工程質(zhì)量驗收所有表格大全

/工程施工類表格書目序號表格名稱特性表格類型表格編號1工程開復(fù)工報審表★A01Q/NXZL-JL-37-022工程開工報告★A02Q/NXZL-JL-37-023施工技術(shù)方案申報表★A03Q/NXZL-JL-15-114施工進度支配申報表★A04Q/NXZL-JL-37-025工程進度支配表★A05Q/NXZL-JL-37-026進場施工人員報審表★A06Q/NXZL-JL-37-027工程材料構(gòu)配件報審表★A07Q/NXZL-JL-16-018材料構(gòu)配件進場檢驗記錄★A08Q/NXZL-JL-37-019材料試驗報告★A09Q/NXZL-JL-37-0210合格證質(zhì)量證明文件匯總表★A10Q/NXZL-JL-15-0511合格證檢測報告粘貼表★A11Q/NXZL-JL-37-0212施工日志★A12Q/NXZL-JL-15-0713隱藏工程驗收記錄★A13Q/NXZL-JL-34-0114檢驗批質(zhì)量驗收記錄表★A14Q/NXZL-JL-16-0615分項工程質(zhì)量驗收記錄★A15Q/NXZL-JL-16-0316分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄★A16Q/NXZL-JL-15-0317單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄★A17Q/NXZL-JL-34-0118電氣接地電阻測試記錄★A1819電氣絕緣電阻測試記錄★A1920設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄★A20Q/NXZL-JL-16-0721電氣設(shè)備空載試運行記錄★A21Q/NXZL-JL-16-0722工程竣工報驗單★A22Q/NXZL-JL-15-0423施工任務(wù)書B23Q/NXZL-JL-15-0724主要施工機械設(shè)備報審表●B2425設(shè)備開箱檢驗記錄B25Q/NXZL-JL-12-0526不合格材料處理記錄B2627工程概況表B2728施工測量放線報驗單●B2829工程計量報審表●B2930設(shè)計圖紙會審記錄●B30Q/NXZL-JL-33-0231技術(shù)交底記錄●B31Q/NXZL-JL-33-0432工程洽商記錄●B3233第一次工地例會紀(jì)要●B3334施工現(xiàn)場平安教化及有效性評價●B34Q/NXZL-JL-27-0235平安技術(shù)交底記錄表●B35Q/NXZL-JL-27-0136施工檢查記錄●B3637工序交接檢查記錄B3738工程臨時延期申請表B3839施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表●B39Q/NXZL-JL-35-0340工程變更單●B4041工程變更費用報審表●B4142工程質(zhì)量事故報告單B42Q/NXZL-JL-17-0243工程質(zhì)量事故處理方案報審表B43Q/NXZL-JL-17-0344工程質(zhì)量事故（問題）狀況報告B44Q/NXZL-JL-17-0145工程質(zhì)量事故（問題）處理報告B45Q/NXZL-JL-17-0546施工單位申請表B4647質(zhì)量問題處理驗收申請表B4748報驗申請表●B4849緊急廢棄物處理申請單B4950預(yù)檢工程檢查記錄●B5051單位）工程質(zhì)量限制資料檢查記錄●B5152單位（子單位）工程平安和功能檢驗檢查記錄●B5253電氣接地裝置隱檢和平面示意圖表●B5354電氣隱藏工程檢查驗收記錄●B54Q/NXZL-JL-34-0155平安附件安裝檢查記錄B5556電氣器具通電平安檢查記錄●B5657單位工程竣工圖驗收證明書●B5758工程竣工報告●B58Q/NXZL-JL-29-0159竣工驗收備案表●B5960竣工驗收報告●B6061工程款支付證書B6162工程款支付申請表B6263工程資料案卷封面B6364卷內(nèi)書目●B64★：為工程驗收報驗必要表格●：選擇性表格工程開工/復(fù)工報審表工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02致：（監(jiān)理單位）我方擔(dān)當(dāng)?shù)墓こ蹋淹瓿闪艘韵赂黜椆ぷ鳎邆淞碎_工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：開工報告（證明文件）承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查看法：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

工程開工申請報告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位開工日期預(yù)料竣工日期開工條件1、現(xiàn)場狀況：已具備開工條件2、報建手續(xù)辦理狀況：已辦理3、圖紙會審狀況：已會審、相關(guān)問題申請設(shè)計單位在施工過程中補充。4、工程主要材料確認狀況：已確認5、施工管理人員到位狀況：已到位施工單位意見施工單位：（印章）施工負責(zé)人：年月日建設(shè)單位意見建設(shè)單位：（印章）建設(shè)單位項目負責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位：（印章）監(jiān)理單位項目負責(zé)人：年月日

