第十四神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理演示文稿

第十四神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選第十四神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四

學(xué)習(xí)內(nèi)容小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)1234化膿性腦膜炎病毒性腦膜炎、腦炎驚厥5急性顱內(nèi)壓增高現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉小兒神經(jīng)反射的特點(diǎn)常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療要點(diǎn)、健康教育了解小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、輔助檢查現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

腦出生后主要是細(xì)胞體積增大和樹(shù)突增多，功能逐漸成熟和復(fù)雜化。3歲時(shí)腦細(xì)胞的分化基本完成，8歲時(shí)已與成人無(wú)明顯區(qū)別。大腦現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理脊髓出生時(shí)脊髓的末端位于第3～4腰椎水平，4歲時(shí)上移到第1～2腰椎間隙，故給嬰幼兒做腰椎穿刺時(shí)以第4～5腰椎間隙為宜。腰椎穿刺現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)腦脊液第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理正常小兒腦脊液外觀透明壓力0.69～1.96kPa細(xì)胞數(shù)不超過(guò)10×106/L（嬰兒<20×106/L）糖含量2.8～4.5mmol/L氯化物117～127mmo1/L蛋白0.2～0.4g/L(新生兒0.2～1.2g/L)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)神經(jīng)反射第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.出生時(shí)已存在的永久反射角膜反射、結(jié)膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咽反射及吞咽反射等。2、生時(shí)存在以后逐漸消失的反射覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、頸肢反射、邁步反射等，于生后2～7個(gè)月消失?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)神經(jīng)反射第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理3.出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)的永久反射腹壁反射、提睪反射及各種腱反射等。4.病理反射巴賓斯基征2歲以內(nèi)可為雙側(cè)陽(yáng)性，若單側(cè)出現(xiàn)或2歲后仍出現(xiàn)則為病理現(xiàn)象現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)神經(jīng)反射第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理5.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、布魯津斯基征、凱爾尼格征。嬰兒3～4個(gè)月凱爾尼格征可為陽(yáng)性?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎導(dǎo)入情景

3歲的女孩，7天前開(kāi)始發(fā)熱，家長(zhǎng)以為是感冒，給孩子吃了羅紅霉素，4天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3天前孩子開(kāi)始哭鬧用手拍頭，并出現(xiàn)嘔吐。昨天起家長(zhǎng)感覺(jué)孩子精神差，嗜睡，易驚，測(cè)體溫39.4℃，帶孩子到醫(yī)院就診，經(jīng)查體及做腦脊液檢查后初步診斷為化膿性腦膜炎。工作任務(wù)請(qǐng)說(shuō)出降低顱內(nèi)壓的常用藥物和注意事項(xiàng)。請(qǐng)說(shuō)出本病主要的護(hù)理措施。工作情景與任務(wù)第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

化膿性腦膜炎由各種化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，可以出現(xiàn)在任何季節(jié)，但以冬季多見(jiàn)。多見(jiàn)于嬰幼兒。本病的死亡率為5%～15%，部分患兒可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜腎炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理【病因】

2/3病原體為腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。2個(gè)月以下的嬰兒和新生兒以及原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷者，易發(fā)生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理血行感染鄰近組織器官感染與顱腔存在直接通道

最常見(jiàn)途徑，多從呼吸道侵入，也可經(jīng)新生兒的皮膚、胃腸道黏膜或臍部入侵血流【感染途徑】

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史（二）身體狀況（三）社會(huì)-心理狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史評(píng)估患兒發(fā)病前有無(wú)上呼吸道、皮膚或胃腸道感染史；新生兒則要詢問(wèn)出生史，評(píng)估有無(wú)臍部感染

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

典型表現(xiàn)感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：體溫升高、意識(shí)障礙、煩躁或委靡，嗜睡甚至驚厥、昏迷顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐，嬰兒前囟飽滿、頭圍增大。腦膜刺激征：頸強(qiáng)直最常見(jiàn)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

不典型表現(xiàn)體溫可高可低或不發(fā)熱驚厥可不典型腦膜刺激征不明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)可不明顯現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

