中風偏癱病人的康復運動療法

中風偏癱病人的康復運動療法寶雞市中醫(yī)醫(yī)院楊蔚平精選課件什么是中風？中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。因這類疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，像自然界的風一樣“善行數(shù)變”、“變化莫測”，古代醫(yī)家類比而名為“中風”。

精選課件中風的后遺癥患中風后，大部分患者都遺留偏癱，語言不利、肢體麻木、無力僵硬和痙攣、大小便失禁等功能不遂后遺癥。包括西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等。精選課件什么是偏癱？偏癱俗稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓，是中風最常見的后遺癥。精選課件肌力及臨床分級肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標。臨床醫(yī)學將肌力分為六級：0級——完全偏癱，不能做任何自立運動；I級——可見肌肉輕微收縮；Ⅱ級——肢體能在床上移動；Ⅲ級——肢體能對抗地心引力，抬離床面；IV級——肢體能做對抗外界阻力運動；V級—正常肌力，運動自如。精選課件偏癱的分級按照偏癱患者的肌力程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生活。不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級。全癱：肌力0～1級，癱瘓肢體完全不能活動。精選課件偏癱病人肢體能否恢復？偏癱病人肢體能否恢復和恢復程度，要視肌力的情況。一般說來，Ⅱ級以上的肌力經(jīng)過積極鍛煉，可以恢復走路。如果通過被動鍛煉，癱瘓肢體在一年內(nèi)仍不能達到皿級，那么恢復正常行走的可能性就很小。所以對癱瘓病人進行各個患肢早期被動鍛煉十分重要。精選課件偏癱病人的康復療法輕偏癱病人經(jīng)過治療和運動鍛煉，一般4—5周即可扶拐行走。而中度和重度偏癱病人，需經(jīng)過3-6個月才可由被動到主動的扶拐行走。年老或體弱的病人更需要一個循序漸進的過程。家人要根據(jù)這一規(guī)律，有計劃有步驟地扶助。下面介紹具體方法。

精選課件第一步：被動鍛煉

偏癱臥床病人必須作早期運動，因為肌肉不用就會導致廢用性萎縮，關(guān)節(jié)就會強直。家屬可每天幫助癱瘓的肢體活動lOO—200次，肢體可活動的病人應在床上作患肢伸屈運動。床上運動開始得越早越好。

精選課件第二步：從臥到坐病人從臥到坐需要一個鍛煉和適應過程，因為突然坐起，會因體位變化引起短暫性腦缺血，導致面色蒼白、頭暈、全身出汗，所以鍛煉應循序漸進。家屬每天讓患者的頭背抬高10度，每天鍛煉兩次以上，每次需3—5分鐘。一周后病人可在有靠背的床椅上坐穩(wěn)，然后兩足踏地，健側(cè)手緊握床欄，輔助者雙手扶住病人肩部，每日鍛煉3—5次，每次持續(xù)20—30分鐘。鍛煉時應避免患者向癱瘓側(cè)傾倒。隨著病人坐穩(wěn)程度的增加，輔助者可漸漸撤離雙手，讓病人健康手抓住床欄維持平衡，然后鼓勵病人撤離健側(cè)手，完全靠身體平衡坐穩(wěn)。

精選課件第三步：站立鍛煉病人開始時不能平穩(wěn)站立，必須有輔助者的幫助。站立鍛煉每次3—5分鐘，每日數(shù)次，視進步情況可逐期增加次數(shù)和時間。先讓患者背靠墻站好，輔助者雙手扶患者腋部，雙膝頂住患者膝關(guān)節(jié)，經(jīng)過幾天站立后，輔助者可試行雙手撤離，病人靠墻獨自站立后逐漸扶床欄站立，進一步不靠幫助而獨自站立。然后在輔助者保護下，讓病人雙手扶床欄，進行軀干左右旋轉(zhuǎn)運動，再進—步可做左右擺動，而后扶床欄，兩足交替提起，進而橫向移步，為行走打基礎(chǔ)。

精選課件第四步：行走鍛煉患者用健手扶住輔助者肩部，輔助者以手扶住病人腰部，從原地踏步開始，緩慢小步行走，經(jīng)過數(shù)天鍛煉后，可逐漸撤離輔助者的幫助，改為扶拐行走。扶拐行走的距離宜由短到長。棄拐行走鍛煉的途中要有依靠物，以便