蛋殼式椎體楔形截骨矯治脊柱后凸演示文稿

蛋殼式椎體楔形截骨矯治脊柱后凸演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五優(yōu)選蛋殼式椎體楔形截骨矯治脊柱后凸現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★Smith-peterson(1945)：

1個(gè)和多個(gè)平面的椎板、小關(guān)節(jié)突切除矯治后凸?！颳eatherley(1988):

上述方法死亡率達(dá)10％★Thomasen(1985):

蛋殼式椎體楔形矯治后凸后凸矯形方法的演進(jìn)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五臨床資料現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五一般資料★56例男52例女4例，年齡20～51歲，平均32歲★均為強(qiáng)直性脊柱炎伴后凸畸形★病程3～25年，平均9年★均有腰背痛，雙髖痛18例★胃穿孔行胃修補(bǔ)術(shù)2例現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五相關(guān)檢查結(jié)果★血沉：正常25例，異常31例★X片：cobb’s角52°～95°，平均70°，弧頂椎為胸腰段★肺功測(cè)量：正常5例，輕度限制性通氣障礙46例，中重度5例?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五手術(shù)方法★全麻★俯臥位★后正中入路現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五俯臥位現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★顯露現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★C型臂X線監(jiān)測(cè)下在截骨平面上下椎體的椎弓內(nèi)置釘現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★椎板截骨上下線，兩線平行

間距3.5～4cm現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★截、咬除椎板及關(guān)節(jié)突及椎弓根現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★骨膜下剝離椎體現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★通過(guò)椎弓殘端用髓核鉗及骨刀將椎體內(nèi)松質(zhì)骨V形切除現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★田式花刀將椎體后側(cè)皮質(zhì)骨打

入椎體的空腔內(nèi)取出

★咬除側(cè)方椎體骨質(zhì)

★逐塊抽出胸髂部的軟墊現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★小心用手力使截骨處合攏

★安放鋼板，斷面加壓固定現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五結(jié)果★出血：術(shù)中600～1700ml，平均940ml★截骨平面：L11例，L1、L31例，L221

例,L333例★內(nèi)固定裝置:Luque6例，RF12例，CD3例，

STB26例，VSP9例現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五★術(shù)后臥床2～3W★戴支具3－6個(gè)月★1年后取出內(nèi)固定術(shù)后處理現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五手術(shù)前后現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五并發(fā)癥★

不完全性截癱1例，F(xiàn)rankelB級(jí)★暫時(shí)神經(jīng)根癥狀2例★硬膜撕裂2例現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五隨訪結(jié)果★47/56得到3、6、12個(gè)月隨訪★腰背痛癥狀消失或大部分緩解★截骨部位骨性愈合★后凸角度15o～45o，平均33o，術(shù)后矯正角度喪失平均2.5o★矯正率為50％★內(nèi)固定裝置無(wú)松脫和斷裂★不全癱患者術(shù)后半年恢復(fù)至FrankelC級(jí)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五外觀像術(shù)前術(shù)后1年現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五術(shù)前術(shù)后現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五術(shù)前術(shù)后外觀像現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五術(shù)前術(shù)后現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五討論現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五手術(shù)的必要性★恢復(fù)脊柱的生理曲度★緩解疼痛★改善工作及生活方式現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五手術(shù)時(shí)機(jī)★后凸進(jìn)行性加重超過(guò)40°★全身情況允許現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有