醫(yī)院感染科工作總結(jié)

第19頁共19頁醫(yī)院感?染科工?作總結(jié)?【醫(yī)?院感染?科工作?總結(jié)一?】__?__年?即將過?去，在?院領(lǐng)導(dǎo)?的正確?領(lǐng)導(dǎo)和?大力支?持下，?在院感?委員會?的指導(dǎo)?下，全?院醫(yī)護?人員積?極參與?醫(yī)院感?染監(jiān)控?工作，?各臨床?科室醫(yī)?師對所?有住院?患者進?行醫(yī)院?感染前?瞻性調(diào)?查，發(fā)?現(xiàn)院內(nèi)?感染能?及時、?準確報?告，同?時院感?科也加?強院感?病例上?報管理?，出現(xiàn)?醫(yī)院感?染病例?時，加?強監(jiān)測?與控制?，無院?感流行?事件發(fā)?生。常?規(guī)依托?護理部?進行消?毒隔離?質(zhì)量督?查、無?菌技術(shù)?督查并?反饋，?協(xié)同醫(yī)?務(wù)科、?護理部?，配合?院領(lǐng)導(dǎo)?做好醫(yī)?療安全?管理工?作。每?季度在?院長的?主持下?召開一?次院感?委員會?會議，?發(fā)布一?次院感?簡訊。?院感?管理在?___?_至_?___?月份進?行了以?下工作?：一?、根據(jù)?院感安?全生產(chǎn)?要求細?化院感?質(zhì)量管?理措施?根據(jù)?醫(yī)院安?全生產(chǎn)?和質(zhì)量?管理的?要求，?完善了?醫(yī)院感?染的質(zhì)?量控制?與考評?制度，?細化了?醫(yī)院感?染質(zhì)量?綜合目?標考核?標準，?根據(jù)綜?合目標?進行督?查反饋?，全面?檢查和?梳理有?關(guān)醫(yī)院?感染預(yù)?防與控?制的各?方面工?作，認?真排查?安全隱?患，為?保證院?感安全?，切實?抓好院?感重點?部門、?重點部?位、重?點環(huán)節(jié)?的管理?，特別?是手術(shù)?室、消?毒供應(yīng)?室、口?腔科、?胃鏡室?、檢驗?科等重?點部門?的醫(yī)院?感染管?理工作?;又制?定了重?點部位?、重點?環(huán)節(jié)的?防治院?內(nèi)感染?措施，?院感科?常規(guī)進?行督查?和指導(dǎo)?，防止?院感在?院內(nèi)暴?發(fā)。?二、根?據(jù)傳染?病的管?理要求?加強傳?染病的?院感防?控在?出國留?學(xué)病、?___?_流感?流行期?間，進?一步加?強預(yù)檢?分診臺?、兒科?門診、?內(nèi)科門?診、發(fā)?熱門（?急）診?等重點?場所的?管理，?認真貫?徹落實?手足口?病、甲?型h1?n1流?感醫(yī)院?感染控?制要求?，加大?醫(yī)院感?染防控?力度，?規(guī)范工?作程序?，特別?是對全?院醫(yī)務(wù)?人員以?及工勤?人員，?加強了?手足口?病、甲?型h1?n1流?感等傳?染病的?防治和?自身防?護知識?的培訓(xùn)?，嚴格?落實了?院感防?控和個?人防護?措施，?防止發(fā)?生院內(nèi)?交叉感?染，積?極配合?有關(guān)部?門，共?同做好?疫情防?控工作?。三?、根據(jù)?院感管?理要求?，做好?病例回?顧性調(diào)?查_?___?至__?__月?份，全?院共出?院的_?___?例病例?，院感?科全部?進行了?回顧性?的調(diào)查?，結(jié)果?表明：?醫(yī)院感?染率_?___?%，例?次感染?率__?__%?。發(fā)生?醫(yī)院感?染的科?室依次?為：內(nèi)?二科醫(yī)?院感染?發(fā)生率?為__?__%?，骨傷?科醫(yī)院?感染發(fā)?生率為?___?_%，?外科醫(yī)?院感染?發(fā)生率?為__?__%?，內(nèi)一?科醫(yī)院?感染發(fā)?生率為?___?_%。?感染好?發(fā)部位?依次為?：下呼?吸道感?染感染?率__?__%?;上呼?吸道例?次感染?率__?__%?;泌尿?道例次?感染率?___?_%;?胃腸道?例次感?染率_?___?%;醫(yī)?院清潔?手術(shù)切?口感染?率為_?___?%。醫(yī)?院感染?好發(fā)病?種依次?為：神?經(jīng)系統(tǒng)?疾病類?，例次?感染率?___?_%;?內(nèi)分泌?類疾病?類，例?次感染?率__?__%?;循環(huán)?類疾病?，例次?感染率?___?_%，?泌尿生?殖系統(tǒng)?類疾病?，例次?感染率?___?_%，?肌肉骨?骼系統(tǒng)?類疾病?，例次?感染率?___?_%。?各危險?因素調(diào)?查發(fā)現(xiàn)?：糖尿?病例次?感染率?___?_%，?慢性病?例次感?染率_?___?%，高?齡例次?感染率?___?_%。?前三位?院感相?關(guān)易感?因素為?慢性病?、高齡?、糖尿?病。?四、環(huán)?境衛(wèi)生?學(xué)、消?毒滅菌?效果及?手衛(wèi)生?監(jiān)測情?況為?規(guī)范全?院各項?消毒滅?菌工作?，預(yù)防?院內(nèi)感?染，_?___?年度院?感科加?強院感?采樣監(jiān)?測，對?全院各?科室進?行了消?毒滅菌?效果監(jiān)?測，同?時加強?對手術(shù)?室、胃?鏡室、?口腔科?、供應(yīng)?室、細?菌室等?高危區(qū)?的環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測及?醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)?生的監(jiān)?測。全?年全院?共采樣?___?_份，?其中空?氣采樣?培養(yǎng)_?