基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)

附件1市中心醫(yī)院分級診療中心基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系——基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（1000分）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)一、綜合管理（190分）1.1功能任務(wù)（10分）基本功能5.提供基本醫(yī)療服務(wù)、.提供預(yù)防保健服務(wù)、.提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù).具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。.承擔(dān)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的教學(xué)、培訓(xùn)工作。一處不符合要求扣1分，扣完為止主要任務(wù)5.提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴?、多發(fā)病的門診服務(wù)；提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品；提供中醫(yī)藥服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收轉(zhuǎn)診病人；提供一定的急診急救服務(wù)；負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)和技術(shù)管理。.提供康復(fù)服務(wù)。一處不符合要求扣1分，扣完為止1.2科室設(shè)置（20分）臨床科室5.設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）.設(shè)置口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū) 3.至少設(shè)立一個(gè)特色科室，有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。一處不符合要求扣1分，扣完為止醫(yī)技及其他科室51.設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）2.設(shè)置中藥房一處不符合要求扣1分，扣完為止公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科5.包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健（計(jì)劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室等.預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn).增設(shè)心理咨詢室、健康小屋，預(yù)防保健特色科室等；預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。一處不符合要求扣1分，扣完為止

職能科室5設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位一處不符合要求扣1分，扣完為止一、綜合管理（190分）1.3設(shè)施設(shè)備（10分）設(shè)備配置51.參照《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備2.配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備；DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、心電監(jiān)測儀、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測；配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設(shè)備和出診交通工具。一處不符合要求扣1分，扣完為止公共設(shè)施5.衛(wèi)生廁所布局合理；無障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域?yàn)榉?wù)對象提供必要的私密性保護(hù)措施；在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識。.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好.配備使用自助查詢、自助掛號、自助打印化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告設(shè)備，使用門診叫號系統(tǒng)一處不符合要求扣1分，扣完為止1.4人員管理（70分）人員配備10.達(dá)到《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求的配備；衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于單位職工總數(shù)的80%。.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例80%以上；轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于3人。.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷人員比例達(dá)到70%以上；中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到35%，至少有1名高級職稱醫(yī)師。一處不符合要求扣2分，扣完為止

人才隊(duì)伍建設(shè)30.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才培養(yǎng)發(fā)展計(jì)劃；.每年組織衛(wèi)生技術(shù)人員(至少1名)到區(qū)縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修；做好專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，新員工須經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)后方可上崗，在中心注冊的各類在崗醫(yī)護(hù)人員中所有人員應(yīng)當(dāng)取得省級及以上相應(yīng)培訓(xùn)合格證書(不包括2年內(nèi)的應(yīng)屆畢業(yè)生)合格證書比例=取得省級及以上全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)。.人才梯隊(duì)建設(shè)合理，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展需要，按規(guī)定選派符合條件的臨床醫(yī)師參加住院規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)；在崗人員按照規(guī)定完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求的相應(yīng)學(xué)分，學(xué)分達(dá)標(biāo)率)90%(1)無年度培訓(xùn)計(jì)劃或中長期培訓(xùn)規(guī)劃各扣10分(2)合格證書比例295%，得10分，每下降五個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止(3)繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率290%，得10分，每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止績效考核30.制定人力資源績效考核制度和方案，考核方案內(nèi)容完整，包括考核、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等；有基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量并綜合考慮崗位、技術(shù)、資歷、風(fēng)險(xiǎn)和政策傾斜的績效考核方案；.績效考核公平、公開、公正，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。.績效分配方案體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向重點(diǎn)工作崗位傾斜，合理拉開差距；對績效考核方案動(dòng)態(tài)調(diào)整，考核公平合理。.用信息化手段開展績效考核。績效考核記錄完整，并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資。(1)一項(xiàng)不符合要求扣3分(2)隨機(jī)抽取1個(gè)月的績效考核記錄，核查績效考核結(jié)果與發(fā)放績效工資的一致性，不一致扣20分一、綜合管理(190分)1.5財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理(40分)1.財(cái)務(wù)綜合管理10.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定符合實(shí)際的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理；全面落實(shí)價(jià)格公示制度，收費(fèi)價(jià)格透明；健全固定資產(chǎn)管理制度，有固定資產(chǎn)明細(xì)目錄，臺賬完整，賬物相符；財(cái)務(wù)人員配置到位，財(cái)務(wù)集中核算管理的機(jī)構(gòu)配備經(jīng)過培訓(xùn)合格的報(bào)賬員。.認(rèn)真執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)年度預(yù)算，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)(財(cái)務(wù))運(yùn)行分析，有分析報(bào)告；有內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，定期開展財(cái)務(wù)管理制度培訓(xùn)。.定期財(cái)務(wù)管理總結(jié)分析報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)財(cái)務(wù)工作。(1)發(fā)現(xiàn)弄虛作假，得0分(2)每違反一個(gè)檢查要點(diǎn)扣1分，扣完為止(3)無預(yù)算扣2分(4)預(yù)算編制不符合要求扣1分(5)預(yù)算未執(zhí)行或違規(guī)超預(yù)算執(zhí)行^分2.收支管理10(1)財(cái)政專項(xiàng)收入?？顚Ｓ茫瑹o擠占挪用、違規(guī)使用資金的情況(2)收支結(jié)余比=(業(yè)務(wù)收入+財(cái)政投入+其他收入-支出)/收入乂100%(收入和支出不包含基建和設(shè)備等財(cái)政專項(xiàng)收入和支出)(3)項(xiàng)目資金下達(dá)文件和有關(guān)撥款憑證、賬簿設(shè)置和記賬憑證。(1)每發(fā)現(xiàn)一處違規(guī)使用扣2分，扣完為止(2)收支結(jié)余比為負(fù)，且絕對值大于5%,扣2分