并發(fā)癥

腦積水

面癱硬腦膜下積液、腦積水、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎及腦實(shí)質(zhì)或腦神經(jīng)損傷如肢體癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、失明、面癱現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（三）社會(huì)-心理狀況

本病是小兒時(shí)期常見(jiàn)的顱內(nèi)感染性疾病，家長(zhǎng)多擔(dān)心病情嚴(yán)重而危及生命或留有后遺癥，應(yīng)注意評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)知程度、焦慮或恐懼的程度及應(yīng)對(duì)方式。評(píng)估社區(qū)、家庭及托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生情況，了解可能引發(fā)疾病的環(huán)境因素現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（四）輔助檢查

外周血象：白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（四）輔助檢查

腦脊液檢查：是確診本病的重要依據(jù)。外觀混濁似米湯樣，壓力升高；白細(xì)胞顯著增多，≥1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；糖含量明顯降低；蛋白質(zhì)顯著增多；涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可找到致病菌。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

1.抗生素治療采用敏感、殺菌、可通過(guò)血腦屏障及毒性低的抗生素，早期、足量、足療程靜脈給藥。對(duì)明確診斷而致病菌尚不詳者，目前主張選用第三代頭孢菌素，病原菌明確后可按照藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感的抗生素?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

1.抗生素治療肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所致腦膜炎應(yīng)靜脈點(diǎn)滴給藥10～14天；腦膜炎球菌所致腦膜炎靜脈用藥7天；金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌所致腦膜炎療程應(yīng)在21天以上。有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

2.糖皮質(zhì)激素治療一般選用地塞米松，連續(xù)用藥2～3天現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

3.并發(fā)癥治療（1）硬腦膜下積液：少量積液無(wú)需處理。量多且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)，采取硬膜下穿刺放液（放液量每次每側(cè)15ml以內(nèi)）（2）腦室管膜炎：側(cè)腦室穿刺引流（3）腦積水：可行正中孔粘連松解、導(dǎo)水管擴(kuò)張及腦脊液分流手術(shù)進(jìn)行治療

4.對(duì)癥支持治療現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.潛在并發(fā)癥腦疝2.體溫過(guò)高與細(xì)菌感染有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)與抽搐有關(guān)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.患兒未出現(xiàn)腦疝或一旦出現(xiàn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)生進(jìn)行處理2.患兒體溫恢復(fù)正常3.患兒未受傷現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.降低顱內(nèi)壓（1）防止顱內(nèi)壓增高：病室應(yīng)盡量保持安靜，避免光線刺激，采取舒適的體位，側(cè)臥位并將頭肩抬高15°～30°。各種治療、護(hù)理操作最好集中進(jìn)行，避免多次刺激。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.降低顱內(nèi)壓（2）按醫(yī)囑用藥：抗生素、脫水藥、利尿藥、糖皮質(zhì)激素等。應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓，靜脈推注時(shí)不能漏到血管外，以免引起局部刺激和局部水腫。應(yīng)用抗生素，如頭孢曲松或頭孢噻肟等，由于本病靜脈給藥療程較長(zhǎng)，必須有計(jì)劃地選擇和保護(hù)靜脈，保證藥物按時(shí)、準(zhǔn)確地輸入。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.降低顱內(nèi)壓（3）密切觀察病情變化：觀察患兒的生命體征及面色、神志、瞳孔、前囟等變化，及早采取應(yīng)對(duì)措施。如呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、血壓升高等，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，要做好急救的準(zhǔn)備工作?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理2.維持正常體溫3.加強(qiáng)安全防護(hù)物理降溫口服給藥現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.患兒顱內(nèi)壓是否維持在正常范圍2.患兒體溫是否降至正常3.患兒驚厥發(fā)作時(shí)有無(wú)受傷、誤吸等情況發(fā)生現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)化膿性腦膜炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.向家長(zhǎng)介紹本病的基本知識(shí)，減輕家長(zhǎng)的焦慮和恐懼，并取得家長(zhǎng)的配合2.對(duì)恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)已有后遺癥者，積極的訓(xùn)練也可減輕癥狀3.積極鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染，按時(shí)接種各種疫苗，增強(qiáng)免疫力現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

