武漢市全科醫(yī)生培訓(xùn)見實習(xí)手冊

PAGEPAGE10/28湖北省全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)姓名工作單位實習(xí)單位實習(xí)時間湖北省衛(wèi)生廳目 錄全科醫(yī)師實習(xí)計劃安排表 1內(nèi)科實習(xí)大綱… 4外科實習(xí)大綱… 7婦產(chǎn)科實習(xí)大綱 8兒科實習(xí)大綱… 9感染科實習(xí)大綱… 10急診醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱… 11急救醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱… 12選修科（五官科實習(xí)大綱… 13全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（內(nèi)科門診15全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（內(nèi)科病房16全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（外科門診17全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（外科病房18全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（婦產(chǎn)科門診19全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（婦產(chǎn)科病房20全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（兒科門診21全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（兒科病房22全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（感染科門診23全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（感染科病房24全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（急診內(nèi)科25全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（急診外科26全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（急救中心120）… 27全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄（選修科室病房28臨床操作技能考試成績匯總表 29全科醫(yī)師實習(xí)計劃安排表實習(xí)時間：8個月科別門診安排科別門診安排病房輪轉(zhuǎn)備注心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸、血液、內(nèi)分泌、泌尿、風(fēng)濕免疫疾病在門診和病房各1周131天急診（內(nèi)科）急診（外科）可安排耳鼻喉科、眼科內(nèi)容；在衛(wèi)生行政主管部門同意下，也可以安排學(xué)員專長或感興趣的內(nèi)容。內(nèi)科8周8周外科1周1周婦產(chǎn)科1周1周兒科1周1周感染科1周1周急診2周2周急救中心2周選修2周內(nèi)科實習(xí)大綱一、實習(xí)時間4二、目的要求通過在內(nèi)科病房和內(nèi)科門診的實習(xí)，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)及護理部的協(xié)助下，熟練運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)等知識，掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標(biāo)準、治療原則和防治方法，強化臨床操作技能訓(xùn)練。三、實習(xí)內(nèi)容及要求心血管系統(tǒng)疾病心肌炎。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。基本技能。掌握：血壓的測量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)。了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其結(jié)果解讀。呼吸系統(tǒng)疾病管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。基本技能。掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。消化系統(tǒng)疾病炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。基本技能。掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。內(nèi)分泌及代謝性疾病實習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低血癥、痛風(fēng)。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略?；炯寄?。掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙、尿微量蛋白試紙的使用方法；胰島素的使用方法。血液系統(tǒng)疾病實習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。泌尿系統(tǒng)疾病功能不全。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略?；炯寄?。掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。風(fēng)濕免疫性疾病實習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。神經(jīng)系統(tǒng)疾病實習(xí)內(nèi)容：腦血管病，癡呆。基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、照顧原則?；炯寄堋Ｕ莆眨撼Ｓ蒙窠?jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。外科實習(xí)大綱一、實習(xí)時間2二、目的要求清創(chuàng)、縫合等基本操作。三、實習(xí)內(nèi)容及要求1．實習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。2．基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。3．基本技能。掌握：無菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。婦產(chǎn)科實習(xí)大綱一、實習(xí)時間2二、目的要求常見計劃生育措施和方法。三、實習(xí)內(nèi)容及要求實習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊?高血壓綜合征、妊?合婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導(dǎo)。/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)?；炯寄?。掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診、三合診檢查；各種避孕工具使用方法以及吸宮手術(shù)與放節(jié)育器指征與并發(fā)癥的防治。熟悉：產(chǎn)前檢查，包括四步檢查、胎心聽診、骨盆外測量與骶恥內(nèi)徑測量、畫好妊?圖兒科實習(xí)大綱一、實習(xí)時間2二、目的要求原則和預(yù)防接種工作。三、實習(xí)內(nèi)容及要求營養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。基本技能。掌握：查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發(fā)育指導(dǎo)、兒童預(yù)防接種規(guī)程。感染科實習(xí)大綱一、實習(xí)時間2二、目的要求識，掌握常見傳染病的診斷、治療原則和防治方法。三、實習(xí)內(nèi)容及要求腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。急診醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱一、實習(xí)時間4二、目的要求服務(wù)的具體實踐不斷提高自己的醫(yī)療水平。三、實習(xí)內(nèi)容及要求實習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、基本要求：掌握：心肺復(fù)蘇藥、強心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。熟悉：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。基本技能。掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。了解：電除顫的方法；呼吸機的使用方法。急救醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱一、實習(xí)時間2120二、目的要求對急診病人的服務(wù)的具體實踐不斷提高自己的醫(yī)療水平。三、具體內(nèi)容及要求掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉(zhuǎn)運病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準備。選修科室（耳鼻喉、眼科）實習(xí)大綱（各基地按照骨干培訓(xùn)要求可自行制訂實習(xí)大綱供學(xué)員選修其它內(nèi)容用）一、實習(xí)時間2二、目的要求三、實習(xí)內(nèi)容及要求（一）掌握下列疾病的診斷和處理1、各種中耳炎、外耳道疾病、耳聾疾病等。2、各種鼻炎、鼻息肉、鼻出血、鼻咽癌等。3、各種咽喉炎、扁桃體炎、喉梗阻、食管異物等。4、近視眼、沙眼、各種眼睛炎征、眼睛異物、青光眼、白內(nèi)障等。（二）掌握下列臨床操作方法眼科、耳鼻咽喉科常用的檢查方法。全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表PAGEPAGE19/28教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）病史與病程記錄完整、確切、清晰、及時體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極自學(xué)能力求知欲強、經(jīng)常自學(xué)參考資料實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目標(biāo)準優(yōu)（12分）良（10分）中差（8分）（6分）體檢手法準確、熟練、有條理診斷能正確分析，作出正確診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細心、謹慎、無菌概念語言表達匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強工作態(tài)度醫(yī)德評價工作積極實習(xí)考核成績： 總評分： 教師簽名：PAGEPAGE27/28全科醫(yī)師實習(xí)考