微生物串講(很貼近重點(diǎn))

第1章概論微生物（microorganism）是存在于自然界的一類(lèi)體積微小（細(xì)菌μm、病毒nm）、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，肉眼不能直接看見(jiàn)，必須借助光鏡或電鏡（放大幾百倍-幾萬(wàn)倍）才能看到的微小生物的總稱(chēng)。微生物的特點(diǎn)（10個(gè)）體積微小結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單種類(lèi)繁多繁殖迅速數(shù)量巨大分布廣泛代謝旺盛營(yíng)養(yǎng)源多容易變異起源很早醫(yī)學(xué)相關(guān)微生物（3菌4體1病毒）書(shū)P2表格原核：細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體真核：真菌非細(xì)胞：病毒1現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第2~8章細(xì)菌學(xué)總論第2章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)第3章細(xì)菌的生理第4章消毒與滅菌第5章細(xì)菌的遺傳與變異第6章細(xì)菌的感染與免疫第7章細(xì)菌的診斷與防治原則第8章細(xì)菌耐藥性與醫(yī)院感染外源性感染內(nèi)源性感染交叉感染醫(yī)源性感染干擾細(xì)胞壁形成抑制蛋白質(zhì)合成破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)影響核酸的合成抗菌藥物的作用機(jī)制耐藥性產(chǎn)生機(jī)制固有耐藥基因突變基因轉(zhuǎn)移2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第2章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

細(xì)菌的基本形態(tài)

球菌、桿菌、螺形菌細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

①基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)核糖體核質(zhì)②特殊結(jié)構(gòu)

莢膜芽胞菌毛鞭毛

3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)——細(xì)胞壁書(shū)P18表格G+G-（厚堅(jiān)韌）（薄疏松）多糖骨架四肽側(cè)鏈多糖骨架四肽側(cè)鏈

五肽橋

特異性多糖脂多糖LPS核心多糖磷壁酸

外膜脂質(zhì)雙層脂質(zhì)A

脂蛋白

溶菌酶內(nèi)毒素青霉素頭孢菌素細(xì)菌L型

（缺細(xì)胞壁—肽聚糖）肽聚糖

共有組分特有組分碘液媒染1★原生質(zhì)體原生質(zhì)球革蘭染色？紫紅結(jié)晶紫95﹪乙醇復(fù)紅荷包蛋樣小菌落4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

莢膜(capsule)：多糖,多肽粘液或光滑型菌落、粗糙型菌落

抗吞噬、抗有害物質(zhì)的損傷、抗干燥鞭毛（flagellum）：

鞭毛蛋白細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官----穿刺法接種檢查細(xì)菌動(dòng)力抗原性（H抗原）菌毛（pilus）芽胞（Endospore）G+休眠體殺死細(xì)菌芽胞作為滅菌的指標(biāo)①致密的多層結(jié)構(gòu),通透性低②核心和皮質(zhì)含特殊組分吡啶二羧酸DPA,穩(wěn)定芽胞的酶系③芽胞中脂類(lèi)含量較高④芽胞含水量少,蛋白質(zhì)受熱不易被破壞普通菌毛:粘附結(jié)構(gòu)、致病性性菌毛:F菌毛、遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)移芽胞抵抗力強(qiáng)大的原因5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第3章細(xì)菌的生理

細(xì)菌物理性狀：光學(xué)性質(zhì)—半透明體、菌液混濁；相對(duì)表面積大；帶電現(xiàn)象—負(fù)電荷；半透性；滲透壓—高滲影響細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的因素：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（水碳源氮源無(wú)機(jī)鹽等），pH，滲透壓，氧氣等

專(zhuān)性需氧菌(obligateaerobe)微需氧菌（microaerophilicbacteria)兼性厭氧菌(facultativeanaerobe)專(zhuān)性厭氧菌(obligateanaerobe)

培養(yǎng)基：

基礎(chǔ)（瓊脂），營(yíng)養(yǎng)（加血液），鑒別（雙糖鐵），選擇（ss），厭氧培養(yǎng)基細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物：1.毒素——內(nèi)毒素LPS(G-)、外毒素2.熱原質(zhì)——脂多糖LPS(主要為G-)3.維生素——大腸埃希菌：VitB,K4.侵襲性酶類(lèi)5.色素6.抗生素7.細(xì)菌素對(duì)氧的需求程度細(xì)胞壁的功能：維持形態(tài)抵抗低滲6現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第3章細(xì)菌的生理細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖規(guī)律：二分裂方式

生長(zhǎng)曲線（growthcurve）：

1.遲緩期合成積累物質(zhì)2.對(duì)數(shù)期敏感，研究選用菌

3.穩(wěn)定期取初級(jí)代謝產(chǎn)物4.衰亡期做連續(xù)培養(yǎng)細(xì)菌的生化反應(yīng)：糖發(fā)酵試驗(yàn):腸道致病菌等

吲哚試驗(yàn)：大腸桿菌+產(chǎn)氣腸桿菌-

甲基紅試驗(yàn)：大腸桿菌+產(chǎn)氣腸桿菌-

VP試驗(yàn):大腸桿菌-產(chǎn)氣腸桿菌+

枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)：大腸桿菌-產(chǎn)氣腸桿菌+尿素酶試驗(yàn)：變形桿菌等硫化氫試驗(yàn)：變形桿菌、傷寒桿菌、乙型副寒桿菌等IMViC試驗(yàn)7現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第4章消毒與滅菌

消毒(disinfection)：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌的芽胞。滅菌(sterilization)：殺死物體上所有微生物（包括細(xì)菌芽胞）的方法。防腐(antisepsis)：防止或抑制體外微生物生長(zhǎng)繁殖的方法，細(xì)菌一般不死亡。抑菌(bacteriostasis):抑制體內(nèi)外細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)繁殖的方法。無(wú)菌(asepsis)：不含活的微生物。2★8現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第4章消毒與滅菌

物理滅菌法——熱力滅菌法：高壓蒸氣滅菌法:121.3度15-20分鐘（滅菌：芽胞）巴氏消毒法：加熱61.1-62.8度30分鐘或71.7度15-30分鐘（牛奶消毒）同一溫度下，濕熱效力比干熱大①濕熱中菌體蛋白質(zhì)較易凝固②

濕熱的穿透力比干熱大③濕熱的蒸氣有潛熱存在9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第5章細(xì)菌的遺傳與變異細(xì)菌基因組噬菌體質(zhì)粒分類(lèi)細(xì)菌染色體質(zhì)粒(plasmid)：指存在于細(xì)菌染色體外能自主復(fù)制的環(huán)狀雙鏈DNA分子。

前噬菌體：整合入宿主染色體的噬菌體DNA轉(zhuǎn)座子等F質(zhì)粒編碼細(xì)菌性菌毛R質(zhì)粒編碼細(xì)菌耐藥性Vi質(zhì)粒編碼細(xì)菌毒力因子Col質(zhì)粒編碼大腸菌素毒性噬菌體（溶菌性周期）溫和/溶原性噬菌體（溶原性周期+溶菌性周期）10現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第5章細(xì)菌的遺傳與變異細(xì)菌基因突變：①自發(fā)突變（影印培養(yǎng)）②誘發(fā)突變

形態(tài)，結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)缺陷體，細(xì)菌毒力，耐藥性，條件致死突變接合(conjugation)：通過(guò)性菌毛介導(dǎo)而發(fā)生在F+菌與F-菌之間的遺傳信息的轉(zhuǎn)移過(guò)程.轉(zhuǎn)化(transformation):

