學術交流課件

臨床檢驗醫(yī)學基礎電話Qq756169282檢驗醫(yī)學臨床基礎檢驗臨床化學檢驗臨床微生物檢驗臨床血液學檢驗輸血檢驗檢驗醫(yī)學臨床咨詢臨床基礎檢驗血液一般檢驗尿液一般檢驗糞便檢驗體液檢驗細胞病理學檢驗紅細胞系列紅細胞計數(shù)參考值范圍：紅細胞（RBC）檢驗：參考值男性4.0～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L，新生兒6.0～7.5×1012/L。：貧血、白血病、大量失血及鉤蟲病等降低。巨幼紅細胞貧血時減少更為明顯。慢性缺氧（肺氣腫和先天性心臟病等）、嚴重脫水、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細胞增多癥等時增高。血紅蛋白測定紅細胞平均指數(shù)計算（一）：MCV由RBC和HCT計算得出：MCV(?l)＝〔HCT(%)/RBC(106/μl)〕×10參考值范圍：紅細胞平均體積（MCV）：參考值：成人79～101fl，兒童73～89f1和新生兒可達105fl。臨床意義：用于貧血分類：增大為巨紅細胞性貧血，減小為小細胞性貧血（如嚴重缺鐵性貧血）和遺傳性球型紅細胞增多癥；正常紅細胞性貧血時正常。紅細胞平均指數(shù)計算（二）MCH由RBC和Hb計算得出：MCH(pg)＝〔Hb(g/dL)/RBC(106/μl)〕×10參考值范圍：紅細胞平均體積（MCV）：參考值：成人79～101fl，兒童73～89f1和新生兒可達105fl。臨床意義：用于貧血分類：增大為巨紅細胞性貧血，減小為小細胞性貧血（如嚴重缺鐵性貧血）和遺傳性球型紅細胞增多癥；正常紅細胞性貧血時正常。紅細胞平均指數(shù)計算（三）MCHC由HCT和Hb計算得出：MCHC(g/dl)＝〔Hb(g/dL)/HCT(%)〕×100參考值范圍：320~360(g/L)臨床意義大細胞性貧血、正常細胞性貧血和單純小細胞性貧血：MCHC正常小細胞低色素性貧血：小于參考值低值。血小板測定11.參考值范圍：(100-300)×1O9/L11.1增加：骨髓增生綜合征：漫性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等、急性反應（急性感染、急性失血、急性溶血等）脾切除術后。11.2減少：血小板生成障礙（再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等）血小板破壞增多：（ITP、脾亢、血小板消耗過多：DIC、家族性血小板減少）全血血細胞沉降率測定臨床意義1生理性增高：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月。2病理性增高：急性炎癥、結締組織病、活動性結核、風濕熱活動期、組織嚴重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。參考值：男：<15mm/60min；女：<20mm/60min尿液檢驗（一）一、一般檢查：

1、尿量：

[正常參考值]

成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。

[臨床意義]

1．尿量減少

(1)生理性飲水少、出汗多等。

(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴重燒傷、心功能不全等。

2．尿量增多

(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。

(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

2、顏色：

[正常參考值]

透明，琥珀黃色。

[臨床意義]

灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲??；混濁多為無機鹽結晶尿。

3、密度：

[正常參考值]

正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動幅度可達1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。

[臨床意義]

尿密度減低常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。

4、酸堿性：

[正常參考值]

尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。

[臨床意義]

尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

尿液檢驗（三）三、化學檢驗：

1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質，尿液中蛋白質含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。

尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質的控制裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質雖易通過，但這些低分子蛋白質多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：10-150mg/24h尿。

[臨床意義]

1．生理性增多

生理性增多指在無病理改變的基礎上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。

2．病理性增多

病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

2、尿糖：

正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。

[臨床意義]

尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。

3、膽紅素：

[正常參考值]

定性：陰性。

[臨床意義]

膽紅素陽性，常見于肝實質性或阻塞性黃疽病。

4、乳糜定性：

[正常參考值]

定性：陰性。

[臨床意義]

乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。

5、尿酮體：

[正常參考值]

尿酮體定性：陰性。

定量：丙酮3mg/24h。

[臨床意義]

尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。

6、氯化鐵試驗：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

淡綠色：迅速消退酪氨酸病。

棕色：代謝性酸中毒。

7、尿膽原：

[正常參考值]

定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。

定量：1-4mg/24h。

[臨床意義]

尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應用抗生素、阻塞性黃疽等。

8、含鐵血黃素試驗：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內溶血。

9、莫氏濃縮試驗:

[正常參考值]

每日尿最高密度＞1.018。

[臨床意義]

該試驗用以測定腎小管再吸收功能。

10、隱血試驗：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

隱血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

尿液檢驗（四）四、尿顯微鏡檢查：

1、管型：

[正常參考值]

一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運動后。

[臨床意義]

顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實質損害；紅細胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。

2、白細胞：

[正常參考值]

5個/高倍(HPF)。

[臨床意義]

白細胞增多，常見于細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細胞增多。

3、紅細胞：

[正常參考值]

一般無紅細胞，或0-2個/HPF。

[臨床意義]

紅細胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結石、腎結核、血友病等。

4、小圓上皮細胞：

[正常參考值]

正常尿中為0，或有極少量。

[臨床意義]

小圓上皮細胞增加，常見于腎小管損害。糞便檢驗(一)一、一般檢驗：

1、顏色：

[正常參考值]

黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。

[臨床意義]

(1)黑色上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。

(2)鮮紅色下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。

(3)灰白色膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。

(4)綠色食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。

(5)果醬色見于阿米巴痢疾及細菌性痢疾。

2、性狀：

[正常參考值]

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。

[臨床意義]

(1)膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病。

(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、急性血吸蟲病、結腸癌。

(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。

(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。

(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。

(6)水樣便消化不良、急性腸炎。

生物化學檢驗生物化學檢驗(biochemistrytest）是以健康和疾病時的生物化學過程為研究目的，通過測定組織、體液的成分，揭示疾病變化和藥物治療對機體生物化學過程和組織、體液成分的影響，以提供疾病診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預后判斷和疾病預防有用信息的一門學科。生物化學檢驗是醫(yī)學的一個分支，它主要以化學和醫(yī)學知識為基礎，同時應用生物學、藥理學、分子生物學、儀器學、計算機電子學等學科知識，它的獨特研究領域、性質和作用，使其成為一門理論和實踐性強的邊緣性的應用學科。

臨床生物化學的主要任務:闡述疾病的生物化學基礎

疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程

藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程的影響

生物化學檢驗則以檢驗方法、新技術的開發(fā)應用和檢驗質量的保證為主，并對檢驗結果及其臨床意義作出評價，為臨床提供正確、有用的實驗室信息。

標本的采集

一份完整的申請單應包含以下內容：條碼號、門診號，住院號；病人的姓名，性別，出生日期；病房，床位號；臨床診斷，問題或特殊檢驗注意事項；申請檢查項目；標本類型；采樣時間，標本接收時間（年、月、日、時分;有關治療情況(用藥情況)醫(yī)生姓名等

一、檢驗申請單影響檢驗結果的生物學因素除病理性因素外，引起生化測定結果變化有兩大原因，即分析學因素的變化和生物學因素的變化。通過嚴格進行實驗方法的選擇和評價，以及開展生物化學檢驗的質量控制，可有效的控制分析因素的變化。

（二）藥物和毒物的影響維生素C是一種還原劑，可干擾葡萄糖氧化酶法測定血糖

口服含黃體酮成分的避孕藥引起血清膽固醇的升高

利尿藥增加血鈉和血鉀濃度

（二）藥物和毒物的影響可影響肝功能試驗的藥物很多，如非那西了、別瞟吟醇、氨基水楊酸、雄激素、環(huán)磷酸胺、紅霉素、消炎痛、異煙肼、6一巰基瞟吟、阿的平、煙酸、保泰松、磺胺藥、吩噻嗪等。這些藥物可使血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶濃度或活性升高。嗎啡可使血清淀粉酶、脂肪酶、氨基轉移酶、堿性磷酸酶、膽紅素等升高，使胰島素、去甲腎上腺素等降低。大麻可使血鉀、鈉、氯、尿素和胰島素等升高，而使肌酐、尿酸、血糖降低。表2－3列舉了影響生物化學檢驗結果的常見因素。

