康復(fù)醫(yī)學(xué)概論(概述)2010年

教學(xué)大綱掌握康復(fù)基本概念、服務(wù)形式、內(nèi)涵與特點(diǎn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念、基本原則、服務(wù)形式、核心與基礎(chǔ)；康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展各時期的特點(diǎn)；康復(fù)功能評定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益、醫(yī)療效益。熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)流程；康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然性；臨床康復(fù)、社區(qū)康復(fù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益、社會效益。了解康復(fù)效果；康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程；康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益。第一頁，共20頁。第一節(jié)基本概念康復(fù)(rehabilitation)

采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社會”?！翱祻?fù)不僅是指殘疾人適應(yīng)周圍的環(huán)境，還包括調(diào)整殘疾人的周圍環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會”（WHO）康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的軀體、心理和社會的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量。第二頁，共20頁。工作形式康復(fù)團(tuán)隊(duì)（Rehabilitationteam)康復(fù)醫(yī)生（領(lǐng)導(dǎo)）、物理治療師(physicaltherapist，PT)、作業(yè)治療師(occupationaltherapist，OT)、語言治療師(speechtherapist，speechpathologist，ST)、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程人員(engineer)、心理治療師(psychologist)、社會工作者(socialworker)以及其他康復(fù)相關(guān)人員。

第三頁，共20頁?？祻?fù)的范疇康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)社會康復(fù)(socialrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)

第四頁，共20頁?？祻?fù)醫(yī)學(xué)

(rehabilitationmedicine)

定義：具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病傷殘者回歸社會，提高其生存質(zhì)量?；驹瓌t：早期康復(fù)評定和康復(fù)訓(xùn)練，主動參與康復(fù)。核心：與基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心是殘疾的功能恢復(fù)以及預(yù)防。服務(wù)對象：為各種長期功能障礙的患者，包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期的患者及亞健康人群。服務(wù)形式：康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的形式是采用多學(xué)科和多專業(yè)合作的團(tuán)隊(duì)方式。

第五頁，共20頁。常見臨床范疇骨關(guān)節(jié)損傷/手術(shù)/疾病頸椎病、肩周炎、腰腿痛軟組織損傷和病變神經(jīng)癱瘓腦癱、截癱/四肢癱、偏癱、兒麻、外周神經(jīng)損傷內(nèi)科疾病心臟、呼吸、糖尿病、肥胖慢性疼痛軀體性、神經(jīng)性、內(nèi)臟性、幻覺性；慢性疼痛綜合癥第六頁，共20頁。

第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史

萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1945年)確立期(1946～1970年)發(fā)展期(1970年以后)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是科技、臨床醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然

第七頁，共20頁。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評定學(xué)

康復(fù)治療學(xué)

臨床康復(fù)學(xué)社區(qū)康復(fù)

第八頁，共20頁。是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，規(guī)劃治療、評價治療的手段。評定≠診斷(更細(xì)致、詳盡、針對性)客觀、準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸用儀器或不用復(fù)雜儀器治療前、中、后進(jìn)行康復(fù)評定第九頁，共20頁。物理療法(physicaltherapy,PT)作業(yè)療法(occupationaltherapy,OT)言語治療(speechtherapy,ST)心理輔導(dǎo)與治療文體治療中國傳統(tǒng)治療（針灸推拿等）康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會服務(wù)康復(fù)治療第十頁，共20頁。康復(fù)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

臨床預(yù)防康復(fù)

保健第十一頁，共20頁。康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于診斷和去除病因，挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為核心，側(cè)重于改善功能，促使患者回歸社會。第十二頁，共20頁。傳統(tǒng)醫(yī)療價值-治愈治愈為醫(yī)療價值的標(biāo)志。挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。病情轉(zhuǎn)歸分類為：治愈、好轉(zhuǎn)、不變和惡化。第十三頁，共20頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的價值：功能生命在于運(yùn)動。運(yùn)動與功能-醫(yī)學(xué)的永恒目標(biāo)運(yùn)動功能是生物活性的標(biāo)志，是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)共同的目標(biāo)是改善功能，但是途徑和理念有所區(qū)別。第十四頁，共20頁。治愈與功能改善的關(guān)系冠心病、高血壓病、心肌病、代謝性疾病、神系統(tǒng)經(jīng)疾病、慢性肌肉和骨關(guān)節(jié)損傷、脊柱病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕病、各種老年病等均無真正的治愈可言。所謂“治愈”往往只是一次急性過程的緩解。然而功能改善無止境。康復(fù)的目標(biāo)是功能改善而不是治愈。第十五頁，共20頁?？祻?fù)醫(yī)療的價值提高醫(yī)療質(zhì)量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。提高殘疾人和功能障礙者的生活質(zhì)量。弘揚(yáng)基本人權(quán)。降低醫(yī)療費(fèi)用，減少藥物開支和再次就診的消耗。第十六頁，共20頁?？祻?fù)治療的基本途徑改善：通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。第十七頁，共20頁。病例的轉(zhuǎn)歸關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動肌力/平衡/矯形器/步態(tài)訓(xùn)練：恢復(fù)步行作業(yè)治療：基本恢復(fù)生活自理能力言語治療：恢復(fù)言語交流能力心理治療：恢復(fù)正常心態(tài)藥物、牽張、神經(jīng)阻滯：控制痙攣終極目標(biāo)：回歸家庭和社會第