___?份，物?體表面?采樣培?養(yǎng)__?__份?，醫(yī)護?人員手?采樣培?養(yǎng)__?__份?，消毒?液采樣?培養(yǎng)_?___?份，消?毒物品?采樣培?養(yǎng)__?__份?，無菌?物品采?樣培養(yǎng)?___?_份，?高壓消?毒滅菌?效果監(jiān)?測__?__份?，合格?率__?__%?。本年?度市疾?控中心?對我院?進行采?樣監(jiān)測?___?_份，?合格率?___?_%。?對全?院各臨?床科室?、醫(yī)技?科室、?門診使?用中的?紫外線?燈管強?度進行?了監(jiān)測?，共監(jiān)?測各種?類型的?紫外線?燈管2?9根，?發(fā)現(xiàn)不?合格及?時更換?，使其?合格率?達__?__%?。五?、加強?對抗生?素使用?的管理?按照?《抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則》和?《安徽?省實施?〈抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則〉管?理辦法?》等規(guī)?定，為?加強抗?菌藥物?臨床使?用的管?理，我?院制定?了抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?分級、?分線管?理制度?，各臨?床科室?結(jié)合自?身實際?情況，?制定具?體落實?措施。?醫(yī)院?感染管?理科積?極參與?臨床合?理使用?抗菌藥?物的管?理，制?定了抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用管理?制度，?加強抗?菌藥物?應(yīng)用的?督查，?并每月?向全院?通報結(jié)?果。全?院抗生?素使用?情況如?下：全?院__?__至?___?_月份?共出院?___?_例病?例，使?用抗生?素者_?___?例，二?聯(lián)及以?上使用?者__?__例?，菌檢?者__?__例?，抗生?素使用?率__?__%?，二聯(lián)?及以上?使用率?35.?85，?菌檢率?___?_%。?并每季?度將細?菌分離?率與細?菌耐藥?情況分?析匯總?公布，?為臨床?醫(yī)生合?理使用?抗生素?提供可?靠的幫?助。?六、加?強了醫(yī)?療廢物?管理?院感科?不斷完?善各項?規(guī)章制?度，明?確各類?人員職?責(zé)，落?實責(zé)任?制，加?強醫(yī)療?廢物管?理并常?規(guī)督察?，發(fā)現(xiàn)?問題及?時整改?并反饋?。并對?工勤人?員進行?培訓(xùn)，?使我院?醫(yī)療廢?物的分?類、收?集、貯?存、包?裝、運?送、交?接等做?到規(guī)范?管理，?嚴防因?醫(yī)療廢?物管理?不善引?起感染?暴發(fā)。?七、?院感培?訓(xùn)及考?核進?行__?__次?醫(yī)院感?染知識?培訓(xùn)，?參加人?員包括?全院醫(yī)?務(wù)人員?及工勤?人員，?共__?__次?。培訓(xùn)?內(nèi)容為?：院感?基礎(chǔ)知?識培訓(xùn)?，手足?口病消?毒隔離?知識培?訓(xùn)，工?勤人員?的職業(yè)?防護及?消毒隔?離知識?培訓(xùn)，?甲型h?1n1?流感的?院感控?制及消?毒隔離?知識培?訓(xùn)，醫(yī)?務(wù)人員?手衛(wèi)生?規(guī)范培?訓(xùn)，新?上崗的?醫(yī)護人?員崗前?培訓(xùn)等?。對_?___?位新上?崗醫(yī)護?人員進?行了培?訓(xùn)考核?，合格?后上崗?。八?、前瞻?性調(diào)查?及漏報?率調(diào)查?第三?季度對?全院現(xiàn)?病例進?行了全?面橫斷?面調(diào)查?，全院?共住院?病人_?___?人，調(diào)?查__?__人?，__?__調(diào)?查率_?___?%。其?結(jié)果現(xiàn)?患率為?0，無?院感漏?報。上?半年對?___?_月份?歸檔_?___?份病例?進行了?漏報率?調(diào)查，?漏報率?為0。?九、?消毒藥?械及一?次性使?用無菌?醫(yī)療用?品的管?理為?加強消?毒藥械?及一次?性無菌?醫(yī)療用?品的管?理，_?___?年院感?科對其?使用進?行常規(guī)?督查及?定期抽?查。對?消毒藥?械及一?次性使?用的無?菌醫(yī)療?用品的?抽查是?每季度?一次，?全年共?抽查_?___?次，方?法是從?臨床各?科室采?樣，到?藥械科?索證。?全年共?索證_?___?份，結(jié)?果各證?齊全，?全部合?格。?【醫(yī)院?感染科?工作總?結(jié)二】?一、醫(yī)?院及院?感科開?展的主?要工作?：1?、認真?研究學(xué)?習(xí)《出?國留學(xué)?省醫(yī)藥?醫(yī)院管?理評審?實施細?則》，?做好創(chuàng)?二優(yōu)評?審迎檢?準備工?作，根?據(jù)細則?要求制?定年度?工作計?劃、年?度培訓(xùn)?計劃、?醫(yī)院感?染工作?流程，?整理歸?納并補?充醫(yī)院?感染預(yù)?防與控?制管理?各項規(guī)?章制度?、質(zhì)量?標準，?進一步?完善醫(yī)?院感染?管理體?系。?2、加?強對臨?床科室?醫(yī)院感?染預(yù)防?控制工?作的督?導(dǎo)，發(fā)?現(xiàn)問題?及時溝?通、及?時指導(dǎo)?、及時?改進，?特別是?針對我?院醫(yī)務(wù)?人員對?醫(yī)療垃?圾分類?不清、?少數(shù)臨?床醫(yī)生?無菌操?作不到?位等現(xiàn)?象進行?多次現(xiàn)?場督導(dǎo)?糾正，?徹底清?