兒科呼吸道感染患兒抗生素的應(yīng)用分析,兒科論文

兒科呼吸道感染患兒抗生素的應(yīng)用分析,兒科論文內(nèi)容摘要：目的調(diào)查分析兒科呼吸道感染患兒的抗生素應(yīng)用情況,為兒科合理應(yīng)用抗生素提供參考根據(jù)。方式方法選擇2021年1月1日2021年12月31日在我院兒科就診的50例呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回首性分析,調(diào)查統(tǒng)計其抗生素使用情況,如抗生素給藥途徑、抗生素能否為單一用藥、抗生素種類。根據(jù)兒童藥物利用指數(shù)對呼吸道感染患兒的抗生素使用能否合理進(jìn)行評估,對抗生素不合理應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,分析抗生素應(yīng)用不合理原因。結(jié)果50例呼吸道感染患兒中,有47例患兒使用抗生素,抗生素使用率為94.00%,華而不實,抗生素給藥途徑主要為口服、靜脈滴注;單一用藥例數(shù)多于聯(lián)合用藥;抗生素種類主要為頭孢菌素類(頭孢呋辛等)、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素等)、青霉素類(青霉素等)。47例使用抗生素治療的呼吸道感染患兒中,共有13例患兒抗生素使用不合理,不合理原因主要為給藥機(jī)會不合理、給藥劑量不合理、用藥療程不合理、無明確指征用藥、藥物配伍不合理、溶媒選擇不合理。結(jié)論兒科呼吸道感染患兒的抗生素使用率較高,其抗生素給藥途徑以口服、靜脈滴注為主,多為單一用藥,種類多分布于頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類,存在較多不合理使用情況,臨床上應(yīng)對兒科呼吸道感染患兒抗生素不合理應(yīng)用原因施行針對性藥學(xué)干涉,以促進(jìn)兒科呼吸道感染的臨床合理用藥。本文關(guān)鍵詞語：兒科,呼吸道感染,抗生素,臨床合理用藥呼吸道感染屬于兒科常見疾病,是一類呼吸系統(tǒng)疾病,主要是指病原菌入侵呼吸道引起的急性炎癥感染,諸如扁桃體炎、急性咽炎、肺炎支原體肺炎等,對患兒的身心健康較為不利,容易發(fā)展為嚴(yán)重感染[1,2,3]?？股厥桥R床治療兒科呼吸道感染的主要方式方法,但由于患兒的身體功能較弱,在用藥時容易出現(xiàn)不良反響,因而,減少兒科呼吸道感染患兒抗生素不合理應(yīng)用特別重要,是保證呼吸道感染治療效果、減少不良反響的關(guān)鍵[4]。本研究主要對我院兒科就診的50例呼吸道感染患兒進(jìn)行回首性研究分析,調(diào)查分析兒科呼吸道感染患兒的抗生素應(yīng)用情況,以期為兒科呼吸道感染合理應(yīng)用抗生素提供參考根據(jù)。1資料與方式方法1.1一般資料選擇2021年1月1日~2021年12月31日在我院兒科就診的50例呼吸道感染患兒,對其臨床資料進(jìn)行回首性分析。華而不實,男患兒27例(54%),女患兒23例(46%);年齡2~11歲,平均(5.492.37)歲;包括13例急性鼻炎,19例急性扁桃體炎,9例急性咽炎,9例肺炎支原體肺炎,均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)實驗室檢查、影像學(xué)檢查,明確診斷為呼吸道感染;臨床資料完好。排除伴發(fā)熱性驚厥、先天性心臟病、先天性呼吸道畸形、先天性免疫功能缺陷等患兒。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。1.2方式方法對50例呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回首性研究分析,調(diào)查統(tǒng)計其抗生素使用情況,如抗生素給藥途徑、抗生素能否為單一用藥、抗生素種類。根據(jù)兒童藥物利用指數(shù)對呼吸道感染患兒的抗生素使用能否合理進(jìn)行評估,對抗生素不合理應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,分析抗生素使用不合理原因。1.3抗生素應(yīng)用合理性斷定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兒童藥物利用指數(shù)(CDUI)對兒科呼吸道感染患兒的抗生素應(yīng)用合理性進(jìn)行斷定,CDUI=兒童總用藥劑量/(DDD用藥總天數(shù)),CDDD=限定日劑量兒童平均體質(zhì)量/70,CDUI接近1表示藥物應(yīng)用相對合理,CDUI遠(yuǎn)1表示可能存在藥物濫用情況[5]。1.4統(tǒng)計學(xué)方式方法使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以率表示,采用2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1呼吸道感染患兒抗生素使用情況的分析50例呼吸道感染患兒中,有47例使用抗生素,抗生素使用率為94.00%,華而不實,抗生素給藥途徑主要為口服、靜脈滴注,口服24例,占比51.06%,靜脈滴注15例,占比31.91%,靜脈注射6例,占比12.77%,其他途徑2例,占比4.26%;單一用藥例數(shù)多于聯(lián)合用藥(P0.05),華而不實,單一用藥32例,占比68.09%,聯(lián)合用藥15例,占比31.91%;抗生素種類主要為頭孢菌素類(頭孢呋辛等)、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素等)、青霉素類(青霉素等)。