表A03DB64/266-2012施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：Q/NXZL-JL-15-11致：（監(jiān)理單位）我方依據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計（方案） 承包單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查看法：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查看法：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表A04DB64/266-2012施工進度支配報審表工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02致：（監(jiān)理單位）茲上報工程施工進度支配（調(diào)整支配），請審查批準(zhǔn)。附件：施工進度支配表（包括說明、圖表、工程量、機械、勞動力支配等）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查看法：1．同意2．不同意3．建議按以下內(nèi)容修改補充項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表A05DB64/266-2012工程進度支配表工程名稱：項目負責(zé)人：日期：日日期內(nèi)容月月注：項目負責(zé)人在表內(nèi)用黑箭頭表示進度支配，綜合辦公室用紅線表示實際進度。單位名稱：寧夏智林智能電氣有限公司日期：年月日進場施工主要管理人員及特種作業(yè)人員報審表工程名稱：項目管理人員項目部姓名職稱證書編號持證作業(yè)人員工種姓名證書編號施工單位：（蓋章）項目負責(zé)人：年月日監(jiān)理審核看法：項目監(jiān)理機構(gòu)：專業(yè)|（總監(jiān)理工程師）：日期：

工程材料/構(gòu)配件報審表工程名稱：Q/NXZL-JL-16-01致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：數(shù)量清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果承包單位項目經(jīng)理日期審查看法：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，□符合/□不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)進場，□同意/□不同意運用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表A08DB64/266-2012材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱檢驗日期序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗項目檢驗結(jié)果主要運用部位合格證號檢驗結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理單位）施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長檢測員材料試驗報告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱報告編號托付單位托付日期產(chǎn)品名稱試驗日期生產(chǎn)廠家樣品規(guī)格代表數(shù)量取樣人及證號施工部位見證人及證號試驗結(jié)果：序號檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)要求試驗結(jié)果單項結(jié)論執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論負責(zé)人審核試驗試驗單位（章）報告日期注：此表用于本工程資料管理規(guī)程給出的材料試驗固定表式及相關(guān)建材試驗管理軟件所包含的材料試驗固定表式以外的材料試驗報告。表A10DB64/266-2012合格證（質(zhì)量證明文件）匯總表工程名稱：Q/NXZL-JL-15-05序號名稱規(guī)格品種生產(chǎn)廠家進場合格證編號主要運用部位及有關(guān)說明數(shù)量時間表A11DB64/266-2012合格證、檢測報告粘貼表工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02（粘貼頁）

表A12DB64/266-2012施工日志工程名稱：Q/NXZL-JL-15-07日期年月日氣象風(fēng)力最高溫度最低溫度主要施工、生產(chǎn)、質(zhì)量、平安、技術(shù)、管理活動：記錄人定期檢查人