受體菌直接攝取供體菌游離

DNA，獲得新的生物學(xué)性狀的基因轉(zhuǎn)移過(guò)程.轉(zhuǎn)導(dǎo)(transduction):是以噬菌體為載體，將供體菌的

DNA片段轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使后者獲得新的生物性狀的基因轉(zhuǎn)移方式.基因轉(zhuǎn)座(genetransposition)細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移和重組3★11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第5章細(xì)菌的遺傳與變異①普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：噬菌體增殖錯(cuò)誤地隨機(jī)將宿主DNA片段包裹進(jìn)噬菌體衣殼并感染注入另一宿主。②局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：通過(guò)溫和噬菌體，前噬菌體偏差切離帶走其兩側(cè)的宿主DNA片段，進(jìn)入新的宿主。3★細(xì)菌的轉(zhuǎn)導(dǎo)①②12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第6章細(xì)菌的感染與免疫

正常菌群：人的體表及與外界相通的腔道都存在著不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。這些微生物在人體免疫功能正常情況下對(duì)人體無(wú)致病作用。條件致病菌/機(jī)會(huì)致病菌(opportunisticpathogen)：有些細(xì)菌在正常情況下不致病，但在特定條件下可致病，這類(lèi)細(xì)菌稱(chēng)為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。正常菌群條件致病菌的條件：①機(jī)體免疫功能低下②定位轉(zhuǎn)移（寄居部位的遷移）③菌群失調(diào)(dysbacteriosis)：機(jī)體某部位正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生大幅度改變而超出正常范圍的狀態(tài)稱(chēng)為菌群失調(diào)。由此引起的臨床表現(xiàn)稱(chēng)菌群失調(diào)癥。13現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第6章細(xì)菌的感染與免疫4★細(xì)菌的致病機(jī)制毒力部位、數(shù)量黏附和侵襲抵抗宿主防御機(jī)制侵襲力抗吞噬和消化作用產(chǎn)生IgA蛋白酶抗原變異毒素書(shū)P92表格外毒素（exotoxin）

多為G+蛋白質(zhì)分泌至胞外,少數(shù)溶菌后釋放不耐熱毒性強(qiáng)為甲醛處理后得類(lèi)毒素A-B型內(nèi)毒素（endotoxin）G-細(xì)胞壁的脂多糖LPS細(xì)菌裂解后釋放耐熱毒性弱

脂質(zhì)A為主要毒性成分神經(jīng)毒素細(xì)胞毒素腸毒素粘附素鏈激酶和鏈道酶神經(jīng)氨酸酶透明質(zhì)酸酶膠原酶

G-菌毛14現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第7章細(xì)菌的診斷與防治原則

細(xì)菌學(xué)診斷：血清學(xué)診斷:1、直接涂片鏡檢1、凝集試驗(yàn)2、分離培養(yǎng)2、沉淀試驗(yàn)3、生化反應(yīng)3、中和試驗(yàn)4、血清學(xué)鑒定4、免疫印跡法5、藥敏試驗(yàn)5、ELISA6、動(dòng)物試驗(yàn)6、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)7、分子生物學(xué)方法7、對(duì)流免疫電泳

急性期/恢復(fù)期雙份血清

四倍效價(jià)升高有診斷意義15現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第7章細(xì)菌的診斷與防治原則

人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫——抗毒素、免疫球蛋白、

抗菌血清、細(xì)胞因子滅活疫苗減毒活疫苗卡介苗BCG類(lèi)毒素亞單位疫苗莢膜多糖、外膜蛋白核酸疫苗治療性疫苗16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三謝謝四處重點(diǎn)：第2章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)——細(xì)胞壁書(shū)P18表格第4章消毒與滅菌——幾個(gè)概念第5章細(xì)菌的遺傳與變異——細(xì)菌的轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)概念第6章細(xì)菌的感染與免疫——幾個(gè)關(guān)于菌群和疫苗的概念內(nèi)、外毒素書(shū)P92表格總論很重要！17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三細(xì)菌各論18現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

第九章球菌革蘭陽(yáng)性菌：葡萄球菌

鏈球菌

肺炎鏈球菌

革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌

Coccus19現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三葡萄球菌鏈球菌肺炎鏈球菌生物學(xué)性狀形態(tài)與染色無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，一般無(wú)莢膜無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，幼齡可有莢膜無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，毒力株有莢膜培養(yǎng)與生化反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)要求不高脂溶性色素，完全溶血環(huán)（金）營(yíng)養(yǎng)要求高溶血不一，分解葡，菊，膽汁（－）營(yíng)養(yǎng)要求高α溶血草綠色環(huán)，菊，膽汁（＋）抗原構(gòu)造葡萄球菌A蛋白SPAM蛋白（A群鏈球菌致病有關(guān)）莢膜多糖抗原分類(lèi)金葡表葡腐葡（性狀區(qū)別，圖）甲型乙型丙型抵抗力強(qiáng)，耐熱干鹽不強(qiáng)20現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

抗原結(jié)構(gòu):

葡萄球菌A蛋白（StaphylococcalproteinA,SPA）：存在于金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁，為單鏈多肽，與胞壁肽聚糖共價(jià)結(jié)合，可與多種哺乳動(dòng)物的IgGFc段結(jié)合，F(xiàn)ab段同相應(yīng)抗原分子特異性結(jié)合，具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板多種生物學(xué)活性。名詞解釋21現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三SPA僅金黃色葡萄球菌有22現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

草綠色溶血環(huán)

透明溶血環(huán)23現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

脂磷壁酸（LTA）:

通過(guò)LTA與宿主細(xì)胞粘附

M蛋白：A群鏈球菌細(xì)胞壁中的蛋白質(zhì)組分,抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌的作用。因與心肌成分有共同抗原，與風(fēng)濕性心肌炎有關(guān)。

肽聚糖：致熱、溶解血小板

細(xì)胞壁受體：細(xì)胞壁上有許多蛋白質(zhì)和纖維結(jié)合素受體，與IgG、IgA、纖維蛋白原結(jié)合利于細(xì)菌黏附。（1）細(xì)胞壁成分（2）侵襲性酶（3）外毒素

鏈球菌溶素：SLO、SLS

致熱外毒素：紅疹毒素24現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三抗“O”試驗(yàn):用鏈球菌溶血素“O”作為抗原,檢測(cè)患者血清中抗“O”抗體，用于風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎的輔助診斷，效價(jià)在400單位以上有意義。25現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三致病性致病物質(zhì)凝固酶（局限化，血栓形成）葡萄球菌溶素（溶血）殺白細(xì)胞素

腸毒素

表皮剝落素、毒性休克綜合癥毒素-1、透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散）細(xì)胞壁成分（M蛋白）侵襲性酶外毒素（致熱外毒素）（見(jiàn)后）內(nèi)源性感染，機(jī)會(huì)性致病所致疾病侵襲性（皮膚內(nèi)臟尿路全身），毒素性（燙傷樣皮膚Sy,食物中毒）猩紅熱、超敏反應(yīng)（急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱）大葉性肺炎備注抗“O”試驗(yàn)26現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三27現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌生物學(xué)性狀形態(tài)與染色無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，有莢膜和菌毛。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，部分有莢膜培養(yǎng)與生化反應(yīng)專(zhuān)性需氧，巧克力血瓊脂培養(yǎng)基抗原構(gòu)造與分型莢膜多糖抗原脂寡糖，蛋白抗原，菌毛抗原抵抗力對(duì)干燥、寒冷、濕熱弱弱所致疾病流腦淋病28現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