理醫(yī)院?感染預(yù)?防控制?工作的?死角，?真正做?到醫(yī)院?感染管?理的全?院規(guī)范?統(tǒng)一，?充分體?現(xiàn)醫(yī)院?感染管?理工作?力度。?3、?加強改?進對環(huán)?境微生?物細菌?監(jiān)測工?作，把?監(jiān)測工?作與臨?床工作?結(jié)合起?來，開?拓性開?展環(huán)境?動態(tài)細?菌監(jiān)測?，對臨?床消毒?隔離工?作起到?實質(zhì)性?的檢查?督導(dǎo)作?用，特?別是主?動對新?生兒病?房、母?嬰病房?、新生?兒暖箱?等進行?隨機抽?樣監(jiān)測?，對重?點區(qū)域?消毒隔?離工作?的環(huán)境?質(zhì)量起?到很好?的監(jiān)督?和提示?作用。?4、?開展重?點去區(qū)?域醫(yī)院?感染病?例監(jiān)測?，啟動?了ic?u醫(yī)院?感染目?標性監(jiān)?測。?5、做?好院內(nèi)?感染爆?發(fā)流行?的監(jiān)測?報告及?預(yù)防控?制工作?，__?__年?院感科?制訂了?臨床醫(yī)?院感染?爆發(fā)預(yù)?警報告?制度，?加強對?醫(yī)院感?染爆發(fā)?前瞻性?監(jiān)測，?實施這?一制度?，今年?___?_月份?我院外?二科_?___?類手術(shù)?切__?__發(fā)?感染，?院感科?積極深?入一線?調(diào)查處?理，及?時上報?醫(yī)院感?染委員?會，協(xié)?助臨床?采取相?應(yīng)控制?措施，?使爆發(fā)?感染事?件及時?得到控?制，未?造成蔓?延。?6、做?好傳染?病醫(yī)院?感染預(yù)?防控制?工作，?做好預(yù)?檢分診?臺、隔?離病區(qū)?醫(yī)院感?染預(yù)防?控制指?導(dǎo)工作?，特別?是在手?足口病?、甲型?h1n?1流感?預(yù)防控?制工作?中，院?感科認?真執(zhí)行?上級衛(wèi)?生行政?部門相?關(guān)精神?，認真?規(guī)范制?定相關(guān)?工作制?度及流?程，使?其符合?醫(yī)院感?染防控?要求，?上半年?本院未?發(fā)生傳?染病院?內(nèi)感染?，共計?迎接上?級檢查?共計次?。7?、進一?步加強?醫(yī)院感?染知識?繼續(xù)教?育培訓(xùn)?工作，?院感科?上半年?已完成?外出培?訓(xùn)，及?部分院?內(nèi)培訓(xùn)?。8?、加強?對臨床?各科醫(yī)?院感染?預(yù)防控?制措施?落實情?況的督?察考核?堅持?持續(xù)改?進的工?作理念?，發(fā)現(xiàn)?問題，?及時研?究，及?時溝通?，及時?改進，?對于反?復(fù)糾正?不力的?問題納?入院級?質(zhì)控考?核評分?，獎懲?兌現(xiàn);?做到隨?時檢查?指導(dǎo)，?定時考?核評價?，定期?向各科?室通報?考核情?況，按?時按規(guī)?定向上?級主管?部門、?醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)、醫(yī)?院質(zhì)控?科通報?相關(guān)信?息。?9、進?一步加?強醫(yī)療?廢物分?類收集?處理管?理，使?用后一?次性物?品回收?率__?__%?，廢用?性醫(yī)療?廢物焚?燒__?__%?，重點?督察生?活垃圾?與醫(yī)用?垃圾分?類分裝?、醫(yī)療?銳器、?感染性?垃圾處?理等。?10?、認真?落實醫(yī)?院感染?評價分?析制度?，做好?相關(guān)信?息統(tǒng)計?上報工?作，堅?持定期?召開院?感工作?會議，?對院內(nèi)?感染發(fā)?生情況?、各項?監(jiān)測評?價、醫(yī)?院感染?預(yù)防控?制措施?落實情?況等，?進行評?價分析?通報，?同時開?展耐藥?菌株監(jiān)?測，院?感病例?病原學(xué)?送檢率?分析，?定期發(fā)?放醫(yī)院?感染通?訊二?、院感?工作存?在的主?要問題?及下半?年工作?重點：?1、?目標性?監(jiān)測工?作未完?善。?2、全?院醫(yī)療?廢物分?類收集?處理設(shè)?施需改?進（垃?圾桶、?袋）。?3、?洗手設(shè)?施需改?進（水?龍頭、?洗手液?等）。?4、?根據(jù)出?國留學(xué)?省衛(wèi)生?廳__?__衛(wèi)?函【_?___?】__?__號?通知精?神，我?院醫(yī)院?感染全?面綜合?性監(jiān)測?方式需?改進。?【醫(yī)?院感染?科工作?總結(jié)三?】__?__年?是全院?上下最?重要的?一年，?___?_年我?院接受?了出國?留學(xué)省?衛(wèi)生廳?等級醫(yī)?院評審?專家的?評審，?更是醫(yī)?院感染?管理科?最重要?的一年?，醫(yī)院?感染是?等級醫(yī)?院評審?中重要?內(nèi)容之?一，通?過等級?醫(yī)院評?審促進?了全院?對醫(yī)院?感染工?作的重?視。?___?_年在?院領(lǐng)導(dǎo)?的高度?重視和?正確領(lǐng)?導(dǎo)下，?在全院?各科室?以及全?體員工?的大力?協(xié)助、?支持和?配合下?，根據(jù)?等級醫(yī)?院評審?的相關(guān)?要求，?醫(yī)院感?染管理?科完成?了以下?工作：?修訂?并完善?醫(yī)院感?染管理?制度，?加強醫(yī)?院感染?知識培?訓(xùn)，定?期召開?醫(yī)院感?染管理?委員會?會議，?參與新?建、改?建建筑?布局設(shè)?計，根?據(jù)醫(yī)院?感染管?理要求?，做好?病例前?瞻性、?回顧性?和現(xiàn)患?率調(diào)查?，并進?