表A13DB64/266-2012隱蔽工程驗收記錄工程名稱：Q/NXZL-JL-34-01分項工程名稱隱蔽日期年月日圖紙編號隱蔽部位隱蔽工程內(nèi)容、施工要點及簡圖技術(shù)負責(zé)人：年月日驗收意見年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收人施工單位質(zhì)檢員施工單位專業(yè)工長表A14DB64/266-2012分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師檢驗批部位總承包單位企業(yè)項目負責(zé)人施工企業(yè)企業(yè)負責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50339-2003）的規(guī)定施工企業(yè)檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1234567一般項目12345備注 施工企業(yè)監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班組長年月日專業(yè)工長（施工員）年月日檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員年月日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年月日表A15DB64/266-2012分項工程質(zhì)量驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位（子單位）工程名稱結(jié)構(gòu)類型分部（子分部）工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論123456789101112131415說明檢查結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：年月日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年月日表A16DB64/266-2012分項(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位（子單位）工程名稱結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)施工單位技術(shù)部門負責(zé)人質(zhì)量部門負責(zé)人分包單位分包單位負責(zé)人分包技術(shù)負責(zé)人序號(子分部)分項工程名稱（分項）檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收看法1分項工程12345672質(zhì)量限制資料（按G.-2表相應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查）共項，共核查項，經(jīng)核查符合規(guī)定要求項。3平安和功能檢驗（檢測）報告（按G.0.1-3表響應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查）共核查項，符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項。4觀感質(zhì)量驗收（按G.0.1-4表相應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查）檢查結(jié)論分為：好、一般、差。驗收單位分包單位：項目經(jīng)理：年月日施工單位：項目經(jīng)理：年月日勘察單位：項目責(zé)任人：年月日設(shè)計單位：項目責(zé)任人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位：總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人）年月日表A17DB64/266-2012單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)審查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部。2質(zhì)量限制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求，項，經(jīng)核定符合規(guī)定要求項。3平安和主要運用功能核查及抽查結(jié)果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項。4觀感質(zhì)量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項。5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位（公章）單位（項目）負責(zé)人：年月日（公章）總監(jiān)理工程師：年月日（公章）單位負責(zé)人：年月日（公章）單位（項目）負責(zé)人：年月日表A18DB64/266-2012電氣接地電阻測試記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測試日期季節(jié)系數(shù)儀表型號天氣狀況氣溫（℃）接地類型□防雷接地□計算機接地□工作接地□愛惜接地□防靜電接地□邏輯接地□重復(fù)接地□綜合接地□醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計要求□≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω□≤0.1Ω□≤Ω□實測值測試結(jié)論：說明：結(jié)論：□合格□不合格簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員測試人員表A19DB64/266-2012電氣絕緣電阻測試記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測試時間年月日計量單位天氣狀況儀表型號電壓氣溫試驗內(nèi)容相間相對零相對地零對地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數(shù)、路別、名稱、編號測試結(jié)論：簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員測試人表A20DB64/266-2012設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄（機電通用）Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運行時間編號設(shè)備部位圖號設(shè)備名稱規(guī)格型號試驗單位設(shè)備所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)序號試驗項目試驗記錄試驗結(jié)論1234567891011121314試運行結(jié)論：簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表A21DB64/266-2012電氣設(shè)備空載試運行記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運項目填寫日期試運時間由日時分起先至日時分結(jié)束運行負責(zé)荷記錄運行時間運行電壓（V）運行電流（A）溫度（℃）L1–N（L1-L2）L2–N（L2-L3）L3–N（L3-L1）L1相L2相L3相試運行狀況記錄：簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表A22DB64/266-2012工程竣工報驗單工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查看法：經(jīng)初步驗收，該工程符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；符合/不符合設(shè)計文件要求；符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不行以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

表B23DB64/266-2012施工任務(wù)書Q/NXZL-JL15-07工程概況工程名稱開工日期建設(shè)單位竣工日期項目經(jīng)理參加人員任務(wù)要求完成該工程的深化設(shè)計及施工任務(wù)，并做好以下資料的落實和存檔。開工報告選購 清單原理圖施工日志進場設(shè)備（材料）報驗單隱藏工程驗收單工作聯(lián)系單分項工程自檢報告（分安裝和調(diào)試）工程變更簽證單工程質(zhì)量自檢報告簽字主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字：表B24DB64/266-2012主要施工機械設(shè)備報審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致（監(jiān)理單位）下列施工設(shè)備已按施工組織設(shè)計（方案）要求進場，請核查并準(zhǔn)予運用。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況備注承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查看法：經(jīng)查驗：性能數(shù)量能滿足施工須要的設(shè)備：（準(zhǔn)予進場運用的設(shè)備）性能不符合施工須要的設(shè)備：（需更換后再報的設(shè)備）數(shù)量或?qū)嵙Σ蛔愕脑O(shè)備：(需補充的設(shè)備）請你方盡快按施工進度要求，配足所需設(shè)備。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B25DB64/266-2012設(shè)備開箱檢驗記錄（機電通用）工程名稱：Q/NXZL-JL15-07設(shè)備名稱檢查日期規(guī)格型號總數(shù)量裝箱單號檢驗數(shù)量檢驗記錄包裝狀況隨機文件備件和附件外觀狀況測試狀況檢驗結(jié)果缺、損備件明細表序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注結(jié)論：簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位供應(yīng)單位