第十章腸桿菌科Enterobacteriaceae人和動(dòng)物腸道中生物學(xué)性狀相似的革蘭陰性桿菌。至少有30個(gè)菌屬，120個(gè)以上的菌種。多數(shù)是腸道正常菌群。少數(shù)為致病菌，是人類(lèi)腸道傳染病的最重要病原菌。糞-口途徑進(jìn)行傳播。29現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三腸桿菌科細(xì)菌的共同特征：相似的形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色性簡(jiǎn)單的培養(yǎng)條件活潑的生化反應(yīng)復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu)抵抗力弱30現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三(一)相似的形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色性革蘭陰性桿菌、無(wú)芽胞、多數(shù)有鞭毛、菌毛、莢膜樣結(jié)構(gòu)(二)簡(jiǎn)單的培養(yǎng)條件兼性厭氧易培養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)要求不高

普通瓊脂平板上生長(zhǎng)形成中等大小菌落液體培養(yǎng)基中均勻混濁生長(zhǎng)（三)活潑的生化反應(yīng)

分解乳糖：致病菌(一)常居菌(十)31現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三(四)復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu)1.O(菌體)抗原:LPS、耐熱。O-特異性多糖:易變異核心多糖:共有成分脂質(zhì)A:毒性中心

2.H(鞭毛)抗原：蛋白質(zhì)、不耐熱。（痢疾桿菌無(wú)鞭毛）H-O變異：細(xì)菌失去鞭毛3.K(莢膜)抗原:多糖、抗吞噬

大腸埃希菌稱(chēng)K抗原

沙門(mén)菌稱(chēng)Vi抗原

志賀菌稱(chēng)B抗原4.菌毛抗原5.共同抗原32現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三(五)抵抗力弱對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，耐低溫，對(duì)漂白粉、甲醛等敏感，抵抗染料的抑菌作用。(六)致病作用多數(shù)靠?jī)?nèi)毒素，少數(shù)產(chǎn)生腸毒素。33現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)埃希菌屬

Escherichia分解葡萄糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣分解乳糖，麥芽糖，甘露醇抗原：O、H、KIMViC++--一、生物學(xué)性狀34現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三致病性大腸埃希菌:

腹瀉

1.腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC)

嬰幼兒、旅行者腹瀉不耐熱腸毒素（LT）耐熱腸毒素（ST）菌毛

2.腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

嬰兒、新生兒嚴(yán)重腹瀉,不產(chǎn)生腸毒素、

3.腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)易患性無(wú)年齡差別,內(nèi)毒素致病

4.腸出血性大腸埃希菌(EHEC)出血性結(jié)腸炎、爆發(fā)流行

5.腸黏附性大腸埃希菌(EAEC)

嬰兒持續(xù)性腹瀉伴脫水35現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第二節(jié)志賀菌屬

Shigella一、生物學(xué)特性(一)形態(tài)及培養(yǎng)特性

G-桿菌、無(wú)莢膜及鞭毛、有菌毛通常稱(chēng)為痢疾桿菌、引起細(xì)菌性痢疾36現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三二、致病性:細(xì)菌性痢疾(菌痢)致病物質(zhì)：1.侵襲力：菌毛2.內(nèi)毒素：各群志賀菌屬均能產(chǎn)生。3.外毒素：志賀外毒素（痢疾志賀菌），同時(shí)具有細(xì)胞毒素、腸毒素、神經(jīng)毒素生物學(xué)活性。

37現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

第三節(jié)沙門(mén)菌屬

Salmonella

傷寒沙門(mén)菌副傷寒沙門(mén)菌

(甲、乙、丙型)

腸熱癥38現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三致病性

致病物質(zhì)

★侵襲力通過(guò)特異的O抗原及Vi抗原實(shí)現(xiàn)，使細(xì)菌穿透腸粘膜屏障?！飪?nèi)毒素細(xì)菌死亡后釋放、引起高熱、中毒癥狀★腸毒素個(gè)別沙門(mén)菌產(chǎn)生，引起腹瀉的原因之一。39現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

沙門(mén)菌所致疾病傷寒與副傷寒(腸熱癥)細(xì)菌經(jīng)口進(jìn)入小腸粘膜和集合淋巴組織中繁殖經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流（初次菌血癥）全身各臟器內(nèi)繁殖再次進(jìn)入血流(第二次菌血癥)釋放內(nèi)毒素典型癥狀（體溫階梯上升、肝脾腫大、

皮膚玫瑰疹）細(xì)菌隨膽汁排入腸道傷寒潰瘍40現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三血清學(xué)診斷（名詞解釋?zhuān)㎡抗體：IgM型、出現(xiàn)早、維持時(shí)間短H抗體：IgG型、出現(xiàn)晚、維持時(shí)間長(zhǎng)肥達(dá)反應(yīng)(Widaltest):用已知的傷寒沙門(mén)菌O、H抗原和甲、乙型副傷寒沙門(mén)菌的H抗原與待檢血清作定量凝集試驗(yàn)。根據(jù)抗體效價(jià)增長(zhǎng)情況,輔助腸熱癥的臨床診斷。41現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三O抗體效價(jià)>1∶80H抗體效價(jià)>1∶160腸熱癥O抗體效價(jià)<1∶80H抗體效價(jià)>1∶160感染過(guò)注射過(guò)疫苗O抗體效價(jià)>1∶80H抗體效價(jià)<1∶160感染早期其他沙門(mén)菌感染非特異性回憶反應(yīng)患其他發(fā)熱傳染病42現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第十一章弧菌屬Vibrio菌體短小、彎曲呈弧形、運(yùn)動(dòng)極活潑、分布廣泛、多存在于水中、對(duì)人致病主要為霍亂弧菌和副溶血弧菌43現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三一、生物學(xué)特性(一)形態(tài)與染色

G-,逗點(diǎn)狀,一根鞭毛,有菌毛.懸滴標(biāo)本,可見(jiàn)"魚(yú)群樣穿梭".(二)培養(yǎng)特性有三大特點(diǎn)。

要求簡(jiǎn)單

最適溫度為30℃(10～42℃均可生長(zhǎng))。怕酸嗜鹼

最適pH為8.8～9（選擇培養(yǎng)基堿性）。生長(zhǎng)迅速

培養(yǎng)6～8小時(shí)生長(zhǎng)混濁,在表面形成菌膜。

44現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三二、致病性(一)致病物質(zhì)

1.鞭毛與菌毛2.外毒素:霍亂腸毒素蛋白質(zhì))

A亞單位：毒素活性中心B亞單位：結(jié)合單位、抗原性45現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三機(jī)理：

霍亂腸毒素

B亞單位結(jié)合腸粘膜上皮細(xì)胞受體GM1

A1片段進(jìn)入細(xì)胞NAD+GsaADP核糖基化轉(zhuǎn)移酶ADPR-Gsa+煙酰胺+H+GTP+GsaGDP

激活腺苷酸環(huán)化酶

ATP→cAMP↑─→腸粘膜分泌大量水和電解質(zhì)腹瀉、嘔吐、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭等NAD:輔酶I,尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸;Gsa:G-調(diào)節(jié)蛋白激活型a亞基;ADPR:ADP核糖基46現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)空腸彎曲菌致病物質(zhì)：內(nèi)毒素嬰幼兒急性腸炎：爆發(fā)流行或集體食物中毒第二節(jié)幽門(mén)螺桿菌

一、生物學(xué)性狀G-、周鞭毛、營(yíng)養(yǎng)要求高、嚴(yán)格微需氧培養(yǎng)、37℃、尿素酶陽(yáng)性

第十二章

47現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三二、致病性口-口和糞-口途徑傳播入侵胃組織、產(chǎn)生多種毒力因子感染率高：世界人口50%慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃部淋巴瘤48現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

