(14)-家庭護理程序社區(qū)護理學(xué)

家庭護理程序

家庭護理評估家庭護理評價家庭護理計劃家庭護理程序家庭護理診斷家庭護理實施FamilyNursingAssessing一、家庭護理評估家庭住址、人數(shù)及每個人的人口學(xué)資料，家庭經(jīng)濟來源健康狀況及醫(yī)療保險的形式家庭健康管理狀況，家庭成員生活習(xí)慣內(nèi)

容基本資料項目所患疾病種類和日常生活受影響程度疾病愈后日常生活能力家庭角色履行情況疾病消費家庭中患病成員的狀況（一）家庭評估內(nèi)容目前家庭的發(fā)展階段及發(fā)展任務(wù)家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況內(nèi)

容發(fā)展階段項目內(nèi)部結(jié)構(gòu)外部結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)（一）家庭評估內(nèi)容家庭功能家庭成員間的情感、社會化、經(jīng)濟、健康照顧等功能家庭資源內(nèi)部資源外部資源內(nèi)

容相

目家庭與親屬、社區(qū)、社會的關(guān)系對社區(qū)看法，利用社會資源的情況和能力社會關(guān)系家庭成員對健康問題的認(rèn)識家庭成員間情緒上的變化家庭戰(zhàn)勝疾病的決心家庭應(yīng)對健康問題的方式生活調(diào)整對家庭的經(jīng)濟影響家庭成員健康狀況的影響家庭應(yīng)對和處理問題的能力（一）家庭評估內(nèi)容第一代第二代第三代6563464218381040（二）家庭評估工具家系圖APGAR問卷用于快速檢驗家庭功能；其特點是涉及問題少、易于回答和評分簡單；適合社區(qū)護士初次家訪時對家庭功能的簡單了解。家庭關(guān)懷度指數(shù)測評表(APGAR問卷)社會支持度體現(xiàn)以護理對象為中心的家庭內(nèi)、外的相互作用。通過社會支持度圖，了解和判斷家庭目前的社會關(guān)系及可利用的資源。

社會支持度二、家庭護理診斷FamilyNursingDiagnosing導(dǎo)出護理問題并列出原因資料的分類、整理確定家庭健康問題重點分析家庭在各發(fā)展階段有無發(fā)展任務(wù)未完成，患病家庭成員給家庭帶來的變化，家庭突發(fā)緊急事件等健康問題判斷優(yōu)先解決的護理問題（一）確定家庭護理問題的步驟（二）護理診斷的形成某家庭丈夫張某（38歲）與妻子陳某（36歲）均為信息工程師，丈夫開一軟件公司，妻子在一外資企業(yè)任職，結(jié)婚多年一直未要孩子，直到妻子36歲時生產(chǎn)一男嬰（16天）。農(nóng)村老母親李某（63歲）自去年丈夫去世后就到城里與其唯一的孩子（張某）一起生活，也幫忙照顧兒子媳婦的生活起居。陳某產(chǎn)后，也是由身體硬朗的李某照顧，同時照看孩子。案

例在照顧產(chǎn)婦與護理孩子方式上，陳某堅持按母嬰書上介紹的方法，李某堅持老家傳統(tǒng)的方法。陳某和李某多次發(fā)生爭執(zhí)，鬧得不可開交，張某多次協(xié)調(diào)，收效甚微。近1周來，陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至有不想要這個孩子的念頭；李某堅持自己的方法正確。案例家庭問題（P）：家庭應(yīng)對失調(diào)。原因（E）：家庭缺乏有效溝通，照顧產(chǎn)婦和新生兒知識缺乏、家庭無其他資源等。主客觀資料（S）：“照顧者（李某）使用老家傳統(tǒng)的方法護理產(chǎn)婦和新生兒”、“陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至不要孩子”、“張某工作繁忙”和“雙方親戚均在外地”等。護理診斷三、家庭護理計劃、實施、評價FamilyNursingPlanning互動性

家庭的參與

差異性

護理支持方法不同

可行性

考慮時間和家庭資源、家庭能否執(zhí)行

意愿性

考慮家庭成員的價值觀和健康觀

合作性

與其他衛(wèi)生服務(wù)人員和服務(wù)機構(gòu)的合作（一）確定護理干預(yù)計劃的原則（二）步驟

確定護理目標(biāo)：長期目標(biāo)是社區(qū)護士和家庭希望達到的最終目標(biāo)。如案例中長期目標(biāo)為：一家四口和諧相處，幸福生活。短期目標(biāo)指為實現(xiàn)長期目標(biāo)在幾天、幾周或幾個月內(nèi)應(yīng)達到的分目標(biāo)。如案例中，短期目標(biāo)為：“產(chǎn)婦、新生兒得到健康照顧”、“李某更新觀念，學(xué)習(xí)照護知識”、“同事朋友給予陳某支持與幫助”等。（三）案例中護理實施計劃①與家庭協(xié)商，決定是否需要專業(yè)家政人員的幫助②與陳某同事朋友聯(lián)系，取得她們的幫助③與有育兒經(jīng)驗的鄰居聯(lián)系，促使她們經(jīng)常交流育兒經(jīng)驗④對家庭進行產(chǎn)后康復(fù)及育兒知識宣教，促使李某更新觀念⑤向家庭介紹溝通交流方法，促使家庭內(nèi)有效溝通（四）案例的評價計劃評價標(biāo)準(zhǔn)可以是護理目標(biāo)，也可以是護理目標(biāo)的細(xì)化。如本案例中評價標(biāo)準(zhǔn)可以細(xì)化為：1.新生兒生長發(fā)育良好2.李某初步掌握新生兒及產(chǎn)后婦女的護理知識3.同事、好友及鄰居與陳某通過多種方式溝通交流評價的時間可以視家庭成員的接受程度決定主要責(zé)任者和實施者：家庭成員社區(qū)護士的主要職責(zé)：1.提供直接照顧和護理2.排除落實護理計劃的障礙3.提高家庭的能力四、家庭護理計劃的實施類型過程評價（階段評價）：