公共衛(wèi)生中醫(yī)健康管理上海中醫(yī)全科師資培訓班授課

公共衛(wèi)生中醫(yī)健康管理上海中醫(yī)全科師資培訓班授課2023/4/4

中醫(yī)全科醫(yī)學方向?qū)W士中醫(yī)全科主治醫(yī)師助理研究員（醫(yī)院管理中級）閘北區(qū)衛(wèi)生管理中心業(yè)務(wù)辦主任閘北區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才計劃上海市衛(wèi)計委中醫(yī)藥專門人才計劃個人簡介23提

綱概念與意義1基本內(nèi)容2閘北概況3主要做法4主要成效56下一步打算3中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第一部分中醫(yī)健康管理概念與意義

中醫(yī)健康管理4健康管理健康管理健康管理是對個體或群體的健康危險因素進行全面管理的過程宗旨調(diào)動個人或群體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果5健康管理流程圖6中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理運用中醫(yī)整體理念進行中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)四診辨證分析后，形成中醫(yī)體質(zhì)評估報告，設(shè)計出個性化中醫(yī)特色健康指導和健康干預方案，建立個人健康檔案，提供具有中醫(yī)藥特色的評估、監(jiān)測、指導、預防、養(yǎng)生、保健、治療等服務(wù)。7中醫(yī)健康管理政策指導中醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔負著維護和增進人民健康的任務(wù)，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預防保健服務(wù)8悠久的全科醫(yī)學歷史基因中醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義中醫(yī)健康管理銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：衛(wèi)生工作重點轉(zhuǎn)變的需要疾病譜改變的需要醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化的需要具備全科醫(yī)學的特質(zhì)在公共衛(wèi)生體系中的新作用9中醫(yī)健康管理中醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢遵循個體化原則中醫(yī)治未病理念應(yīng)用多形式方法10中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理理論基礎(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生學說中醫(yī)體質(zhì)學說中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)整體觀11中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第二部分中醫(yī)健康管理基本內(nèi)容

中醫(yī)健康管理12中醫(yī)健康管理的基本內(nèi)容七個方面中醫(yī)藥康復中醫(yī)體質(zhì)辨識中醫(yī)運動導引中醫(yī)食療藥膳中醫(yī)情志調(diào)攝中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)健教養(yǎng)生13社區(qū)高血壓病患者辨證分型體質(zhì)辨識問答2、舌苔、脈象3、體檢化驗4、癥狀、體征評價社區(qū)高血壓、糖尿病5+X服務(wù)規(guī)范飲食調(diào)養(yǎng)生活起居養(yǎng)身鍛煉情志調(diào)攝按摩調(diào)養(yǎng)X定期隨訪收集資料、前后對比分析效果評價社區(qū)糖尿病患者體質(zhì)分析體質(zhì)辨識問答2、舌苔、脈象3、體檢化驗4、癥狀、體征評價中醫(yī)健康管理的服務(wù)流程（慢性?。?4中醫(yī)醫(yī)生社區(qū)護士公衛(wèi)醫(yī)生臨床全科醫(yī)生全科團隊中心門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科健康管理部質(zhì)量控制部管理推進質(zhì)控考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心中醫(yī)指導機構(gòu)（區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、治未病協(xié)會）中醫(yī)技術(shù)指導中醫(yī)技術(shù)指導疾控中心區(qū)（縣）衛(wèi)生局公衛(wèi)服務(wù)指導管理推進主管中醫(yī)健康管理知識與技能培訓西醫(yī)健康管理知識與技能培訓全程數(shù)字化系統(tǒng)支撐，信息共享，實時互通中醫(yī)健康管理的管理流程15中醫(yī)健康管理的服務(wù)要求

機構(gòu)要求應(yīng)具備慢性病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件人員要求應(yīng)為接受過中醫(yī)保健知識與技術(shù)培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師、非中醫(yī)醫(yī)師及公共衛(wèi)生醫(yī)師16中醫(yī)健康管理的基本設(shè)備

17中醫(yī)健康管理的人員要求面向全科、公衛(wèi)、中醫(yī)、護理、管理人員開展高血壓、糖尿病等慢病及老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群的中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范培訓18中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第三部分閘北中醫(yī)健康管理概況

