診斷學(xué)考試范圍題庫

診療學(xué)考試范圍題庫診療學(xué)考試范圍題庫/診療學(xué)考試范圍題庫診療學(xué)考試范圍Ⅰ.癥狀學(xué)一、名詞解說1.Chiefcomplaints（主訴）：指患者感覺最主要的疾苦或許最顯然的癥狀或體征也就是本次就診最主要的原由以及其連續(xù)時間。2.Historyofpresentillness（現(xiàn)病史）：是病史中的主體部分，技術(shù)患者病后的全過程。即發(fā)生發(fā)展演變和診治的經(jīng)過。3.心源性哮喘：急性左心衰時，因?yàn)閲?yán)重肺淤血患者感胸悶氣急被迫取坐位伴氣喘面色青紫出汗有哮鳴音咯大批漿液性粉紅色痰兩肺底有濕性啰音心率加速，此種呼吸困難滿意源性哮喘。4.稽留熱：體溫恒定地保持在39到40攝氏度以上的狀態(tài)，且達(dá)數(shù)天或數(shù)周24小時內(nèi)體溫顛簸不超出1度。5.膀胱刺激征：尿頻尿急尿痛合成膀胱刺激征。二、選擇1.感染性發(fā)熱最常有的病原體是（D）A.病毒B.真菌C.肺炎支原體D.細(xì)菌E.立克次體2.體溫連續(xù)在39—40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)顛簸范圍＜1℃，稱之為（A）A.稽留熱B.間歇熱C.回歸熱D.波狀熱E.弛張熱3.一患者每日體溫最高39.3—40.2℃，最低體溫38℃，連續(xù)2周，其熱型為（E）A.稽留熱B.間歇熱C.回歸熱D.波狀熱E.弛張熱4.先昏倒后發(fā)熱常有于以下哪些疾?。˙）A.流行性出血熱B.腦出血C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎E.流行性乙型腦炎5.胸骨后悲傷向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，應(yīng)用硝酸甘油可快速緩解提示（B）A.急性心包炎B.心絞痛C.急性心肌梗死D.食管炎E.縱膈炎6.胸痛伴咯血和大批膿臭痰，最常有于（D）A.肺炎B.肺癌C.肺梗死D.肺膿腫E.支氣管炎7.腎源性水腫的特色是（B）A.頸靜脈怒張B.低蛋白血癥C.第一出現(xiàn)于身體下垂部位D.先消瘦，后水腫E.肝大8.心源性水腫患者，其水腫常先出現(xiàn)于（A）A.人體最低部位B.眼瞼C.胸腔D.腹腔E.渾身9.水腫伴有大批的蛋白尿常有于（A）A.腎源性水腫B.營養(yǎng)不良性水腫C.局部靜脈血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.甲狀腺功能低下10.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特色是（E）A.端坐呼吸B.鼻翼煽惑C.哮鳴音D.呼吸加深加速E.“三凹征”11.每日咯血量多少時屬于中等量咯血（C）A.100mL以上B.500mL以上C.100—500mLD.500—1000mLE.1000mL以上12.咳磚紅色膠凍樣血痰見于（D）A.支氣管擴(kuò)大B.二尖瓣狹小C.肺梗死D.克雷白桿菌肺炎E.大葉性肺炎13.嘔吐大批隔宿食品，且常在晚間發(fā)生，常有于（C）A.迷路炎B.急性肝炎C.幽門擁堵D.腦膜炎E.膽囊炎14.黏液膿血便見于（A）1A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性出血壞死性腸炎C.急性細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.急性胃腸炎15.腹瀉伴里急后重見于（B）A.急性腸炎B.急性痢疾C.腸易激綜合征D.腸結(jié)核E.霍亂Ⅱ.呼吸一、名詞解說：1.桶狀胸：胸廓前后徑增大與左右徑幾乎相等呈圓桶狀雙側(cè)肋骨較平行，肋空隙變寬腹上角加大桶狀胸是因?yàn)閮煞芜^分充氣肺容量增大所致，常有于慢性支氣管炎所致的擁堵性肺氣腫。正常一部分老年人或矮胖體型者也可有桶狀胸。2.佝僂病串珠：沿肋軟骨行走的球形盛行，也稱串珠肋。3.三凹征：嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難因?yàn)楹粑O度使勁，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩，鎖骨上窩，肋空隙顯然凹陷成三凹征。