第一節(jié)破傷風(fēng)梭菌

ClostridiumTetani

㈠生物學(xué)性狀

1.形態(tài)染色：

G+細(xì)長(zhǎng)桿菌芽胞呈鼓槌狀

周鞭毛

第十三章

厭氧性細(xì)菌

49現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

1.致病物質(zhì)（名詞解釋?zhuān)┢苽L(fēng)外毒素(Tetanospasmin)

：質(zhì)粒編碼、痙攣毒素、16kD蛋白質(zhì)、不耐熱、毒性極強(qiáng)(對(duì)人致死量<1μg)、兩條肽鏈、神經(jīng)毒素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉痙攣

50現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三2.致病機(jī)理

P164（1）痙攣毒素脊髓前角、腦干組織受體阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放骨骼肌強(qiáng)直性痙攣牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張衰竭、窒息死亡（2）痙攣毒素乙酰膽堿積聚松弛性麻痹51現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三㈣防治原則

1.清創(chuàng)傷口，避免形成局部厭氧微環(huán)境；2.人工主動(dòng)免疫：

類(lèi)毒素、DPT(白百破三聯(lián)疫苗)3.人工被動(dòng)免疫：緊急預(yù)防：破傷風(fēng)抗毒素(TAT)+類(lèi)毒素治療：抗毒素、人破傷風(fēng)免疫球蛋白原則：早期、足量52現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

第二節(jié)產(chǎn)氣莢膜梭菌

C.perfringens

㈠生物學(xué)特性

1.

形態(tài)染色:

G+粗大桿菌芽胞呈卵圓形無(wú)鞭毛

體內(nèi)可形成莢膜53現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三2.培養(yǎng)特性:

非嚴(yán)格厭氧血平板：雙層溶血環(huán)（內(nèi)環(huán)完全,θ毒素；外環(huán)不完全,α毒素）

肉渣培養(yǎng)：產(chǎn)氣牛乳培養(yǎng)：產(chǎn)酸產(chǎn)氣→“洶涌發(fā)酵”或“暴風(fēng)現(xiàn)象”名詞解釋54現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三肉渣湯培養(yǎng)基牛乳培養(yǎng)基高糖瓊脂培養(yǎng)基接種破傷風(fēng)梭菌接種產(chǎn)氣莢膜梭菌

破傷風(fēng)梭菌

產(chǎn)氣莢膜梭菌厭氧芽胞梭菌檢查55現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三3.產(chǎn)氣莢膜梭菌型別:

根據(jù)外毒素抗原性不同分為:A、B、C、D、E5個(gè)血清型對(duì)人致病主要是A型和C型:

A型--

氣性壞疽和食物中毒

C型--

壞死性腸炎56現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

第四節(jié)肉毒梭菌一、生物學(xué)特性

G+短粗桿菌芽胞，湯匙形周鞭毛無(wú)莢膜嚴(yán)格厭氧C．botulinum57現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三所致疾病1.食物中毒：食物（罐頭、香腸、臘腸、發(fā)酵豆制品）污染肉毒梭菌芽胞→厭氧環(huán)境下，發(fā)芽繁殖→產(chǎn)生毒素→中毒2.嬰兒肉毒癥：較常見(jiàn)3.創(chuàng)傷肉毒中毒：發(fā)病率低嬰兒肉毒癥:

1歲以下幼兒，嚴(yán)重便秘,肌肉松弛麻痹,瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)遲緩,面部肌肉下垂，哭聲微弱。58現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

細(xì)菌致病物質(zhì)

致病機(jī)理所致疾病破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)痙攣毒素毒素進(jìn)入CNS，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，造成強(qiáng)直性痙攣（受刺激時(shí)伸肌與屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮，肌肉強(qiáng)直痙攣）破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌外毒素胞外酶腸毒素酶→周?chē)M織，感染發(fā)酵多種糖類(lèi)→氣體→氣腫；α毒素→血管通透性↑→影響血供→組織壞死；毒素入血→毒血癥腸毒素→

破壞膜離子運(yùn)輸功能，改變膜的通透性→

腹瀉氣性壞疽食物中毒肉毒梭菌肉毒毒素抑制乙酰膽堿釋放，弛緩性麻痹肉毒中毒食物中毒嬰兒肉毒病59現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第十四章棒狀桿菌屬

第一節(jié)白喉棒狀桿菌1.形態(tài)染色:

G+,細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或兩端濃染（異染顆粒，一雙頭火柴棒狀）.異染顆粒（名詞解釋?zhuān)?.培養(yǎng)特性兼性厭氧，需血清或血液.0.03-0.04%亞碲酸鉀血瓊脂，菌落呈黑色呂氏呈灰白光滑菌落60現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三3、致病性（一）.致病物質(zhì)

影響tox基因表達(dá)的因素：機(jī)體含鐵量結(jié)構(gòu)：由A、B片段組成

A—毒性酶(NAD酶）：NAD+A煙酰胺+ADPR，使EF-2失活

B—結(jié)合在細(xì)胞膜上

作用：細(xì)胞毒，阻斷敏感細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生：攜帶β棒狀噬菌體的菌株產(chǎn)毒基因(tox+)整合到細(xì)菌的染色體（溶原性轉(zhuǎn)化）⑴白喉外毒素P17561現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三⑵白喉索狀因子細(xì)菌表面的毒性糖脂，破壞線粒體62現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

（二）.致病特點(diǎn)傳染源：白喉患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者。傳播途徑：呼吸道傳播（多在秋冬季節(jié)流行，抵抗力）。所致疾?。喊缀恚瑑和赘?。63現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三4、免疫性

2.抗毒素測(cè)定(抗毒免疫力測(cè)定)

⑴Schicktest(錫克試驗(yàn))

⑵間接血凝試驗(yàn)：白喉毒素致敏的紅細(xì)胞

1.病后產(chǎn)生抗毒免疫,持久(IgG、sIgA)

64現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三抗毒素治療原則：盡早、足量:6、特異防治1.白喉類(lèi)毒素:

DPT（白百破三聯(lián)疫苗）2.白喉抗毒素:抗毒治療、緊急預(yù)防3.抗生素:抗菌治療：青、紅、四環(huán)65現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三特性：胞壁含大量脂質(zhì)，占干重40%，不易著色不易被含3%HCl的乙醇脫色（抗酸染色）無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞，無(wú)內(nèi)外毒素種類(lèi)繁多第15章分枝桿菌屬

66現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)結(jié)核桿菌（都很重要）一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)染色:細(xì)長(zhǎng),著色抗酸性(含分枝菌酸),排列成分枝索狀.2.培養(yǎng)特性(1)生長(zhǎng)緩慢(懶)(2)專(zhuān)性需氧(3)營(yíng)養(yǎng)要求高(饞)：蛋黃、馬鈴薯、甘油、天門(mén)冬酰胺67現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三3.變異性牛型結(jié)核桿菌卡介苗膽汁、甘油、馬鈴薯培基13年(230代)卡介苗(BacilleCalmette-Guerin,BCG)（名詞解釋)68現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三二、致病性(-)致病物質(zhì):菌體成分

（脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、多糖、核酸）1.脂質(zhì)：含量愈高毒力愈強(qiáng)。①磷脂:促單核細(xì)胞增生，使巨噬細(xì)胞變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞,抑制蛋白酶水解，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。②脂肪酸(索狀因子):分枝菌酸與海藻糖結(jié)合的糖脂,能破壞線粒體膜，毒害微粒體酶類(lèi)，抑制中性粒細(xì)胞游走和吞噬，引起慢性肉芽腫。69現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三③蠟質(zhì)D:肽糖脂與分枝菌酸復(fù)合物，可引起遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。④硫酸腦苷脂:抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合，可結(jié)合中性紅染料。70現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三2.蛋白質(zhì):與蠟質(zhì)D結(jié)合,引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)，致組織壞死和全身中毒癥狀(結(jié)核菌素,tuberculin)。3.多糖:使中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)4.核酸:rRNA,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫71現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三三、免疫性1.細(xì)胞免疫為主（胞內(nèi)寄生菌）2.感染免疫(有菌免疫)3.細(xì)胞免疫與遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在72現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（方法原理和結(jié)果分析都非常重要）

用途:測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無(wú)超敏反應(yīng)，有無(wú)免疫力結(jié)核菌素：舊結(jié)核菌素（oldtuberculin,OT)指結(jié)核桿菌在液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)物經(jīng)加熱濃縮后的濾液，主要成分是結(jié)核蛋白，也含結(jié)核桿菌生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和培養(yǎng)基成分。OT純化后稱(chēng)為精制純蛋白衍生物（purifiedproteinderivative,PPD),國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)PPD-S。方法:用5個(gè)單位舊結(jié)核菌素(OT)或0.0001mg純蛋白衍生物(PPD)注射前臂皮內(nèi),48小時(shí)-72小時(shí)觀察有無(wú)紅腫硬結(jié)。73現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第二節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌一、生物學(xué)性狀抗酸性染色,胞內(nèi)菌，束狀排列.

不能體外人工培養(yǎng)，小鼠、犰狳動(dòng)物模型二、致病性與免疫性只侵害人麻風(fēng)的免疫主要是靠細(xì)胞免疫.無(wú)特異性預(yù)防方法。74現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第16章微小桿菌（不重要）一、流感嗜血桿菌G-,多形性只在X+V因子紙片周?chē)L(zhǎng)與金葡菌共孵育有衛(wèi)星現(xiàn)象巧克力平板上露滴狀菌落,有鼠臭味流感嗜血桿菌不是流感的病原體，是流感時(shí)繼發(fā)感染的病原菌.75現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三二、百日咳鮑特菌

G－短小卵圓形球桿菌強(qiáng)烈痙咳(雞鳴樣吼聲).DPT（白百破）、紅霉素治療76現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三三、嗜肺軍團(tuán)菌G-胞內(nèi)寄生菌紅霉素治療加強(qiáng)空調(diào)的衛(wèi)生管理77現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第十七章動(dòng)物源性細(xì)菌人畜（獸）共患?。▃oonosis）由同一種病原體引起家畜或野生動(dòng)物和人類(lèi)的疾病。病原菌：芽胞桿菌屬---炭疽桿菌布魯菌屬---布氏桿菌耶爾森菌屬---鼠疫耶爾桿菌、小腸炎耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌弗朗西斯菌屬---土拉弗朗西斯菌78現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三一、生物學(xué)特性1.形態(tài)染色

:G+粗大桿菌,竹節(jié)狀.有芽胞和莢膜.2.培養(yǎng)特性：需氧,菌落灰白粗糙，邊緣呈卷發(fā)狀.有毒株可在含NaHCO3的血平板上產(chǎn)生莢膜，變?yōu)檎骋盒跃洌世z狀.二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)◆莢膜：抗吞噬，利于細(xì)菌在體內(nèi)繁殖擴(kuò)散。◆炭疽毒素：全抗原，高度抗吞噬,高侵襲性(1)保護(hù)性抗原(protectiveantigen,PA)(2)水腫因子(edemafactor,EF)(3)致病因子(lethalfactor,LF)

（二）人類(lèi)炭疽病:皮膚炭疽腸炭疽肺炭疽（三）免疫性：免疫力持久三、微生物學(xué)診斷炭疽動(dòng)物嚴(yán)禁解剖.

串珠試驗(yàn)（鑒別）炭疽芽胞桿菌損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，大量液體滲出，DIC和感染性休克79現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三布魯菌屬致病特點(diǎn)

1.致病靠莢膜(抗吞噬)及內(nèi)毒素、外膜蛋白、觸酶、透明質(zhì)酸酶等毒力相關(guān)因子2.引起的疾病稱(chēng)波浪熱80現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三鼠疫桿菌YersiniapestisGˉ傳播途徑:鼠蚤自然疫源性疾病——鼠疫肉湯表面形成菌膜，“鐘乳石”狀下沉.致病物質(zhì)(1)侵襲力:莢膜抗原毒力抗原(2)毒素:內(nèi)毒素和外毒素內(nèi)毒素:較其它G-菌內(nèi)毒素毒性強(qiáng)致機(jī)體發(fā)熱、休克和DIC鼠毒素（murinetoxin,MT):外毒素、可溶性蛋白。毒害全身外周血管內(nèi)皮細(xì)胞。81現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三土拉弗朗西斯菌(F.tularesis)野兔熱82現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三說(shuō)明各論只需掌握各菌的標(biāo)志性特征，把結(jié)構(gòu)和其致病性聯(lián)系起來(lái)。特殊的檢驗(yàn)方法、常見(jiàn)感染的治療原則、重點(diǎn)物質(zhì)的致病機(jī)理要再看看。表格練習(xí)題83現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三階段復(fù)習(xí)（二）細(xì)菌學(xué)各論84現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三名詞解釋?zhuān)?/p>

SPA、M蛋白、抗“O”試驗(yàn)、血漿凝固酶、Widaltest85現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三單選題：1.葡萄球菌感染易于局限化的有關(guān)物質(zhì)是：CA:溶血素B:殺白細(xì)胞素C:凝固酶D:透明質(zhì)酸酶E:表皮溶解毒素2.引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是：AA:甲型溶血性鏈球菌B:乙型溶血性鏈球菌C:金黃色葡萄球菌D:表皮葡萄球菌E:肺炎球菌3.A群鏈球菌產(chǎn)生的致病物質(zhì)不包括：DA:鏈激酶B:紅疹病毒C:溶血毒素D:剝脫性毒素E:透明質(zhì)酸酶4.區(qū)別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌，可用：AA:膽汁溶解試驗(yàn)+菊糖分解試驗(yàn)B:凝集試驗(yàn)C:凝固酶試驗(yàn)D:甲基紅試驗(yàn)E:過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)5.關(guān)于腦膜炎奈氏菌的生物學(xué)性狀，下述錯(cuò)誤的是：EA:革蘭陰性雙球菌B:無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞C:有莢膜，有菌毛D:營(yíng)養(yǎng)要求較高E:抵抗力較強(qiáng)

6.腸道桿菌的O抗原存在于：DA:包膜B:莢膜C:鞭毛D:脂多糖E:肽聚糖86現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三7.用破傷風(fēng)抗毒素治療破傷風(fēng)的目的是：D

A:抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)B:阻止破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生外毒素C:中和與神經(jīng)組織結(jié)合的外毒素D:中和游離于神經(jīng)組織外的外毒素E:中和神經(jīng)-肌肉接頭處的外毒素

8.下列何種試驗(yàn)可以初步鑒定腸道桿菌有無(wú)致病性：EA:靛基質(zhì)試驗(yàn)B:尿素酶試驗(yàn)C:動(dòng)力試驗(yàn)D:葡萄糖分解試驗(yàn)E:乳糖發(fā)酵試驗(yàn)