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金落實(shí)情況20.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況：按照《2017年克拉瑪依市統(tǒng)計(jì)年鑒》常住人口數(shù)扣除兵團(tuán)人口數(shù)和人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)項(xiàng)目配套資金的情況，以及資金及時(shí)下達(dá)情況。人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=各級落實(shí)資金總額/服務(wù)人口數(shù)或預(yù)算安排人口數(shù)。.資金撥付及時(shí)性：自治區(qū)級下達(dá)本年度項(xiàng)目預(yù)撥資金起，至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到帳的周期（1）按照《2017年克拉瑪依市統(tǒng)計(jì)年鑒》常住人口數(shù)（扣除兵團(tuán)人口數(shù)），市縣區(qū)財(cái)政人均配套補(bǔ)助資金達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，得10分。人均配套資金未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，均按0分計(jì)算。（2）2018年6月30日（含）以前項(xiàng)目補(bǔ)助資金50%以上撥付到服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，5分。實(shí)際到位率/50%*5分計(jì)算。實(shí)際到位率=（實(shí)際到位資金/預(yù)算安排資金）x100%。（3）2018年12月31日前，資金到位率100%;5分。實(shí)際到位率/100%*5分計(jì)算。1.6信息管理（10分）信息系統(tǒng)建設(shè)5.制定保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度；設(shè)置信息化管理專（兼）職機(jī)構(gòu)或人員；建立財(cái)務(wù)、藥房、門診、住院、檢驗(yàn)、放射等信息系統(tǒng)，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能需求；定期召開信息化建設(shè)專題會(huì)議，建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。.機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療、健康檔案、公共衛(wèi)生、檢查檢驗(yàn)等信息互聯(lián)互通；信息系統(tǒng)支持運(yùn)行、管理、監(jiān)管及簽約服務(wù)等業(yè)務(wù)。.信息系統(tǒng)支持雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展；系統(tǒng)具備臨床決策支持功能；建立統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，部署在區(qū)縣級及以上全民健康信息平臺一處不符合要求扣1分，扣完為止信息安全5.有加強(qiáng)信息安全的相關(guān)制度；有保障信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施；有信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備管理和維護(hù)，系統(tǒng)更新、增補(bǔ)記錄。.信息安全采用身份認(rèn)證、權(quán)限控制，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和病人隱私。.有信息安全運(yùn)行應(yīng)急演練；具有防災(zāi)備份系統(tǒng)。一處不符合要求扣1分，扣完為止一、綜合管理190分）1.7行風(fēng)建設(shè)管理（10分）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)艾力10.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄等；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德考評公示制度；醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉升、評先評優(yōu)、績效工資等銜接；建立醫(yī)患溝通制度，設(shè)置投訴電話或舉報(bào)箱，及時(shí)處理群眾投訴；開展“三好一滿意”活動(dòng)。.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，對優(yōu)秀科室及先進(jìn)個(gè)人，制定宣傳、表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施并落實(shí)。一處不符合要求扣2分，扣完為止1.8社區(qū)協(xié)同和居民參與（20分）社區(qū)協(xié)同5.與街道、民政、公安、教育、殘聯(lián)、老齡辦等相關(guān)部門密切配合。.與街道和社區(qū)建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，共同制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，定期總結(jié)。.與轄區(qū)企事業(yè)單位等功能社區(qū)相互配合；與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種一處不符合要求扣1分，扣完為止

王形式的協(xié)議合作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。社會(huì)認(rèn)同10.定期邀請社會(huì)監(jiān)督員對機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)；對監(jiān)督組織提出的問題和建議進(jìn)行整改。.年內(nèi)服務(wù)投訴處理有登記，處理結(jié)果記錄完整、清楚。.被社會(huì)各界認(rèn)同，受到媒體等關(guān)注和正面宣傳，得到各級各類表彰。一處不符合要求扣2分，扣完為止志愿者服務(wù)5.建立志愿者或社會(huì)組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。.開展志愿者相關(guān)培訓(xùn)工作。.通過組織慢性病患者俱樂部、患者同伴教育、自助健康體檢等活動(dòng)，提高患者自我健康管理的能力。一處不符合要求扣1分，扣完為止二、基本醫(yī)療服務(wù)（370分）2.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理（20分）執(zhí)業(yè)管理10.執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理相關(guān)制度；執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入相關(guān)規(guī)定。.在機(jī)構(gòu)醒目位置公布診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)與公眾監(jiān)督；職能科室對全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄。.對科室診療活動(dòng)進(jìn)行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。一處不符合要求扣2分，扣完為止規(guī)范診療10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作；定期對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，知識更新及時(shí)。.設(shè)立專門職能科室，有專人負(fù)責(zé)管理和考核；根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本院實(shí)際，及時(shí)補(bǔ)充完善診療規(guī)范。.相關(guān)職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價(jià)、分析和反饋，持續(xù)改進(jìn)。一處不符合要求扣2分，扣完為止二、基本醫(yī)療服務(wù)（370分）2.2醫(yī)療質(zhì)量與安全（10分）醫(yī)療質(zhì)量管理體系陳彬、艾力51..成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，中心主任為第一責(zé)任人；有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人；有科室質(zhì)量與安全管理制度、工作計(jì)劃和工作記錄。2.對科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析；對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。一處不符合要求扣1分，扣完為止

3.職能部門對質(zhì)量管理工作進(jìn)行定期考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理水平，數(shù)據(jù)分析質(zhì)控有效。醫(yī)療質(zhì)量管理制度陳彬、艾力5.有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度；有持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量指標(biāo)；有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程；有機(jī)構(gòu)及科室的相關(guān)培訓(xùn)制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。.各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度，能覆蓋機(jī)構(gòu)醫(yī)療全過程；利用多種形式對醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果及成效進(jìn)行反饋通報(bào)。.定期修訂和及時(shí)更新制度；對方案執(zhí)行、制度落實(shí)有監(jiān)督、檢查分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果明顯。一處不符合要求扣1分，扣完為止2.3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實(shí)（70分）“三基，，培訓(xùn)與考核王思菊101.有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度；有針對不同專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點(diǎn)和培訓(xùn)計(jì)劃；有與培訓(xùn)相適宜的培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)保障。一處不符合要求扣2分，扣完為止首診負(fù)責(zé)制度陳彬、艾力4.建立首診負(fù)責(zé)制度，有首診處理流程;制定轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院程序和流程..各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知曉和掌握首診負(fù)責(zé)制度和處理流程;首診負(fù)責(zé)制在日常工作中得到完全落實(shí)。.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對落實(shí)情況有評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。一處不符合要求扣1分，扣完為止