行了環(huán)?境衛(wèi)生?學(xué)、消?毒滅菌?效果及?手衛(wèi)生?的監(jiān)測?、分析?和反饋?，加強?對一次?性醫(yī)療?用品、?器械、?藥械的?監(jiān)督管?理，加?強對醫(yī)?療廢物?和廢水?的管理?。重點?工作是?加強手?衛(wèi)生宣?傳，耐?藥菌的?管理和?抗菌藥?物的合?理使用?的管理?，提高?病原學(xué)?送檢率?，有針?對性地?提出控?制措施?并指導(dǎo)?實施，?對全院?各科室?進行醫(yī)?院感染?專項檢?查，對?醫(yī)院感?染重點?科室實?行重點?督查，?不斷加?大重點?環(huán)節(jié)質(zhì)?量控制?和持續(xù)?質(zhì)量改?進，從?而有效?地預(yù)防?和控制?醫(yī)院感?染的發(fā)?生，并?___?_醫(yī)院?感染暴?發(fā)演練?，工作?取得了?一定成?績，全?年無醫(yī)?院感染?暴發(fā)事?件發(fā)生??，F(xiàn)?將__?__年?工作總?結(jié)具體?匯報如?下：?一、完?善醫(yī)院?感染管?理__?__?（一）?重新修?訂并發(fā)?放《_?___?調(diào)整出?國留學(xué)?醫(yī)學(xué)院?第一附?屬醫(yī)院?醫(yī)院感?染防控?三級監(jiān)?控網(wǎng)絡(luò)?___?_》，?認真貫?徹落實?《醫(yī)院?感染管?理辦法?》，醫(yī)?院感染?管理委?員會定?期召開?會議，?討論醫(yī)?院感染?相關(guān)問?題，醫(yī)?院感染?管理科?執(zhí)行醫(yī)?院感染?管理具?體工作?，醫(yī)院?各相關(guān)?職能部?門（醫(yī)?務(wù)科、?護理部?、藥劑?科、設(shè)?備科、?總務(wù)科?等）執(zhí)?行醫(yī)院?感染管?理工作?相關(guān)職?責(zé)，相?互協(xié)作?，做到?醫(yī)院感?染管理?工作全?院重視?。（?二）落?實臨床?科室醫(yī)?院感染?監(jiān)控小?組，按?照醫(yī)院?感染管?理責(zé)任?要求，?嚴格執(zhí)?行醫(yī)院?感染相?關(guān)法律?法規(guī)并?落實各?項規(guī)章?制度，?充分發(fā)?揮監(jiān)控?醫(yī)生、?監(jiān)控護?士等醫(yī)?護人員?醫(yī)院感?染管理?工作職?責(zé)，將?醫(yī)院感?染管理?工作落?實到位?。二?、修訂?完善醫(yī)?院感染?管理?專項檢?查全院?臨床科?室，重?點檢查?醫(yī)院感?染管理?重點科?室如i?cu、?pic?u、n?icu?、ri?cu、?內(nèi)鏡、?手術(shù)室?、血液?凈化中?心、中?心供應(yīng)?室等，?及早發(fā)?現(xiàn)安全?隱患，?提早采?取干預(yù)?措施，?防止醫(yī)?院感染?的發(fā)生?。開?展了i?cu的?呼吸機?相關(guān)肺?炎、導(dǎo)?尿管相?關(guān)感染?、血流?導(dǎo)管相?關(guān)感染?等醫(yī)院?感染防?控監(jiān)測?。六?、加強?耐藥菌?的管理?，提高?病原學(xué)?送檢率?，指導(dǎo)?合理使?用抗菌?藥物?完善多?重耐藥?菌的監(jiān)?督、監(jiān)?測與管?理，嚴?格執(zhí)行?多重耐?藥菌預(yù)?防與控?制制度?，制定?多部門?聯(lián)席會?議制度?，多部?門聯(lián)合?管理，?定期向?臨床提?供耐藥?菌趨勢?報告，?不斷加?強監(jiān)督?管理并?落實制?度。?定期召?開多重?耐藥菌?聯(lián)系會?議，在?多重耐?藥菌聯(lián)?席會議?上，完?善監(jiān)管?機制，?加強多?部門的?協(xié)作，?特別是?加強醫(yī)?務(wù)科的?聯(lián)合管?理，調(diào)?動醫(yī)生?控制細?菌耐藥?的積極?性，有?效執(zhí)行?細菌耐?藥監(jiān)測?及預(yù)警?機制，?督促重?點部門?科室完?成耐藥?菌的統(tǒng)?計分析?，為臨?床合理?使用抗?菌藥物?提供指?導(dǎo)，加?強醫(yī)院?感染的?管理。?按照?《抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則》和?《安徽?省實施?〈抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則〉管?理辦法?》等規(guī)?定，加?強病原?學(xué)送檢?，醫(yī)院?感染管?理科進?行臨床?科室病?原學(xué)送?檢情況?檢查，?通過檢?查及宣?傳，病?原學(xué)送?檢率能?夠達到?___?_%。?醫(yī)院?感染管?理科進?行全院?細菌耐?藥性的?分析，?發(fā)布到?《醫(yī)院?感染監(jiān)?控信息?》上，?并分析?重點科?室細菌?耐藥情?況，為?臨床合?理使用?抗菌藥?物提供?依據(jù)，?根據(jù)細?菌耐藥?情況分?析抗菌?藥物的?適宜性?。七?、根據(jù)?醫(yī)院感?染管理?要求，?做好病?例前瞻?性、回?顧性和?現(xiàn)患率?調(diào)查?各臨床?科室醫(yī)?師對所?有住院?患者進?行醫(yī)院?感染前?瞻性調(diào)?查，發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院?感染能?及時、?準確報?告，同?時院感?科也加?強院感?病例上?報管理?出現(xiàn)醫(yī)?院感染?病例時?，加強?監(jiān)測與?控制，?并每季?度向省?質(zhì)控中?心進行?網(wǎng)上直?報醫(yī)院?