全口無牙頜解剖標志的識別

全口無牙頜解剖標志的識別現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期三一、無牙上下頜解剖標志

(一）牙槽嵴（alveolarridge)

牙列缺失后牙槽突逐漸吸收形成牙槽嵴。是自然牙列賴以存在的基礎。其上覆蓋的黏膜表層為高度角化的鱗狀上皮，黏膜下層與骨膜緊密相連，能承擔較大的咀嚼壓力。將口腔分為：口腔前庭、口腔本部現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期三（二）口腔前庭（oralvestibule)

位于牙槽嵴與唇、頰側(cè)黏膜之間，為一潛在的間隙。黏膜下為疏松的結(jié)締組織，全口義齒的唇、頰側(cè)基托在此區(qū)內(nèi),

在不妨礙唇、頰活動的情況下應盡量伸展到黏膜反折皺襞，以保證基托邊緣的封閉。

現(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期三

1、唇系帶(labialfrenum):

位于口腔前庭內(nèi)相當于原中切牙近中交界線的延長線上，為一扇形或線形黏膜皺襞。是口輪匝肌在頜骨上的附著部。隨唇肌的運動有較大的活動范圍。全口義齒唇側(cè)基托在此區(qū)應形成相應的切跡，以免妨礙系帶的運動而影響義齒固位。

現(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期三

2、頰系帶(buccalfrenum)

位于前磨牙牙根部,附著在牙槽嵴頂?shù)念a側(cè)，呈扇形，數(shù)目不定。是類似唇系帶的黏膜皺襞。上下頜左右兩側(cè)均有頰系帶，其動度比唇系帶小。

前弓區(qū)：唇頰系帶之間為前弓區(qū),

后弓區(qū)：頰系帶以后為后弓區(qū)?，F(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期三

3、顴突(zygomaticprocess)

位于后弓區(qū)內(nèi)相當于左右兩側(cè)上頜第一磨牙的根部的骨突。此區(qū)覆蓋的粘膜較薄，與之相應的基托邊緣應做緩沖，否則會出現(xiàn)壓痛或使義齒以此為支點前后翹動。現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期三4、上頜結(jié)節(jié)(maxillarytuberosity)

是上頜牙槽嵴兩側(cè)遠端的圓形骨突，表面有粘膜覆蓋。頰側(cè)多有明顯的倒凹，與頰黏膜之間形成頰間隙(buccalspace)。此區(qū)對上頜全口義齒的固位有重要意義，上頜義齒的頰側(cè)翼緣應充滿在此間隙內(nèi)。現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期三5、頰側(cè)翼緣區(qū)

（buccalflangearea）

位于下頜后弓區(qū)，在下頜頰系帶至咬肌下段前緣之間。當下頜后部牙槽嵴吸收已平時，該區(qū)又稱頰棚區(qū)（buccalshelfarea）。此區(qū)面積較大，骨質(zhì)致密。義齒基托在此區(qū)內(nèi)可有較大范圍的伸展，可承受較大的牙合力。起支持作用，并有穩(wěn)定義齒的作用?，F(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期三6、遠中頰角區(qū)(distobuccalanglesarea)

在下頜后弓區(qū)內(nèi)，位于咬肌前緣、頰側(cè)翼緣區(qū)之后方。受咬肌前緣活動的限制，義齒基托邊緣不能較多伸展，否則會引起疼痛，咬肌活動時會使義齒上升松動。現(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期三(三）口腔本部

位于上下牙槽嵴之舌側(cè)，上為腭頂，下為口底。本區(qū)內(nèi)的解剖標志有：現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期三

1、切牙乳突(incisivepapilla)

位于上頜腭中縫的前端，上中切牙之腭側(cè)，為一梨形、卵圓形或不規(guī)則的軟組織突起。是上頜重要的、穩(wěn)定的標志。乳突下方為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)和血管通過。覆蓋此區(qū)的義齒基托組織面需適當緩沖，以免壓迫切牙乳突產(chǎn)生疼痛?，F(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期三

它是排上頜中切牙的參考標志：兩個上頜中切牙的交界線應以切牙乳突為準；上頜中切牙唇面應置于切牙乳突中點前8-10mm；上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應通過切牙乳突。現(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期三2、腭皺(palatalrugae)

位于上頜腭側(cè)前部腭中縫的兩側(cè),為不規(guī)則的波浪形軟組織橫嵴。有輔助發(fā)音的作用?，F(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期三3、上頜硬區(qū)(hardarea)

位于上腭中部的前份,骨組織呈嵴狀隆起,表面覆蓋的黏膜較薄,故受壓后易產(chǎn)生疼痛，覆蓋該區(qū)的基托組織面應適當緩沖，以防產(chǎn)生壓痛并可防止由此而產(chǎn)生的義齒左右翹動或折裂?，F(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期三4、腭小凹(palatinefovea)

位于上腭中縫后部的兩側(cè),軟硬腭連接處的稍后方。是口內(nèi)粘液腺導管的開口。多為并列的2個，左右各1個，上頜全口義齒的后緣應在腭小凹后2mm?，F(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期三5、顫動線(vibratingline)

位于軟腭與硬腭交界的部位,分前顫動線和后顫動線。前顫動線在硬腭與軟腭的連接區(qū),約在翼上頜切跡與腭小凹的連線上。后顫動線在軟腭腱膜和軟腭肌的連接區(qū)?，F(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期三前后顫動線之間稱后堤區(qū)。此區(qū)寬約2-12mm,平均8.2mm,有一定的彈性,上頜全口義齒組織面與此區(qū)相應的部位可形成后堤,能起到邊緣封閉的作用?，F(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期三