醫(yī)療文書書寫管理陳彬、艾力30.有醫(yī)療文書書寫相關(guān)的管理制度;醫(yī)務(wù)人員知曉病歷書寫基本規(guī)范管理制度;醫(yī)療文書書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定;規(guī)范填寫居民健康檔案，符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求。.定期開展病歷展評，將病歷質(zhì)量評價(jià)結(jié)果用于臨床醫(yī)師技能考核，并有反饋..醫(yī)療文書書寫合格率不低于90%。1,每缺少一樣制度，扣2.5分，扣完為止；2,未開展病歷展評，扣5分；2.醫(yī)療文書合格率290%，得15分，每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。放射或醫(yī)學(xué)影像管理6.通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，取得《放射診療許可證》并在校驗(yàn)期內(nèi)，工作場所符合《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》；提供醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目與中心功能任務(wù)一致，能滿足臨床需要;有明確的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)限規(guī)定并公示，普通項(xiàng)目當(dāng)日完成檢查并出具報(bào)告;診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核制度與流程健全合理（如無執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核報(bào)告，可開展遠(yuǎn)程影像診斷審核流程）。.各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理科室每月對診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查,總結(jié)分析,落實(shí)改進(jìn)措施。一處不符合要求扣2分，扣完為止二、基本醫(yī)療服務(wù)（370分）2.3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實(shí)（70分）臨床檢驗(yàn)管理6.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管里辦法》的要求，實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理;有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程檢驗(yàn)科質(zhì)量控制相關(guān)制度以及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度健全;檢驗(yàn)報(bào)告單格式規(guī)范、統(tǒng)一，有書寫制度。.開展安全制度與流程管理培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求;能定期開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評工作科室有專門人員定期自查、反饋、整改。每年至少一次向臨床科室征求對項(xiàng)目的合理性意見。.微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目對醫(yī)院感染控制及合理用藥提供充分支持;有職能部門監(jiān)督檢查，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)。一處不符合要求扣2分，扣完為止中醫(yī)管理李娜8.有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實(shí);根據(jù)中醫(yī)特色，開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)與教育活動(dòng)，并有相關(guān)記錄;相關(guān)人員知曉上述制度、本崗位職責(zé)及診療規(guī)范按中醫(yī)病歷書寫規(guī)范書寫醫(yī)療文書。.科室內(nèi)定期自查、評估、分析、整改。.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)、定期評價(jià)、分析、反饋，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有成效。一處不符合要求扣2.5分，扣完為止康復(fù)管理李娜6.有規(guī)范的康復(fù)治療工作制度、診療規(guī)范與操作規(guī)程有康復(fù)科（室）管理制度和相關(guān)規(guī)定有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備;有具備康復(fù)資質(zhì)的治療師、護(hù)士及其他技術(shù)人員實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練。.對轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保障康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性科室對落實(shí)情況有自查、評價(jià)、分析、反饋、整改。.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價(jià)、分析、反饋，康復(fù)治療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一處不符合要求扣2分，扣完為止2.4患者安全管理（54分）查對制度301.有規(guī)章制度或程序規(guī)范各科室在診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對方法正確；有標(biāo)本采集、給藥、診療活動(dòng)時(shí)就診者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序；對就診患者的身份標(biāo)識有制度規(guī)定；至少同時(shí)使用包括姓名在內(nèi)的兩種身份識別方式，如出生日期、年齡、性別、床號、病歷號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。2,完善關(guān)鍵流程中對就診者的識別措施。一處不符合要求扣5分，扣完為止

危急值報(bào)告管理陳彬、艾力81.有危急值報(bào)告制度與工作流程；醫(yī)技部門（含臨床實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像部門、心電圖檢查等）有危急值”項(xiàng)目表。2相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行危急值”報(bào)告制度與工作流程，有記錄根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善“危急值”管理制度、工作流程及項(xiàng)目表。3.相關(guān)職能部門每年至少對“危急值”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行一次評估一處不符合要求扣2分，扣完為止患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理81有防范患者跌倒的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作；有患者跌倒等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程；主動(dòng)告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄。.中心內(nèi)有防止跌倒、燙傷等安全措施；對患者安全風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行收^和^析。.定期分析患者意外事件，持續(xù)改進(jìn)，降低事件發(fā)生率。一處不符合要求扣2分，扣完為止患者參與醫(yī)療安全8.有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定；醫(yī)務(wù)人員知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)，邀請患者或其家屬主動(dòng)參與患者安全管理；宣傳并鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。.專業(yè)人員向患者提供安全用藥咨詢；患者及家屬、授權(quán)委托人了解針對病情的可擇診療方案。.有數(shù)據(jù)證實(shí)“患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)’取得的成效職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有定期的檢查、總結(jié)反饋，并進(jìn)行整改。一處不符合要求扣2分，扣完為止二、基本醫(yī)療服務(wù)（370分）2.5護(hù)理管理（56分）護(hù)理組織管理體系8.有在主任（或副主任）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理管理工作，實(shí)施目標(biāo)管理；按照標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確；有護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度計(jì)劃，與機(jī)構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃的主要內(nèi)容。.落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對各層次護(hù)理管理人員有考核；有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)。.有對規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)過程中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分析，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。一處不符合要求扣2分，扣完為止執(zhí)行《護(hù)士條例》8.按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作；建立和完善常見疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；建立護(hù)士崗位責(zé)任制推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式有工作方案與具體措施；依法執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入管理。.護(hù)理部門對《護(hù)士條例》執(zhí)行落實(shí)情況，開展監(jiān)督檢查；護(hù)理部門能夠按照臨床護(hù)理工作量對機(jī)構(gòu)護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。.對落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)；開展延續(xù)性護(hù)理和個(gè)案管理。一處不符合要求扣2分，扣完為止

