乙肝小案例集1

案例1.1我校一名大學(xué)一年級新生被診斷為急性乙肝，他可能是通過哪些途徑被感染的？

QUESTIONANSWER第一頁，共21頁。可能通過以下途徑傳播：血液傳播途徑；性傳播途徑；不應(yīng)考慮母嬰垂直傳播、糞口傳播、蟲媒傳播ANSWER我校一名大學(xué)一年級新生被診斷為急性乙肝，他可能是通過哪些途徑被感染的？

NEXT第二頁，共21頁。李先生在一次意外車禍中受傷，緊急情況下接受了輸血，第3天全面檢查血樣質(zhì)量時發(fā)現(xiàn)供血者為HBsAg陽性，而李先生的乙肝兩對半檢查結(jié)果全為陰性，此時，應(yīng)該如何處理？QUESTIONANSWER第三頁，共21頁。采取以下處理方式：①緊急注射乙肝免疫球蛋白；②并同時在不同部位接種1針乙肝疫苗(20ug),于1和6個月后分別接種第2和第3針疫苗(各20ug)；③目前情況下，不應(yīng)考慮用干擾素或核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療。ANSWER李先生在一次意外車禍中受傷，緊急情況下接受了輸血，第3天全面檢查血樣質(zhì)量時發(fā)現(xiàn)供血者為HBsAg陽性，而李先生的乙肝兩對半檢查結(jié)果全為陰性，此時，應(yīng)該如何處理？NEXT第四頁，共21頁。王醫(yī)生的一名同事為HBsAg陽性，王醫(yī)生應(yīng)該如何避免被無意傳染。QUESTIONANSWER第五頁，共21頁。

接種乙肝疫苗；避免共用可能帶有血液的任何物品；注意防止過度防備，無血液暴露的接觸一般不會被感染，如打噴嚏或咳嗽；接吻或擁抱；母乳喂養(yǎng)；吃飯或喝水；偶然接觸(如在辦公室)；共用餐具或飲水杯等.ANSWER王醫(yī)生的一名同事為HBsAg陽性，王醫(yī)生應(yīng)該如何避免被無意傳染。NEXT第六頁，共21頁。作為一名社區(qū)醫(yī)生，你應(yīng)該特別關(guān)注哪些人群？為他們及時接種乙肝疫苗。QUESTIONANSWER第七頁，共21頁。①新生兒；②嬰幼兒；③高危人群如靜脈吸毒者；同性戀者；醫(yī)務(wù)人員；紋身及穿孔者；④HBsAg陽性者的家庭成員；⑤有可能接觸血液的特殊服務(wù)行業(yè)人員，如理發(fā)師。ANSWER作為一名社區(qū)醫(yī)生，你應(yīng)該特別關(guān)注哪些人群？為他們及時接種乙肝疫苗。NEXT第八頁，共21頁。HIV感染者常常合并甲肝、乙肝和丙肝，因此，對于一個新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者，你應(yīng)該做哪些工作？

QUESTIONANSWER第九頁，共21頁。①注射甲肝和乙肝疫苗，現(xiàn)無丙肝疫苗；②免疫球蛋白不應(yīng)作為首選，如已明確有接觸史的情況，可考慮。③定期檢查甲肝、乙肝和丙肝的血清學(xué)標(biāo)志.ANSWERHIV感染者常常合并甲肝、乙肝和丙肝，因此，對于一個新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者，你應(yīng)該做哪些工作？

NEXT第十頁，共21頁。一對新婚夫婦計劃生小孩，但妻子為HBsAg陽性，作為醫(yī)生，你給他們的建議是什么？QUESTIONANSWER第十一頁，共21頁。