9.與慢性活動(dòng)性胃炎、胃癌發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌為：CA:空腸彎曲菌B:變形桿菌C:幽門(mén)螺桿菌D:肉毒梭菌E:傷寒沙門(mén)菌10.體外培養(yǎng)可形成“洶涌發(fā)酵”的細(xì)菌是：EA:鏈球菌B:白喉棒狀桿菌C:結(jié)核桿菌D:淋病奈瑟菌E:產(chǎn)氣莢膜梭菌11.既產(chǎn)生內(nèi)毒素又產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌是：CA:結(jié)核桿菌B:腦膜炎奈瑟氏菌C:痢疾志賀氏菌D:副溶血弧菌E:宋內(nèi)志賀菌87現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三12.抗“O”試驗(yàn)是為了輔助診斷：CA:傷寒B:淋病C:風(fēng)濕熱D:菌痢E:大葉性肺炎13.下列毒素毒性最強(qiáng)的是：AA:肉毒毒素

B:破傷風(fēng)痙攣毒素

C:白喉外毒素D:霍亂腸毒素E:金葡萄腸毒素14.猩紅熱的病原體是：BA:草綠色鏈球菌

B:-溶血型鏈球菌

C:非溶血型鏈球菌D:金黃色葡萄球菌E:變異鏈球菌15.引起旅游者和嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病原體為：CA:腸致病性大腸埃希菌

B:腸侵襲性大腸埃希菌C:腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌

D:腸出血性大腸埃希菌

E:腸黏附性大腸埃希菌16.引起人類(lèi)大葉性肺炎的病原體是：BA:霍亂弧菌B:肺炎鏈球菌C:乙型溶血性鏈球菌D:表皮葡萄球菌E:淋球菌88現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三簡(jiǎn)答題：1.葡萄球菌的致病物質(zhì)和所致疾病。2.化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)和所致疾病。3.腸道桿菌的共同生物學(xué)特性。4.

傷寒沙門(mén)菌所致疾病的特點(diǎn)?；魜y弧菌的生物學(xué)特性。破傷風(fēng)梭菌感染條件、致病機(jī)理和防治原則。

89現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三微生物總結(jié)

——四體一菌一病毒

倪奇90現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三螺旋體概念:是一類(lèi)細(xì)長(zhǎng)而柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，有細(xì)胞壁和原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖，對(duì)抗生素敏感。在分類(lèi)學(xué)上屬于廣義的細(xì)菌范疇。致病:密螺旋體屬：梅毒syphilis疏螺旋體屬:萊姆病lyme回歸熱relapsingfever鉤端螺旋體屬:鉤體病leptospirosisFontana鍍銀染色（棕褐色）首選青霉素91現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三衣原體沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體1、原體（elementarybody，EB)

體小,致密的核質(zhì),堅(jiān)固的細(xì)胞壁有感染性，無(wú)繁殖能力。2、始體（initialbody)

網(wǎng)織體（reticulatebody,RB）

體大，無(wú)細(xì)胞壁，無(wú)致密核質(zhì)

代謝活躍，為繁殖型，無(wú)感染性。92現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三93現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三支原體概念:是一類(lèi)無(wú)細(xì)胞壁、能通過(guò)細(xì)菌濾器、能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。由于能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱(chēng)之為支原體營(yíng)養(yǎng)要求高生長(zhǎng)緩慢典型菌落呈油煎蛋狀94現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三肺炎支原體(一)傳染途徑:呼吸道(二)致病特點(diǎn):主要侵害人細(xì)支氣管,引起原發(fā)性非典型性肺炎,多見(jiàn)于兒童及青少年(三)免疫特點(diǎn):血清抗體,呼吸道SIgA,免疫力不強(qiáng)。95現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三立克次體(Rickettsiae)檢查：外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）

立克次體耐熱多糖抗原與變形桿菌某些X菌株O抗原有交叉反應(yīng)。利用變形桿菌OX19、OX2、OXk代替立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng),檢測(cè)患者血清中相應(yīng)立克次體抗體主要致?。浩帐狭⒖舜误w----虱-人-虱（糞）----流行性斑疹傷寒(虱傳)莫氏立克次體----鼠蚤、鼠虱（糞）----地方性斑疹傷寒(鼠型）96現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三立克次體的共同特點(diǎn)（1）專(zhuān)性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖。（2）有DNA和RNA兩類(lèi)核酸。（3）多形性,主要為球桿狀或桿狀,G-,介于細(xì)菌和病毒之間。（4）以節(jié)肢動(dòng)物為儲(chǔ)存宿主或傳播媒介。（5）大多是人獸共患?。╝mphixenosis）的病原體。（6）發(fā)病特征以發(fā)熱、皮疹為主。（7）對(duì)多種抗生素敏感。（8）可用作生物武器。97現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病原性真菌(Pathogenicfungi)

真菌是一類(lèi)有細(xì)胞壁(殼多糖、葡聚糖等)，能進(jìn)行無(wú)性或有性繁殖的單細(xì)胞或多細(xì)胞的真核細(xì)胞型微生物。形態(tài)結(jié)構(gòu)單細(xì)胞真菌：圓形或卵圓形多細(xì)胞真菌:

絲狀菌或霉菌二相型真菌:在37℃生成單細(xì)胞，在室溫中生成多細(xì)胞。

具有真核細(xì)胞結(jié)構(gòu)，細(xì)胞壁主要由多糖組成,也有蛋白質(zhì)、脂類(lèi)和無(wú)機(jī)鹽類(lèi)。多細(xì)胞真菌:菌絲及孢子組成98現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三培養(yǎng)特性

1.要求:營(yíng)養(yǎng)低,需氧,濕度高2.菌落類(lèi)型

(沙保瓊脂培養(yǎng)基)(1)酵母型菌落:光滑濕潤(rùn)、圓形或卵園形、乳白色、滴臘狀(新生隱球菌)(2)類(lèi)酵母型菌落:灰白色,乳酪狀(白假絲酵母菌)(3)絲狀菌落:絨球狀,棉絮狀,粉末狀等(皮膚癬菌)99現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三真菌抵抗力

對(duì)熱抵抗力弱，60℃1h被殺滅對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線、一般消毒劑抵抗力強(qiáng)對(duì)2.5%碘酒、2%結(jié)晶紫、1%-2%石炭酸較敏感對(duì)常用抗生素不敏感被兩性霉素B、制霉菌素等抑制100現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三真菌的致病性1.病原性真菌感染(頑強(qiáng)增殖,機(jī)械性刺激損害,引起炎癥反應(yīng)和組織病變)2.機(jī)會(huì)真菌感染3.真菌超敏反應(yīng)性疾病4.真菌性中毒(菌子中毒和真菌毒素中毒)5.真菌毒素與腫瘤(目前已知18種真菌毒素可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的惡性腫瘤,黃曲霉素毒有很強(qiáng)的致癌作用,可誘發(fā)肝癌)101現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒總論病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)病毒的復(fù)制與變異病毒的感染與免疫病毒感染的診斷病毒感染的治療102現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三掌握內(nèi)容病毒體概念病毒特點(diǎn)、測(cè)量單位、基本形態(tài)病毒的基本結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)及其功能熟悉內(nèi)容病毒衣殼對(duì)稱(chēng)性了解內(nèi)容病毒的分類(lèi)病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)103現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒基本特點(diǎn):體積微小電鏡觀察

結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單核酸(DNA/RNA)+蛋白質(zhì)外殼

超級(jí)寄生活的易感細(xì)胞計(jì)量單位:納米病毒體virion:結(jié)構(gòu)完整的、成熟的、具有感染性的病毒個(gè)體。對(duì)稱(chēng)性：立體對(duì)稱(chēng)

螺旋對(duì)稱(chēng)

復(fù)合對(duì)稱(chēng)

104現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒的結(jié)構(gòu)與功能基本結(jié)構(gòu)：基因組蛋白衣殼核衣殼特殊結(jié)構(gòu)：胞膜觸須105現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三基因組：只含一種類(lèi)型核酸