臨床意義（一）谷丙轉氨酶/丙氨酸氨基轉移酶

SGPT/ALT

0-40U/L

①顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細胞壞死。

②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③輕度增高膽道阻塞性疾病

總膽紅質素

T-BIL

0～18.8umo1/1

總膽紅素增高，如肝細胞損害、肝內和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。

直接膽紅素

D-BIL

0～6.84umo1/1

參考總膽紅素

總蛋白

TP

60～80g/1

血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。②多發(fā)性骨髓瘤單核細胞性白血病③結核，梅毒，血液原蟲病等。血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營養(yǎng)失調、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。

血清白蛋白

ALB

35.0～55.0G/L

與血清總蛋白測定基本相同

堿性磷酸酶

ALP

成人20-110U/L

兒童20-220U/L

增高見于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨?；D移酶

GGT

（γ-GT）<50U/L

①明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌

②輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

③酗酒，藥物等所致

臨床意義（二）膽固醇

CHO

CHO

0～5.18mmo1/L

<200

①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。

②用于腦血管疾病危險因素的判斷。

甘油三脂

TG

0～1.6pmmo1/L

青年<150

老年<200

增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。

降低（低于人群的5%位數(shù)）無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

高密度脂蛋白脂固醇

HDL-C

1.16-1.55mmo1/L

男>40（1.03）

女>45（1.16）

膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負相關已經(jīng)被許多流行病學研究所證實.1．生理性升高：運動(如運動員一般HDL—C較高)、飲

酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。

2．生理性降低：少運動的人，應激反應后。

3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營養(yǎng)不良。

4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。

HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無關的危險因素,而且有很高的預期價值.

因此,HDL膽固醇濃度的測定對冠心病危險的評估是必需的

低密度脂蛋白膽固醇

LDL-C

2.84～3.10mmol/L

增多是動脈粥樣硬化的主要危險因素。

臨床意義（三）淀粉酶

AMS

血清0-220U/L

尿<1000U/L..

增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

減低見于嚴重肝病（血清尿淀粉酶同時降低）

二氧化碳結合率/力

CO2-Cp

45.0～65.0ml%

降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。

一、糖類檢查(一)血糖測定

降低血糖:胰島素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮質激素、腎上腺激素、生長激素【參考值】空腹血糖血漿：3.5～5.6mmol/L血清：3.9～6.1mmol/L【臨床意義】

1.生理性變化

飲食、運動、情緒。臨床常用生化檢查2.病理性變化(1)血糖升高

糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、巨人癥、應激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。(2)血糖降低

胰島素增多性疾病(胰島細胞瘤等)、缺乏抗胰島素的激素(生長激素等)及肝糖原貯存缺乏的疾病(肝炎\肝壞死\肝癌等),酒精中毒\營養(yǎng)障礙等。(二)葡萄糖耐量試驗（GTT）【方法】口服75克葡萄糖或100克饅頭?！緟⒖贾怠靠崭寡?＜6.1mmol/L。服糖后0.5～1小時達高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，應＜11.1mmol/L,2小時≤7.8mmol/L,3小時后降至空腹水平,各次尿糖均為陰性?！九R床意義】

1.隱匿型糖尿病空腹血糖正常或稍高，口服葡萄糖后血糖急劇升高常超過10mmol/L，且高峰提前，3小時不能降至空腹水平，呈糖耐量減低現(xiàn)象，尿糖陽性。2.甲亢\嗜鉻細胞瘤\垂體前葉功能亢進\腎上腺皮質功能亢進,糖耐量減低。3.肝源性低血糖尿空腹低血糖,餐后高血糖。(三)血清糖化血紅蛋白（GHb）檢測GHb水平與血糖濃度、高血糖持續(xù)時間成下比，反映近1～2個月的血糖水平，是監(jiān)測糖尿病控制情況的重要指標。

二、脂質和脂蛋白檢查

（一）血清總膽固醇（TC）測定【參考值】

成人:2.9～6.0mmol/L兒童:3.1～5.2mmol/L

【臨床意義】

1.Tc升高甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞、長期高脂飲食、精神緊張或妊娠等。TC增高是冠心病的危險因素之一。