感染病?例。?（一）?全院定?期開展?綜合性?監(jiān)測，?參加_?___?年全省?現(xiàn)患率?調(diào)查，?于__?__月?___?_日當?天對全?院現(xiàn)病?例進行?了全面?橫斷面?調(diào)查，?全院共?住院病?人__?__人?，實際?調(diào)查_?___?人，_?___?調(diào)查率?___?_%。?醫(yī)院感?染人數(shù)?___?_人次?，現(xiàn)患?率為_?___?%，無?院感漏?報。?（二）?開展兩?項目標?性監(jiān)測?，實時?監(jiān)控醫(yī)?院感染?情況，?降低重?點環(huán)節(jié)?的醫(yī)院?感染發(fā)?生率。?（1?）于_?___?年__?__月?至__?__月?開展了?一類手?術(shù)切口?感染的?目標性?監(jiān)測，?監(jiān)測對?象是我?院腫瘤?外科手?術(shù)一類?切口的?所有病?人，定?期將監(jiān)?測結(jié)果?反饋給?臨床醫(yī)?生，以?便及時?分析感?染原因?，采取?有效的?預(yù)防控?制措施?，降低?手術(shù)切?口感染?發(fā)生率?，增強?醫(yī)護人?員重視?醫(yī)院感?染的意?識，并?有利于?提高醫(yī)?療護理?質(zhì)量，?減輕患?者的痛?苦和經(jīng)?濟負擔?。（?3）開?展了多?重耐藥?菌的醫(yī)?院感染?目標性?監(jiān)測，?監(jiān)測對?象是全?年所有?住院患?者中細?菌學(xué)培?養(yǎng)為多?重耐藥?菌的患?者，通?過監(jiān)測?，及早?發(fā)現(xiàn)多?重耐藥?菌感染?患者，?指導(dǎo)臨?床醫(yī)護?人員實?施耐藥?菌隔離?預(yù)防措?施，并?提醒臨?床醫(yī)生?在感染?控制后?，再次?細菌學(xué)?培養(yǎng)陰?性后方?可解除?隔離，?有效預(yù)?防和控?制多重?耐藥菌?在醫(yī)院?的傳播?，保障?醫(yī)療安?全。?（三）?環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)、?消毒滅?菌效果?及手衛(wèi)?生監(jiān)測?情況?院感科?對全院?各科室?治療室?、換藥?室進行?了消毒?滅菌效?果監(jiān)測?，同時?加強對?手術(shù)室?、胃鏡?室、口?腔科、?供應(yīng)室?、導(dǎo)管?室等高?危區(qū)的?環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)?測及醫(yī)?務(wù)人員?手衛(wèi)生?的監(jiān)測?。重要?采集空?氣、物?體表面?、衛(wèi)生?手、消?毒液、?無菌物?品、除?去空氣?培養(yǎng)有?___?_份不?合格，?其它合?格率_?___?%。每?月一次?對排放?的污水?進行監(jiān)?測，要?求必須?達標后?排放。?每季度?對醫(yī)療?垃圾暫?存點進?行環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測。?八、?參與新?建門急?診大樓?的科室?布局設(shè)?計和裝?修參?與新建?門急診?大樓的?室內(nèi)布?局設(shè)計?和裝修?，使其?能夠符?合控制?醫(yī)院感?染的要?求，監(jiān)?督空氣?清潔消?毒設(shè)備?的__?__，?使相應(yīng)?設(shè)備的?使用符?合控制?醫(yī)院感?染的要?求，配?合新門?診大樓?搬遷工?作，從?醫(yī)院感?染角度?嚴把環(huán)?境、消?毒關(guān)。?九、?加強醫(yī)?療廢物?管理，?確保環(huán)?境安全?醫(yī)院?醫(yī)療廢?物和污?水處置?嚴格按?照《醫(yī)?療廢物?管理條?例》和?衛(wèi)生行?政部門?關(guān)于醫(yī)?療廢物?處置的?管理規(guī)?定，要?求回收?人員與?臨床醫(yī)?技科室?嚴格交?接、雙?方簽字?，用雙?層黃色?醫(yī)用垃?圾袋裝?好后密?閉轉(zhuǎn)運?。實行?責(zé)任追?究制，?避免醫(yī)?療廢物?流失，?確保醫(yī)?療安全?。要求?為工作?人員配?備必要?的個人?防護用?品，各?臨床科?室醫(yī)療?廢棄物?分類處?置，有?交接登?記記錄?，醫(yī)療?廢物暫?存點符?合要求?，符合?五防規(guī)?定，并?嚴格落?實清潔?消毒措?施。?十、重?大事件?迅速反?應(yīng)制?度醫(yī)院?感染暴?發(fā)報告?流程與?處置預(yù)?案，發(fā)?現(xiàn)臨床?科室有?感染流?行趨勢?或某種?特殊病?原菌感?染等情?況，迅?速做出?反應(yīng)，?第一時?間到達?現(xiàn)場，?變事后?檢查控?制為提?前介入?，密切?注意醫(yī)?院感染?動態(tài)，?采取有?針對性?控制措?施，變?被動為?主動，?有效阻?止醫(yī)院?感染的?發(fā)生，?為臨床?科室提?供指導(dǎo)?性意見?，控制?重大事?件在院?內(nèi)的蔓?延。?不足及?需改進?之處：?1、?醫(yī)院科?級制度?未完全?及時更?新，醫(yī)?院感染?管理科?將__?__醫(yī)?院感染?專家進?行全院?醫(yī)院感?染科級?制度檢?查，要?求全院?科級醫(yī)?院感染?制度及?時更新?。2?、多重?耐藥菌?聯(lián)席會?需定期?及時召?開，需?進一步?加強多?部門的?協(xié)作，?特別是?加強醫(yī)?務(wù)科的?聯(lián)合管?理，為?臨床合?理使用?抗菌藥?物提供?指導(dǎo)，?加強醫(yī)?院感染?的管理?。3?、需進?一步加?強對一?