喉部解剖第八版課件

喉部解剖第八版課件喉larynx

在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。

下氣道門(mén)戶。喉larynx喉部矢狀剖面觀喉的位置2020/11/42會(huì)厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對(duì)軟骨單個(gè)軟骨會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage前面觀喉的軟骨支架后面觀一.2020/11/43會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage：

舌面組織疏松

標(biāo)本會(huì)厭軟骨后面觀

示意圖側(cè)面觀急性會(huì)厭炎2020/11/44

成人型會(huì)厭

嬰兒型會(huì)厭卷葉狀會(huì)厭形態(tài)纖維鏡下會(huì)厭上面觀2020/11/45甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)。

后面觀

前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。2020/11/46環(huán)狀軟骨cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán).后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨前面觀聲帶突小角軟骨2020/11/47二.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周?chē)M織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.會(huì)厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會(huì)厭前隙preepiglotticspace2020/11/48環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開(kāi)皮膚3～4cm，再橫行切開(kāi)環(huán)甲膜1cm直通喉腔。環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)之切口2020/11/49三.喉肌喉外肌側(cè)面觀①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉體。2020/11/410開(kāi)關(guān)聲門(mén)，張弛聲帶，活動(dòng)會(huì)厭。喉內(nèi)肌側(cè)面觀

②喉內(nèi)肌internusmuscleoflarynx2020/11/411喉上面觀喉額狀切面后面觀四.喉腔：1.聲門(mén)上區(qū)：supraglotticportion杓會(huì)厭襞杓區(qū)和杓會(huì)厭襞粘膜下結(jié)締組織疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室?guī)alsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣

以聲帶為界分三區(qū)。喉室2020/11/412喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門(mén)裂3.聲門(mén)下區(qū)：從聲帶游離緣至環(huán)狀軟骨下緣.

infraglotticportion粘膜下結(jié)締組織疏松。聲帶vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前連合recommissure后連合postcommissure聲門(mén)裂trueglottis—喉和氣道最窄處.2.聲門(mén)區(qū)：glottcportion2020/11/413喉上面觀纖維鏡下喉上面觀正常像會(huì)厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會(huì)厭谷聲帶聲門(mén)裂2020/11/414

喉上面觀發(fā)聲相

呼氣相吸氣相纖維鏡下喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門(mén)裂舌根會(huì)厭谷會(huì)厭喉口喉前庭聲帶室?guī)?020/11/415喉的標(biāo)本冠狀切面2020/11/416喉的標(biāo)本矢狀切面2020/11/417五.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富甲舌膜頸深上L以聲帶為界,方向多固定.區(qū)域L轉(zhuǎn)移

supraglotticportion

glottcportion淋巴管甚少①聲門(mén)上區(qū):②聲門(mén)區(qū):

infraglotticportion③聲門(mén)下區(qū):喉癌擴(kuò)散主要途徑:2020/11/418六.神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉的神經(jīng)正面觀Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve內(nèi)支-聲帶以上感覺(jué)。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺(jué)支-聲門(mén)以下感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。2020/11/419喉的神經(jīng)背面觀左喉的神經(jīng)背面觀右2020/11/420喉返神經(jīng)哪一側(cè)較易受損？2020/11/421纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀左聲帶麻痹—呼吸時(shí)外展障礙。左聲帶麻痹—發(fā)聲時(shí)右聲帶稍越過(guò)中線向左靠攏，聲門(mén)尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。左聲帶麻痹固定于旁正中位2020/11/4224.位置較高.5.會(huì)厭卷葉狀.3.軟骨較軟.喉阻塞1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富.2.喉腔、聲門(mén)均較窄小.6.聲帶較短：6～8㎜.

七.小兒喉部解剖特點(diǎn)2020/11/423喉有什么生理功能？喉的生理功能physiologyoflarynx2020/11/424

二.發(fā)聲phonation（基音.共鳴）

四.屏氣breathholding:

三