4.觸覺語顫：被檢查者發(fā)自聲門的語音，產(chǎn)生震動并惹起胸壁組織發(fā)生震顫，可以用手在胸壁涉及，稱觸覺語顫。5.胸膜摩擦感：當(dāng)胸膜發(fā)炎時，炎癥所在部位的胸膜上，有纖維蛋白沉穩(wěn)而變得粗拙，呼吸時兩層胸膜互相摩擦，觸診時可以有似皮革互相摩擦的感覺，次稱為胸膜摩擦感。二、選擇1、對于胸壁靜脈的表達(dá)，以下哪項是錯誤的？DA正常胸壁靜脈不顯然B當(dāng)血流受阻側(cè)支循環(huán)成立刻，胸壁靜脈充盈或曲張C可依據(jù)靜脈血流的方向，鑒識上下腔靜脈擁堵D上腔靜脈擁堵時，靜脈血流方向自下而上E下腔靜脈擁堵時，靜脈血流方向自下而上2、肋脊角增大常有于？BA腹水B肺氣腫C氣胸D氣腹E胸腔積液3、乳房皮膚毛囊及毛囊孔下陷，呈橘皮狀，無紅腫熱痛，常有于？BA急性乳腺炎B乳腺癌C乳腺囊腫D先本性畸形E以上都不是4、桶狀胸常有于？BA肺結(jié)核B肺氣腫C佝僂病D雙側(cè)胸腔積液E雙側(cè)大葉性肺炎5、以下哪項不是胸部檢查內(nèi)容？EA胸廓外形B胸壁血管C乳房D肺E甲狀腺6、胸壁檢查內(nèi)容包含？EA靜脈血管B皮下氣腫C胸壁壓痛D肋空隙E以上都是7、皮下氣腫時？DA胸骨有壓痛B聽診除正常呼吸音外無異樣所見C只限制胸部D觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感E只見于肺、氣管或胸膜受損8、觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始？BA內(nèi)上象限B外上象限C內(nèi)下象限D(zhuǎn)外下象限E乳頭9、呼吸過速是指？EA呼吸頻次大于16次每分B呼吸頻次大于18次每分C呼吸頻次大于20次每分D呼吸頻率大于22次每分E呼吸頻次大于24次每分10、端坐呼吸最常有的病因？BA肺結(jié)核B充血性心力弱竭C肺葉切除術(shù)后D肝硬化肺內(nèi)分流E肺氣腫11、肺部正常叩診音？DA為過清音B不受肺內(nèi)含胸襟多少影響C與胸膜厚薄沒關(guān)D受周邊器官影響E為過濁音212、正常肺下界？AA雙側(cè)肺下界大概同樣B安靜呼吸時位于鎖中線第五肋間C腋中線第六肋間D肩胛線第八肋間E地點(diǎn)固定不變13、肺氣腫叩診音呈？BA鼓音B過清音C濁音D清音E濁鼓音14、肺下界挪動范圍？EA2~4cmB3~4cmC4~6cmD5~6cmE6~8cm15、語音共振加強(qiáng)見于？DA支氣管擁堵B胸膜肥厚C肺氣腫D肺實(shí)變E胸腔積液16、患者20歲，女性，忽然發(fā)熱，體溫39度，面色潮紅，伴有呼吸音減弱，右下肺叩之發(fā)濁，可聞及管狀呼吸音，其診療第一考慮？BA胸腔積液B大葉性肺炎C肺擁堵D肺結(jié)核E支氣管肺癌歸并肺感染17、某患者，幼年開始咳嗽，每因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診兩肺哮鳴音，少量濕羅音，診療可能為？AA慢性支氣管炎并感染B支氣管哮喘C肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)大E肺氣腫18、某年青女患者，忽然呼吸困難。查體：端坐呼吸頻出盜汗，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診過清音，兩肺哮鳴音，診療應(yīng)第一考慮:BA慢性純真性支氣管炎B支氣管哮喘發(fā)生C支氣管擴(kuò)大D雙側(cè)氣胸E肺氣腫19、胸腔積液量多少時可出現(xiàn)氣短、胸悶？CA300mlB400mlC500ml以上D500~600mlE1000ml20、某患者，因右胸痛、呼吸困難、喜右邊臥位，叩診實(shí)音，呼吸音消逝。最大可能為？CA右邊大葉性肺炎B肺擁堵C右邊胸腔積液D右邊肺不張E右邊氣胸三、簡答1.寫出語音震顫加強(qiáng)或減弱的臨床意義？答：（1）語音震顫加強(qiáng)主要見于：1、肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實(shí)變期，肺梗死等湊近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，特別是空洞四周有炎性浸潤并與胸壁粘連時，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等（2）語音震顫減弱或消逝主要見于：1、肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫2、支氣管擁堵，如擁堵性肺不張3、大批胸腔積液或氣胸4、胸膜高度增厚粘連5、胸壁皮下氣腫2.