平衡針灸針刺肩痛穴完成的

平衡針灸針刺肩痛穴完成的第1頁/共46頁概述

1.肩痛：是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床癥狀之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病。2.頸肩痛：是指頸部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀。

第2頁/共46頁肩痛病因

--中醫(yī)病因(1)

《針灸甲乙經(jīng)》卷十∶此病安生，因何有名？曰∶風(fēng)寒濕氣客于分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強力負(fù)重，跌仆損傷等因，傷及手三陽所致。第3頁/共46頁肩痛病因

--中醫(yī)病因(2)

肩為手三陽經(jīng)交會處，又屬肺臟分域。由外感風(fēng)濕所致者，肩痛偏后，常與背痛并見；因肺受風(fēng)熱者，證見肩痛偏前，痛連手臂。因強力負(fù)重或跌仆損傷者，痛有定處，伸屈不利，或痛引頸項等，可結(jié)合傷科、推拿、針灸治療。本證見于西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患。第4頁/共46頁肩痛病因

--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(1)

多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷凍、外傷、感染所致。

第5頁/共46頁肩痛病因

--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(2)

1.不少患者是由風(fēng)濕病引起的。

2.其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。

3.如不及時治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。第6頁/共46頁肩痛病因

--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(3)

40％～50％的肩痛是由頸椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外，還有許多其他疾病也可引起。如：心絞痛、心肌梗塞、肺癌、膽囊炎、膽石癥第7頁/共46頁膽囊炎、膽石癥可引發(fā)肩痛

膽囊炎癥或結(jié)石牽涉引起右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢，B超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。第8頁/共46頁

疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應(yīng)小心。心絞痛、心肌梗塞可引發(fā)肩痛第9頁/共46頁肺癌可引發(fā)肩痛

肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。第10頁/共46頁疾病不同肩痛癥狀有異專家指出，雖然導(dǎo)致肩痛的疾病很多，但如果仔細(xì)分辨的話，還是會有差異的。1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.頸椎病引起的肩痛則往往同時伴隨下頸部的不適，有些同時合并頭暈、頸痛，手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。4.肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴(yán)重受壓，還會影響肩部和上肢的活動。

第11頁/共46頁主要痛點在肩關(guān)節(jié)周圍，亦可連及頸背。動則痛，不動不痛或疼痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時疼痛難忍，坐立不安，徹夜難眠。疼痛特點第12頁/共46頁平衡針灸的定義平衡針灸：是研究人體生命科學(xué)發(fā)展規(guī)律和利用針灸調(diào)節(jié)人體大腦中樞對各器官系統(tǒng)生理功能修復(fù)的科學(xué)。它所闡明的規(guī)律是通過研究針刺外周神經(jīng)靶點，在大腦中樞靶位調(diào)控下，依靠病人自己治療疾病的現(xiàn)代針灸學(xué)。第13頁/共46頁平衡針灸的靶點靶位學(xué)說平衡針灸靶點靶位學(xué)說：是通過針刺外周神經(jīng)靶點，利用傳入信息通路到達(dá)大腦中樞靶位，使失調(diào)紊亂的中樞系統(tǒng)瞬間恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)，再通過傳出信息通路完成對靶向病變部位的應(yīng)激性調(diào)整，使機體達(dá)到新的平衡。第14頁/共46頁平衡針灸的靶點靶位學(xué)說平衡針灸靶點靶位示意圖：大腦中樞靶點外周神經(jīng)靶點肢體病變靶點第15頁/共46頁平衡針灸療法簡介現(xiàn)有特定穴位38個，以治療頸肩腰腿痛為主要的治療部位。1、突出人體自身平衡：強調(diào)人體自我調(diào)控。2、突出單穴療法：單穴療法原則上一病一穴，一癥一穴，80%以上病癥均可采用一個穴位。3、針刺特點：快速針刺，亦稱三快針法，進針快、找針感快、出針快，整個針刺過程控制在3秒鐘。第16頁/共46頁平衡針灸療法簡介4、突出即時效應(yīng)：即時效應(yīng)就是一針見效。

80%以上的病人3秒中即可見效。療效取決于患者自身的平衡系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力。5、突出針感效應(yīng)：針感是反映平衡針灸療效的標(biāo)志。不同的穴位有不同的針感要求，只要將針感扎出即有療效。不強調(diào)補瀉手法。6、突出離穴不離經(jīng)：不強調(diào)定位，而是要求針刺到相應(yīng)神經(jīng)階段上產(chǎn)生針感即可。第17頁/共46頁平衡針灸療法簡介7、突出穴名的通俗化：平衡針灸學(xué)的穴位名稱通俗易懂，易于普及，其主要特點是以部位、功能、主治來命名，一聽就懂，一看就會，一用就靈。8、突出安全無副作用：安全無副作用是平衡針灸最根本的要求。一是避免暈針，二是避免刺傷臟器，平衡穴位除分布在頭面部位的特定穴之外，其它穴位均分布于四肢安全部位。第18頁/共46頁肩痛診斷標(biāo)準(zhǔn)一、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)≥40歲，緩慢起病，多有受涼或外傷史。肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)功能活動受限。體征檢查：肩局部壓痛，活動受限，肌肉萎縮。

X線檢查陰性二、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒阻絡(luò)：肩部疼痛，微惡風(fēng)寒，手指麻木氣虛血瘀：肩部疼痛且活動不便，氣短乏力寒濕凝絡(luò)：肩部疼痛，遇寒加重，得熱痛減第19頁/共46頁平衡針灸針刺肩痛穴適應(yīng)證：肩痛（包括肩周炎，頸椎綜合征，胸廓出口綜合征，肩袖損傷，頸肩肌筋膜炎，肱二頭肌、肱三頭肌軟組織損傷，岡上肌、岡下肌軟組織損傷等引起的疼痛）。

