糖尿病胰島素注射課件

正

確

注

射

胰

島

素

的

方

法

內(nèi)分秘科主管護(hù)師歷史上第一位

接受胰島素注射的患者14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射----注射部位形成膿腫1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射----血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲LeonardThompsonTedRyder

首批接受胰島素治療的兒童之一，享年76歲胰島素治療前胰島素治療后我該開始胰島素治療嗎？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應(yīng)使用胰島素治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。喝绻纳罘绞揭呀?jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達(dá)標(biāo)，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)推薦您盡早開始胰島素治療。一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍>7%時(shí)，就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療的。什么樣的病人應(yīng)使用胰島素

1型糖尿病患者2型患者有以下情況1.

口服藥控制不佳2.

有糖尿病并發(fā)癥3.

肝、腎功能不全4.

妊娠期、哺乳期婦女5.

消瘦明顯的患者6.

反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒7.

合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)8.有嚴(yán)重胃腸道疾患

常用胰島素種類

動(dòng)物胰島素 豬胰島素 牛胰島素

人胰島素

半生物合成人胰島素

基因重組人胰島素：大腸桿菌、酵母

胰島素類似物

超短效胰島素LisproAspart慢作用長(zhǎng)效胰島素DetemirGlargin常用胰島素作用的時(shí)間

類型短效RI中效NPH預(yù)混70/30(30R)預(yù)混50R起始時(shí)間30分鐘90分鐘30分鐘30分鐘高峰時(shí)間1-3小時(shí)4-12小時(shí)2-8小時(shí)2-8小時(shí)持續(xù)時(shí)間

8小時(shí)24小時(shí)24小時(shí)24小時(shí)

胰島素劑型及保存胰島素劑型：注射用：400U/10ml/瓶40U/ml筆芯：300U/3ml/瓶100U/ml胰島素的保存：未開啟的胰島素冰箱內(nèi)儲(chǔ)藏2-8C冷藏，有效期內(nèi)正在用的胰島素可以室溫保存一個(gè)月避免冷凍或高溫注意核對(duì)過期時(shí)間注射時(shí)間的選擇

速效胰島素:餐前立即注射或不超過15分鐘短效胰島素:餐前15~30分鐘注射中效胰島素:晚睡前或餐前1小時(shí)注射

預(yù)混胰島素:按速效或短效時(shí)間注射

注射部位的選擇

注射部位應(yīng)輪流更換注射部位的更換

1.劃格法注射2.針與針之間約有2指距離3.避免瘢痕、硬結(jié)的部位4.相對(duì)時(shí)間內(nèi),固定注射部位不同的部位,對(duì)胰島素吸收速率不同靜止?fàn)顟B(tài):腹部吸收較快臀部吸收較慢運(yùn)動(dòng)狀態(tài):上臂和大腿吸收較快同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮

注射程序

1.

洗手,備好用物2.

抽取或調(diào)好注射劑量(必要時(shí)先搖勻藥液)3.

選擇注射部位

4.消毒皮膚待干

胰島素注射的注意點(diǎn)

注射前:1.

備好的注射用物2.

檢查藥品是否合格3.

提前30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素,以防注射時(shí)感到疼痛4.

選擇好注射部位注射后:

1.

記好注射時(shí)間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食2.

運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過長(zhǎng)3.

睡前或外出時(shí),備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診

規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素注射筆）19許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p119-p125患者需注意的問題品牌劑型濃度注射時(shí)間有效期儲(chǔ)存要求?%患者需注意的問題霧樣變稠變色結(jié)晶優(yōu)泌林·優(yōu)伴值得信賴總結(jié)