肺氣腫患者在胸部視、觸、叩聽檢查時可有何發(fā)現(xiàn)？答：肺氣腫的體征視診：桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱；觸診：雙側(cè)語顫減弱；叩診：雙側(cè)過清音；聽診：雙側(cè)肺泡呼吸音減弱，呼吸音延伸，聽覺語音減弱。3.胸腔積液患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時可有何發(fā)現(xiàn)？胸腔積液的體征：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消逝；觸診：氣管移向健側(cè)，積液區(qū)語顫減弱或消逝；叩診：積液區(qū)濁音或?qū)嵰?；聽診：患側(cè)呼吸音和聽覺語音減弱或消逝。4．氣胸患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時可有何發(fā)現(xiàn)？氣胸的體征：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱消逝；觸診：氣管移向健側(cè)，患側(cè)語顫減弱或消逝；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和聽覺語音減弱或消逝。Ⅲ.循環(huán)一、名詞解說1.脈搏短絀：聽診心臟計數(shù)心率時同時計數(shù)脈率，如脈率少于心率為之，主要見于心房抖動也見于頻發(fā)早搏。32.交替脈：洗戒律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，系左室縮短力強(qiáng)弱交替所致，為左室衰竭的重要體征。3.水沖脈：將患者前臂抬高過頭，檢查者用手握緊其手段掌面，此時可感知脈搏驟起驟降，若有潮水沖涌，牢獄主動脈瓣閉鎖不全，動脈導(dǎo)管未閉等脈壓增大情況下。二、選擇1.正常人心尖搏動范圍以直徑計算為：DA.0.5~1.0B.1.0~1.5C.15.~2.0D.20.~2.5E.2.5~3.02.肺氣腫時叩診心界應(yīng)為:DA.心濁音界左移B.心濁音界右移C.心濁音界擴(kuò)大D.心濁音界減小E.心濁音皆不變3.負(fù)性心尖搏動可見于:BA.左心室肥大B.黏連性心包炎C.胸腔積液D.肥厚型心肌病E.肺氣腫4.梨形心臟常有于:AA二尖瓣狹小B二尖瓣閉鎖不全C主動脈瓣狹小D主動脈閉鎖不全E三尖瓣病變5.對于心臟震顫和雜音的關(guān)系以下哪項描繪是正確的:BA雜音必定能觸到震顫B有震顫必定能聽到雜音C無震顫就聽不到雜音D無雜音也可能聽到震顫E震顫與雜音產(chǎn)生的系統(tǒng)不同樣6.心臟聽診出現(xiàn)大炮音應(yīng)試慮哪一種可能:EA高熱B運(yùn)動C左心室肥厚D貧血E完滿性房室傳導(dǎo)阻滯7.心前區(qū)觸到心包摩擦感提示:EA夾層動脈瘤B主動脈瓣狹小C二尖瓣狹小D右邊胸膜炎E心包炎8.二尖瓣狹小最具特色的是:CA新建區(qū)第一心音迫擊樣亢進(jìn)B肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C新建區(qū)舒張期隆隆樣雜音D左心房肥大E梨形心9.診療器質(zhì)性心臟病最靠譜的體征是:CA心律>100bpmB心率<60bpmC舒張期雜音D心音減低E心音加強(qiáng)10.毛細(xì)血管搏動征見于:AA主動脈瓣閉鎖不全B主動脈瓣狹小C二尖瓣閉鎖不全D二尖瓣狹小E三尖瓣閉鎖不全11.脈搏短絀是指:BA脈率>心率B脈率>心率C脈率及心率遲緩D脈搏消逝E脈搏減弱12.梨形心常有于:CA雙心室增大B左室、左房增大C右室、左房增大、脈動脈總干突出D左室、右房增大E左室增大、主動脈突出13.心尖部涉及舒張期震顫最常有于:AA二尖瓣狹小B動脈導(dǎo)管未閉C主動脈封閉不全D肺動脈瓣封閉不全E室間隔缺損14.房顫的聽診特色不包含:EA.S1強(qiáng)弱不等B.心律絕對不齊C.