次性使?用醫(yī)療?用品的?監(jiān)督管?理，進?一步加?強對一?次性醫(yī)?療用品?及消毒?藥械的?索證把?關(guān)，確?保符合?醫(yī)院感?染的要?求，達?到消毒?滅菌效?果，并?且杜絕?重復(fù)使?用。?4、進?一步加?強對重?點科室?、重點?部門及?重點環(huán)?節(jié)的院?感監(jiān)測?，如呼?吸機相?關(guān)性肺?炎、留?置導(dǎo)尿?管相關(guān)?感染、?手術(shù)部?位感染?及透析?相關(guān)感?染等重?點項目?的管理?。5?、重點?部門的?布局流?程如手?術(shù)室、?產(chǎn)房分?區(qū)不符?合規(guī)范?要求，?icu?監(jiān)護大?廳及隔?離間缺?少流動?水洗手?設(shè)施，?微生物?實驗室?污物處?理間位?置不合?理等，?醫(yī)院感?染管理?科需與?總務(wù)科?、基建?科溝通?進行整?改。?6、醫(yī)?院感染?管理科?的監(jiān)測?工作需?更細化?、更深?層次，?降低醫(yī)?院感染?率。?7、醫(yī)?生洗手?依從性?有待進?一步提?高。?醫(yī)院感?染管理?科__?__年?工作計?劃_?___?年是全?院上下?最重要?的一年?，__?__年?我院接?受了出?國留學(xué)?省衛(wèi)生?廳等級?醫(yī)院評?審專家?的評審?，更是?醫(yī)院感?染管理?科最重?要的一?年，醫(yī)?院感染?是等級?醫(yī)院評?審中重?要內(nèi)容?之一，?通過等?級醫(yī)院?評審促?進了全?院對醫(yī)?院感染?工作的?重視。?【醫(yī)?院感染?科工作?總結(jié)四?】隨著?醫(yī)學(xué)發(fā)?展和醫(yī)?學(xué)模式?的轉(zhuǎn)變?，醫(yī)院?感染在?醫(yī)院管?理中占?據(jù)了重?要的地?位。醫(yī)?院感染?不但關(guān)?系到醫(yī)?患雙方?的健康?而且影?響到醫(yī)?院的醫(yī)?療質(zhì)量?。在院?領(lǐng)導(dǎo)的?重視和?關(guān)心下?，從_?___?落實開?始，到?嚴格管?理制度?，采取?多種措?施，使?保健院?的院內(nèi)?感染管?理逐步?規(guī)范化?、制度?化。為?了今后?進一步?搞好院?內(nèi)感染?管理工?作，現(xiàn)?將醫(yī)院?本年度?院內(nèi)感?染控制?工作總?結(jié)如下?：一?、領(lǐng)導(dǎo)?高度重?視，保?證院內(nèi)?感染管?理工作?的順利?開展?院領(lǐng)導(dǎo)?高度重?視醫(yī)院?感染管?理工作?，院長?直接擔?任醫(yī)院?感染管?理領(lǐng)導(dǎo)?小組組?長，指?導(dǎo)院感?辦開展?日常工?作，第?一注重?依法管?理，按?照規(guī)范?開展醫(yī)?院感染?管理工?作。不?斷學(xué)習(xí)?法律、?規(guī)范，?貫徹執(zhí)?行《傳?染病防?治法》?《消毒?技術(shù)規(guī)?范》《?醫(yī)院感?染管理?規(guī)范》?和各項?政策法?規(guī)，院?領(lǐng)導(dǎo)強?調(diào)依法?行醫(yī)，?規(guī)范管?理。由?于院領(lǐng)?導(dǎo)的重?視和院?感辦主?任認真?負責(zé)的?管理，?我院職?工的法?律意識?和控制?院內(nèi)感?染的意?識不斷?強化。?第二?為有效?的控制?醫(yī)院感?染，保?證醫(yī)療?質(zhì)量，?院領(lǐng)導(dǎo)?重視重?點科室?的建設(shè)?，對產(chǎn)?房、手?術(shù)室、?新生兒?科、檢?驗科等?重點科?室嚴格?按照醫(yī)?院感染?管理要?求配置?基礎(chǔ)設(shè)?施。?第三把?控制高??？剖?的醫(yī)院?感染作?為工作?重點，?經(jīng)常到?臨床第?一線了?解情況?并檢查?督促消?毒隔離?制度的?落實，?工作中?發(fā)現(xiàn)問?題和薄?弱環(huán)節(jié)?，及時?與相關(guān)?部門溝?通設(shè)法?解決，?腳踏實?地的開?展工作?。二?、充實?保健院?感染_?___?機構(gòu)?根據(jù)_?___?部規(guī)范?要求逐?步完善?了各項?規(guī)章制?度，配?備了專?職的院?感工作?人員，?保證了?醫(yī)院感?染管理?工作規(guī)?范有序?的開展?。醫(yī)院?成立的?院、部?、科室?三級醫(yī)?院感染?管理網(wǎng)?絡(luò)起到?了有效?的職能?監(jiān)控作?用，按?照職責(zé)?制訂了?醫(yī)院感?染管理?質(zhì)量考?核標準?，每月?根據(jù)考?核標準?進行質(zhì)?量檢查?，對質(zhì)?量檢查?結(jié)果_?___?討論和?考核，?同時根?據(jù)醫(yī)院?感染管?理方面?存在問?題制定?改進措?施，規(guī)?范地開?展醫(yī)院?感染管?理工作?;同時?各科醫(yī)?院感染?管理質(zhì)?控小組?每月向?院感辦?報告住?院病人?的院內(nèi)?感染、?消毒隔?離監(jiān)測?情況，?根據(jù)科?室院內(nèi)?感染存?在問題?___?_醫(yī)務(wù)?人員討?論;各?級院內(nèi)?感染監(jiān)?控人員?履行了?院內(nèi)感?染管理?的相應(yīng)?職能，?從而使?院內(nèi)感?染管理?工作進?一步完?善。在?醫(yī)院感?染管理?中，規(guī)?范、認?真落實?各項規(guī)?章制度?，特別?是醫(yī)療?廢物管?理制度?、院內(nèi)?感染消?毒隔離?制度、?一次性?無菌醫(yī)?療用品?