人員觸電事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案

PAGEPAGE30人員觸電事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案編制：審核：批準(zhǔn)：編制單位：編制時(shí)間：人員觸電事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案為在發(fā)生人員意外觸電傷害時(shí),能夠采取有效措施及時(shí)救治傷員,使人員傷亡降低到最小,特制定人員觸電事件(故)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。1、可能的事故性質(zhì)、后果及主要防范措施當(dāng)人體意外通過電流時(shí)，將會因電流的刺激和作用而產(chǎn)生危害人的機(jī)體乃至生命；或因救治方法不對,發(fā)生連續(xù)觸電事故，造成人員意外傷亡。防范措施：①、加強(qiáng)對員工的安全用電教育，經(jīng)常開展安全用電培訓(xùn)及有關(guān)電力的基本知識學(xué)習(xí)活動(dòng)。②、加強(qiáng)安全用電的監(jiān)督檢查力度，杜絕私拉電線，擅自增大功率等行為，加強(qiáng)漏電、短路保護(hù)。③、施工現(xiàn)場嚴(yán)格按規(guī)定搭設(shè)電桿鋪設(shè)電纜，嚴(yán)禁將電線栓在鐵扒釘、鐵線釘或其他導(dǎo)電的金屬物件上，或?qū)㈦娋€捆扎在一起，并禁止就地拉線。④、施工機(jī)械用電必須按照“一機(jī)、一閘、一漏電保護(hù)”的要求，變配電設(shè)備必須遠(yuǎn)離易燃易爆危險(xiǎn)地段和有劇烈振動(dòng)的場所并將保護(hù)地線或保護(hù)零線進(jìn)行可靠連接。⑤、定期維護(hù)檢修電氣設(shè)備，及時(shí)更換老化破損電氣設(shè)備，禁止不合格的電氣設(shè)備進(jìn)場使用。2、與外部機(jī)構(gòu)的聯(lián)系各經(jīng)理部（隊(duì)）管段的所用電源為自發(fā)電或當(dāng)?shù)仉娋W(wǎng)接入電，發(fā)生觸電事件時(shí)可緊急與工地發(fā)電所或當(dāng)?shù)刈冸娝?lián)系切斷電源；同時(shí)聯(lián)系就近醫(yī)院等相關(guān)部門；如果有火災(zāi)發(fā)生按照“中鐵四局膠濟(jì)工指火災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案”進(jìn)行響應(yīng)。3、報(bào)警、聯(lián)絡(luò)步驟第一步、在現(xiàn)場的任何人，看到有人員觸電情況應(yīng)立即大聲呼叫“某某地點(diǎn)（機(jī)組）有人觸電了”報(bào)警，將信息準(zhǔn)確傳出，在場的任何人有義務(wù)將信息通知在現(xiàn)場的管理人員、領(lǐng)導(dǎo)，通知電工或相關(guān)人員切斷電源或由現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（工點(diǎn)施工隊(duì)長或生產(chǎn)副經(jīng)理）與當(dāng)?shù)刈冸娝?lián)系切斷電源，各經(jīng)理部應(yīng)將當(dāng)?shù)刈冸娝念I(lǐng)導(dǎo)及值班和工地電工、醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系電話或聯(lián)系方式公示。要求立即通知工地醫(yī)護(hù)人員迅速趕到現(xiàn)場。現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即將此信息向經(jīng)理、書記匯報(bào)。第二步、觸電人員傷害嚴(yán)重的應(yīng)立即拔打急救電話120或直接聯(lián)系附近醫(yī)院的急救或值班電話。聯(lián)系時(shí)應(yīng)報(bào)告事故地點(diǎn)、傷員人數(shù)及傷勢的初步情況，同時(shí)必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑，盡可能告知詳細(xì)地點(diǎn)，以利救護(hù)人員迅速判斷方位，在救護(hù)車來之前，接車員迅速到路口接車，并負(fù)責(zé)清除道路上的各種障礙物，引領(lǐng)救護(hù)車從具備駛?cè)霔l件的道路迅速到達(dá)現(xiàn)場。各經(jīng)理部應(yīng)事先同就近醫(yī)院聯(lián)系有關(guān)事宜并將醫(yī)院的聯(lián)系電話和方式公示。第三步、及時(shí)向工指應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事件情況。聯(lián)系電話：。4、應(yīng)急指揮者、參與者的責(zé)任、義務(wù)⑴、應(yīng)急指揮者的責(zé)任應(yīng)急指揮者有經(jīng)理或書記擔(dān)任，應(yīng)急指揮者接到報(bào)警后，立即趕到現(xiàn)場，組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場管理人員、電工、醫(yī)護(hù)人員組織救援、搶救，組織人員保護(hù)事故現(xiàn)場，進(jìn)行事故初步調(diào)查。⑵、參與者的責(zé)任、義務(wù)工點(diǎn)施工負(fù)責(zé)人：服從指揮，具體組織人員等資源進(jìn)行搶救和落實(shí)應(yīng)急指揮者布置的搶救措施等。電工：服從指揮，立即切斷電源并配合安全工程師進(jìn)行用電安全檢查。醫(yī)護(hù)人員：服從指揮，在救護(hù)車到來前，立即進(jìn)行應(yīng)急救治。其他人員：服從指揮，按制定的預(yù)案對觸電事件（故）進(jìn)行響應(yīng)。5、指揮中心地點(diǎn)、組織機(jī)構(gòu)各經(jīng)理部（隊(duì)）指揮中心設(shè)在經(jīng)理部（隊(duì)）辦公室或調(diào)度室。應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長：各經(jīng)理部（隊(duì)）經(jīng)理或書記副組長：工點(diǎn)負(fù)責(zé)人、安全工程師成員：由各經(jīng)理部（隊(duì)）確定，應(yīng)包括現(xiàn)場管理人員、領(lǐng)工員、電工、醫(yī)護(hù)人員等人員。6、應(yīng)急措施觸電急救的基本原則是：應(yīng)在現(xiàn)場對癥地采取積極措施保護(hù)觸電者生命，并使其減輕傷情、減少痛苦，具體是：迅速(脫離電源)、就地(進(jìn)行搶救)、準(zhǔn)確(姿勢)、堅(jiān)持(搶救)的"八字原則"。所有的現(xiàn)場應(yīng)急搶救行動(dòng)必須持續(xù)到專業(yè)的醫(yī)院救護(hù)人員到來為止，從事現(xiàn)場搶救的人員必須是醫(yī)護(hù)人員或受過相當(dāng)培訓(xùn)的人員。