脈率少于心率D.與頻發(fā)室性早搏有時不好劃分E有較多提早出線的心跳此后有長間歇15.S1強(qiáng)弱不等可除外:CA.在心尖區(qū)最響B(tài).S1與心尖搏動基本同步C.音調(diào)S2較高D.時限S2較長E.強(qiáng)度較響16.二尖瓣狹小不存在以下哪項特色:EA心濁音界呈梨形B心尖部涉及舒張期震顫C心尖部雜音為隆隆樣舒張中后期雜音D.P2亢進(jìn)并分裂E.心尖部舒張期雜音向左腋下傳導(dǎo)17.哪一項不符合第一心音的聽診特色:AA音調(diào)較高B強(qiáng)度較響C性質(zhì)較頓D歷時較長E心尖部聽診最清楚418.對于心音的聽診以下哪項是錯誤的:EA.心音有四個B.平常只好聽到S1.S2C.某些健康少兒和青少年可聞及S3D.S4一般聽不到E.S2在心尖與胸骨劍聽診最清楚三、解答1、簡述心包積液的體征特色？視診:心尖搏動顯然減弱甚至消逝。觸診:心尖搏動弱而不易觸到，如能涉及則在心相對濁音界以內(nèi)側(cè)。(3)叩診:心濁音界向雙側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變；臥位時心底部濁音界增寬，坐位則心尖部增寬聽診:初期由炎癥惹起的少量心包積液可在心前區(qū)聞及心包摩擦音，積液量增加后消逝。心率較快，心音弱而遠(yuǎn)，有時可聞心包叩擊音。2、簡述二尖瓣封閉不全的體征特色？1）視診：左室增大時，心尖搏動強(qiáng)，向左下移位，發(fā)生心力弱竭后心尖搏動減弱。2）觸診：心尖搏動有力，可呈抬舉樣，在重度封閉不全患者可涉及縮短期震顫。叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大。后期可向雙側(cè)擴(kuò)大，提示左右心室均增大。（4）聽診：心尖區(qū)可聞及響亮粗拙、音調(diào)較高的3/6級以上全縮短期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。后葉傷害為主時，雜音可傳向胸骨左緣和心底部。S1常減弱，P2可亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重反流時心尖區(qū)可聞及S3，以及緊隨S3后的短促舒張期隆隆樣雜音。3、心臟聽診區(qū)有哪些？其聽診次序是什么？心臟聽診區(qū)1）二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左邊第五肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。2）肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣第二肋間。3）主動脈瓣區(qū)胸骨右緣第三肋間。4）主動脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣第三肋間5）三尖瓣區(qū)胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第四、第五肋間。其聽診次序?yàn)椋憾獍陞^(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)Ⅳ.腹部一、名詞解說：1.murphy征：檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部左手拇指腹壓膽囊點(diǎn)處使勁按壓腹壁此后囑患者遲緩深吸氣如吸氣過程中因悲傷而致呼吸停止稱murphy征陽性見于急性膽囊炎。2.Greytuiner征：左腰部皮膚呈藍(lán)色為血流自腹膜后空隙滲到側(cè)腹壁的皮所致可見于急性出血性胰腺炎。3.肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰惹起肝淤血腫大時用受壓迫肝臟可使頸靜脈更為顯然稱肝頸靜脈會留陽性征。二、選擇1.以下哪一項為哪一項惹起全腹膨隆的原由（B）A.腹腔內(nèi)炎癥包塊B.大批腹水C.腹內(nèi)腫瘤D.腹內(nèi)臟器腫大E.以上均不是2.舟狀腹的常有原由（B）A.后期肝硬化B.胃癌后期C.結(jié)核性腹膜炎D.腸結(jié)核E.心衰3.以下哪一項為哪一項惹起腹壁靜脈曲張的原由（C）A.腎囊腫B.心功能不全C.