2.TC降低重癥肝臟疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等，嚴重貧血、甲狀腺功能亢進癥或重癥營養(yǎng)不良等。（二）血清甘油三酯（TG）測定【參考值】男性:0.44～1.76mmol/L女性:0.39～1.49mmol/L【臨床意義】

1.TG增高TG升高是動脈粥樣硬化的重要因素之一。冠心病、原發(fā)性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴重貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退癥以及長期饑餓或高脂飲食等。

2.TG降低

甲減,腎上腺皮質功能減退,肝功能嚴重低下。

(三)血清脂蛋白及載脂蛋白測定1.高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）測定HDL將周圍組織中的膽固醇逆向轉運至肝臟并轉化為膽汁酸而清除。因而，HDL有抗動脈粥樣硬化的作用。2.低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）測定LDL是膽固醇的主要攜帶者，LDL向組織及細胞內運送膽固醇，直接促進動脈粥硬化癥的形成。3.載脂蛋白A1（Apo-A1）測定Apo-A1由肝臟和小腸合成，是HDL的主要載脂蛋白成分，可將組織細胞內多余的膽固醇動作至肝臟處理，對防止動脈硬化的發(fā)生及發(fā)展有重要意義。4.載脂蛋白B

（Apo-B）測定血清Apo-B水平與動脈粥樣硬化、冠心病發(fā)病呈正相關。5.載脂蛋白A/B（Apo-A/B）比值比值隨年齡增長而降低。動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥等可明顯減低。四、酶學檢查酶是由活細胞產(chǎn)生、并能在體內外起催化作用的特殊蛋白質，是一種高效、特異的生物催化劑。血中酶的濃度升高見于：①組織細胞受損時，所含的酶便逸出至血中；②酶排出受阻而反流入血中；③細胞功能活躍或亢進，使酶的合成增加。（二）胰腺疾病常用酶檢測1.淀粉酶（AMS）測定淀粉酶由胰和唾液腺分泌并排入消化道，能促進淀粉、糊精和糖原的水解。血清:800~1800U/L尿液:1000~12000U/L血尿淀粉酶升高主要見于急性胰腺炎。亦見于胰管受阻如膽道疾病,及腮腺炎,胃腸穿孔。2.脂肪酶（LPS）測定LPS增高主要見于急性胰腺炎，與AMS比較，升高持續(xù)時間長，故對急性胰腺炎后期診斷意義更大。特異性優(yōu)于淀粉酶。（三）心肌損傷常用酶檢測1．血清肌酸激酶（CK）測定主要存在于骨骼肌、心肌等。

急性心肌梗死（AMI）時，CK活性明顯升高。發(fā)病后4～10小時開始增高，12～36小時達高峰，72～96小時后恢復。早期診斷敏感指標。

其他：病毒性心肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、骨骼肌損傷。2．肌酸激酶同工酶測定CK有3種同工酶CK1（CK-BB）、CK2（CK-MB）、CK3（CK-MM）。

CK-MB主要存在于心肌中，對AMI診斷的特異性和敏感性均很高。其他心肌損害、骨骼肌病變亦可高。

CK-MM活性增高，骨骼肌損傷。

CK-BB活性增高，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他。

3．乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶測定（四）其他酶檢測

１．膽堿酯酶（ChE）檢測

全血膽堿酯酶（特異性膽堿酯酶）降低主要見于有機磷農(nóng)藥和神經(jīng)性化學毒劑中毒。血清膽堿酯酶（非特異性膽堿酯酶）降低見于有機磷農(nóng)藥中毒及肝細胞嚴重損害。

２．超氧化物歧化酶（SOD）檢測SOD活性降低是衰老的原因，見于老年人、肝硬化、肝豆狀核變性、免疫復合物病等。活性增高見于高血壓、高血脂、冠心病及肝癌等。

３．酸性磷酸酶（ACP）檢測ACP增高主要用于診斷前列腺癌。

五、心肌蛋白檢測

（一）肌鈣蛋白（cTn）測定

1.肌鈣蛋白T（cTnT）＞0.2ug/L為臨界值，＞0.5ug/L可以診斷急性心肌梗死，其靈敏度和特異性明顯優(yōu)于CK-MB和LDH，并同時具有較CK-MB升高時間早和較LDH診斷時間長的優(yōu)點。