⑴迅速脫離電源當(dāng)發(fā)生人員觸電事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)或在場的任何人首先因迅速采取措施使觸電者脫離電源，第一種方法是切斷電源；第二種方法是當(dāng)切斷電源困難時(shí)，可用干燥的絕緣木棒或其他絕緣體將電源線從觸電者身上撥離或?qū)⒂|電者撥離。（2）就地?fù)尵痊F(xiàn)場常用的主要救護(hù)方法是心肺復(fù)蘇法，它包括口對口人工呼吸法和胸外心臟按壓法。搶救觸電者使其脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥與通風(fēng)場所，并就不同情況進(jìn)行現(xiàn)場對癥救護(hù)。關(guān)鍵是"判別情況與對癥救護(hù)"。1）意識、呼吸與心跳情況的判定①觸電者若閉目不語、出現(xiàn)神志不清情況，應(yīng)讓其就地仰臥躺平，要確保氣道通暢。可立即呼叫其名字或輕拍其肩部(時(shí)間不超過5s)，以判斷觸電人是否喪失意識。禁止搖動(dòng)觸電人頭部進(jìn)行呼叫。②觸電者如神志昏迷，喪失意識，應(yīng)立即查(查有否呼吸)、聽(聽有否心跳)。具體可用"看、聽、試"的方法盡快(不超過10s)進(jìn)行判定，切勿拖延?？?-仔細(xì)觀看觸電者的胸部和腹部是否有起伏。聽--用耳朵貼近觸電者的口鼻與心房處，細(xì)聽其有無微弱呼吸聲和心跳音(見圖1a)。試--用手指或小紙條試測觸電者口鼻處有無呼吸。再用兩手指輕按觸電者左側(cè)或右側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈看有無搏動(dòng)(見圖1b)，以判定是否還有心跳。圖1用"看、聽、試"方法判定有否呼吸與心跳2）現(xiàn)場對癥救護(hù)的處理方法觸電者出現(xiàn)明顯死亡癥狀(如頭顱開裂或其它"死斑"并由醫(yī)務(wù)人員判明)外，一般均可按以下三種情況分別進(jìn)行對癥處理：①傷勢不重、神志清醒但有點(diǎn)心慌、四肢發(fā)麻、全身無力；或觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來的，此時(shí)應(yīng)讓其安靜休息，不要走動(dòng)，并密切觀察，也可請醫(yī)生前來診治，必要時(shí)送往醫(yī)院治療。②傷勢較重、已失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在的，應(yīng)使其舒適、安靜地平臥。不要圍觀，讓空氣流通，同時(shí)解開其衣服(包括領(lǐng)口與褲帶)以利呼吸。若天氣寒冷則應(yīng)注意保暖，并速報(bào)警請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。③傷勢嚴(yán)重、呼吸或心跳停止，甚至都已停止，即所謂"假死狀態(tài)"。若出現(xiàn)呼吸停止或心跳停止，應(yīng)立即分別實(shí)施口對口人工呼吸或胸外心臟按壓進(jìn)行搶救。兩者都停止時(shí)，都搶救，并速報(bào)警請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。假死狀態(tài)的分類和判斷"假死"狀態(tài)的分類：電擊造成嚴(yán)重傷害時(shí)，主要表現(xiàn)為全身電休克的"假死"狀態(tài)，此時(shí)觸電者立即失去知覺，面色蒼白，瞳孔放大(見圖2)，心跳、呼吸停止。為便于對癥處理，可將"假死"，狀態(tài)分成三種類型：①心跳停止，但呼吸尚存在；②呼吸停止，但心跳尚存在；③呼吸心跳都停止。圖2瞳孔放大的判別假死狀態(tài)的判斷方法觸電者脫離電源后，若出現(xiàn)昏迷，應(yīng)盡快判明他是否處于"假死"狀態(tài)，以及是屬于哪一類"假死"狀態(tài)。判斷是否處于"假死"狀態(tài)的簡便辦法，是將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)、干燥處，讓其仰臥，并將其上衣與褲帶松開，然后：A、依照"看"、"聽"、"試"的方法迅速查明觸電者有否呼吸與心跳。可由此判明是否處于"假死"狀態(tài)，或究屬第一種還是第二種"假死"類型。B、立即小心謹(jǐn)慎地用兩指(姆指與食指，或食指與中指)掀開觸電者眼瞼，驗(yàn)看其"瞳孔"是否放大或開始放大。這是最主要、最快捷的判斷方法。若觀察到瞳孔已經(jīng)放大(最大不超過0.8cm)，則說明確已處于最嚴(yán)重的第三種"假死"狀態(tài)。⑶現(xiàn)場保護(hù)現(xiàn)場應(yīng)急過程中，責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)保護(hù)現(xiàn)場，以滿足事后對事故調(diào)查的需要。7、事故處理出現(xiàn)事故后，工指及經(jīng)理部領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)召開事故分析會，本著“四不放過”的原則，認(rèn)真查找原因并對責(zé)任者進(jìn)行處罰教育，使其他員工接受教訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。及時(shí)清理事故造成的財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡情況，有保險(xiǎn)的及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)單位進(jìn)行理賠，安撫傷亡職工及其家屬，將事故影響減小到最低程度，并迅速恢復(fù)生產(chǎn)。8、可能條件下的演習(xí)除按上述程序演習(xí)外，尚應(yīng)演練下列救治方法。⑴人工呼吸法將觸電傷員身體伸直并仰臥在空氣清新、流通的地方。解開衣服、褲帶，再使其頭部盡量后仰，鼻孔朝天、使舌根不致阻塞氣道，接著救護(hù)者用一只手捏緊傷員鼻孔，用另一只手的拇指和食指瓣開傷員嘴巴，取出傷員嘴里的雜物（如脫落的假牙等）。然后救護(hù)者緊貼著傷員的口約2秒鐘，使傷員胸部擴(kuò)張，接著放松口鼻，使其胸部自然地縮回呼氣約3秒鐘。這樣吹氣和放松應(yīng)連續(xù)不斷地進(jìn)行下去。如果瓣不開嘴巴，可以捏緊傷員的嘴巴，緊貼著傷員的鼻孔吹氣和放松。在人要呼吸法進(jìn)行中，若傷員表現(xiàn)出有好轉(zhuǎn)象征時(shí)（如眼皮閃動(dòng)和嘴唇微動(dòng)），應(yīng)停止人工呼吸數(shù)秒鐘，讓其自行呼吸：若傷員還不能完全恢復(fù)自行呼吸，必須再進(jìn)行人工呼吸，直至傷員能正常自行呼吸為止。人工呼吸法應(yīng)堅(jiān)持長時(shí)間進(jìn)行下去，在沒有呈現(xiàn)出明顯的死亡癥狀以前，切勿輕易放棄，死亡癥狀應(yīng)由醫(yī)生來判斷。⑵心臟按壓法將觸電傷員身體伸直平放在木板上，頭部稍低。救護(hù)者站在傷員的一側(cè)，將一只手的掌根放在胸骨下端，另一只手迭于其上，靠救護(hù)者上身的重量向胸骨下端適當(dāng)用力加壓，使其陷下30mm左右，隨即放松，讓胸部自行彈起，這樣有節(jié)奏地壓擠和放松，每分鐘60~80次。若傷員膚色恢復(fù)，瞳孔縮小，頸動(dòng)脈博動(dòng)可以捫到，自發(fā)性呼吸恢復(fù)，則說明急救奏效。觸電的醫(yī)學(xué)原因和搶救措施觸電一般是指人體"觸"及帶"電"體時(shí)，電流對人體造成不同程度的傷害。