表B26DB64/266-2012不合格材料處理記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名稱運用部位材料種類規(guī)格型號代表數(shù)量生產(chǎn)廠家不合格項檢驗單位試驗報告編號施工單位處理看法項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位處理結(jié)果總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負責(zé)人）年月日表B27DB64/266-2012工程概況表Q/NXZL-JL15-07一般狀況工程名稱建設(shè)單位建筑用途設(shè)計單位建筑地點監(jiān)理單位總建筑面積m2施工單位開工日期年月日竣工日期年月日結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型層數(shù)（地上/地下）建筑檐高m地上面積地下室面積m2人防等級抗震等級構(gòu)造特征地基和基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻梁板樓蓋外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內(nèi)墻裝飾防火準(zhǔn)備機電系統(tǒng)簡要描述其它施工單位項目經(jīng)理：表B28DB64/266-2012施工測量放線報驗單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）我單位已完成（工程或部位的名稱）的放線工作，經(jīng)自查合格，清單如下，請予查驗。專職測量人員崗位證書編號：測量設(shè)備檢定證書編號：附件：測量放線依據(jù)材料及放線成果。工程或部位名稱放線內(nèi)容備注承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查看法：□查驗合格□訂正差錯后再報項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B29DB64/266-2012工程計量報審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）經(jīng)申報年月完成的工程量統(tǒng)計報表，請予核驗審定，核定的結(jié)果將作為我方申請工程付款的依據(jù)。附件：完成工程量統(tǒng)計報表工程質(zhì)量合格證明資料承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查看法：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B30DB64/266-2012設(shè)計圖紙會審記錄Q/NXZL-JL15-07單位工程名稱參加會審單位人員（簽字）建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位內(nèi)容：年月日表B31DB64/266-2012技術(shù)交底記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱分部（項）或構(gòu)件名稱內(nèi)容：接受部門及人員交底部門及人員年月日表B32DB64/266-2012工程洽商記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱：洽商事項：建設(shè)單位：代表：年月日監(jiān)理單位：代表：年月日設(shè)計單位：代表：年月日施工單位：代表：年月日表B33DB64/266-2012第一次工地例會紀(jì)要工程名稱：Q/NXZL-JL15-07時間地點建設(shè)單位主持人監(jiān)理單位主持人序號議題落實情況備注已完成未完成會議1各方介紹人員，澄清組織機構(gòu)2宣布對總監(jiān)授權(quán)3建設(shè)單位介紹開工準(zhǔn)備狀況4施工單位介紹施工準(zhǔn)備狀況5檢查承包商的動員狀況6監(jiān)理規(guī)劃介紹7建立工地例會制度8和第三方的關(guān)系9各項問題的協(xié)商確定10建立監(jiān)理工作程序11其它15建設(shè)單位：日期：總監(jiān)理工程師：日期：施工單位：日期：設(shè)計單位：日期：填表人填表日期年月日會議紀(jì)要附件：表B34DB64/266-2012施工現(xiàn)場平安教化及有效性評價Q/NXZL-JL27-02工程名稱平安教化地點授課人平安教化時間平安教化人員名單平安教化內(nèi)容有效性評價結(jié)果審核：簽字：年月日批準(zhǔn)：簽字：年月日表B35DB64/266-2012平安技術(shù)交底記錄表Q/NXZL-JL-27-01單位工程名稱交底時間施工單位名稱交底分部分項工程交底內(nèi)容:交底簽名被交人簽名表B36DB64/266-2012施工檢查記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名稱檢查項目檢查部位檢查日期年月日檢查論據(jù)：檢查內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查看法：復(fù)查人：復(fù)查日期：年月日施工單位項目技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表B37DB64/266-2012工序交接檢查記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位交接項目名稱及內(nèi)容：交班隊組接班隊組施工技術(shù)員交接日期工程臨時延期申請表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）依據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于緣由，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：證明材料承包單位項目經(jīng)理日期表B39DB64/266-2012施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)和對分包單位的管理制度5施工圖審查狀況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放和管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負責(zé)人）年月日表B40DB64/266-2012工程變更單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）由于緣由，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件）。請予審批。附件：提出單位代表人日期一樣看法：建設(shè)單位代表承包單位代表項目監(jiān)理機構(gòu)代表設(shè)計單位代表簽字：簽字：簽字：簽字：日期日期日期日期表B41DB64/266-2012工程變更費用報審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）經(jīng)申報年月日第號的工程量變更，申請費用見附表，請審核。附件：工程變更概（預(yù)）算書承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查看法：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：工程質(zhì)量事故報告單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）年月日時，在發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：經(jīng)過狀況、緣由、初步分析及處理看法：承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：工程質(zhì)量事故處理方案報審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）年月日時，在發(fā)生工程質(zhì)量事故，已于年月日提出《工程質(zhì)量事故報告單》，現(xiàn)報上處理方案，請予審查。附件：工程質(zhì)量事故調(diào)查報告工程質(zhì)量事故處理方案 承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：設(shè)計單位看法：設(shè)計單位（章）：設(shè)計人：日期：總監(jiān)理工程師批復(fù)看法：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：表B44DB64/266-2012工程質(zhì)量事故（問題）狀況報告Q/NXZL-JL15-07報告單位報告日期重大質(zhì)量事故次數(shù)其中一級二級三級四級整體倒塌事故傷亡狀況死亡人；重傷人經(jīng)濟損失萬元工程事故責(zé)任處置情況處置結(jié)論填報單位（蓋章）報告人年月日