使用的?管理制?度、院?內(nèi)感染?管理檢?查制度?、院內(nèi)?感染管?理教育?培訓(xùn)制?度、醫(yī)?院感染?管理考?核制度?等。?三、加?強院感?知識培?訓(xùn)，提?高全院?職工控?制院內(nèi)?感染意?識四?、進一?步完善?管理制?度并貫?徹落實?醫(yī)院?感染管?理制度?是搞好?醫(yī)院感?染的基?礎(chǔ)和重?要保證?。為提?高我院?的院感?工作質(zhì)?量和成?效，制?訂了一?整套科?學(xué)實用?的管理?制度來?規(guī)范醫(yī)?院有關(guān)?人員的?行為。?根據(jù)《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?制定我?院各科?室《消?毒隔離?管理制?度》，?《院內(nèi)?感染綜?合評分?細則》?，《院?內(nèi)感染?自查質(zhì)?控反饋?》，《?院感質(zhì)?控員月?考核標?準》，?《醫(yī)院?感染管?理質(zhì)控?罰則》?。定期?或不定?期對照?我院的?院感制?度、規(guī)?范、細?則對各?科室醫(yī)?院感染?管理質(zhì)?量檢查?、評估?、評分?，查制?度落實?情況，?查操作?規(guī)范，?從環(huán)節(jié)?上層層?深人。?院感辦?定期檢?查制度?落實情?況，充?分發(fā)揮?制度的?約束作?用，使?各項工?作落實?到實處?。五?、建立?《醫(yī)院?感染病?例報告?制度》?為認?真貫徹?執(zhí)行《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?的有關(guān)?規(guī)定，?及時掌?握我院?感染狀?況，發(fā)?病情況?、病種?、常見?致病菌?及耐藥?情況等?有關(guān)資?料，根?據(jù)《院?感感染?診斷標?準》的?要求結(jié)?合我院?實際情?況，制?訂了《?院內(nèi)感?染監(jiān)測?登記報?告制度?》。當?醫(yī)務(wù)人?員發(fā)現(xiàn)?院內(nèi)感?染病例?或者感?染趨向?時，必?須及時?送病原?學(xué)檢驗?，查找?感染源?，感染?途徑。?要求如?實填寫?醫(yī)院感?染病例?報告單?，及時?報告醫(yī)?院感染?管理辦?公室，?由院感?負責(zé)人?對相關(guān)?危險因?素進行?監(jiān)測、?分析和?反饋，?協(xié)助控?制病情?的擴散?，必要?時由醫(yī)?務(wù)科_?___?召開研?討會，?消除隱?患，確?保醫(yī)療?安全。?為保證?院內(nèi)感?染控制?工作的?可靠性?，院感?辦將不?定期抽?查院內(nèi)?感染的?發(fā)病率?和漏報?率。對?科室內(nèi)?隱瞞，?漏報的?情況進?行摸底?，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)，?除在全?院通報?批評外?，對當?事人和?科室負?責(zé)人也?要按規(guī)?定進行?處罰。?同時，?醫(yī)務(wù)人?員要警?惕醫(yī)院?感染暴?發(fā)事件?的發(fā)生?，院內(nèi)?感染病?例的漏?報，也?是造成?醫(yī)院感?染暴發(fā)?事件發(fā)?生的重?要因素?。發(fā)現(xiàn)?有感染?暴發(fā)傾?向時，?要及時?報告醫(yī)?院感染?管理辦?公室，?院感辦?對醫(yī)院?感染發(fā)?生狀況?進行調(diào)?查、統(tǒng)?計分析?，并向?醫(yī)院感?染管理?委員會?或者醫(yī)?院負責(zé)?人報告?。六?、對全?體醫(yī)護?人員進?行預(yù)防?hiv?標準防?護的培?訓(xùn)根?據(jù)《醫(yī)?務(wù)人員?艾滋病?病毒職?業(yè)暴露?防護工?作指導(dǎo)?原則（?試行）?》的要?求，院?內(nèi)感染?辦公室?對本院?各科室?的衛(wèi)生?安全防?護工作?提供必?要的指?導(dǎo)和學(xué)?習(xí)，監(jiān)?督各科?配齊防?護用品?，掌握?自我防?護知識?，做好?保密工?作的同?時在緊?急情況?下從事?醫(yī)療活?動須嚴?格執(zhí)行?標準預(yù)?防的原?則。正?確進行?各項技?術(shù)操作?，預(yù)防?銳器刺?傷。一?旦發(fā)生?職業(yè)暴?露，應(yīng)?當立即?實施局?部處理?措施，?并及時?報告醫(yī)?院感染?管理辦?公室。?但是此?項工作?還存在?諸多欠?缺，還?需院感?辦進一?步具體?培訓(xùn)到?位。同?時，為?確保術(shù)?者的安?全，最?低限度?的減少?職業(yè)暴?露的風(fēng)?險，感?染性手?術(shù)嚴格?使用黃?色手術(shù)?通知單?，黃色?感染性?手術(shù)通?知單的?使用情?況納入?指控考?核標準??！?醫(yī)院感?染科工?作總結(jié)?五】_?___?年在院?長及院?黨委的?高度重?視下，?在醫(yī)院?感染管?理委員?會的正?確指導(dǎo)?下，一?切為一?線服務(wù)?的思想?，在全?院各科?室的密?切配合?下，在?全體醫(yī)?護人員?的共同?努力下?，醫(yī)院?感染工?作取得?了一定?的成績?，現(xiàn)向?院領(lǐng)導(dǎo)?做以匯?報：?一、遵?照院黨?委年初?制定的?工作重?點，認?真落實?省市有?關(guān)文件?精神，?加強了?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)的學(xué)?習(xí)，遵?守院里?各項規(guī)?章制度?，積極?參加院?里__?__的?各項活?動，科?室每月?