觸電事故可分為"電擊"與"電傷"兩種類型。所謂電擊，是指電流通過人體內(nèi)部，破壞人的心臟、呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，嚴(yán)重時(shí)將危及生命(見圖1)；而電傷則是指由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對人體造成的傷害，它可傷及人體內(nèi)臟甚至骨骼，還會在人體體表留下傷痕。生產(chǎn)與生活中所發(fā)生的觸電死亡事故，大都是由電擊造成的。圖1觸電時(shí)電流通過人體內(nèi)部1觸電引起人體傷亡的原因人體觸電后，通過心臟、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電流強(qiáng)度越大，觸電時(shí)間越長，其后果也就愈嚴(yán)重。而電擊對人體所造成的傷害，以心臟為最要害部位。觸電事故引起死亡的原因較多，但大都是由于電流刺激人體心臟引起心室的纖維性顫動(dòng)(簡稱"室顫")、停搏或電流引起呼吸中樞麻痹導(dǎo)致呼吸停止而死亡。2觸電急救的要點(diǎn)與原則觸電急救的要點(diǎn)是搶救迅速與救護(hù)得法。發(fā)現(xiàn)有人觸電后，首先要盡快使其脫離電源；然后根據(jù)具體情況，迅速對癥救護(hù)?，F(xiàn)場常用的主要救護(hù)方法是心肺復(fù)蘇法，它包括口對口人工呼吸法和胸外心臟按壓法。近年來世界上一些科技發(fā)達(dá)國家已將觸電急救法納入了標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。觸電后多數(shù)會呈現(xiàn)"假死"狀態(tài)，有觸電者經(jīng)過4h甚至更長時(shí)間的連續(xù)搶救而獲得成功的先例。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，從觸電后1min開始救治的約90%有良好效果；從6min開始救治的，約10%有良好的效果；而從12min開始救治的，則救活的可能性相對講便很小了。所以，搶救及時(shí)并堅(jiān)持救治對觸電人而言意義非同一般。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，切不能放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)觸電人當(dāng)時(shí)已經(jīng)沒有呼吸或心跳，便擅自判定傷員為死亡而放棄搶救。除傷員已有明顯的外傷死亡癥狀(如頭顱摔開等)外，通常只有醫(yī)生才有權(quán)做出傷員死亡的診斷。觸電急救的基本原則是：應(yīng)在現(xiàn)場對癥地采取積極措施保護(hù)觸電者生命，并使其減輕傷情、減少痛苦，具體是：迅速(脫離電源)、就地(進(jìn)行搶救)、準(zhǔn)確(姿勢)、堅(jiān)持(搶救)的"八字原則"。同時(shí)應(yīng)根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。對于觸電后果嚴(yán)重人員，必須動(dòng)作迅速、操作正確，任何遲疑拖延和操作錯(cuò)誤都會導(dǎo)致觸電者傷情加重或死亡。此外，急救過程中要認(rèn)真觀察觸電人的全身情況，以防止傷情惡化。電氣工作人員，尤其是現(xiàn)場人員都應(yīng)定期進(jìn)行安技培訓(xùn)，學(xué)會并能熟練地施行正確的觸電緊急救護(hù)方法。包括：解脫電源的方法、心肺復(fù)蘇法、各種外傷(止血與包扎)的處理法，以及搬運(yùn)轉(zhuǎn)移傷員的方法等。這里僅著重介紹脫離電源后的現(xiàn)場救護(hù)及"假死"狀態(tài)的判斷，這兩個(gè)方面是觸電急救中十分關(guān)鍵的兩大問題。3脫離電源后的現(xiàn)場判斷與救護(hù)搶救觸電者使其脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥與通風(fēng)場所，并就不同情況進(jìn)行現(xiàn)場對癥救護(hù)。切記關(guān)鍵是"判別情況與對癥救護(hù)"。3.1意識、呼吸與心跳情況的判定(1)觸電者若閉目不語、出現(xiàn)神志不清情況，應(yīng)讓其就地仰臥躺平，要確保氣道通暢。可立即呼叫其名字或輕拍其肩部(時(shí)間不超過5s)，以判斷觸電人是否喪失意識。禁止搖動(dòng)觸電人頭部進(jìn)行呼叫。(2)觸電者如神志昏迷，喪失意識，應(yīng)立即查(查有否呼吸)、聽(聽有否心跳)。具體可用"看、聽、試"的方法盡快(不超過10s)進(jìn)行判定，切勿拖延?？?-仔細(xì)觀看觸電者的胸部和腹部是否有起伏。聽--用耳朵貼近觸電者的口鼻與心房處，細(xì)聽其有無微弱呼吸聲和心跳音(見圖2a)。試--用手指或小紙條試測觸電者口鼻處有無呼吸。再用兩手指輕按觸電者左側(cè)或右側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈看有無搏動(dòng)(見圖2b)，以判定是否還有心跳。圖2用"看、聽、試"方法判定有否呼吸與心跳3.2現(xiàn)場對癥救護(hù)的處理方法觸電者出現(xiàn)明顯死亡癥狀(如頭顱開裂或其它"死斑"并由醫(yī)務(wù)人員判明)外，一般均可按以下三種情況分別進(jìn)行對癥處理：(1)傷勢不重、神志清醒但有點(diǎn)心慌、四肢發(fā)麻、全身無力；或觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來的，此時(shí)應(yīng)讓其安靜休息，不要走動(dòng)，并密切觀察，也可請醫(yī)生前來診治，必要時(shí)送往醫(yī)院治療。(2)傷勢較重、已失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在的，應(yīng)使其舒適、安靜地平臥。不要圍觀，讓空氣流通，同時(shí)解開其衣服(包括領(lǐng)口與褲帶)以利呼吸。若天氣寒冷則應(yīng)注意保暖，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。(3)傷勢嚴(yán)重、呼吸或心跳停止，甚至都已停止，即所謂"假死狀態(tài)"。若出現(xiàn)呼吸停止或心跳停止，應(yīng)立即分別實(shí)施口對口人工呼吸或胸外心臟按壓進(jìn)行搶救。兩者都停止時(shí)，都搶救，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)特別注意，急救要盡早地進(jìn)行，切不能消極地等待醫(yī)生到來；在送往醫(yī)院途中，不應(yīng)停止搶救。4假死狀態(tài)的分類和判斷4.1"假死"狀態(tài)的分類電擊造成嚴(yán)重傷害時(shí)，主要表現(xiàn)為全身電休克的"假死"狀態(tài)，特別是電流通過心臟時(shí)所形成的心室纖維性顫動(dòng)。電流過大還可引起心肌纖維斷裂、凝固、變性。電流還可抑制中樞神經(jīng)，引起心跳與呼吸停止。此時(shí)觸電者立即失去知覺，面色蒼白，瞳孔放大(見圖3)，心跳、呼吸停止。為便于對癥處理，可將"假死"，狀態(tài)分成三種類型：①心跳停止，但呼吸尚存在；②呼吸停止，但心跳尚存在；③呼吸心跳都停止。