護(hù)理安全管理40.制定并落實(shí)臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范；有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練；嚴(yán)格執(zhí)行針對病人服藥、注射、輸液的查對制度，減少操作差錯(cuò)。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；查藥品的有效期，配伍禁忌，查藥品有無變質(zhì)、渾濁，查藥品的安瓿有無破損,瓶蓋有無松動(dòng)。七對：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時(shí)間、查對濃度、查對用法。）.護(hù)士熟練掌握常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程；職能部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核。.職能部門對在護(hù)理安全管理中存在的問題進(jìn)行追蹤和成效評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。.發(fā)現(xiàn)1人未執(zhí)行核查制度扣6分，發(fā)現(xiàn)1個(gè)輸液病人無輸液記錄卡，扣10分，無巡視記錄扣10分，扣完為止.有相關(guān)制度、規(guī)范，并執(zhí)行，每缺處扣5分。二、基本醫(yī)療服務(wù)（370分）2.6醫(yī)院感染管理（16分）醫(yī)院感染管理組織6.健全醫(yī)院感染管理體系，配備專（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作；制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；將醫(yī)院感染管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)；有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容；相關(guān)人員知曉本部門、本崗位在醫(yī)院感染管理方面的職責(zé)并履行。.有對中心、科室兩級醫(yī)院感染管理工作及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，每月召開專題會(huì)；對上級管理部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并調(diào)整完善工作計(jì)劃和內(nèi)容。.對醫(yī)院感染管理定期評估，對存在問題有反饋及改進(jìn)措施，并持續(xù)改進(jìn)。一處不符合要求扣2分，扣完為止手衛(wèi)生管理4.定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄；手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求（WS/T313-2009）；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。.有中心、科室兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施；隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性次0%，洗手方法正確率次0%。一處不符合要求扣1分，扣完為止消毒及滅菌工作管理61.有滿足消毒要求的消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）；定期對有關(guān)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢測、對消毒劑的濃度和有效性等進(jìn)行監(jiān)測；有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和重點(diǎn)部門消毒與隔離工作制度和落實(shí)措施，一處不符合要求扣2分，扣完為止

并執(zhí)行。.職能部門對醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品的采購質(zhì)量有監(jiān)管，對設(shè)備設(shè)施及消毒劑檢測結(jié)果進(jìn)行定期分析，有總結(jié)、反饋，及時(shí)整改；有消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，有清洗消毒及滅菌監(jiān)測程序、規(guī)范及判定標(biāo)準(zhǔn)。.職能部門和相關(guān)部門對持續(xù)改進(jìn)的情況進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，有記錄。2.7醫(yī)療廢物管理（10分）醫(yī)療廢物和污水處理管理制度4.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)；明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過培訓(xùn)。.職能部門對制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況開展監(jiān)管，并有記錄。.根據(jù)監(jiān)管情況，對醫(yī)療廢物和污水處理管理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)、追蹤與成效評價(jià)，有記錄。一處不符合要求扣1分，扣完為止醫(yī)療廢物處置和污水處理6.醫(yī)療廢物分類收集，并與生活垃圾分開存放，醫(yī)療廢物的處理符合《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》要求，有運(yùn)行日志；建有污水處理設(shè)施并運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行日志與監(jiān)測的原始記錄；無環(huán)保安全事故。.定期開展醫(yī)療廢物處置和污水處理的培訓(xùn)，并有記錄。.設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，定期將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位集中進(jìn)行處置，并有交接記錄；定期對污水進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，并達(dá)標(biāo)；有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實(shí)。一處不符合要求扣2分，扣完為止二、基本醫(yī)療服務(wù)（370分）2.8放射防護(hù)管理（14分）放射防護(hù)管理7.有中心領(lǐng)導(dǎo)及專（兼）職人員組成的管理部門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；職能管理部門和相關(guān)人員熟悉有關(guān)規(guī)定，能夠履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)；每年一次對放射設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測并達(dá)標(biāo)，有警示標(biāo)志；制定工作人員和受檢人員放射防護(hù)制度并配備相應(yīng)設(shè)施；每90天至少對放射工作人員進(jìn)行1次個(gè)人劑量監(jiān)測。.有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行改進(jìn)的措施并得到落實(shí)，有記錄。.職能部門對設(shè)備、操作人員的放射劑量檢測結(jié)果進(jìn)行定期分析，及時(shí)反饋和整改。一處不符合要求扣2分，扣完為止

放射防護(hù)設(shè)備管理7.有保障設(shè)備使用管理的相關(guān)制度和規(guī)范；對設(shè)備實(shí)行統(tǒng)一保養(yǎng)、維修、校驗(yàn)和強(qiáng)檢；有設(shè)備使用情況的登記資料，信息真實(shí)，完善，準(zhǔn)確。.操作人員能執(zhí)行日常保養(yǎng)和維護(hù)；有放射醫(yī)學(xué)設(shè)備故障維修情況的分析報(bào)告，用于指導(dǎo)設(shè)備的規(guī)范使用。.有根據(jù)放射裝置使用監(jiān)管情況分析提出整改措施并得到落實(shí)。一處不符合要求扣2分，扣完為止2.9合理用藥（40分）抗生素處方比例10抗生素處方比例=含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)X100%抗生素處方比例W20%，得10分每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止靜脈點(diǎn)滴處方比例10靜脈點(diǎn)滴處方比例=含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)X100%靜脈點(diǎn)滴處方比例W20%，得10分每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止處方點(diǎn)評20每半年至少開展一次處方點(diǎn)評工作，有點(diǎn)評記錄及反饋現(xiàn)場抽查20張?zhí)幏剑罁?jù)《處方點(diǎn)評管理辦法》檢查其合理性，每發(fā)現(xiàn)一張不合格處方扣分。2.10醫(yī)療工作效率（40分）醫(yī)療工作效率40.每年至少開展1次服務(wù)效率總結(jié)分析，并有記錄；對診療效率有針對措施。.機(jī)構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù)=過去一年的門診和急診人次數(shù)/機(jī)構(gòu)全部在崗工作人員數(shù).有服務(wù)效率總結(jié)、分析及措施，得10分，一處不符合要求扣5分。.>2000人次，得30分,每下降100人次扣5分，扣完為止。2.11醫(yī)療費(fèi)用（40分）門診醫(yī)療費(fèi)用40.門診次均診療費(fèi)用絕對值=門診業(yè)務(wù)總收入/年門診總?cè)舜螖?shù).過去3年門診次均診療費(fèi)用增長幅度.門診次均費(fèi)用絕對值低于市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平均水平5%以內(nèi)，得20分，每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完為止。.增長幅度W5%，得20分，每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣3分，扣完為止