禁忌證——孕婦禁用

第20頁/共46頁肩痛穴定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處，足三里穴下2寸，偏于腓側(cè)1寸處肩痛穴第21頁/共46頁肩痛穴解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。第22頁/共46頁肩痛穴1.取穴原則：交叉取穴。2.針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。3.手法：上下提插針刺手法。4.針感：以觸電式針感向足面，足趾或踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，出現(xiàn)麻脹感為宜。第23頁/共46頁肩痛穴1.功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。2.主治：肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，肩周炎，神經(jīng)根型頸椎病，頸間肌筋膜炎，落枕，以及偏頭痛，高血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)痛，急性腰扭傷，癔癥性昏厥，上肢癱瘓，中暑，休克，昏迷，癲癇，精神分裂癥。3.按語：肩痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位，臨床主要用于肩關(guān)節(jié)、內(nèi)臟病變?yōu)橹?。特別對于冠心病，心絞痛，急腹證療效更為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位，也是開始研究的第一個穴位。研究時間最長，治療病人最多，用途最廣泛，療效更為理想，治愈率98%，一針治愈率11%，穴位的名稱確立先后經(jīng)歷了肩周穴，中平穴，肩痛穴三個階段。第24頁/共46頁肩痛穴歌訣：肩痛穴稱中平穴，外丘一寸偏腓側(cè)。交叉取穴腓神經(jīng)，肩部病變與落枕。胸痛腹痛與偏癱，降壓腰痛與昏厥。第25頁/共46頁技術(shù)操作方法一、器械準(zhǔn)備

29號3寸0.35mm×75mm無菌性針灸針，碘伏，無菌性橡皮手套，中式鑷子一把，84消毒液一杯。二、操作步驟病人取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)及以下。取穴：肩痛穴，腓骨小頭與外踝連線的上1／3

處；或者小腿腓側(cè)，足三里穴下2寸，偏腓側(cè)1

寸。第26頁/共46頁技術(shù)操作方法三、神經(jīng)定位：腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。先出現(xiàn)針感的是4根腓深神經(jīng)，但定位在腓淺神經(jīng)。針感定位：足大趾及附近有瞬間放電感，口中“呷（ga）”的一聲出針。四、取穴原則：左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)，右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)（巨刺）；上肢病變?nèi)∠轮轮∽內(nèi)∩现姶蹋?。?7頁/共46頁技術(shù)操作方法五、針刺角度：要求直刺，然后前后左右尋找針感。六、具體針刺方法：左手為押手，右手為刺手，穴位局部消毒，刺手持針與穴位皮膚垂直針刺2cm(1寸)。進針方法可采用三步進針法，或自己習(xí)慣的進針方法；然后出針或留針?！安粡娬{(diào)局部盲目的按摩”，在病變部位不作任何機械性刺激，包括刮痧、火罐等刺激。第28頁/共46頁技術(shù)操作方法七、針刺特點：

1、針刺腓淺神經(jīng)，在腓骨長短肌與趾總伸肌之間下行。

2、三快：進針快、得氣快、出針快要突出。

3、針感：觸電式針感向足面足趾方向傳導(dǎo)，感覺主要在足大指和足二指。第29頁/共46頁技術(shù)操作方法八、治療時間及療程：1、早期患者：即出現(xiàn)臨床癥狀2周以內(nèi)者。每日一次，14次為一療程。2、中期患者：即發(fā)病2至4周者。每日一次，21次為一療程。3、久病患者：即發(fā)病1個月以上者。每日一次，28次為一療程。第30頁/共46頁技術(shù)操作方法九、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)：

1、定位：小腿腓側(cè)腓骨小頭與外踝關(guān)節(jié)聯(lián)線上1/3與下2/3交界處。

2、針感：既包括局部的酸麻脹困感，也包括觸電式傳導(dǎo)針感，觸電式針感是肩痛穴得氣的主要標(biāo)志。

3、針刺特點：上述三點。第31頁/共46頁技術(shù)操作方法十、注意事項：

1、在急性炎癥水腫期引起的肩部疼痛，絕對不能進行功能鍛煉，在病情逐步進入恢復(fù)期才能進行適度的功能鍛煉，否則加重病情。

2、在急性期炎癥水腫引起的肩痛，嚴(yán)禁在局部進行機械性治療，如：推拿、按摩、針刀、針灸、藥物封閉、理療、烤電、刮痧、火罐等，待進入恢復(fù)期在進行局部治療，配合上述治療但不可過度。第32頁/共46頁技術(shù)操作方法十、注意事項：

3、對體質(zhì)虛弱、過敏或伴有其他慢性疾病的病人，針刺肩痛穴后可出現(xiàn)局部痛感或不適，此時可以通過針刺膝痛穴來治療。膝痛穴定位：上臂曲池穴高點外1寸。第33頁/共46頁

頸肩痛預(yù)防

對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對健側(cè)進行預(yù)防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約12％的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。第34頁/共46頁

頸肩痛預(yù)防--注意防寒保暖

由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。

第35頁/共46頁頸肩痛預(yù)防--加強功能鍛煉

對肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球以及專門功法（如仙鶴點水、寫“米”字等），或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。第36頁/共46頁頸肩痛預(yù)防--糾正不良姿勢

對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成的慢性勞損和積累性損傷。第37頁/共46頁頸肩痛預(yù)防--注意相關(guān)疾病

注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動，以保持肩關(guān)節(jié)的活動度。第38頁/共46頁頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合癥。主要癥狀就是頸椎關(guān)節(jié)保持伏案姿勢超