圖3瞳孔放大的判別當(dāng)心臟停止跳動(dòng)時(shí)，人體的血液循環(huán)也就中斷，呼吸中樞因無血液供應(yīng)也會停止。當(dāng)呼吸停止時(shí)，體內(nèi)各組織便無法供氧，心臟本身的組織也會因嚴(yán)重缺氧而很快停止跳動(dòng)。這兩種情況，若搶救遲緩一些，就會導(dǎo)致觸電者心跳、呼吸全都停止，造成真正死亡。觸電造成"假死"，一般都是即時(shí)發(fā)生的；但也有在觸電后期(幾分鐘甚至數(shù)小時(shí))突然"假死"的情況。4.2假死狀態(tài)的判斷方法觸電者脫離電源后，若出現(xiàn)昏迷，應(yīng)盡快判明他是否處于"假死"狀態(tài)，以及是屬于哪一類"假死"狀態(tài)。因?yàn)橹挥邢刃姓_判斷，才能及時(shí)地采取正確的急救措施。判斷是否處于"假死"狀態(tài)的簡便辦法，是將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)、干燥處，讓其仰臥，并將其上衣與褲帶松開，然后：(1)依照"看"、"聽"、"試"的方法迅速查明觸電者有否呼吸與心跳?？捎纱伺忻魇欠裉幱?假死"狀態(tài)，或究屬第一種還是第二種"假死"類型。(2)立即小心心謹(jǐn)慎地用用兩指(姆指與食食指，或食食指與中指指)掀開觸電電者眼瞼，驗(yàn)驗(yàn)看其"瞳孔"是否放大大或開始放放大。這是是最主要、最最快捷的判判斷方法。若若觀察到瞳瞳孔已經(jīng)放放大(最大不超超過0.88cm)，則說明明確已處于于最嚴(yán)重的的第三種"假死"狀態(tài)。由于人眼的"瞳瞳孔"(俗稱"眼仁")是一個(gè)由由大腦控制制的能自動(dòng)動(dòng)調(diào)節(jié)的光光圈。若觸觸電者大腦腦細(xì)胞嚴(yán)重重缺氧，整整個(gè)自動(dòng)調(diào)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的的中樞神經(jīng)經(jīng)便失去作作用，瞳孔孔就會自行行放大。此此時(shí)，說明明確已處于于死亡邊緣緣；若瞳孔孔放大到0.8～1cm以上方為為真死)。故瞳孔孔已放大者者(＜0.8ccm＝，則說明明已屬最嚴(yán)嚴(yán)重的一種種"假死"狀態(tài)。通過以上檢查，即即可判斷觸觸電者是否否確已處于于"假死"狀態(tài)及其其所屬類型型。應(yīng)立即即進(jìn)行對癥癥救治，以以做到有的的放矢。怎樣進(jìn)行人工呼呼吸？溺水、觸電者，腦腦血管、心心血管意外外病人或外外傷傷員，如如呼吸停止止，或心跳跳、呼吸都都停止時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)行行人工呼吸吸或心臟復(fù)復(fù)蘇術(shù)來搶搶救。人工工呼吸的方方法主要有有口對口人人工呼吸法法、口對鼻鼻人工呼吸吸法，或用用簡易呼吸吸囊。①口對口人人工呼吸法法：讓病人人平躺，解解開腰帶、衣衣扣。清除除病人口中中的嘔吐物物，保持呼呼吸道的通通暢。救護(hù)護(hù)人員將病病人下頜托托起，使其其頭部盡量量往后仰，一一只手捏住住病人的鼻鼻孔，把病病人的嘴撐撐開，救護(hù)護(hù)人員對準(zhǔn)準(zhǔn)病人的嘴嘴用力吹氣氣，吹氣后后立即離開開病人的嘴嘴，同時(shí)松松開捏住病病人鼻孔的的手指，使使吹入其肺肺部的氣體體自然排出出，每分鐘鐘吹入166～l8次。但但要注意，吹吹氣力量需需適中，不不要過猛，以以免吹破肺肺泡。②口對鼻人工呼吸吸法：口對對鼻吹氣法法與口對口口吹氣法基基本相同。在在病人牙關(guān)關(guān)緊閉，不不能做口對對口吹氣法法時(shí)，可用用此方法。具具體方法是是，用手捏捏住病人嘴嘴唇，對準(zhǔn)準(zhǔn)鼻孔吹氣氣，吹氣的的力量要稍稍大，吹的的時(shí)間要稍稍長?？趯诤涂趯Ρ侨斯ず艉粑贾荒苣苡糜诂F(xiàn)場場短時(shí)間的的搶救。③簡易呼吸囊：結(jié)結(jié)構(gòu)簡單，操操作方便，可可用以進(jìn)行行長時(shí)間的的人工呼吸吸。怎樣進(jìn)行體外心心臟按摩？？將病人仰臥于硬硬木板上、炕炕上或放于于平地，先先用拳頭在在病人胸部部捶擊幾次次，若病人人仍無反應(yīng)應(yīng)即立刻進(jìn)進(jìn)行心臟按按摩（或稱稱按壓）。急急救者站在在或跪在病病人一側(cè)，一一只手掌根根置于胸骨骨下段、劍劍突以上，另另一手掌根根部重疊于于前一只手手的手背上上，以沖擊擊動(dòng)作壓迫迫胸骨，使使下陷2～3厘米，然然后解除壓壓力，讓胸胸廓自行彈彈起，如此此有節(jié)奏地地每分鐘壓壓60～80次。若若系小兒可可用單手壓壓擠法，即即以一只手手掌根部置置于胸骨中中部進(jìn)行按按壓。對11歲以內(nèi)的的小兒，可可用雙指（食食指及中指指）加壓法法。體外心臟按摩時(shí)時(shí)，壓力不不宜太大，否否則容易造造成肋骨骨骨折和內(nèi)臟臟損傷。有有效的心臟臟按摩標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)是：在股股動(dòng)脈觸到到明顯的搏搏動(dòng)，皮色色轉(zhuǎn)紅，已已散大的瞳瞳孔變小。電力行業(yè)緊急救救護(hù)工作規(guī)規(guī)范A1基本要求求A1.1緊急急救護(hù)要爭爭分奪秒，就就地?fù)尵龋瑒?dòng)動(dòng)作迅速，果果斷，方法法正確，有有效。A1.2要認(rèn)認(rèn)真觀察作作員全身情情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)呼吸，心心跳停止時(shí)時(shí)，應(yīng)立即即在現(xiàn)場用用心肺復(fù)蘇蘇法就地?fù)寭尵龋灾еС趾粑秃脱h(huán)。A1.3在現(xiàn)現(xiàn)場緊急救救護(hù)的同時(shí)時(shí)，應(yīng)立即即與急救中中心或附近近醫(yī)院取得得聯(lián)系，請請救世主給給予進(jìn)一步步救治的指指導(dǎo)與幫助助，在醫(yī)務(wù)務(wù)人員未到到達(dá)前，不不應(yīng)放棄現(xiàn)現(xiàn)場搶救，不不能僅根據(jù)據(jù)傷員沒有有呼吸與脈脈搏就擅自自判定傷員員死亡，放放棄搶救，更更不能放棄棄現(xiàn)場急救救而直送醫(yī)醫(yī)院，觸電電傷口死亡亡診斷只能能由醫(yī)生作作出。A1.4現(xiàn)場場緊急救護(hù)護(hù)時(shí)，應(yīng)保保護(hù)好現(xiàn)場場并做好緊緊急救護(hù)現(xiàn)現(xiàn)場記錄（見見附錄D），現(xiàn)場場急救結(jié)束束后，應(yīng)將將記錄與小小結(jié)移交企企業(yè)主管部部門存檔。A2觸電急救救A2.11傷員脫離離電源的處處理A2.1..1觸電急救救首先要使使觸電者迅迅速脫離電電源，越快快越好，因因?yàn)殡娏髯髯饔脮r(shí)間越越長，對人人體傷害就就越重。A2.11.2脫離電源源就是要把把觸電者接接觸的那一一部分帶電電設(shè)備的開開關(guān)或其他他斷路設(shè)備備斷開，或或設(shè)法將觸觸電者與帶帶電設(shè)備脫脫離，在脫脫離電源前前，救護(hù)人人員不得直直接用手觸觸及傷員以以免救護(hù)者者同時(shí)觸電電，如觸電電者處于高高處，應(yīng)采采取相應(yīng)措措施，防止止該傷員脫脫離電源后后自高處墜墜落形成復(fù)復(fù)合傷。