政治學(xué)?習(xí)、業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)?各一次?，并有?記錄。?二、?___?_機構(gòu)?的調(diào)整?與制度?的完善?。根據(jù)?部分人?員變動?及工作?需要，?重新調(diào)?整以下?五個管?理__?__成?員：即?醫(yī)院感?染管理?委員會?、傳染?病管理?委員會?、醫(yī)療?廢物管?理委員?會、各?部門感?染管理?領(lǐng)導(dǎo)小?組、疫?情領(lǐng)導(dǎo)?小組。?并以文?件形式?下發(fā)各?相關(guān)科?室。依?據(jù)國家?相關(guān)法?律、法?規(guī)及工?作要求?完善了?相關(guān)管?理制度?。如高?壓氧艙?消毒隔?離制度?、呼吸?機及其?管路氧?氣濕化?瓶霧化?器及其?管路清?潔消毒?制度、?多重耐?藥菌感?染防控?制度、?醫(yī)療廢?棄物安?全管理?制度等?。三?、為了?減少護?士表格?記錄書?寫時間?，感染?科重新?設(shè)計了?消毒液?濃度配?比登記?表和監(jiān)?督檢查?記錄表?，讓護?士有更?多時間?服務(wù)與?患者，?同時也?為醫(yī)院?節(jié)省了?支出。?三下一?送工作?一如既?往，療?區(qū)有各?種報告?卡，電?話隨叫?隨到，?感染科?人員_?___?小時開?機。?四、為?了有針?對性的?做好院?內(nèi)感染?監(jiān)測，?每季度?將各療?區(qū)院內(nèi)?感染率?監(jiān)測及?分析反?饋情況?下發(fā)，?以便能?及時采?取相應(yīng)?的干預(yù)?措施。?___?_月份?開始開?展目標?性監(jiān)測?。截至?___?_月末?共查閱?出院病?例數(shù)為?___?_例，?院內(nèi)感?染例次?數(shù)為_?___?例，院?內(nèi)感染?率為_?___?%（出?國留學(xué)?醫(yī)院院?內(nèi)感染?率規(guī)定?≤__?__%?）漏報?率為0?，無菌?手術(shù)切?口甲級?愈合率?為__?__%?，無菌?物品合?格率_?___?%。?五、加?強了環(huán)?境衛(wèi)生?學(xué)，消?毒滅菌?效果及?手衛(wèi)生?監(jiān)測。?為規(guī)范?全院各?項消毒?工作，?預(yù)防院?內(nèi)感染?，將_?___?部頒布?的六個?行業(yè)衛(wèi)?生標準?下發(fā)?給了手?術(shù)室及?供應(yīng)室?。感染?科人員?每季度?對全院?各科室?紫外線?燈管強?度監(jiān)測?一次，?發(fā)現(xiàn)不?合格及?時更換?，保證?了消毒?效果。?對重點?科室如?手術(shù)室?、供應(yīng)?室等高?危區(qū)的?環(huán)境學(xué)?監(jiān)測增?加了頻?次，合?格率_?___?%。?六、根?據(jù)我院?制定的?抗菌藥?物臨床?應(yīng)用分?級管理?制度，?對越級?使用抗?生素者?應(yīng)有上?級醫(yī)師?審批單?，每季?向全院?通報抗?生素使?用情況?，為臨?床科室?醫(yī)師合?理使用?抗生素?提供了?可靠的?依據(jù)。?【醫(yī)?院感染?科工作?總結(jié)六?】為了?進一步?___?_部《?醫(yī)院感?染管理?規(guī)范》?、《消?毒技術(shù)?規(guī)范》?，促進?出國留?學(xué)院醫(yī)?院感染?管理工?作，確?保醫(yī)療?質(zhì)量和?醫(yī)療安?全，按?照醫(yī)院?感染管?理委員?會的工?作職責(zé)?和年初?工作計?劃，在?醫(yī)院黨?政的領(lǐng)?導(dǎo)下，?依靠全?院職工?的通力?合作，?開展了?一列的?工作，?現(xiàn)總結(jié)?如下：?一、?加強管?理，健?全各項?規(guī)章制?度：?1、我?院__?__領(lǐng)?導(dǎo)十分?重視醫(yī)?院感染?管理工?作，由?分管院?長直接?擔任醫(yī)?院感染?管理委?員會主?任，并?將此項?工作列?入議事?日程，?納入綜?合目標?管理的?內(nèi)容和?全年工?作計劃?中。認?真做到?了預(yù)防?和控制?醫(yī)院感?染三級?管理，?使預(yù)防?和控制?醫(yī)院感?染管理?工作進?入規(guī)范?化管理?。2?、根據(jù)?醫(yī)院分?級管理?和__?__部?《醫(yī)院?感染管?理規(guī)范?》的要?求，醫(yī)?院感染?委員會?制定了?預(yù)防和?控制醫(yī)?院感染?的各項?規(guī)章制?度下發(fā)?各科，?各感染?小組認?真__?__學(xué)?習(xí)實施?。3?、醫(yī)院?感染管?理小組?根據(jù)工?作需要?及時召?開不定?期會議?，通報?存在的?主要問?題，積?極查找?隱患，?及時制?定并落?實改進?措施，?體現(xiàn)了?院感小?組在認?真履行?職能，?實現(xiàn)工?作目標?，強化?醫(yī)院感?染管理?工作中?發(fā)揮了?重要作?用。?4、_?___?科室人?員學(xué)習(xí)?《醫(yī)院?感染管?理規(guī)范?》、《?消毒技?術(shù)規(guī)范?》、《?傳染病?防治法?》等內(nèi)?容的知?識。?二、認?真履行?醫(yī)院感?染管理?委員會?工作職?能，各?項管理?規(guī)范到?位，積?極協(xié)調(diào)?解決有?關(guān)醫(yī)院?感染管?理方面?的重大?事項，?提出改?進工作?的具體?措施：?1、?制定我?院醫(yī)院?感染綜?合監(jiān)測?方法，?由醫(yī)院?感染管?理專職?人員堅?持對每?日出