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.1管理體系（14分）制度建設(shè)4制訂本地區(qū)考核年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案,有項(xiàng)目資金、考核管理辦法，制定的工作方案、措施等符合國家和自治區(qū)級要求。（1）有本地區(qū)考核年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案或明確工作任務(wù)目標(biāo)等內(nèi)容的政策性文件。（2）有項(xiàng)目管理、資金管理、考核管理等方面的制度或文件（包括往年的）；共4分，缺1項(xiàng)扣1分。分工協(xié)作10.市縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)職能部門合作，建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制。明確項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)或人員，明確專業(yè)公共衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工。.專業(yè)公共衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、其他項(xiàng)目指導(dǎo)機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求和職責(zé)分工開展工作。（1）有與當(dāng)?shù)匦麄?、?cái)政等相關(guān)部門建立協(xié)作機(jī)制的文件或有相關(guān)協(xié)作工作記錄，包括績效考核、資金分配、成本核算、宣傳工作等；共0.5分，缺一項(xiàng)扣0.25分。（2）有建立本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)或組織（工作領(lǐng)導(dǎo)小組），并明確主管部門、專業(yè)公共衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工的規(guī)范性文件資料，共0.5分。（3）有單獨(dú)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制文件、計(jì)劃或工作方案；共4分，每缺一項(xiàng)扣1分，扣完為止。（4）年度內(nèi)有開展不少于4次的日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)、調(diào)研等相關(guān)文件資料和工作記錄（含半年、年度考核），共4分。少1次，扣1分，扣完為止。（5）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供接受相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的記錄、反饋等資料。共1分，缺1次扣0.5分，扣完為止。3.2項(xiàng)目管理（3分）問題整改3.對自治區(qū)上年度項(xiàng)目績效評估后反饋的問題整改情況。.對上級主管部門或自治區(qū)部門上年度項(xiàng)目績效評估后反饋的問題整改情況。（1）有針對自治區(qū)上年度項(xiàng)目績考核結(jié)束后反饋問題的整改報(bào)告或針對問題整改落實(shí)的有關(guān)文件和資料，1分。（2）有年度自查考核情況報(bào)告，1分；有地（州、市）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門或自治區(qū)級年度考核中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況報(bào)告，1分。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)(360分)3.3績效評估(14分)績效評估組織管理4本地區(qū)考核年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方面的組織管理和制度建設(shè)情況。有制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案、考核年度績效考核指標(biāo)等。共4分，缺1項(xiàng)扣2分，扣完為止?？冃гu估工作落實(shí)10.開展績效考核工作，獲得績效考核結(jié)果并及時(shí)通報(bào)，將考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤。.建立內(nèi)部績效考核制度，開展內(nèi)部績效考核。主要是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生計(jì)生室的績效考核。(1)有項(xiàng)目年度績效考核報(bào)告或通報(bào)，共1分；(2)有完整考核過程原始材料、完整的考核結(jié)果，共1分；(3)有績效考核結(jié)果與資金分配掛鉤等有效應(yīng)用的文件或與績效考核結(jié)果掛鉤的補(bǔ)助資金分配憑據(jù)(按績效考核后實(shí)際服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量結(jié)算補(bǔ)助資金)，共3分，考核結(jié)果未運(yùn)用或考核結(jié)果未與補(bǔ)助資金分配掛鉤，按0分計(jì)算。(4)有建立項(xiàng)目績效考核制度(衛(wèi)生院包括對村衛(wèi)生室的考核要求)，共1分。(5)有年度項(xiàng)目績效考核方案及量化指標(biāo)，共1分。(6)有年度定期開展項(xiàng)目績效考核工作過程相關(guān)記錄資料(原始材料)，共1分。(7)有完整的考核結(jié)果，共1分。(8)有年度績效考核結(jié)果有效應(yīng)用的資料或補(bǔ)助資金分配的憑據(jù)。,共1分。3.4報(bào)表上報(bào)(20分)數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)性10根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的報(bào)送時(shí)間要求進(jìn)行報(bào)送在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)報(bào)表得8分，延期超過1天扣3分，扣完為止；年內(nèi)所有報(bào)表及時(shí)性得分累加后的平均分即該地區(qū)及時(shí)性總得分。其他國家要求上報(bào)的數(shù)據(jù)信息及時(shí)性占2分。如：信息公開、《鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金調(diào)查表》等。報(bào)送數(shù)據(jù)合理性10.率指標(biāo)W100%.部分指標(biāo)跨季度數(shù)據(jù)的大小關(guān)系.部分報(bào)表內(nèi)部指標(biāo)大小關(guān)系.其他邏輯錯(cuò)誤共15類報(bào)表，報(bào)表中發(fā)現(xiàn)邏輯性錯(cuò)誤合計(jì)數(shù)量25處，得0分；報(bào)表發(fā)現(xiàn)1處錯(cuò)誤扣2分。年內(nèi)所有報(bào)表合理性得分累加后的平均分即該地區(qū)合理性總得分