肝硬化門脈高壓D.結(jié)核性腹膜炎E.心肌炎4.胃型常有于以下哪一種情況（B）5A.慢性胃炎B.幽門擁堵C.腸結(jié)核D.胃痙攣E.胃腸穿孔5.腸型及蠕動波常有于（C）A.腸結(jié)核B.腸穿孔C.腸擁堵D.克隆病E.潰瘍性結(jié)腸炎6.對于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描繪，以下哪一項為哪一項正確的（D）A.兩髂前上棘連線與經(jīng)過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上B.右邊腹直肌外緣平臍處C.右髂前上棘至臍連線1/2處D.右髂前上棘至臍連線外1/3或內(nèi)2/3處E.左右髂前上棘連線的右1/3處7.板狀腹常有于（D）A.結(jié)核性腹膜炎B.慢性盆腔炎C.宮外孕破碎出血D.胃腸穿孔致急性腹膜炎E.原發(fā)性腹膜炎8.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常有于（C）A.右邊輸尿管結(jié)石B.膽囊炎C.闌尾炎D.盲腸腫瘤E.右腎結(jié)石9.以下哪項屬于腹膜刺激征（E）A.全腹壓痛B.腹部壓痛，腸鳴音消逝C.腹膨隆，腹肌緊張D.腹部壓痛，呼吸運(yùn)動減弱E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛10.腸鳴音活躍是指其每分鐘聽診大于（D）A.3次B.5次C.7次D.10次E.15次11.下腔靜脈擁堵惹起的腹壁靜脈曲張可表現(xiàn)為（D）A.曲張靜脈主要散布于右邊腹壁B.曲張靜脈主要散布于左邊腹壁C.曲張靜脈主要分布于臍部向四周發(fā)散D.曲張靜脈主要散布于雙側(cè)腹壁E.曲張靜脈主要散布于下腹部12.腸鳴音亢進(jìn)見于以下疾病，但除外（A）A.低血鉀B.急性腸炎C.機(jī)械性腸擁堵D.服用瀉劑E.胃腸道大出血13.大批腹水的體征不包含（D）A.腹部膨脹呈蛙腹B.顛簸感C.震水音D.腹脹及雙下肢浮腫E.臍膨出14.急性胃腸炎時（B）A.腸哮鳴音減弱B.腸哮鳴音活躍C.腸哮鳴音亢進(jìn)D.腸哮鳴音消逝E.腸哮鳴音正常15.麻木性腸擁堵時（B）A.腸哮鳴音活躍B.腸哮鳴音亢進(jìn)C.腸哮鳴音減弱D.腸哮鳴音消逝E.腸哮鳴音正常16.上消化道出血最常有的原由是（B）A.急性腐敗出血性胃炎B.消化性潰瘍C.肝硬化食管下段及胃底曲張靜脈破碎出血D.胃癌出血E.但道出血17.消化性潰瘍急性穿孔時（E）A.腹痛特別強(qiáng)烈B.腹膜炎的癥狀和體征C.可伴有休克的表現(xiàn)D.多半可出現(xiàn)氣腹E.以上均可出現(xiàn)18.下述哪項對幽門擁堵的診療最為重要（B）A.胃型及蠕動波B.嘔吐大批酸臭的宿舍C.嘔吐后腹脹減少D.振水音陽性E.水電解質(zhì)與酸堿均衡失調(diào)三、簡答1.簡述上下腔靜脈擁堵時及門脈高血壓時腹壁靜脈的血流方向？上腔靜脈擁堵時，腹壁曲張靜脈的血流方向是自上而下；下腔靜脈擁堵時曲張靜脈的血流方向是自下而上。門脈高壓時為臍以上向上；臍以下向下。2.簡述脾大的分度及臨床意義？61）輕度腫大：深吸氣時，脾下緣不超出2cm。見于急、慢性肝炎，傷寒，粟粒性結(jié)核，急性瘧疾及敗血癥等。（2）中度腫大：脾下緣超出2cm至臍水平線以上，見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3）高度腫大：脾下緣超出臍水平線或正中線。見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、骨髓纖維化、淋巴瘤子等。Ⅴ.神經(jīng)系統(tǒng)一、名詞解說1.病理反射：指錐體束病損時失掉對腦干和脊髓的控制作用而出現(xiàn)的異樣反射。2.腦膜刺激征：為腦膜受激惹的體征，包含頸項強(qiáng)直kernig征brudizinski征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等。二、選擇神經(jīng)系統(tǒng)檢查不該包含(A)A腦神經(jīng)B運(yùn)動神經(jīng)C脊柱與四肢D感覺系統(tǒng)E自主神經(jīng)1.以下哪項是檢查腦膜刺激征的（E）A.Babinski征B.Oppenhein征C.Hoffmann征D.踝陣攣E.