A2.11.3觸電者觸觸及低壓帶帶電設(shè)備，救救護(hù)人員應(yīng)應(yīng)設(shè)法迅速速切斷電源源，如拉開開電源開頭頭拔除電源源插頭等，或或使用絕緣緣工具干燥燥的木棒，木木板，繩索索等不導(dǎo)電電的東西解解脫觸電者者，也可抓抓住觸電者者干燥而不不貼身的衣衣服，將其其傷開（切切記要避免免碰到金屬屬物體和觸觸電者的裸裸露身軀），還還可戴絕緣緣手套將手手用干燥衣衣物等效恨恨起絕緣后后解脫觸電電者，另外外，救護(hù)人人員可站在在絕緣墊上上或干木板板上，為使使觸電者與與導(dǎo)電體解解脫，在操操作時(shí)最好好用一只手手進(jìn)行操作作。如果電流流通過觸電電者入地，并并且觸電者者緊握電線線，可設(shè)法法用干木板板塞到其身身下，與地地隔離，也也可用干木木把斧子或或有絕緣柄柄的鉗子等等將電線弄弄斷，用鉗鉗子剪斷電電線最好要要分相，一一根一根地地剪斷，并并盡可能站站在絕緣物物體或干木木板上操作作。A2.11.4觸電者觸觸及高壓帶帶電設(shè)備，救救護(hù)人員應(yīng)應(yīng)迅速切斷斷電源或用用適合該電電壓等級的的絕緣工具具（戴絕緣緣手套，穿穿絕緣靴并并用絕緣棒棒）解脫觸觸電者，救救護(hù)人員在在搶救過程程中應(yīng)注意意保護(hù)自身身與周圍帶帶電部分必必要的安全全距離。A2.11.5如果觸電電發(fā)生在架架空線桿塔塔上，對低低壓帶電線線路，若能能立即切斷斷線路電源源，應(yīng)迅速速切斷電源源，或者由由救護(hù)人員員聲速登桿桿，束好自自己的安全全皮帶后，用用帶絕緣膠膠柄的鋼絲絲鉗，干燥燥的不導(dǎo)電電特例槿絕絕緣物體將將觸電者拉拉離電源；；對高壓帶帶電線路且且不可能迅迅速切斷電電源開關(guān)的的，可采用用拋掛足夠夠截面積的的適當(dāng)長度度的金屬短短路線的方方法，使電電源開頭跳跳閘，拋掛掛前，將短短路線一端端固定在鐵鐵塔或接地地引下線上上，另一端端系重犄拋拋擲短路線線時(shí)，應(yīng)注注意防止電電弧傷人或或斷線危及及人員安全全，不論是是在何級電電壓線路上上觸電，救救護(hù)人員在在使觸電者者脫離電源源時(shí)要注意意防止發(fā)生生從高處墜墜落的可能能和再次觸觸及其他有有電線路的的可能。A2.11.6如果觸電電者觸及斷斷落在地上上的帶電高高壓導(dǎo)線，要要先確證線線路是否無無電，救護(hù)護(hù)人在未做做好完全措措施（如穿穿絕緣靴或或臨時(shí)雙腳腳并緊跳躍躍以接近觸觸電者）前前，不得接接近以斷線線點(diǎn)為中心心的8--100M的范圍圍內(nèi)，防止止跨步電壓壓傷人，救救護(hù)人員將將觸電者脫脫離帶電導(dǎo)導(dǎo)線后，應(yīng)應(yīng)迅速將其其帶至8--100M以外再再開始心肺肺復(fù)蘇急救救，只有在在確認(rèn)線路路已經(jīng)無電電時(shí)，才可可在觸電者者離開觸電電導(dǎo)線后，立立即就地進(jìn)進(jìn)行急救。A2.11.7救護(hù)觸電電傷員切除除電源時(shí)，有有時(shí)會同時(shí)時(shí)使照明失失電，因此此應(yīng)考慮事事故照明，應(yīng)應(yīng)急燈等臨臨時(shí)照明，新新的照明要要符合使用用場所的防防火，防爆爆要求，但但不能因此此延誤切除除電源和進(jìn)進(jìn)行急救。A2.2傷員員脫離電源源后的處理理A2.2..1對神志清清醒的觸電電傷員，應(yīng)應(yīng)將其就地地躺平，嚴(yán)嚴(yán)密觀察呼呼吸，脈搏搏等生命指指標(biāo)，暫時(shí)時(shí)不要讓其其站立或走走動(dòng)。A2.22.2對神志不不清的觸電電傷員，應(yīng)應(yīng)將其就地地躺平，且且確保氣道道通暢，并并用5S時(shí)間，呼呼叫傷員或或輕拍其肩肩部，以判判定傷員是是否喪失意意識，禁止止搖動(dòng)傷員員頭部呼叫叫傷員。A2.22.3對需要進(jìn)進(jìn)行心肺復(fù)復(fù)蘇的傷員員，在將其其脫離電源源后，應(yīng)立立即就地迅迅速進(jìn)行有有效心肺復(fù)復(fù)蘇搶救。A2.2.4呼吸，心跳情況的判定，觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10S內(nèi)用看，聽，試的方法，判定傷員呼吸心跳情況，A）看，看傷員的胸部，上腹部有無呼吸起伏動(dòng)作。B）聽，用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。C）試，試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)，若采用看，聽，試方法發(fā)現(xiàn)傷員既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定傷員呼吸心跳停止。A2.3心肺肺復(fù)蘇技術(shù)術(shù)A2.3.1觸觸電傷員呼呼吸，心跳跳均停止時(shí)時(shí)，應(yīng)立即即按心肺復(fù)復(fù)蘇技術(shù)支支持生命的的三項(xiàng)基本本措施，正正確進(jìn)行就就地?fù)尵龋ǎ篈）通暢氣氣道；B）人工呼呼吸；C）胸外心心臟按壓。A2.3.2通暢氣道。A）觸電傷員呼吸停止，重要的是始比利時(shí)確保氣道暢通，如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出民間物，操作中要注意防止將民間物推到咽喉深部。B）通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下凳骨向上抬起（對頸部有損傷的患者不適用），兩手協(xié)同將頭部推向后爺，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，這樣會使頭部抬高前傾，加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。A2.3.3口對口（鼻）人工呼吸，隔式人工呼吸及“S”形口咽吹氣管人工呼吸。A）在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手捏住公務(wù)員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與公務(wù)員口對口緊合，在不漏氣的情況2下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1--1，5S，在兩次吹氣后，試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，即可判斷心跳已停止，此時(shí)要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，如有脈搏而無呼吸，則以每分鐘12次的速度進(jìn)行人工呼吸。B）除開始時(shí)大口欠氣兩次外，正常口對口（鼻）人工呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，吹氣和放松時(shí)，要注意傷員胸部慶有起伏的呼吸動(dòng)作，吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。C）觸電傷員如牙關(guān)豎，可口對鼻人工呼吸，口對鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇豎，防止漏氣。