表B45DB64/266-2012工程質(zhì)量事故（問題）處理報告Q/NXZL-JL15-07工程名稱建設(shè)地點建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位建筑面積（m2）工作量（元）結(jié)構(gòu)類型事故發(fā)生時間上報時間經(jīng)濟損失（元）事故經(jīng)過，后果及緣由分析：事故發(fā)生后實行的措施：事故責(zé)任單位，責(zé)任人及處理看法：責(zé)任人報告人日期表B46DB64/266-2012施工單位申請表（通用）工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期審查看法：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B47DB64/266-2012質(zhì)量問題驗收申請Q/NXZL-JL17-04申請單位申請日期申請驗收項目名稱施工單位項目負責(zé)人項目整改日期整改項目內(nèi)容名稱地點日期整改實施方案：：整改項目實施過程：申請單位：年月日簽字（蓋章）質(zhì)量處理看法：年月日簽字（蓋章）報驗申請表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予審查和驗收。附件：工程質(zhì)量限制資料平安和功能檢驗（檢測）資料觀感質(zhì)量驗收記錄隱藏工程驗收記錄驗批質(zhì)量驗收記錄工程質(zhì)量驗收記錄其它承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查看法：所報隱藏工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱藏。所擬分項工程的檢驗批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢核查□合格/□不合格。所報分部（子分部）工程的分項工程技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格。所報分項工程的各驗收批的驗收資料□完整/□不完整，□全部/□未全部達到合格要求，所以核查為□合格/□不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格。項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表B49DB64/266-2012緊急廢棄物處理申請單Q/NXZL-JL-26-02廢棄物名稱產(chǎn)生部門產(chǎn)生緣由產(chǎn)生量申請部門申請日期申請?zhí)幚矸绞剑簩徍耍汉炞郑耗暝氯张鷾?zhǔn)：簽字：年月日

表B50DB64/266-2012預(yù)檢工程檢查記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位預(yù)檢內(nèi)容分項（分部）工程名稱及部位說明自查意見預(yù)檢日期：年月日要求復(fù)查時間：年月日復(fù)查結(jié)論年月日技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)檢員：施工員：

單位(子單位)工程質(zhì)量限制資料抽查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數(shù)核查看法核查人1建筑和結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱藏工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水和采暖圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設(shè)備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱藏工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱藏工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄8序號項目資料名稱份數(shù)核查看法核查人1通風(fēng)和空調(diào)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調(diào)、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱藏工程驗收記錄5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1電梯圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱藏工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、平安裝置檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1智能建筑圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計說明2材料、配件出廠合格證及技術(shù)文件進場檢（試）驗報告3隱藏工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄結(jié)論：總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理年月日（建設(shè)單位項目負責(zé)人）年月日填表說明：對質(zhì)量限制資料核查，應(yīng)按項目分別進行，施工單位應(yīng)先將資料分項目整理成冊，項目依次按本表依次，每個項目按層次核查，并推斷其能否滿足要求。2．核查由總監(jiān)理工程師組織，有關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師參加。3．由施工（總包）單位項目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。4．具體資料項目按專業(yè)驗收規(guī)范的項目進行核查。