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.5居民建檔案管理（20分）規(guī)范化電子健康檔案報(bào)送率及向居民開放5各縣（市、區(qū)）將規(guī)范化電子健康檔案報(bào)送基層信息平臺，反應(yīng)電子健康檔案建檔工作的質(zhì)量。電子健康檔案通過智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等向個(gè)人開放的情況。（1）規(guī)范化電子健康檔案報(bào)送率=市縣區(qū)報(bào)送到市級區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺的非重復(fù)電子健康檔案數(shù)+市縣區(qū)常住人口數(shù)。得分=規(guī)范化電子健康檔案報(bào)送率，0%x3分。報(bào)送率270%，按3分計(jì)算。（2）電子健康檔案在互聯(lián)網(wǎng)向居民公開，特別是重點(diǎn)人群需求方便群眾查詢，得2分。電子健康檔案建檔率5轄區(qū)內(nèi)常住居民中，已經(jīng)建立了電子健康檔案的居民比例，反映電子健康檔案建檔工作的數(shù)量。電子健康檔案建檔率=電子健康檔案建檔人數(shù)+轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)X100%。（1）電子健康檔案建檔率，5分。得分=電子健康檔案建檔率，5%x5分。電子建檔率275%,按5分計(jì)算。（以2017統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)減去兵團(tuán)人口數(shù)為準(zhǔn)）（2）復(fù)核符合率（電子健康檔案建檔率），5分。得分=3%/（誤差的絕對值戶5分，誤差03%，復(fù)核得滿分。健康檔案使用率10了解居民健康檔案動(dòng)態(tài)記錄、使用情況。健康檔案使用率達(dá)到40%，得10分。（1）現(xiàn)場考核得分=現(xiàn)場考核健康檔案使用率/40%x5分；現(xiàn)場考核健康檔案使用率超過40%，現(xiàn)場考核得滿分。（2）復(fù)核得分=10%/（誤差的絕對值）x5分；誤差=縣級對基層機(jī)構(gòu)考核結(jié)果-市級現(xiàn)場考核結(jié)果，誤差的絕對值勺0%，復(fù)核情況得滿分。3.6健康教育（22分）組織籌劃3定考核年度健康教育工作方案、計(jì)劃，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，確定健康教育主題內(nèi)容，可與項(xiàng)目宣傳及衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)主題活動(dòng)結(jié)合。健康教育服務(wù)保障3分。制定撰寫年度健康教育計(jì)劃、總結(jié)，1分；有健康教育專兼職人員至少1名，0.5分；組織區(qū)縣級培訓(xùn)時(shí)間28學(xué)時(shí)0.5分；合格的健康教育場地1分

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.6健康教育（22分）健康教育執(zhí)行19按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求，發(fā)放健康教育印刷資料的種類、數(shù)量和內(nèi)容，反映健康教育印刷資料的數(shù)量和質(zhì)量；播放相關(guān)健康教育音像資料的記錄和實(shí)物；設(shè)置健康教育宣傳欄的記錄，反映專欄的內(nèi)容和頻次；開展健康知識講座及公眾健康咨詢，其中要有一定比例中醫(yī)的內(nèi)容。（1）健康印刷資料發(fā)放、提供，2分。每個(gè)機(jī)構(gòu)提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料（當(dāng)年新增不少于2種），其中至少有1種中醫(yī)藥的內(nèi)容，在適當(dāng)位置擺放宣傳資料架供群眾取閱（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少1個(gè)）。缺少一種資料扣0.5分；無中醫(yī)藥內(nèi)容扣0.5分，缺一個(gè)資料架扣0.5分。（2）播放健康教育音像資料，2分。每個(gè)機(jī)構(gòu)提供當(dāng)年音像資料不少于6種，缺少一種扣0.5分；其中至少有1種中醫(yī)的內(nèi)容，無中醫(yī)藥內(nèi)容，扣0.5分。視頻設(shè)備不能正常播放扣1分，無音像播放記錄扣0.5分，扣完為止。（3）健康教育宣傳欄設(shè)置，3分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置健康教育宣傳欄不少于2塊，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少1塊；缺1塊扣0.0分，無宣傳欄不得分；健康教育宣傳欄內(nèi)容每2月至少更換1次，缺1次扣0.0分，扣完為止；有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容宣傳，無中醫(yī)藥內(nèi)容，扣0.0分。（4）健康知識講座，5分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦健康知識講座次數(shù)每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦健康知識講座次數(shù)每兩個(gè)月至少1次；缺1次合格講座（包括活動(dòng)真實(shí)現(xiàn)場照片、方案、過程材料、簽到表、總結(jié)或評價(jià)等），扣0.5分；有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容，無中醫(yī)藥內(nèi)容，扣0.5分；有新生兒出生缺陷內(nèi)容，無相關(guān)內(nèi)容，扣0.5分?？弁隇橹埂＃?）公眾健康咨詢,4分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)，缺少1次合格咨詢活動(dòng)（包括活動(dòng)真實(shí)現(xiàn)場照片、方案、過程材料、總結(jié)或評價(jià)等）扣0.5分，扣完為止。（6）開展個(gè)體化健康教育，3分。建立個(gè)體化健康教育登記表，記錄健康教育對象人數(shù)、基本信息及服務(wù)簡要內(nèi)容。每月至少15人次。每月不足15人次或服務(wù)內(nèi)容單一、信息不齊全.扣0.5分,扣完為止。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.7預(yù)防接種（50分）建證率10建證建卡率達(dá)到100%；預(yù)防接種證（卡）及時(shí)登記、更新，信息內(nèi)容符合省級服務(wù)規(guī)范要求。0-6歲適齡兒童建證率，10分。得分=（抽查的兒童建證率+100%）x10分；建證率=100%,按10分計(jì)算。每降低1%，扣2分,扣完為止。接種率監(jiān)測報(bào)告20以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，2歲兒童“七苗”基礎(chǔ)免疫接種率290%（乙肝、卡介苗、脊灰、白百破、含麻類疫苗、流腦、乙腦和甲肝疫苗）；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，10月齡以內(nèi)的內(nèi)兒童麻疹首針接種率295%。（1）“七苗”接種率290%,10分。得分：每種疫苗接種率低于90%，扣02分，所有疫苗接種率均大于90%，按10分計(jì)算。（2）含麻類疫苗首針及時(shí)接種率295%,10分。得分=（抽查的兒童含麻類疫苗首針接種率+95%）x10分；含麻類疫苗首針接種率295%,按10分計(jì)算。抽查幼兒園接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種情況10隨機(jī)抽查適齡兒童的幼兒園、小學(xué)登記情況和社區(qū)預(yù)防接種登記情況。（1）抽查幼兒園、小學(xué)年度接種證查驗(yàn)記錄，2分。得分=抽查的兒童查驗(yàn)登記率x2分。（2）抽查單位兒童補(bǔ)種完成率，5分得分=（抽查的兒童補(bǔ)種完成率+90%）x5分；補(bǔ)種完成率290%,按5分計(jì)算。（3）.接種證填寫規(guī)范。檢查記錄是否缺少“接種單位”、接種部位、疫苗批號、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容的填寫規(guī)范。共3分，若發(fā)現(xiàn)不規(guī)范扣1分，扣完為止。疫苗管理10通過抽查核對服務(wù)提供機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃疫苗使用情況和接種登記情況評估疫苗浪費(fèi)情況；同時(shí)，比對接種登記情況和報(bào)告接種情況，評估報(bào)告預(yù)防接種針次的真實(shí)性。隨機(jī)抽查1種疫苗1個(gè)月出入庫登記的接種記錄和報(bào)告接種劑次數(shù)。（1）檢查被抽查單位免疫規(guī)劃疫苗的使用劑次數(shù)接種登記劑次數(shù)，評估疫苗浪費(fèi)情況，5分。得分=同期某疫苗接種登記劑次數(shù)*該疫苗損耗系數(shù)+同期該疫苗使用劑次數(shù)x5分同期某疫苗接種登記劑次數(shù)*該疫苗損耗系