D）如有條件的話，可用簡易呼吸面罩，呼吸隔膜或“S”形口咽吹氣管進(jìn)行隔式人工呼吸，以避免直接觸引起交叉感染。E）“S”形口咽吹氣管人工呼吸方法，將“S”形口咽吹氣管一端插入傷員口腔內(nèi)，并將其舌頭壓在管下使托盤正好壓緊傷員的唇，密閉住傷員口部，然后捏住傷員鼻也，向吹氣管內(nèi)吹氣。A2.3.4胸外心臟按壓。A）未進(jìn)行按壓前，先用拳的小魚際處適度捶擊傷員擬前區(qū)，捶擊1--2次后，如體表較大動(dòng)脈的搏動(dòng)仍未恢復(fù)，則應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。B）正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：1）右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；2）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨干部；3）另一只手的掌握緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置C）正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。1）使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肓旁，救護(hù)人員的兩肓位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，將下面的手掌根部置于傷員胸骨中，下1/3交界處；2）以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3--5CM（兒童肌瘦弱者酌減）；3）壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁，按壓必須確保有效，按壓有效的樗是按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。D）按壓操作頻率要求如下。1）胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80--100次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；2）胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行，雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣一次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。E）在按壓時(shí)，不能用力過大，因用力過大易發(fā)生肋骨，胸骨骨折，甚至引起所胸，血胸等并發(fā)癥，這是復(fù)蘇失敗的原因之一。F）在搶救過程中如操作者更換操作位置或由其他人員接替時(shí)，其搶救操作中斷時(shí)間不應(yīng)超過5S。A2.3.5頭部降溫。在現(xiàn)場搶救呼吸心跳恢復(fù)后，應(yīng)立即采用頭部降溫措施，如用冰帽，冰袋等，緊急情況下亦可用冰棍放在公務(wù)員頭部或用冷毛巾置于額部。A2.3.6搶救過程中的再判定：A）按壓吹氣1MIN后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看，聽，試方法在5--7S時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。B）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓而再進(jìn)行兩次口對口人工呼吸，接著每5S吹氣一次（即每分鐘12次），如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救。C）在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5--7S，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得輕易放棄現(xiàn)場搶救。A2.3.7使用自動(dòng)體外除顫器在搶救過程中，應(yīng)迅速，準(zhǔn)確地使用簡易自動(dòng)體外心臟除顫器，以提高搶救的成功率的。A2.4傷員員的移動(dòng)與與轉(zhuǎn)院A2.4..1心肺復(fù)蘇蘇應(yīng)在現(xiàn)場場就地堅(jiān)持持進(jìn)行，不不要為方便便而衛(wèi)生間間移動(dòng)傷員員，如確實(shí)實(shí)需要移動(dòng)動(dòng)時(shí)，搶救救中斷時(shí)間間不應(yīng)超過過30S。A2.44.2移動(dòng)傷員員或?qū)麊T員送醫(yī)院時(shí)時(shí)，除應(yīng)使使傷員平躺躺在擔(dān)架上上并在其背背部墊以平平硬闊木板板外，還應(yīng)應(yīng)繼續(xù)搶救救，心跳呼呼吸停止者者應(yīng)繼續(xù)用用心肺復(fù)蘇蘇技術(shù)搶救救，并做好好保暖工作作。A2.44.3在轉(zhuǎn)送傷傷員去醫(yī)院院前，應(yīng)充充分利用通通信手段，與與有關(guān)醫(yī)院院取得聯(lián)系系，請救做做好接收傷傷員的準(zhǔn)備備，同進(jìn)度度對觸電傷傷員的其他他合并傷，如如骨折，體體表出血等等應(yīng)作相應(yīng)應(yīng)處理。A2.5傷員員好轉(zhuǎn)后的的處理如傷傷員的心跳跳和呼吸經(jīng)經(jīng)搶救后均均已恢復(fù)，則則可暫停心心肺復(fù)蘇操操作，但心心跤呼吸恢恢復(fù)后的早早期有可能能再次驟停停，應(yīng)嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)，不不能麻痹，要要隨著準(zhǔn)備備再次搶救救。A2.6藥物物應(yīng)用注意意事項(xiàng)現(xiàn)場場觸電搶救救，對采用用腎上腺素素等藥物應(yīng)應(yīng)持慎重態(tài)態(tài)度，若沒沒有必要的的診斷設(shè)備備條件和足足夠的把握握，不得亂亂用。A2.7桿上上觸電急救救A2.7..1發(fā)現(xiàn)桿上上有人觸電電，應(yīng)爭取取時(shí)間及早早在桿上開開始進(jìn)行搶搶救，救護(hù)護(hù)人員登高高時(shí)應(yīng)隨身身攜帶必要要的工具和和絕緣工具具通訊牢固固的繩索等等，并緊急急呼吸。A2.77.2救護(hù)人員員應(yīng)在確認(rèn)認(rèn)觸電者已已脫離電源源，且救護(hù)護(hù)人員本身身所涉環(huán)境境安全距離離內(nèi)無危險(xiǎn)險(xiǎn)電源時(shí)，方方能接觸傷傷員進(jìn)行搶搶救，并應(yīng)應(yīng)注意防止止發(fā)生高空空墜落的可可能性。A2.77.3觸電傷員員脫離電源源后，應(yīng)將將傷員扶臥臥在自己的的安全帶上上（或在適適當(dāng)?shù)胤教商善剑?，并并注意保護(hù)護(hù)傷員氣道道通暢。