頸項強(qiáng)直3.以下哪項是上肢椎體束征（D）A.Babinski征B.Oppenhein征C.Gordon征D.Hoffmann征E.Chaddock征4.震顫麻木的患者震顫的特色為（B）A.老年性震顫B.靜止性震顫C.細(xì)微震顫D.撲翼樣震顫E.動作性震顫5.以下哪項是對于深感覺檢查的（D）A.皮膚和粘膜的痛覺B.觸覺C.溫度覺D.運(yùn)動覺E.皮膚定位覺6.讓被檢查者仰臥，下肢屈曲呈直角，此后伸其膝關(guān)節(jié)，因?yàn)榍’d攣，伸膝受限，并有悲傷和阻力即為陽性，此征稱為（B）A.頸強(qiáng)直B.克匿格（Kerning）C.布魯新斯基（Brudzinski）征，也稱抬頸實(shí)驗(yàn)D.坐位低頭實(shí)驗(yàn)E.拉賽格（Lasegue）征7.一側(cè)肢行任意運(yùn)動喪失，隨同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱為（D）A.偏癱B.單癱C.截癱D.交叉癱E.輕癱8.低鈣血癥時可出現(xiàn)（C）A.震顫B.舞蹈樣動作C.手足抽搐D.手足徐動E.摸空癥9.患者淺感覺阻攔，可能出現(xiàn)異樣的是（B）A.關(guān)節(jié)覺B.痛溫覺C.震動覺D.地點(diǎn)覺E.兩點(diǎn)鑒識覺10.巴賓斯基征陽性的典型表現(xiàn)為（A）A.拇趾背屈，其余各趾散開B.腳趾均背屈C.腳趾均跖屈D.下肢快速回收E.腳趾均不動三、簡答：2.簡述肌力的分級方法？肌力的分級采納6級分級法。0級：完滿癱瘓。1級：肌肉可縮短，但不可以產(chǎn)生運(yùn)動。2級：肢體在床面上可挪動，但不可以抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不可以抗衡阻力。4級：能做抗阻力動作，但較正常差。5級：正常肌力。3.簡述手足搐的表現(xiàn)特色及臨床意義？手足抽搐發(fā)生時手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲，手指伸展，指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收湊近掌心并于小指相對，形成“助產(chǎn)士手”，在下肢表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)呈屈曲狀。發(fā)生間歇時可做激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏以血壓計袖，此后充氣使水銀柱達(dá)到舒張壓以上，連續(xù)4分鐘出現(xiàn)抽搐時稱為Trousseu陽性，見于低鈣血癥和堿中毒。Ⅵ.心電圖7一、選擇1.左房肥大時P波終末電勢（Ptf）超出（B）B.0.04mm.sC.0.03mm.sD.0.02mm.sE.0.01mm.s2.心肌梗死時最具診療價值的心電圖改變是（E）A.頻發(fā)多元性室性早搏B.T波高尖C.ST段壓低D.ST段弓背抬高E.病理性Q波3.心室易損期多位于（D）A.T波升支B.T波升支C.U波處D.T波峰前30msE.ST段4.下壁心肌梗死出現(xiàn)特色性ECG改變的導(dǎo)聯(lián)是（B）A.Ⅰ、aVLB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V3R-5RD.Ⅴ1-3E.V4-65．心電圖提示室率絕對不規(guī)則，則應(yīng)試慮為（E）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.房室結(jié)折近性心動過速D.房室折返性心動過速E.心房抖動6.在與陣發(fā)性室上性心動過速鑒識時，對室性心動過速有診療意義的是（D）A.QRS波寬大畸形B.頻次>200bpmC.節(jié)律略不規(guī)則D.房室分別E.繼發(fā)性ST-T改變二、簡答：【必定要把圖給認(rèn)理解了，要不僅背診療重點(diǎn)也不知道是哪個圖的】1.