第十七章呼吸道病毒

第一頁，共28頁。第二頁，共28頁。種類正粘病毒：流感病毒副粘病毒：麻疹病毒腮腺炎病毒風(fēng)疹病毒呼吸道合胞病毒呼吸道病毒第三頁，共28頁。第四頁，共28頁。流行性感冒病毒是引起流行性感冒的病原體分甲、乙、丙三型甲型流感病毒常引起流感的大流行第五頁，共28頁。生物學(xué)特性形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形；屬RNA病毒；有包膜結(jié)構(gòu)核心：RNA（分節(jié)段）、核蛋白、RNA聚合酶基質(zhì)蛋白（M蛋白）：具有型的特異性包膜血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶(NA)第六頁，共28頁。NAHA包膜M2M1基質(zhì)蛋白41235678核心RNA核蛋白R(shí)NA聚合酶第七頁，共28頁。流感病毒分型與變異分型根據(jù)核蛋白和M蛋白抗原的不同，流感病毒分甲、乙、丙三型。變異：甲型流感病毒的HANA極易變異

抗原性漂移：變異幅度小，常造成流感中小流行抗原性轉(zhuǎn)變：變異幅度大，常引起流感大流行第八頁，共28頁。甲型流感病毒亞型類別、流行年代流行年代亞型類別1947H1N1（亞甲型）1957H2N2（亞洲甲型）1968H3N2（香港甲型）1977H1NI、H3N2第九頁，共28頁。培養(yǎng)特性：雞胚培養(yǎng)抵抗力：較弱，不耐熱，對(duì)干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。第十頁，共28頁。致病性傳染源：病人傳播途徑：呼吸道致病機(jī)制流感病毒呼吸道毒性物質(zhì)進(jìn)入血流呼吸道炎癥全身中毒癥狀第十一頁，共28頁。免疫性病后對(duì)同型流感病毒產(chǎn)生免疫力抗HA、抗NA抗體為中和抗體第十二頁，共28頁。防治原則一般性預(yù)防：空氣消毒特異性預(yù)防:接種疫苗滅活三價(jià)疫苗亞單位疫苗減毒活疫苗我國首批甲型H1N1流感疫苗在河南下線第十三頁，共28頁。

麻疹病毒

measlesVirus麻疹病毒是麻疹的病原體，麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病，易感年齡為6個(gè)月至5歲，常因并發(fā)癥的發(fā)生而致命。第十四頁，共28頁。生物學(xué)性狀病毒顆粒呈球形，核殼體呈螺旋對(duì)稱。有包膜，包膜上有放射狀排列的刺突?；蚪M為單股負(fù)鏈RNA，不分節(jié)段。細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞，細(xì)胞核和細(xì)胞漿內(nèi)形成嗜酸性包涵體。第十五頁，共28頁。致病性傳染源:急性期患者途徑:飛沫傳播，或鼻腔分泌物污染玩具及用具。出疹前2~3d傳染性最強(qiáng)第十六頁，共28頁。感染過程病毒首先在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血流，形成第一次病毒血癥。侵入全身淋巴組織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，在其內(nèi)增殖至一定程度時(shí)，再次進(jìn)入血流形成第二次病毒血癥。病毒到達(dá)靶細(xì)胞,眼結(jié)膜、口腔粘膜、皮膚、呼吸道受染產(chǎn)生病變。少數(shù)病例中病毒尚可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第十七頁，共28頁。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、畏光、流淚、流涕、眼結(jié)膜充血、咳嗽，口頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，其周圍繞有紅暈稱為柯氏（Koplik）斑，對(duì)臨床早期診斷有一定意義。隨后1~2d全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹。麻疹一般可自愈。年老體弱者，常并發(fā)細(xì)菌感染。

第十八頁，共28頁。第十九頁，共28頁。第二十頁，共28頁。亞急性硬化性全腦炎(subacutesclerosingnencephalitis，SSPE):兒童時(shí)期麻疹痊愈約2~17年后，出現(xiàn)慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患?；颊叽竽X功能漸進(jìn)性衰退，表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，神經(jīng)精神異常，運(yùn)動(dòng)障礙，最后導(dǎo)致昏迷死亡。第二十一頁，共28頁。免疫性

自然感染后可獲得牢固免疫力

第二十二頁，共28頁。防治原則麻疹減毒活疫苗預(yù)防效果好。初次免疫在8月齡，抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上，但免疫力僅維持10~15年，因此7歲時(shí)必須進(jìn)行再次免疫。人工被動(dòng)免疫:可緊急肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。第二十三頁，共28頁。風(fēng)疹病毒

rubellavirus

病毒顆粒呈球形，核殼體呈二十面體對(duì)稱結(jié)構(gòu)，外有包膜。包膜上有刺突，具有血凝和溶血活性?；蚪M為單股正鏈RNA。風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型，人是病毒的惟一自然宿主。第二十四頁，共28頁。病毒經(jīng)呼吸道傳播，先在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞增殖，然后進(jìn)入血流，擴(kuò)散至全身。臨床表現(xiàn)類似麻疹，癥狀較輕。人群普遍易感，25%不出現(xiàn)癥狀。病程短，并發(fā)癥少。病后可獲得持久免疫力。第二十五頁，共28頁。第二十六頁，共28頁。

妊娠4個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒易引起垂直傳播，引起胎兒畸形:胎兒先天