A2.77.4如傷員呼呼吸停止，應(yīng)應(yīng)立即口對對口（鼻）吹2次，再測試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每5S吹氣一次，如頸動(dòng)脈無搏動(dòng)時(shí)，可用空心拳心叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。A2.7.5為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員營救至地面搶救。A）單人營救法，首先在桿上安裝繩索，將5分粗的繩子的一端固定在桿上，固定時(shí)繩子要繞2--3圈，繩子的另一端在傷員的腋下，綁的方法是先用柔軟的物品墊在腋下，然后用繩子環(huán)繞一圈，打三個(gè)靠結(jié)，繩頭塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)，并壓緊，繩子的長度應(yīng)為桿的1，2--1，5倍，最后將傷員的腳扣和安全帶松開，開解開固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下。B）雙人營救法，該方法基本與單人營救方法相同，只是繩子的另一端由桿下人員握住緩緩下放，此時(shí)繩子要長一些，應(yīng)為桿高的2，2--2，5倍，營救人員要協(xié)調(diào)一致，防止桿上人員突然松手，桿下人員沒有準(zhǔn)備而發(fā)生意外。C）在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次。D）觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇技術(shù)堅(jiān)持搶救。A3創(chuàng)傷急救救A3.1創(chuàng)傷傷急救的基基本要求A3.1..1創(chuàng)傷急救救原則上是是先搶救，后后固定，再再搬運(yùn)，并并注意采取取措施，防防止傷情加加重或污染染，需要送送醫(yī)院救治治的，應(yīng)在在立即做好好保護(hù)傷員員的措施后后再送醫(yī)院院救治。A3.11.2搶救前先先使傷員安安靜躺平，判判斷全身情情況和受傷傷程序，如如有無出血血，骨折和和休克等。A3.1.3體表出血時(shí)應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。A3.1.4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。A3.1.5搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下，平地搬運(yùn)傷員時(shí)頭部在后，上樓，下杰，下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。A3.2止血血處理A3.2..1指壓止止血法，根根據(jù)動(dòng)脈沿沿肢體的體體表投影，以以手指，手手掌或拳頭頭用力壓近近傷口的血血管近心端端，以達(dá)到到臨時(shí)止血血的目的。A）一側(cè)頭頂出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。B）一側(cè)顏面部出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨十緣，下頜角前方3CM處進(jìn)行止血。C）一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管與胸鎖乳之間進(jìn)行止血。D）肓腋部出筇因，可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨中窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。E）前臂出血，可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)二頭肌的內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。F）手部出血，互救時(shí)可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的各一搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。G）大腿以下出血，自救時(shí)可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，互救時(shí)，可用手掌壓迫，另一手壓在其上進(jìn)行止血。H）足部出血，可用兩手食指或拇指分別壓近足部中部近腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進(jìn)行止血。A3.2.2傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃事實(shí)上適當(dāng)加壓止血。A3.2.3傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或涌出鮮紅血液時(shí)，按出血部位不同按A3.21A）--H）中的方法，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體反映高或舉高，以減少出血量。A3.2.4用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片，毛巾或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指，食指，中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指，中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，使之成為一個(gè)活結(jié)，如需放松止血帶，只需將尾部拉出即可。A3.2.5對四肢動(dòng)脈出血，用繃帶或三角巾勒緊止血時(shí)，可在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用就便器材勒緊止血，方法是：第一道綁扎做墊，第二道壓在第一道上面勒緊，如有可能，尚可在出血傷口近心端的動(dòng)脈上放一個(gè)使用料或絕鄭作墊，而后勒緊止血。A3.2.6用止血帶或彈性較好的布帶等止血或用繃帶和三角巾勒緊止血時(shí)，止血以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60MIN，下肢每80MIN放松一次，每次放松1-2MIN，開始扎緊與每放放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶帝國，扎緊時(shí)間不宜超過4H，不要在上臂中1/3處和月國窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)，若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用，嚴(yán)禁用電線，鐵絲，繩等作止血帶使用。