診療書P512圖5-1-70完滿性右束支阻滯：診療：完滿性右束支阻滯依據(jù)：①Q(mào)RS波群時間≥0.12秒；②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR′型或M形，此為最具特色的改變；I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡；③V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間＞0.05秒；④V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度降低，T波倒置；I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。2.診療書P513圖5-1-71完滿性左束支阻滯：診療：完滿性右束支阻滯依據(jù)：①Q(mào)RS波群時間≥0.12秒；②V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波或呈寬而深的QS波；I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、巔峰粗頓或有切跡；③I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波一般消逝；④V5、V6導(dǎo)聯(lián)R峰時間＞0.06秒；⑤ST—T方向與QRS主波方向相反；⑥電軸左偏Ⅶ.頭頸部一、選擇1、小兒囟門封閉過早可形成以下哪一種畸形？DA尖顱B長顱C方顱D小顱E巨顱2、方顱見于?BA腦積水B缺鈣C囟門閉合過早D肢端肥大癥E遺傳性疾病3、雙側(cè)上瞼下垂見于？CA白喉B腦膿腫C重癥肌無力D腦炎E蛛網(wǎng)膜下腔出血4、單側(cè)上瞼下垂見于？BA先本性上瞼下垂B動眼神經(jīng)麻木C重癥肌無力D甲狀腺功能亢進(jìn)E面神經(jīng)麻木5、瞳孔擴(kuò)大見于？AA阿托品藥物反應(yīng)B有機(jī)磷中毒C嗎啡中毒D虹膜炎E中毒6、瞳孔減小見于？BA視神經(jīng)萎縮B有機(jī)磷中毒C阿托品中毒D青光眼絕對期E可卡因藥物反應(yīng)7、對于瞳孔的形狀，以下哪項是錯誤的？EA青光眼或眼內(nèi)腫瘤時，瞳孔可呈橢圓形B正常的瞳孔雙側(cè)等圓、等大C虹膜粘聯(lián)時形狀可不規(guī)則D嬰幼兒瞳孔較小E老年人瞳孔較大8、哪一部位的鼻竇在體表檢查時按壓不到？B8A額竇B蝶竇C左上頜竇D右上頜竇E篩竇9、檢查有無頸靜脈怒張的最正確體位是？EA站立刻B平臥時C患者上半身與床面成大于45度角D患者上半身與床面成小于30度角E患者上半身與床面成30~45度角10、頸靜脈怒張不見于？DA心包積液B縮窄性心包炎C上腔靜脈擁堵綜合征D高血壓心臟病E右心衰竭二、簡答題：甲狀腺腫大分為哪三度？答：不可以看出腫大但能觸擊者為Ⅰ度；能看出腫大又能觸擊，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超出胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。Ⅷ.脊柱與四肢檢查一、選擇1.脊柱活動度最大的是（A）A頸椎與腰椎B.頸椎與胸椎C.僅由胸椎D腰椎與骶椎E骶椎與胸椎2.匙狀指常有于（D）A.先芥蒂B支氣管擴(kuò)大癥C.肝硬化D缺鐵性貧血E.肺膿腫3.杵狀指最常有的疾病為（B）A.支氣管哮喘B支氣管擴(kuò)大C慢性支氣管炎D肺氣腫E心肌梗死4.指關(guān)節(jié)梭形畸形常有于（D）A尺神經(jīng)傷害B進(jìn)行性肌萎縮C麻風(fēng)病D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E風(fēng)濕熱5．“爪形手”常有于（D）A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B骨質(zhì)退行性變C風(fēng)濕熱D尺神經(jīng)傷害E腱鞘滑膜炎6.浮髕實(shí)驗(yàn)主假如檢查（C）A髕骨有無骨折B膝關(guān)節(jié)滑膜炎C關(guān)節(jié)腔積液D膝腱反射E膝關(guān)節(jié)活動度二、簡答：浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義？