2.2呼吸道感染患兒抗生素應(yīng)用合理性分析47例使用抗生素患兒中,有34例患兒抗生素合理使用,其余13例患兒抗生素使用不合理;抗生素使用不合理原因主要為給藥機(jī)會不合理、給藥劑量不合理、用藥療程不合理、無明確指征用藥、藥物配伍不合理、溶媒選擇不合理,分別為5、3、2、1、1、1例,占比分別為38.46%、23.08%、15.38%、7.69%、7.69%、7.69%。3討論呼吸道感染屬常見呼吸系統(tǒng)疾病,由于兒童的免疫力低下,其發(fā)生呼吸道感染的概率較高。呼吸道黏膜本身可分泌一些外表活性物質(zhì)、干擾素,對外來病菌進(jìn)行抵御,具有天然的黏膜屏障作用,但在呼吸道黏膜受損后,呼吸道黏膜的屏障作用出現(xiàn)一定程度的喪失,病菌容易入侵呼吸道,引發(fā)呼吸道感染[6,7]。臨床上治療呼吸道感染多采用抗生素,但由于兒童機(jī)體耐受性較差,在抗生素使用時稍有不慎就可能會出現(xiàn)藥物不耐受情況,導(dǎo)致藥物不良反響,因而,有必要對兒科呼吸道感染患兒的抗生素不合理使用予以防備[8,9,10]。本研究對50例呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回首性研究分析后發(fā)現(xiàn),50例呼吸道感染患兒中,有47例患兒使用抗生素,抗生素使用率為94.00%,這講明兒科呼吸道感染患兒的抗生素使用較為普遍。對抗生素使用情況分析后發(fā)現(xiàn),抗生素給藥途徑主要為口服、靜脈滴注;單一用藥例數(shù)多于聯(lián)合用藥,抗生素種類主要為頭孢菌素類(頭孢呋辛等)、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素等)、青霉素類(青霉素等),這提示兒科呼吸道感染的抗生素應(yīng)用特點(diǎn)主要為口服用藥、單一用藥,抗生素種類主要為頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類,這些抗生素均可對病原體的活性予以有效抑制,到達(dá)顯著的抑菌、滅菌作用[11]。但在兒科呼吸道感染患兒抗生素使用時,仍存在較多不合理用藥情況,本研究結(jié)果顯示,47例應(yīng)用抗生素治療的呼吸道感染患兒中,有13例患兒抗生素使用不合理,抗生素使用不合理原因主要為給藥機(jī)會不合理、給藥劑量不合理、用藥療程不合理、無明確指征用藥、藥物配伍不合理、溶媒選擇不合理,占比分別為38.46%、23.08%、15.38%、7.69%、7.69%、7.69%,這主要與感染源不明確、患兒家長缺乏藥物知識、醫(yī)務(wù)人員用藥知識把握缺乏、藥品管理不規(guī)范等有關(guān),因而,為更好地規(guī)范兒科呼吸道感染患兒抗生素使用,促進(jìn)抗生素合理使用,在兒科呼吸道感染患兒抗生素應(yīng)用時,可采取下面措施:(1)藥物配伍不合理占比最高,故在兒科呼吸道感染患兒的抗生素處方開具經(jīng)過中,臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握藥物的配伍禁忌,避免出現(xiàn)抗生素配伍不合理現(xiàn)象,盡量減少抗生素的配伍種類。(2)無明確指征用藥占比居于次位,這主要是由于當(dāng)下臨床使用抗生素較為隨意,部分醫(yī)師對抗生素的認(rèn)知存在缺乏,導(dǎo)致在開具處方時,沒有能嚴(yán)格把握藥物的用藥指征。(3)給藥機(jī)會不合理、給藥劑量不合理、用藥療程不合理、溶媒選擇不合理均屬于給藥方式方法不當(dāng),故在抗生素的使用中,醫(yī)護(hù)人員需對抗生素的藥理知識進(jìn)行深切進(jìn)入的了解,把握抗生素的給藥機(jī)會,明確給藥劑量和用藥療程,慎重選擇抗生素溶媒。除此之外,還可聯(lián)合臨床藥師,加強(qiáng)臨床醫(yī)師與藥師間的協(xié)作,做好兒科呼吸道感染患兒的抗生素藥學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)[12,13,14,15]。綜上所述,兒科呼吸道感染患兒的抗生素使用率較高,其抗生素給藥途徑以口服、靜脈滴注為主,多為單一用藥,種類多分布于頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類,存在較多不合理使用情況,臨床上應(yīng)針對兒科呼吸道感染患兒抗生素不合理使用原因施行針對性藥學(xué)干涉,以促進(jìn)兒科呼吸道感染的臨床合理用藥。以下為參考文獻(xiàn)[1]林海波,張國成,許東亮,等.兒童呼吸道感染產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的耐藥表型及耐藥基因研究[J].臨床兒科雜志,2020,31(2):129-133.[2]姜淑艷.抗生素在兒科呼吸道感染中的臨床應(yīng)用與分析[J].中國當(dāng)代藥物應(yīng)用,2021,9(3):115-116.[3]李文敏,盧雅玲,陳夢園,等.新醫(yī)改前后我們國家兒童上呼吸道感染抗生素使用率的Meta分析[J].中國藥學(xué)雜志,2021,52(10):880-885.[4]李淑珍,曾明輝.某院兒科216例急性上呼吸道感染抗生素應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,31(S1):48-50.[5]王井霞,黃重梅,李仲菊,等.長沙市家長兒童上呼吸道感染抗生素使用知識與行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2021,33(3):415-418.[6]崔曉燕,侯廣杰,焦皖穎,等.我院兒科126例上呼吸道感染抗生素的使用情況分析[J].安徽醫(yī)藥,2020,17(5):882-883.[7]IvaskaL,NiemelaJ,Heikki