病毒性腦膜炎、腦炎為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性炎癥，大多數(shù)呈自限性病程，危重者急進(jìn)性加重，可留下后遺癥，甚至死亡

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理【病因】80%為腸道病毒，其次為蟲(chóng)媒病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史（二）身體狀況（三）社會(huì)-心理狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史評(píng)估患兒近1～3周有無(wú)呼吸道及消化道感染史，有無(wú)接觸動(dòng)物或被昆蟲(chóng)叮咬史，評(píng)估預(yù)防接種史，評(píng)估社會(huì)有無(wú)流行情況現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

1.病毒性腦膜炎

患病前多有呼吸道或消化道感染史，繼而發(fā)熱、惡心、嘔吐，嬰兒常有煩躁不安，易激惹，較少發(fā)生嚴(yán)重意識(shí)障礙、驚厥等。年長(zhǎng)兒訴頭痛，可有腦膜刺激征陽(yáng)性。病程多在1～2周內(nèi)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

2.病毒性腦炎（1）彌漫性大腦病變：發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等（2）累及額葉皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：以反復(fù)驚厥發(fā)作為主，伴或不伴發(fā)熱（3）累及額葉底部和顳葉邊緣系統(tǒng)：患兒表現(xiàn)為精神情緒異常（4）其他：以偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（三）社會(huì)-心理狀況

本病屬顱內(nèi)感染性疾病，家長(zhǎng)多擔(dān)心患兒病情嚴(yán)重而危及生命或留有后遺癥，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，應(yīng)注意評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)知程度、焦慮或恐懼的程度及應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（四）輔助檢查

腦脊液檢查：外觀清亮，壓力正常或增高。白細(xì)胞總數(shù)輕度增多，早期以多核細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主。糖和氯化物在正常范圍，蛋白質(zhì)輕度升高現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

以支持、對(duì)癥治療為主。臥床休息，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，控制驚厥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高3.軀體活動(dòng)障礙與昏迷、癱瘓有關(guān)現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.維持正常體溫2.降低顱內(nèi)壓3.積極促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)（1）細(xì)心的生活護(hù)理（2）恢復(fù)肢體功能（3）按醫(yī)囑給予促進(jìn)腦代謝的藥物現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)病毒性腦膜炎、腦炎第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.向患兒及家長(zhǎng)介紹病情，提供心理支持，減輕焦慮；指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒翻身、皮膚護(hù)理及功能鍛煉的方法。2.向患兒家長(zhǎng)做好用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)堅(jiān)持智力訓(xùn)練和肢體功能鍛煉?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥導(dǎo)入情景2歲的男孩著涼后，今天開(kāi)始發(fā)熱，測(cè)體溫40℃，驚厥1次，持續(xù)約3分鐘，以前孩子也發(fā)生過(guò)類(lèi)似現(xiàn)象。父母急忙帶孩子到醫(yī)院就診。初步診斷為急性上呼吸道感染、熱性驚厥。工作任務(wù)：請(qǐng)立即給患兒進(jìn)行降溫處理。請(qǐng)為家長(zhǎng)講解孩子驚厥時(shí)應(yīng)如何處理。工作情景與任務(wù)第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陳攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)喪失。驚厥是兒科常見(jiàn)急癥現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理【病因】顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病顱外疾病顱外感染感染性疾病非感染疾病驚厥現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史（二）身體狀況（三）社會(huì)-心理狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史詢問(wèn)患兒的出生史了解患兒有無(wú)上呼吸道感染或其他部位感染史評(píng)估患兒有無(wú)癲癇或中毒等非感染性疾病史評(píng)估患兒是熱性驚厥還是無(wú)熱驚厥評(píng)估患兒有無(wú)抵抗力降低現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

典型表現(xiàn)

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

驚厥持續(xù)狀態(tài)

發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

非典型表現(xiàn)現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況（見(jiàn)視頻驚厥臨床表現(xiàn)）