答：①檢查方法：患者取平臥位，患肢挺直放松，檢查者左手拇指和其余手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)上方雙側(cè)并加壓，右拇指和其余手指分別固定于關(guān)節(jié)下方雙側(cè)并加壓，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液不至于往返流動，此后用右手食指將髕骨連續(xù)向后方按壓數(shù)次，當(dāng)按壓時有髕骨與股骨關(guān)節(jié)面的碰撞感，松開時有髕骨順手浮起感，稱髕骨試驗(yàn)陽性。②提示有膝關(guān)節(jié)腔積液。Ⅸ.血液學(xué)一、名詞解說1.貧血：指單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及紅細(xì)胞比容低于參照值下限，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)成年男性<120g/L，成年女性<110g/L即存在貧血.7.本—周氏蛋白：是免疫球蛋白的輕鏈或二聚體，屬于不完滿抗體球蛋白，加熱至40~60攝氏度凝結(jié)湊近100攝氏度又溶解，冷卻至40~60攝氏度又凝結(jié)，故又稱凝溶蛋白。二、選擇1.緡線狀紅細(xì)胞常有于（C）A缺鐵性貧血B巨幼紅細(xì)胞貧血C多發(fā)性骨髓瘤D溶血性貧血E重生阻攔性貧血2.中性粒細(xì)胞增加最常有的原由是（A）A急性感染或炎癥B大面積燒傷C急性溶血D急性中毒E惡性腫瘤93.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少主假如因?yàn)椋‥）A缺鐵性貧血B溶血性貧血C失血性貧血D巨幼紅細(xì)胞貧血E重生阻攔性貧血4.肉眼血尿指（A）A每升尿中含血量超出1mLB每升尿中含血量超出2mLC每升尿中含血量超出3mLD每升尿中含血量超出4mLE每升尿中含血量超出5Ml5.健康成人24h尿蛋白定量為（C）A0mgB200mgC20－80mgD>150mgE﹤150mg6.正常糞便中不該有（D）A白細(xì)胞B紅細(xì)胞C淀粉顆粒D植物纖維E脂肪小滴7.溢出液的蛋白總量常在多少以上（C）A10g／LB20g／LC30g／LD40ug／LE45ug／LⅩ.腎功能檢測一、名詞解說1.腎小球?yàn)V過率（GFR）：指在單位時間內(nèi)（min）經(jīng)過腎小球?yàn)V出的血漿液體量（原尿）。2.內(nèi)生肌酐除掉率(Ccr)：腎臟單位時間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐所有除掉出去。二、選擇1.腎小球的濾過功能是指（A）A腎小球?yàn)V出的血量B單位時間內(nèi)腎小球的輸出量C單位時間內(nèi)腎小球?yàn)V出的血量D腎小球?yàn)V出的血量E單位時間內(nèi)腎小球?yàn)V出的液體量2.內(nèi)生肌酐除掉率測定是反應(yīng)（A）Ａ腎小球?yàn)V過功能B近端小管排泄功能C遠(yuǎn)端小管排泄功能D腎稀釋濃度功能E腎血流量三、簡答：胱抑素C測定的臨床意義？答：①胱抑素C（CysC)是一種反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能較為理想的內(nèi)源性物質(zhì)。②與腎小球?yàn)V過率有關(guān)性好，顯然優(yōu)于血肌酐，特別在腎功能僅輕度減退時，cysC敏感性優(yōu)于血肌酐，有代替血肌酐和尿素檢查的趨向。Ⅺ.肝功能檢測一、名詞解說1.肝性腦病：即為肝昏倒，肝臟是獨(dú)一能消除氨毒性的器官，肝臟將氨合成尿素，是保證血氨正常的重點(diǎn)，嚴(yán)重肝傷害時，假如80％以上肝組織損壞，氨就不可以被解毒，氨在中樞神經(jīng)系統(tǒng)齊聚，惹起肝性腦病?！懊改懛謩e”現(xiàn)象：膽紅素連續(xù)上漲，轉(zhuǎn)氨酶反而降落時，提示預(yù)后不良。簡而言之就是指在重癥肝炎時黃疸快速加深而ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）反而降落的現(xiàn)象。二、選擇8.肝細(xì)胞性黃疸時尿液檢查結(jié)果為（B）A尿膽原減低膽紅素陽性B尿膽原增高膽紅素陽性C尿膽原減低膽紅素陰性D尿膽原增高膽紅素陰性E尿膽原正常膽紅素陽性9.溶血性黃疸時尿液檢查結(jié)果為（D）A尿膽原減低膽紅素陽性B尿膽原增高膽紅素陽性C尿膽原減低