DNA或RNA核酸可為單鏈或雙鏈,線型或環(huán)型單鏈核酸有正鏈或負(fù)鏈之分病毒遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)，編碼病毒蛋白，控制病毒性狀，決定復(fù)制及增殖。蛋白衣殼(Viralcapsid)

包圍在病毒核酸外的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu),由殼粒組成保護(hù)核酸表現(xiàn)病毒的特性:對(duì)宿主細(xì)胞的親嗜性、致病性、抗原性、毒力等。核衣殼（nucleocapsid）病毒核酸與蛋白衣殼的總稱(chēng)106現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三包膜(envelope)脂質(zhì)：決定親嗜性及特定的侵害部位易與宿主細(xì)胞膜融合,便于病毒穿入細(xì)胞糖蛋白：常為重要的抗原決定簇產(chǎn)生中和抗體胞膜突起（注意流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶）觸須常見(jiàn)于腺病毒，位于核衣殼頂角上。功能是凝集和吸附敏感的宿主細(xì)胞。107現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒的復(fù)制與變異掌握內(nèi)容病毒的復(fù)制過(guò)程病毒異常增殖的種類(lèi)交叉復(fù)活多重復(fù)活熟悉內(nèi)容病毒培養(yǎng)及生長(zhǎng)指征物理、化學(xué)因素對(duì)病毒的影響了解內(nèi)容病毒的變異類(lèi)型108現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒復(fù)制的過(guò)程吸附(Absorption)病毒受體穿入

(Penetration)吞飲吞噬脫殼

(Uncoating)溶酶體生物合成

(Biosynthesis)復(fù)制轉(zhuǎn)錄翻譯裝配與釋放(Assemblyandrelease)無(wú)胞膜病毒破壞細(xì)胞，有胞膜病毒出芽109現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三DNA病毒復(fù)制示意圖110現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三子代RNA

RNA=mRNA依賴(lài)RNA的結(jié)構(gòu)RNA多聚酶蛋白裝配釋放病毒蛋白翻譯

﹣﹢﹣﹢正鏈RNA病毒復(fù)制示意圖111現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三負(fù)鏈RNA病毒復(fù)制示意圖112現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒的異常增殖1）頓挫感染

(Abortiveinfection)能合成部分或全部病毒成分，但不能裝配和釋放原因在宿主細(xì)胞2）缺損病毒(Defectivevirus)：病毒基因組不完整，不能合成全部所需成分不能增殖為感染性的病毒體3）病毒干擾（virusinterference）

兩種病毒同時(shí)感染同一種細(xì)胞，發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象自身干擾同種干擾異種干擾113現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三耐冷怕熱

50~60°C30min,大多病毒被滅活射線：射線、射線、紫外線都能滅活病毒干燥：病毒滅活；保存病毒（冷凍后真空干燥保存時(shí)間N長(zhǎng)）pH及離子環(huán)境：pH5-9

甘油：50%甘油鹽水長(zhǎng)久存活抵抗力114現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒的變異

基因突變（置換缺失插入）毒力改變突變株條件致死突變株溫度敏感突變株(ts株):28-35℃生長(zhǎng)，37-40℃不生長(zhǎng)野生株：28-40℃

宿主適應(yīng)性突變株基因重組（1）活病毒間重組（2）滅活病毒間重組

多重復(fù)活：指紫外線滅活的兩株同種病毒共同培養(yǎng)時(shí)，由于基因重組使病毒復(fù)活，產(chǎn)生有感染性的病毒體。（3）死、活病毒間重組

交叉復(fù)活：指一株活病毒與另一株滅活病毒之間發(fā)生基因重組，產(chǎn)生具有兩個(gè)親本株性狀的病毒體。

表型重組表型混合核酸未改變，無(wú)遺傳性基因型混合核酸未重組，無(wú)遺傳性互補(bǔ)增強(qiáng)115現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒的感染與免疫掌握內(nèi)容持續(xù)性感染、慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染干擾素定義、產(chǎn)生及其作用機(jī)理熟悉內(nèi)容病毒感染的途徑病毒感染的類(lèi)型了解內(nèi)容病毒的致病性及機(jī)制抗病毒免疫116現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒感染的類(lèi)型細(xì)胞水平:殺細(xì)胞感染:無(wú)包膜病毒溶細(xì)胞感染穩(wěn)定狀態(tài)感染:有包膜病毒出芽整合感染:病毒基因整合于宿主細(xì)胞染色體成為病毒攜帶狀態(tài)117現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒感染的類(lèi)型整體水平感染:顯性感染:在宿主內(nèi)大量繁殖并破壞之有臨床癥狀隱性感染:不引起臨床癥狀持續(xù)性感染:慢性感染:病毒可持續(xù)存在于血液、組織液或器官內(nèi)，不斷向體外排毒。大多為無(wú)癥狀攜帶,但使易感者受染潛伏感染:初次感染后，病毒在機(jī)體某種組織或器官潛伏，和機(jī)體處于相對(duì)平衡狀態(tài)，機(jī)體不表現(xiàn)癥狀,若平衡被破壞，則病毒增殖,出現(xiàn)明顯臨床癥狀。慢發(fā)病感染:病毒侵入后，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)（數(shù)年甚至數(shù)十年）的潛伏期。一旦癥狀出現(xiàn)，多為亞急性、進(jìn)行性表現(xiàn)，直至死亡.118現(xiàn)在是118頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒致病的機(jī)制阻止細(xì)胞大分子合成

細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的改變對(duì)細(xì)胞凋亡的影響對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)控對(duì)細(xì)胞因子活性的干擾免疫病理作用119現(xiàn)在是119頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三抗病毒免疫非特異性天然免疫干擾素

(Interferon,IFN)

是由病毒或干擾素誘生劑誘發(fā)人或動(dòng)物有關(guān)細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，產(chǎn)生和發(fā)揮受細(xì)胞基因組的控制，表現(xiàn)為廣譜抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多種功能，可分為、、三種。IFN-：主要由B細(xì)胞產(chǎn)生

IFN-：主要由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生IFN-：主要致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生NK細(xì)胞（Naturalkillercell）NK細(xì)胞是一種不受MHC限制、也不依賴(lài)抗體的具有殺傷作用的免疫細(xì)胞。病毒感染細(xì)胞后，細(xì)胞膜發(fā)生變化，成為NK細(xì)胞識(shí)別的“靶”。DC細(xì)胞（Dendriticcell）病毒經(jīng)DC攝取，被蛋白酶裂解后與MHCⅡ類(lèi)分子結(jié)合，形成復(fù)合物表達(dá)于DC表面，再提呈給CD4+T淋巴細(xì)胞，激發(fā)CD4+T細(xì)胞克隆增殖，促使Th1細(xì)胞產(chǎn)生IL-2、IL-12、IFN-γ等；促進(jìn)Th2細(xì)胞產(chǎn)生IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細(xì)胞因子。120現(xiàn)在是120頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三

IFN

宿主細(xì)胞抗病毒蛋白

2’

-5’A合成酶蛋白激酶磷酸二酯酶降解mRNA多肽鏈起始受阻抑制翻譯

IFN的抗病毒機(jī)制121現(xiàn)在是121頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三抗病毒免疫體液免疫

中和抗體非中和抗體細(xì)胞免疫殺傷性T細(xì)胞（CTL）輔助型T細(xì)胞細(xì)胞因子122現(xiàn)在是122頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三檢測(cè)病毒分離培養(yǎng)的方法：細(xì)胞、雞胚、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染性測(cè)定：50%組織細(xì)胞感染量TCID50:

指病毒感染細(xì)胞后能引起50%細(xì)胞病變的最小病毒量。蝕斑形成單位pfu:病毒感染單層細(xì)胞后，形成肉眼可見(jiàn)的局限性病灶，稱(chēng)蝕斑。一個(gè)蝕斑由一個(gè)感染性病毒顆粒增殖后形成，稱(chēng)pfu，可用于測(cè)定感染性病毒濃度，以每ml標(biāo)本中pfu表示。

細(xì)胞致病作用CPE:細(xì)胞皺縮出現(xiàn)空泡斑塊融合壞死變圓脫落裂解光鏡看包涵體123現(xiàn)在是123頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三檢測(cè)病毒成分紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)Westernblot

先將樣品（抗原）電泳后，轉(zhuǎn)移至硝酸纖維素膜上，用標(biāo)記的特異性抗體與膜上抗原發(fā)生特異性結(jié)合，檢測(cè)標(biāo)本中相應(yīng)抗原

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

酶標(biāo)記抗體與抗原結(jié)合，通過(guò)酶催化底物顯色，抗原量與顯色深淺成正比，可進(jìn)行抗原定性與定量。免疫組織化學(xué)檢測(cè)

用酶標(biāo)記抗體，檢測(cè)組織細(xì)胞內(nèi)病毒抗原，通過(guò)酶催化底物形成有色產(chǎn)物，用肉眼或光鏡觀察清晰易辨。

免疫熒光檢測(cè)IFA

病毒抗體標(biāo)記熒光素后,與病毒抗原結(jié)合，使抗原被熒光抗體著色。124現(xiàn)在是124頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三檢測(cè)病毒核酸核酸分子雜交技術(shù)

斑點(diǎn)雜交(Dot-blot)

將標(biāo)本直接或濃縮后點(diǎn)于硝酸纖維素膜上，使核酸變性解鏈、固定于膜上，可用同位素標(biāo)記的探針進(jìn)行雜交檢測(cè)。

原位雜交(insitu)

取組織細(xì)胞或外周血細(xì)胞，與同位素標(biāo)記的探針?lè)肿釉谠唬?xì)胞內(nèi)）進(jìn)行雜交，檢測(cè)細(xì)胞中的病毒核酸。

多聚酶鏈反應(yīng)基因芯片技術(shù)125現(xiàn)在是125頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三檢測(cè)病毒抗體中和試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn)

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)乳膠凝集試驗(yàn)ELISA

126現(xiàn)在是126頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒感染的防治一、人工被動(dòng)免疫天然被動(dòng)免疫胎盤(pán)IgG及初乳IgG人工被動(dòng)免疫人胎盤(pán)球蛋白或丙種球蛋白康復(fù)期病人血清或高效價(jià)免疫血清二、人工主動(dòng)免疫

主要是接種減毒活疫苗、滅活疫苗、基因工程疫苗等，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫，以預(yù)防病毒感染。127現(xiàn)在是127頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三疫苗滅活疫苗

inactivatedvaccine

采用甲醛等滅活劑滅活病毒而制備的疫苗。目前常用的有流行性乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗、流感滅活疫苗等。

減毒活疫苗attenuatedlivevaccine用自然或人工選擇法篩選的、對(duì)人毒力低的病毒變異株。常用的有牛痘苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗等。亞單位疫苗（subunitvaccine）用化學(xué)試劑裂解病毒，除去其核酸，提取病毒包膜或衣殼蛋白等亞單位制成的疫苗。合成肽疫苗（syntheticpeptidevaccine）根據(jù)病毒結(jié)構(gòu)蛋白基因核苷酸排列，推測(cè)氨基酸序列，繼而合成肽段，制成疫苗。

基因工程疫苗（recombinantvaccine）使用DNA重組技術(shù)，將病毒結(jié)構(gòu)抗原基因?qū)爰?xì)菌、酵母菌或哺乳動(dòng)物細(xì)胞中表達(dá)，純化表達(dá)產(chǎn)物，制成疫苗。

獨(dú)特型疫苗(idiotypicvaccine)

也稱(chēng)抗獨(dú)特型抗體疫苗，是根據(jù)免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)設(shè)計(jì)的一種新型疫苗。

DNA疫苗（DNA-basedvaccine）又稱(chēng)基因疫苗或核酸疫苗，是能夠表達(dá)重組蛋白抗原的質(zhì)粒DNA。注射人體后，在宿主體內(nèi)表達(dá)病毒抗原蛋白，能誘導(dǎo)人體免疫應(yīng)答。128現(xiàn)在是128頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒感染的治療抑制病毒吸附與穿入的藥物抑制病毒脫衣殼抑制病毒復(fù)制-病毒唑(ribavirin或virazole)抑制病毒mRNA的加工-阿糖腺苷抑制病毒mRNA翻譯成蛋白質(zhì)抑制DNA多聚酶或用dNTP類(lèi)似物-無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷抑制病毒蛋白的翻譯后加工反義RNA或異常寡核苷酸治療性疫苗與治療性單克隆抗體129現(xiàn)在是129頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒總論概論特點(diǎn)結(jié)構(gòu)和功能病毒的復(fù)

制與變異復(fù)制異常增殖頓挫感染缺損病毒病毒干擾自身干擾同種干擾異種干擾抵抗力變異基因突變基因重組表型重組病毒的感染與免疫感染類(lèi)型致病機(jī)制抗病毒免疫感染途徑水平傳播垂直傳播細(xì)胞水平感染整體水平的

病毒感染殺細(xì)胞病毒穩(wěn)定狀態(tài)感染整合感染顯性感染隱形感染持續(xù)性感染慢性感染潛伏感染慢發(fā)病毒感染130現(xiàn)在是130頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三祝大家取得好成績(jī)！謝謝131現(xiàn)在是131頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三病毒各論

28--31132現(xiàn)在是132頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三第28章肝炎病毒

（HepatitisVirus）133現(xiàn)在是133頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三肝炎病毒分為5種：甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV)134現(xiàn)在是134頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三注意Dane顆粒：是結(jié)構(gòu)完整的、有感染性的HBV顆粒病毒肝炎中由糞口途徑傳播的有HAV、HEV，由血液和垂直途徑傳播的是HBV、HCV、HDV。135現(xiàn)在是135頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三人類(lèi)肝炎病毒特點(diǎn)P296

名稱(chēng)分類(lèi)核酸長(zhǎng)度傳播途徑致病抵抗力免疫力HAV小RNA病毒科單鏈RNA7.5kb口急性甲肝強(qiáng)IgMIgGHBV嗜肝DNA病毒科雙鏈DNA3.2kb血急慢性乙肝較強(qiáng)抗HBsAg抗PreS2抗體HCV黃病毒科單鏈RNA9.5kb血急慢性丙肝IgMIgGHDV衛(wèi)星病毒單鏈RNA1.7kb血急慢性丁肝IgMIgGHEV杯狀病毒科單鏈RNA7.6kb口急性戊肝IgMIgG136現(xiàn)在是136頁(yè)\一共有154頁(yè)\編輯于星期三HBV抗原-抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果的臨床分析P306

HBsAg:HBV感染的重要指標(biāo)anti-HBs：免疫狀態(tài)HBeAg:HBV復(fù)制,傳染性高 anti-HBe：HBV減少或消失anti-HBc：提示有HBV復(fù)制

HBsAg/抗HBsHBeAg/抗HBe抗HBc結(jié)果分析

+/--/--急/慢性乙肝，或無(wú)癥狀攜帶者

+/-+/--急/慢性乙肝，或無(wú)癥狀攜帶者

+/-+/-+