熱性驚厥

發(fā)病年齡為3個(gè)月～5歲，體溫在38.5℃以上時(shí)突然出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性和代謝性疾病，既往沒(méi)有無(wú)熱驚厥史，即可診斷為熱性驚厥現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（三）社會(huì)-心理狀況

年長(zhǎng)兒可因反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生緊張、恐懼心理。驚厥發(fā)作時(shí)，小兒意識(shí)喪失，嚴(yán)重者可危及生命，家長(zhǎng)多有焦慮和恐懼心理；服用止驚藥物控制驚厥反復(fù)發(fā)作的患兒家長(zhǎng)，往往擔(dān)憂藥物會(huì)影響小兒智力發(fā)育現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（四）輔助檢查

可根據(jù)病情需要選擇檢查項(xiàng)目，以明確驚厥的病因現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

1.迅速控制驚厥止驚藥物首選地西泮靜脈注射，也可用5％水合氯醛灌腸，針刺人中、合谷、十宣、百會(huì)、涌泉等穴位。新生兒首選苯巴比妥鈉控制驚厥?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)

2.對(duì)癥治療3.積極尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療4.預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)復(fù)雜型熱性驚厥可在發(fā)熱開(kāi)始時(shí)即使用地西泮2～3天預(yù)防；無(wú)效者采用長(zhǎng)期預(yù)防方法，用丙戊酸或苯巴比妥口服1～2年現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn)與突然意識(shí)障礙，發(fā)生跌倒損傷有關(guān)3.體溫過(guò)高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)4.潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.預(yù)防窒息

驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，讓患兒去枕仰臥，松解衣扣，頭偏向一側(cè)，清除患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗驚厥藥物。現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理2.預(yù)防外傷

專(zhuān)人守護(hù)，保持安靜，勿用力搖晃、牽拉、按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼；防止舌咬傷，必要時(shí)在上下臼齒間放置牙墊；移開(kāi)周?chē)赡軅純旱奈锲?，防止墜地跌傷?.維持體溫正常4.密切觀察病情現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)驚厥第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.向家長(zhǎng)及患兒介紹驚厥的病因、患兒的病情，解釋本病的預(yù)后，給予患兒及家長(zhǎng)心理支持。2.指導(dǎo)家長(zhǎng)當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)應(yīng)采取的正確處理方法就地?fù)尵取⒈３趾粑劳〞呈顷P(guān)鍵，切忌搖晃呼喊患兒和按壓肢體。3.熱性驚厥的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)采取降溫的方法；驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作者，告知家長(zhǎng)病愈后要定期隨訪，并教會(huì)家長(zhǎng)觀察病情，以便及時(shí)就醫(yī)?，F(xiàn)在是63頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第五節(jié)急性顱內(nèi)壓增高第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

急性顱內(nèi)壓增高是由于多種原因引起腦實(shí)質(zhì)和（或）顱內(nèi)液體量增加所致的一種臨床綜合征，簡(jiǎn)稱顱內(nèi)高壓。嚴(yán)重者可引起腦疝而危及生命。

現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第五節(jié)急性顱內(nèi)壓增高第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理【病因】

急性顱內(nèi)壓增高其他高血壓腦病食物中毒等

腦缺血缺氧窒息、休克心跳驟停CO中毒等顱內(nèi)占位性病變腦腫瘤、腦出血、腦囊蟲(chóng)等

感染腦膜炎腦炎中毒性菌痢重癥肺炎等腦脊液循環(huán)異常腦積水等現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第五節(jié)急性顱內(nèi)壓增高第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史（二）身體狀況（三）社會(huì)-心理狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第五節(jié)急性顱內(nèi)壓增高第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）健康史評(píng)估患兒有無(wú)顱內(nèi)、顱外感染性疾病史；評(píng)估患兒有無(wú)癲癇、腦積水、顱內(nèi)出血等顱內(nèi)非感染性疾病史現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期四第五節(jié)急性顱內(nèi)壓增高第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（二）身體狀況

1.頭痛

劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，清晨尤甚，咳嗽、哭鬧、大便用力或頭部位置改變時(shí)加重。嬰幼