數(shù)-2同期該疫苗使用劑次數(shù)，按5分計(jì)算。（2）進(jìn)一步將該疫苗接種登記劑次數(shù)與報(bào)告接種劑次數(shù)對比分析，評估報(bào)告預(yù)防接種針次的真實(shí)性，5分。得分計(jì)算：同期某疫苗接種登記劑次數(shù)與同期該疫苗報(bào)告接種劑次數(shù)，以數(shù)值大者為分母，以數(shù)值小者為分子，所得比值X5分為得分。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.80-6歲兒童健康管理（30分）新生兒訪視率15反映新生兒健康管理服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。新生兒訪視率=年度轄區(qū)按照規(guī)范要求在出院后7天內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)+年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)X100%。（1）得分=新生兒訪視率+85%x15分。新生兒訪視率285%，按15分計(jì)算。（2）1例訪視記錄不合格扣5分，扣完為止兒童健康管理率15反映兒童健康管理的數(shù)量。兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)+年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)X100%。得分=0-6歲兒童健康管理率+85%x15分。0-6歲兒童健康管理率285%，按15分計(jì)算。3.9孕產(chǎn)婦健康管理（30分）早孕建冊率15反映早孕管理的數(shù)量。早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊的人數(shù)+該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)X100%。得分=早孕建冊率+85%x15分。早孕建冊率285%，按15分計(jì)算。抽查產(chǎn)后訪視率15抽查產(chǎn)后訪視率=抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)+抽查的產(chǎn)婦總數(shù)X100%。（1）抽查產(chǎn)后訪視率，8分?，F(xiàn)場得分=抽查產(chǎn)后訪視率+85%x8分。抽查產(chǎn)后訪視率285%，按8分計(jì)算。抽查當(dāng)年度分娩時(shí)間較為接近（與現(xiàn)場評估時(shí)間）的孕產(chǎn)婦健康檔案。（2）復(fù)核符合率（產(chǎn)后訪視率），得分=10%/（誤差的絕對值）X7分，誤差＜10%，復(fù)核得滿分。注：誤差=（區(qū)級考核結(jié)果-市級考核結(jié)果）本指標(biāo)總得分=（現(xiàn)場考核得分+復(fù)核得分）-（不真實(shí)檔案數(shù)X5分）。不真實(shí)檔案數(shù)25份，本指標(biāo)不得分。

3.10老年人健康管理（30分）老年人健康管理率30反映老年人健康管理的數(shù)量及質(zhì)量。老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)+年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)X100%。接受健康管理是指建立了健康檔案，接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。（1）老年人健康管理率，10分。得分=老年人健康管理率+67%x10分。老年人健康管理率267%，按10分計(jì)算。老年人口估算=轄區(qū)常住人口數(shù)簿.75%。（2）體檢表完整性，體檢表空項(xiàng)02項(xiàng)，得10分。（3）不真實(shí)檔案數(shù)25份，本指標(biāo)不得分。復(fù)核老年人健康管理率，得分=3%/（誤差的絕對值）x10分，誤差＜3%，復(fù)核得10分。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.11高血壓患者健康管理（30分）高血壓患者健康管理率10按國家規(guī)范要求獲得健康管理的人數(shù)比例反映高血壓患者健康管理服務(wù)的數(shù)量。高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)+年內(nèi)轄區(qū)估算的18歲及以上高血壓患者總?cè)藬?shù)X100%。高血壓患病率按25.2%估算。（1）高血壓患者健康管理率，5分。得分=高血壓患者健康管理率+40%x5分。高血壓患者健康管理率240%，按5分計(jì)算。轄區(qū)高血壓患者總數(shù)估算=轄區(qū)18歲及以上常住人口總數(shù)x18歲及以上人口高血壓患病率25.2%，轄區(qū)18歲及以上常住人口估算=轄區(qū)常住人口數(shù)x75%。（2）復(fù)核高血壓患者健康管理率，得分=3%/（誤差的絕對值）x5分，誤差W3%，復(fù)核得滿分。抽查高血壓患者規(guī)范管理率10已管理的高血壓患者，獲得規(guī)范化服務(wù)的情況，反映高血壓患者健康管理服務(wù)的質(zhì)量。注：誤差=（區(qū)級考核結(jié)果-市級考核結(jié)果）抽查高血壓患者規(guī)范管理率=抽查的按規(guī)范要求管理的高血壓患者人數(shù)+抽查的年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)x100%。（1）現(xiàn)場考核：抽查高血壓患者規(guī)范管理率，5分。得分=抽查的高血壓患者規(guī)范管理率/60%x5分；規(guī)范管理率大于60%，按60%計(jì)算。（2）復(fù)核：高血壓患者規(guī)范管理，得分=10%/（誤差的絕對值）x5分，誤差＜10%，復(fù)核得5分。本指標(biāo)總得分=（現(xiàn)場考核得分+復(fù)核得分）-（不真實(shí)檔案數(shù)x3分）。