建議如下：①小孩出生后12小時內(nèi)及時接種乙肝免疫球蛋白和疫苗②從產(chǎn)前3個月起每月注射1次乙肝免疫球蛋白(可選)③不必為妻子接種疫苗④為男方接種疫苗⑤進(jìn)一步檢查后才能確定該妻子是否具備抗病毒治療指證⑥HBsAg陽性并非懷孕或生產(chǎn)的禁忌癥。作為醫(yī)生，不應(yīng)建議該夫婦不要小孩。ANSWER一對新婚夫婦計劃生小孩，但妻子為HBsAg陽性，作為醫(yī)生，你給他們的建議是什么？NEXT第十二頁，共21頁。一位孕婦懷孕3個月，發(fā)HBsAg陽性，作為醫(yī)生，你給她的建議是什么？QUESTIONANSWER第十三頁，共21頁。建議如下：①小孩出生后及時接種乙肝免疫球蛋白和疫苗②為男方接種疫苗③不必為妻子接種疫苗④從產(chǎn)前3個月起每月注射1次乙肝免疫球蛋白(可選)ANSWERNEXT一位孕婦懷孕3個月，發(fā)HBsAg陽性，作為醫(yī)生，你給她的建議是什么？第十四頁，共21頁。一位母親為慢性乙肝患者，且HBeAg陽性，希望采用母乳喂養(yǎng)方式，但醫(yī)生認(rèn)為該母親為HBeAg陽性，不應(yīng)母乳喂養(yǎng)。你是否同意該醫(yī)生的觀點？

QUESTIONANSWER第十五頁，共21頁。

不同意。母乳喂養(yǎng)是安全的；盡管可在乳汁中檢測到HBV，但無證據(jù)表明可通過母乳喂養(yǎng)方式感染HBV。作為常規(guī)，應(yīng)在出生時為新生兒及時注射乙肝免疫球蛋白并接種疫苗。ANSWER一位母親為慢性乙肝患者，且HBeAg陽性，希望采用母乳喂養(yǎng)方式，但醫(yī)生認(rèn)為該母親為HBeAg陽性，不應(yīng)母乳喂養(yǎng)。你是否同意該醫(yī)生的觀點？

NEXT第十六頁，共21頁。一名大學(xué)畢業(yè)生在通過了某電話公司的筆試面試后，因體檢中檢出為乙肝病毒攜帶者被拒絕錄用。電話公司做法是否正確。QUESTIONANSWER第十七頁，共21頁。不正確①根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》（勞社部發(fā)[2007]16號）所述：“乙肝表面抗原攜帶者雖被乙肝病毒感染，也具有傳染性，但肝功能在正常范圍，肝組織無明顯損傷，不表現(xiàn)臨床癥狀，在日常工作、社會活動中不會對周圍人群構(gòu)成威脅?！辈徽_①根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》（勞社部發(fā)[2007]16號）所述：“乙肝表面抗原攜帶者雖被乙肝病毒感染，也具有傳染性，但肝功能在正常范圍，肝組織無明顯損傷，不表現(xiàn)臨床癥狀，在日常工作、社會活動中不會對周圍人群構(gòu)成威脅?！雹凇耙腋尾《局饕醒?、母嬰垂直（分娩和圍產(chǎn)期）和性接觸三種傳播途徑，不會通過呼吸道和消化道傳染，一般接觸也不會造成乙肝病毒的傳播?！雹邸俺龂曳伞⑿姓ㄒ?guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。”ANSWERNEXT一名大學(xué)畢業(yè)生在通過了某電話公司的筆試面試后，因體檢中檢出為乙肝病毒攜帶者被拒絕錄用。電話公司做法是否正確?第十八頁，共21頁。某某，女，10年前曾打過乙肝疫苗，以后的多次體檢均顯示有乙肝抗體，但去年的體檢結(jié)果顯示其抗體只有弱陽性。剛好該女士身邊也有幾位同事是乙肝病毒攜帶者。請問：1.經(jīng)常與他們同臺吃飯會感染乙肝嗎？2.她這種情況需要再次注射嗎？

QUESTIONANSWER第十九頁，共21頁。乙肝不會通過飲食或消化道傳播。研究表明，只要注射過乙肝疫苗，并且抗體滴度曾經(jīng)大于10IU/ml，表明接種者已具有對乙肝的免疫力，即使以后抗體滴度下降至不能檢測到的水平，也仍然具有免疫力，再次注射疫苗并非必須。但日常工作中，再注射一次加強針也并無錯誤。

ANSWER

某某，女，10