒》：“有形之血難以驟生，無形之氣所當(dāng)急固”。

《溫病條辯》：“故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣第一百零二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、氣能行血：氣的推動作用是血液運行的動力，氣行則血行。心氣推動生理：血液運行依賴肺氣宣發(fā)布散肝氣疏泄條達

第一百零三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三病理：氣虛—血行無力氣滯—血瘀血隨氣升：面紅目赤頭痛吐血氣機逆亂血隨氣陷：脘腹墜脹下血崩漏第一百零四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三3、氣能攝血：血液在脈中正常運行，而不逸出脈外，依賴氣統(tǒng)攝血液的功能。生理：氣盛則血循脈而行病理：氣虛統(tǒng)血失職，導(dǎo)致出血癥治療：補氣攝血歸脾湯、補中益氣湯等第一百零五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三（二）血為氣之母：

血對氣的關(guān)系而言，血為氣之母。包括：血能養(yǎng)氣和血能載氣二亇方面。

1、血能養(yǎng)氣：氣的充盛和功能發(fā)揮，離不開血液的濡養(yǎng)。即血不斷給氣提供營養(yǎng)。第一百零六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三

生理：血盛則氣旺病理：血虛則氣虛治療：補氣兼補血，提高療效。第一百零七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期三2、血能載氣：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身。即血是氣的載體，氣依附于血而存在。