不穩(wěn)定型心絞痛病人常發(fā)生微小心肌損傷，這種損傷只有檢測cTnT才能確診。

2.肌鈣蛋白I（cTnT）＞1.5ug/L為臨界值。診斷AMI與cTnT無顯著差異，靈敏度稍低，而特異性更高。不穩(wěn)定型心絞痛。（三）肌紅蛋白（M

b）測定Mb升高見于急性心肌梗死及骨骼肌損傷、肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。急性心肌梗死后３小時開始升高，敏感性高，用于早期診斷，但特異性較差。免疫學檢驗.免疫學檢驗是指用免疫學方法來檢測機體的免疫功能和診斷人類疾病的一門技術科學抗原抗體的檢測抗原與抗體可以發(fā)生生特異性結合反應,這種反應能在體外呈現(xiàn)凝集、沉淀等反應結果。免疫學檢驗臨床意義體液中IgG、IgA、IgM測定的臨床應用血清Ig定量的臨床意義1．低Ig血癥有先天性和獲得性二類。先天性低Ig血癥，主要見于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。一種情況是Ig全缺，如Buuton型無Ig血癥，血中IgG<1g/L，IgA與IgM含量明顯減低為正常人的1%；另一種情況是三種Ig中缺一或二種，最多見的是缺乏IgA。患者易反復呼吸道感染，缺乏IgG易患化膿性感染；缺乏Ig G易患革蘭陰性細菌敗血癥。獲得性低Ig血癥，血清中IgG<5g/L,引起原因較多,如大量蛋白流失的疾病(剝脫性皮炎,腸淋巴管擴張癥和腎病綜合癥);淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴肉瘤，霍奇金?。?；中毒性骨髓疾病等。免疫學檢驗臨床意義高Ig血癥多克隆性Ig增高：患者血清中各型Ig均可增高。常見于各種感染，特別是慢性細菌感染如肺結核，慢性氣管炎，血IgG可升高，宮內感染時臍血或出生后的新生兒血清中IgM含量可增高。自身免疫病及肝臟疾?。曰顒有愿窝?、原發(fā)性膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化）患者血清中可見三種Ig均升高。各種結締組織中常見各型Ig升高，SLE患者以IgG、IgA升高較多見，類風濕性關節(jié)炎以IgM增高為主。單克隆Ig增高：患者血清中存在異常增多的單克隆蛋白M蛋白，其理化性質十分均一，常呈現(xiàn)某一類免疫球蛋白的含量則顯著降低，此類異常增設的免疫球蛋白多無免疫活性，又稱副蛋白，由它所致辭的一組疾病有多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。免疫學檢驗臨床意義補體測定的應用診斷病原體感染，如華氏反應診斷梅毒螺旋體感染檢測補體的功能。CH50和AH50試驗補體單個成分及其裂解產(chǎn)物的測定，如C1q、C3、C4、C3a和補體受體的測定等。相關疾病時補體的檢測（C3缺陷導致嚴重感染，類風濕性關節(jié)炎）免疫學檢驗臨床意義自身抗體檢測及應用1.自身免疫泛指機體免疫系統(tǒng)受某些內因、外因或遺傳等因素作用產(chǎn)生針對自身正?；蜃冃缘慕M織、器官、細胞、蛋白質或酶類等自身抗原發(fā)生的免疫應答反應，出現(xiàn)自身抗體或自身致敏淋巴細胞的現(xiàn)象。2．臨床檢測中最常見的自身抗體有類風濕因子、抗核抗體、抗可提取性核抗原抗體譜、抗各種組織細胞抗體和抗受體抗體等。（一）1．類風濕因子（RF）是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。2．常見的RF有IgM 型、IgG 型、IgA 型、IgE 型、IgM 型RF被認為是RF的主要類型，也是臨床免疫檢驗中常規(guī)方法所測定的類型。（二）抗核抗體抗核抗體（ANA）是一組將自身真核細胞各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。ANA在未治療的SLE患者中的滴度較高，在大多數(shù)自身免疫性疾病中均可呈陽性，如SLE、RA、混合性結締組織?。∕CTD）、干燥綜