單位(子單位)工程平安和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位序號項目平安和功能檢查項目份數(shù)核查看法抽查結(jié)果核查(抽查）人1建筑和結(jié)構(gòu)屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測報告101給排水和采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道壓力試驗記錄5排水管通球試驗61電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具堅實性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄51通風(fēng)空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄3干凈室內(nèi)干凈度測試記錄4制冷機組試運行調(diào)試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯平安裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告結(jié)論：總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理年月日（建設(shè)單位項目負責(zé)人）年月日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。表B53DB64/266-2012電氣接地裝置隱檢和平面示意圖表Q/NXZL-JL15-07工程名稱圖號接地類型組數(shù)設(shè)計要求≤Ω接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)狀況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸土質(zhì)狀況接地極規(guī)格打進深度接地體規(guī)格焊接狀況防腐處理接地電阻（取最大值）Ω檢驗結(jié)論檢驗日期簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位安裝單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表B54DB64/266-2012電氣隱藏工程檢查驗收記錄施工單位：Q/NXZL-JL15-07工程名稱分項工程名稱施工圖名稱及編號項目經(jīng)理施工標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號專業(yè)技術(shù)負責(zé)人隱藏工程部位質(zhì)量要求施工單位自查狀況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收狀況檢驗內(nèi)容施工單位自查結(jié)論施工單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年月日備注表B55DB64/266-2012安全附件安裝檢查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱安裝位號型號工作介質(zhì)設(shè)計（額定）壓力（Mpa）最大工作壓力（Mpa）檢查項目檢查結(jié)論壓力表量程及精度等級Mpa：級校驗日期年月日在最大工作壓力處應(yīng)畫紅線□已畫□未畫旋塞或針型閥是否靈敏□靈敏□不靈敏蒸汽壓力表管是否設(shè)存水彎管□已設(shè)□未設(shè)鉛封是否完好□完好□不完好平安閥開啟壓力范圍Mpa～Mpa校驗日期年月日鉛封是否完好□完好□不完好平安閥排放管應(yīng)引至平安地點□是□不是鍋爐平安閥應(yīng)有泄水管□有□沒有水位計（液位計）鍋爐水位計應(yīng)有泄水管□有□沒有水位計應(yīng)劃出高、低水位紅線□已劃□未劃水位計旋塞（閥門）是否靈敏□靈敏□不靈敏報警裝置校驗日期年月日報警凹凸限（聲、光報警）□靈敏、精確□不合格聯(lián)鎖裝置工作狀況□動作快速、靈敏□不合格說明：結(jié)論：□合格□不合格簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員檢驗人表B56DB64/266-2012電氣器具通電平安檢查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱檢查時間年月日樓門單元或區(qū)域場所層數(shù)開關(guān)燈具插座123456789123456789123456789檢查意見復(fù)查意見簽字欄監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長單位工程竣工圖驗收證明書寧夏建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制工程名稱工程地址建筑面積㎡開竣工日期竣工圖驗收交辦人竣工圖驗收承辦人竣工圖驗收意見設(shè)計單位意見本工程共形成份圖紙會審紀(jì)要項目負責(zé)人：年月日（公章）修改圖（1）及設(shè)計變更單（2）統(tǒng)計建筑1：共張2：共份專業(yè)負責(zé)人：結(jié)構(gòu)1：共張2：共份專業(yè)負責(zé)人：水（暖）1：共張2：共份專業(yè)負責(zé)人：電氣1：共張2：共份專業(yè)負責(zé)人：其它監(jiān)理單位看法項目負責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單位看法項目負責(zé)人：年月日（公章）施工單位看法項目負責(zé)人：年月日（公章）城建檔案館本工程竣工圖及變更依據(jù)性文件齊全，竣工圖的做法符合進館要求，同意接收歸檔。審核人：年月日（公章）備注說明：為切實保證歸檔竣工圖的真實、牢靠，特制定本表；本表必需由相關(guān)人員進行竣工圖的細致審核后用碳素筆據(jù)實填寫。核查要點：（1）歸檔竣工圖是否和竣工工程完全相符；（2）變更依據(jù)性文件是否齊全。本表一式兩份，一份由城建檔案館歸檔保存，一份由建設(shè)單位作為竣工圖保證依據(jù)歸檔保存。表B59DB64/266-2012工程竣工報告Q/NXZL-JL15-07工程名稱建設(shè)單位工程地址建筑面積㎡結(jié)構(gòu)類型層數(shù)地下層，地上層開工日期年月日竣工日期年月日完成工程設(shè)計和合同約定各項內(nèi)容的狀況：平安、功能檢驗（檢測）報告檢查狀況：質(zhì)量限制資料和文件的檢查狀況：觀感質(zhì)量評定：評定結(jié)論：協(xié)作分包單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級項目經(jīng)理：年月日施工單位（公章）項目技術(shù)負責(zé)人：年月日單位技術(shù)負責(zé)人：年月日項目總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目負責(zé)人看法（是否同意竣工）：簽名：年月日