后堤區(qū)可分為三種類型:第一類:腭穹隆較高,軟腭向下彎曲明顯,后堤區(qū)較窄,不利于固位。第三類:腭穹隆較平坦,后堤區(qū)較寬,有利于固位。第二類:腭部形態(tài)介于第一和第三類之間,亦有利于義齒固位。現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期三6、腭穹隆(palatalvault)

呈拱形，分為高拱形、中等形及平坦形。由硬腭和軟腭組成，硬腭在前部。在硬腭前1/3處覆蓋著高度角化的復層鱗狀上皮，其下有緊密的粘膜下層附著，可以承受咀嚼壓力。硬腭后2/3含有較多的脂肪和腺體，腭中縫區(qū)為上頜隆突?，F(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期三7、翼上頜切跡(pterygomaxillarynotch)

在上頜結(jié)節(jié)之后,為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙。表面有黏膜覆蓋,形成軟組織凹陷,為上頜全口義齒兩側(cè)后緣的界限?，F(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期三8、舌系帶(lingualfrenum)

舌系帶位于口底的中線部,是連接口底與舌腹的黏膜皺襞,動度較大。全口義齒舌側(cè)基托在此部位應形成切跡,以免影響舌系帶的活動。現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期三9、舌下腺(sublingualglands)

位于舌系帶的兩側(cè),左右各一,舌下腺區(qū)可隨下頜舌骨肌的運動上升或下降。故與此區(qū)相應的義齒基托邊緣不應過長,否則舌運動時易將下頜全口義齒推起?，F(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期三10、下頜隆突(torusmandibularis)

位于下頜兩側(cè)前磨牙根部舌側(cè)的骨性隆起。表面覆蓋的黏膜較薄,與之相應的基托組織面應適當緩沖。過分突出的下頜隆突,其下方形成顯著的倒凹,需施行手術鏟除后再制作全口義齒?，F(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期三

11、下頜舌骨嵴(mylohyoidridges)

位于下頜骨后部的舌面,從第三磨牙斜向前磨牙區(qū),由寬變窄。下頜舌骨嵴表面覆蓋的粘膜較薄,下方有不同程度的倒凹。覆蓋此區(qū)的基托組織面應適當緩沖,以免產(chǎn)生壓痛?，F(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期三

12、舌側(cè)翼緣區(qū)(lingualflangearea)

是與下頜全口義齒舌側(cè)基托接觸的部位，從前向后的解剖標志包括舌系帶、舌下腺、下頜舌骨肌、舌腭肌、翼內(nèi)肌、咽上縮肌。舌側(cè)翼緣區(qū)后部是下頜全口義齒固位的重要部位。此區(qū)基托應越過下頜舌骨嵴，有足夠的伸展。現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期三13、磨牙后墊(retromolarpad)

是位于下頜最后磨牙牙槽嵴遠端的黏膜軟墊,呈圓形、卵圓形或梨形,由疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，下頜全口義齒后緣應蓋過磨牙后墊1/2或全部。現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期三二無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復的關系

（一）無牙頜的分區(qū)

根據(jù)無牙頜的組織結(jié)構(gòu)和全口義齒的關系將無牙頜分成：主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)、緩沖區(qū)。現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期三1、主承托區(qū)（primarystress-bearingarea）

指承受咬合力的主要區(qū)域。范圍：上下頜后牙牙槽嵴頂區(qū)，腭穹隆區(qū)，頰棚區(qū)等。

現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期三

特點：骨組織表面覆蓋高度角化的復層鱗狀上皮,其下有致密的粘膜下層。能承受咀嚼壓力,抵抗義齒基托的碰撞。(此區(qū)受力方向是垂直的)要求：義齒基托與主承托區(qū)粘膜應緊密貼合；

人造牙應排列在基托的牙槽嵴頂區(qū)?，F(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期三2、副承托區(qū)(secondarystress-bearingarea)

范圍：上下頜前牙牙槽嵴頂區(qū)，后牙牙槽嵴的唇頰側(cè)和舌腭側(cè)(不包括硬區(qū))。現(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期三特點：此區(qū)骨面有粘膜、粘膜下層、脂肪和腺體組織。支持力較差,不能承受過大的壓力,只能協(xié)助主承托區(qū)承擔部分咀嚼壓力。（與受力方向成一定角度）要求：義齒基托與副承托區(qū)粘膜也應緊密貼合?，F(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期三3、邊緣封閉區(qū)(bordersealarea)

范圍：指義齒邊緣接觸的軟組織部分。包括：粘膜皺襞（反折線區(qū)），系帶附麗區(qū)，上頜后堤區(qū)，下頜磨牙后墊區(qū)。

現(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有43頁\編輯于星期三

特點：大量疏松結(jié)締組織，不能承受壓力，但可保證邊緣封閉。要求：基托邊緣必須與該區(qū)緊密貼合,才能產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用,保證義齒的固位。現(xiàn)在是40頁\一共有43頁\編輯于星期三4、緩沖區(qū)(reliefarea)

范圍：主要指上頜硬區(qū)和下頜隆突區(qū)，顴突區(qū)、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、切牙乳突區(qū)、下頜舌骨嵴區(qū)以及牙槽嵴的骨尖、骨棱等?，F(xiàn)在是41頁\一共有43頁\編輯于星期三特點：該區(qū)粘膜較薄,不能承受壓力。要求：相應的基托組織面需適當緩沖,兩者之間應有一微小間隙,以防產(chǎn)生壓痛，造成義齒左右翹動或縱折。現(xiàn)在是42頁\一共有43頁\編輯于星期三主承托區(qū)上下頜后牙承擔咀嚼壓力緊密貼合牙槽嵴頂?shù)鹊挚够械呐鲎哺背型袇^(qū)后牙牙槽嵴的協(xié)助承擔