中醫(yī)健康管理19208個街道1個鎮(zhèn)常住人口83萬60歲以上超25%4個市屬醫(yī)療機構(gòu)22個區(qū)屬醫(yī)療單位45個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2021中醫(yī)特色1家三級中醫(yī)醫(yī)院1家二級中醫(yī)?？漆t(yī)院9家社區(qū)及其它醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)中醫(yī)科2005年第一個全國中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)4個上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生站基本概況21全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)

良好的工作基礎(chǔ)22管理成效

2014年管理人數(shù)中醫(yī)健康管理人數(shù)中醫(yī)健康管理率(%)高血壓886768264693.2%糖尿病306932842292.6%65歲以上老年人547442256441.2%0-3歲兒童11373942082.8%23中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第四部分主要做法241、依托協(xié)作組提升輻射力25協(xié)作組會議《協(xié)作組實施方案及計劃》《中醫(yī)健康管理技術(shù)》《中醫(yī)健康管理績效評價指標》26哈爾濱道里區(qū)協(xié)作會議27協(xié)作組工作山東省淄博市張店區(qū)衛(wèi)生局協(xié)作交流28制定服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范受國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司委托，負責起草《全國高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》

（試行稿）《全國高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》

（試行稿）292、依托政府主導構(gòu)建服務(wù)體系區(qū)政府--落實政策和保障經(jīng)費，每年投入的中醫(yī)健康管理經(jīng)費相當于預防保健經(jīng)費10%區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心--整體工作推進區(qū)治未病協(xié)會和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院--定期開展中醫(yī)技術(shù)指導和培訓區(qū)CDC--將中醫(yī)健康管理內(nèi)容作為日常督導管理的一部分30服務(wù)提供者服務(wù)形式服務(wù)對象服務(wù)時間信息系統(tǒng)不變服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程干預手段統(tǒng)一融入基本公衛(wèi)項目中醫(yī)健康管理內(nèi)容中醫(yī)健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)中西醫(yī)并軌式健康管理服務(wù)3、依托模式創(chuàng)新打造長效機制31利用現(xiàn)有體系和條件，將中醫(yī)健康管理工作融入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理工作中利用現(xiàn)有參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的防保人員、全科醫(yī)生和護士，不增加人力成本支出提高服務(wù)效率，提升管理效果

中西醫(yī)并軌式健康管理模式

324、依托信息技術(shù)提升管理效率基于公共衛(wèi)生原有系統(tǒng)架設(shè)將所有中醫(yī)相關(guān)信息整合至中醫(yī)健康檔案簡便易行建設(shè)原則建設(shè)內(nèi)容高血壓、糖尿病、腫瘤……老年人、孕產(chǎn)婦、兒童……中醫(yī)體質(zhì)辨識治未病網(wǎng)站中醫(yī)養(yǎng)生微博33高血壓中醫(yī)健康管理34糖尿病中醫(yī)健康管理35慢病管理統(tǒng)計分析36體質(zhì)辨識系統(tǒng)—自測系統(tǒng)37體質(zhì)辨識系統(tǒng)—網(wǎng)絡(luò)版（家庭醫(yī)生系統(tǒng)、醫(yī)生工作站）38體質(zhì)辨識統(tǒng)計分析39老年人中醫(yī)健康管理40健康檔案瀏覽器41“治未病”網(wǎng)站42“中醫(yī)養(yǎng)生”微博43中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第五部分主要成效441、管理率明顯提升高血壓中醫(yī)健康管理情況45高血壓中醫(yī)健康管理服務(wù)情況46注：中醫(yī)規(guī)范管理率實施前為0。2、知曉率、滿意度、規(guī)范管理率提升（以高血壓為例）473、服務(wù)需求提升（以高血壓為例）48注：評分表為5+X服務(wù)規(guī)范的評分表，分數(shù)越低，癥狀越輕。4、癥狀評分改善（以高血壓為例）49中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第六部分下一步打算501、持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力護理人員中醫(yī)健康宣教公衛(wèi)人員中醫(yī)預防保健非中醫(yī)臨床醫(yī)師慢病管