不真實(shí)檔案數(shù)25份，本指標(biāo)不得分。管理人群血壓控制率10已管理的高血壓患者，血壓控制達(dá)標(biāo)情況，反映高血壓患者健康管理服務(wù)的質(zhì)量。注：誤差=（區(qū)級考核結(jié)果-市級考核結(jié)果）核查不失訪檔案中年度內(nèi)按規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓控制情況。若為失訪檔案則判定為血壓控制不達(dá)標(biāo)。管理人群血壓控制率=年內(nèi)最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)+年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)x100%。（1）現(xiàn)場考核：抽查管理人群血壓控制率，5分。得分=抽查的管理人群血壓控制率/40%x5分；管理人群血壓控制率大于40%按40%計(jì)算。（2）復(fù)核：管理人群血壓控制率，得分=10%/（誤差的絕對值）x5分，誤差＜10%，復(fù)核得5分。本指標(biāo)總得分=（現(xiàn)場考核得分+復(fù)核得分）-（不真實(shí)檔案數(shù)x3分）。不真實(shí)檔案數(shù)25份，本指標(biāo)不得分。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.122型糖尿病患者健康管理（3分）糖尿病患者健康管理率10按規(guī)范要求獲得健康管理的人數(shù)比例反映糖尿病患者健康管理服務(wù)的數(shù)量。18歲及以上糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)18歲及以上糖尿病患者總?cè)藬?shù)X100%。糖尿病患病率按9.7%估算。（1）糖尿病患者健康管理率，5分。得分=糖尿病患者健康管理率+35%x5分。糖尿病患者健康管理率235%，按5分計(jì)算。轄區(qū)糖尿病患者總數(shù)估算=轄區(qū)18歲及以上常住人口總數(shù)x18歲及以上人口糖尿病患病率9.7%，轄區(qū)18歲及以上常住人口估算=轄區(qū)常住人口數(shù)x75%。（2）復(fù)核糖尿病患者健康管理率，得分=3%/（誤差的絕對值）x5分，誤差W3%，復(fù)核得5分。

抽查糖尿病患者規(guī)范管理率10已管理的糖尿病患者，獲得規(guī)范化服務(wù)的情況，反映糖尿病患者健康管理服務(wù)的質(zhì)量。抽查糖尿病患者規(guī)范管理率=抽查的按規(guī)范要求管理的糖尿病患者人數(shù)+抽查的糖尿病患者總數(shù)X100%。（1）現(xiàn)場考核：抽查糖尿病患者規(guī)范管理率，5分。得分=抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率/60%*5分；規(guī)范管理率大于60%，按60%計(jì)算。（2）復(fù)核：糖尿病患者規(guī)范管理，得分=10%/（誤差的絕對值戶5分，誤差010%，復(fù)核得5分。本指標(biāo)總得分=（現(xiàn)場考核得分+復(fù)核得分）-（不真實(shí)檔案數(shù)X3分）。不真實(shí)檔案數(shù)25份，本指標(biāo)不得分。管理人群血糖控制率10已管理的糖尿病患者，血糖控制達(dá)標(biāo)情況，反映糖尿病患者健康管理服務(wù)的質(zhì)量。注：誤差=（區(qū)級考核結(jié)果-市級考核結(jié)果）核查不失訪檔案中年度內(nèi)按規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖控制情況。若為失訪檔案則判定為血糖控制不達(dá)標(biāo)。空腹血糖達(dá)標(biāo)＜7mmol/l,隨機(jī)血糖W10mmol/l。管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)+年內(nèi)已管理的糖尿病患者人數(shù)x100%。（1）現(xiàn)場考核：抽查管理人群血糖控制率，5分。得分=抽查的管理人群血糖控制率/40%x5分；管理人群血糖控制率大于30%按30%計(jì)算。（2）復(fù)核：管理人群血糖控制率，得分=10%/（誤差的絕對值）x5分，誤差010%，復(fù)核得5分。本指標(biāo)總得分=（現(xiàn)場考核得分+復(fù)核得分）-（不真實(shí)檔案數(shù)x3分）。不真實(shí)檔案數(shù)25份，本指標(biāo)不得分。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（360分）3.13嚴(yán)重精神障礙患者管理（20分）嚴(yán)重精神障礙患者檢出率10所有登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者嚴(yán)重精神障礙患者檢出率22.5%。（全人口.）檢出率=在冊患者人數(shù)+轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)x1000%檢出嚴(yán)重精神障礙患者檢出率，10分。得分=檢出嚴(yán)重精神障礙患者檢出率+2.5%Z10分。嚴(yán)重精神障礙患者檢出率22.5%。，按10分計(jì)算。報(bào)告患病率達(dá)到2.5%。，得10分，每少10%,扣2分,扣完為止。抽查嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率10所有登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者，年度內(nèi)獲得按規(guī)范要求的管理服務(wù)情況，反映嚴(yán)重精神障礙患者管理的質(zhì)量。抽查的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=抽查年內(nèi)轄區(qū)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病患者人數(shù)+抽查登記在冊的重性精神疾病患者總?cè)藬?shù)X100%。（1）抽查嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病患者規(guī)范管理率，5分。得分=抽查的規(guī)范管理率，5%x55分。抽查的規(guī)范管理率275%，按55分計(jì)算。（2）復(fù)核：嚴(yán)重精神障礙重性精神病患者規(guī)范管理，得分=10%/（誤差的絕對值）x5分，誤差＜10%,復(fù)核得55分。本指標(biāo)總得分=（現(xiàn)場考核得分+復(fù)核得分）-（不真實(shí)檔案數(shù)x3分）。不真實(shí)檔案數(shù)25份.本指標(biāo)不得分。3.14傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)（15分）傳染病疫情報(bào)告率5傳染病疫情報(bào)告率=網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)+登記傳染病病例數(shù)x100%。傳染病疫情報(bào)告率100%,5分。得分=傳染病疫情報(bào)告率x5分。抽查基層年度傳染病報(bào)告記錄和相應(yīng)門診日志、檢驗(yàn)科、放射科記錄等?？h級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少抽查10例，不足10例全部抽查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少抽查5例，不足5例全部抽查；病例分布包括不同月份的病例傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率5傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)情況。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率=報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)?報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)X100%。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率100%，得5分。得分=傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率x5分抽查基層機(jī)構(gòu)半年內(nèi)報(bào)告的傳染病病例數(shù)占同一周期內(nèi)已報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)的百分比。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率5核查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的及時(shí)報(bào)告情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率=及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)+報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)X100%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率100%。得5分。得分=突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率x5分。抽查基層機(jī)構(gòu)半年內(nèi)及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息占同一周期內(nèi)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的