A3.2.7高處墜落，撞擊，擠壓可能使胸腹內(nèi)臟破裂出血，此時(shí)傷員雖然外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋淳，中肢厥冷，煩躁不這，甚至出現(xiàn)神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速將傷員躺平，抬高下肢，保持溫柔暖，速送醫(yī)院救治，若送院作業(yè)中時(shí)間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。A3.3骨折急急救處理A3.3..1肢體骨折折可用夾板板或木棍，竹竹竿等將斷斷骨上，下下方兩個(gè)關(guān)關(guān)節(jié)固定，也也可利用傷傷員身體進(jìn)進(jìn)行固定，避避免骨折部部位移動(dòng)，以以減少疼痛痛，防止傷傷勢惡化。開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。在發(fā)生肢（指）體離斷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行止血并妥善包扎傷口，同時(shí)將斷肢（指）用干凈布料包裹隨送，最好在低溫（4攝氏度）干燥保存存，切忌用任何液體浸泡。A3.3.2若懷疑傷員有頸椎損傷，在使傷員平臥后，可用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動(dòng)，必須進(jìn)行口對口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。A3.3.3腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平均，不能扭曲腰部。A3.4顱腦腦外傷處理理A3.4..1發(fā)生顱腦腦外傷后應(yīng)應(yīng)使傷員采采取平臥位位，保持氣氣道通暢，若若有嘔吐，應(yīng)應(yīng)扶好頭部部和身體，使使頭部和身身體同時(shí)側(cè)側(cè)轉(zhuǎn)，防止止嘔吐物造造成窒息。A3.4.2耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導(dǎo)致逆性感染。A3.4.3有碎骨片時(shí)，切勿移動(dòng)嵌壓的碎骨片，可用無菌紗布覆蓋，并進(jìn)行相應(yīng)包扎。A3.4.4顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止給予飲食，并注意霎瞳孔，意識和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。A3.4.5對有嚴(yán)重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌倉促搬運(yùn)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)道，昏迷患者應(yīng)側(cè)臥或仰臥頭側(cè)，以防嘔吐后誤吸。A3.5燒傷傷急救A3.5..1對電灼灼傷，火焰焰燒傷或高高溫氣，水水燙傷均應(yīng)應(yīng)保持傷口口清潔，傷傷員的衣服服鞋襪用剪剪刀剪開后后除去，傷傷口全部用用清潔布片片覆蓋，防防止污染，四四肢燒傷時(shí)時(shí)，先用清清潔冷水沖沖洗，然后后用清潔布布片或流水水線紗布覆覆蓋送醫(yī)院院。A3.55.2強(qiáng)酸或堿堿灼傷應(yīng)立立即用大量量清水徹底底沖洗，并并迅速將被被侵蝕的衣衣物剪去，為為防止酸，堿堿殘留在傷傷口內(nèi)，沖沖洗時(shí)間一一般不少于于10MIIN。A3.55.3未經(jīng)醫(yī)務(wù)務(wù)人員同意意，切忌在在燒傷和灼灼傷創(chuàng)面敷敷擦任何東東西和藥物物。A3.55.4送醫(yī)院途途中，可給給傷員多次次口服少量量糖鹽水。A3.6擠壓壓傷急救處處理A3.6..1擠壓傷部部位早期處處理恰當(dāng)與與否直接關(guān)關(guān)系到病程程發(fā)展及其其預(yù)后。A3.66.2應(yīng)盡早搬搬除或松解解擠壓物，并并盡快將傷傷員移至安安全地帶。A3.6.3有傷口時(shí)應(yīng)包扎傷口，懷疑有骨折時(shí)或肢體腫脹時(shí)，予以夾板超關(guān)節(jié)固定。A3.6.4擠壓傷傷員的患肢嚴(yán)禁抬主，按摩，熱敷，A3.7凍傷傷急救處理理A3.7..1凍傷使肌肌肉僵直，嚴(yán)嚴(yán)重者深及及骨骼，在在救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)過程中運(yùn)運(yùn)作要輕柔柔，不要強(qiáng)強(qiáng)使其肢體體彎曲活動(dòng)動(dòng)，以免加加重?fù)p傷，應(yīng)應(yīng)使用擔(dān)架架，將傷員員平臥并抬抬至溫暖室室內(nèi)救治。A3.7.2將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣物覆蓋或?qū)鲋⒓唇菰?0-42攝氏度的溫水中20--30MIN，至凍區(qū)組織軟化，皮膚轉(zhuǎn)紅，對顏面部凍傷，可用42攝氏度的溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷，在無溫水的條件下，急救者可先將凍肢立即置于自身或被救護(hù)者的溫暖部位，嚴(yán)禁烤火，搓寺，冷水浸泡或用力捶打受傷部位，受凍時(shí)間超過24H者，不宜復(fù)溫。A3.7.3全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。A3.8動(dòng)物物咬傷急救救處理A3.8..1毒蛇咬傷傷處理方法法如下：A）咬傷后后，不要驚驚慌，奔跑跑，飲酒，以以免加速蛇蛇毒在人體體內(nèi)擴(kuò)散；；B）在咬傷傷后0，5--11H內(nèi)處理完完畢，防止止毒毒擴(kuò)散散。C）咬傷大大多在四肢肢，應(yīng)聲速速從傷口上上端向上方方反復(fù)擠出出毒液，可可將傷肢固固定，避免免活動(dòng)，以以減少毒液液的吸收。D）為減少傷口的毒液，在現(xiàn)場可用大量清水沖洗傷口。E）可就地取用草繩，手帕或布帶等在傷口上方（近心端）2--3CM處扎緊，松緊度以通過一指尖為宜，每15--20H放松一次，以免肢體缺血壞死。F）有蛇藥時(shí)可先服用，再送往醫(yī)院救治。A3.8.2犬咬傷處理方法如下：A）犬咬傷后應(yīng)立即用沈肥皂水沖洗傷口，同時(shí)用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)的唾液擠出，然后再用碘酒涂傷口。B）少量出血時(shí)，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。C）盡量設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”，這對醫(yī)院制訂治療計(jì)劃有較大幫助。A4溺水急救救A4.1發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有人溺水水應(yīng)設(shè)法迅迅速將其從從水中救出出，呼吸心心跳停止者者用心肺復(fù)復(fù)蘇技術(shù)堅(jiān)堅(jiān)持搶救，受受過水中搶搶救訓(xùn)練者者可在水中中搶救。A4.2口對對口人工呼呼