(6)-周?chē)窠?jīng)和肌肉（二）

周?chē)窠?jīng)和肌肉（二上）腦神經(jīng)

神經(jīng)系統(tǒng)

第二節(jié)腦神經(jīng)一、嗅神經(jīng)七、面神經(jīng)二、視神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng)三、動(dòng)眼神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)四、滑車(chē)神經(jīng)十、迷走神經(jīng)五、三叉神經(jīng)十一、副神經(jīng)六、展神經(jīng)十二、舌下神經(jīng)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進(jìn)出顱腔部位

順序名稱

性質(zhì)

連腦部位

進(jìn)出顱腔部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺(jué)性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺(jué)性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

腦橋眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門(mén)→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺(jué)性腦橋內(nèi)耳門(mén)Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管腦神經(jīng)共12對(duì)，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.

Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)

Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)

Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)（1）一般軀體感覺(jué)纖維:

皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺(jué)纖維:

視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維:

頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維:

味蕾、嗅器（5）一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維:

肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維:

鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉?。?）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維:

平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維成分:腦神經(jīng)中的感覺(jué)纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺(jué)性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周?chē)唤M成腦神經(jīng)中的感覺(jué)成分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng):

僅含感覺(jué)纖維的感覺(jué)性神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng):

僅含運(yùn)動(dòng)纖維的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng):

既含感覺(jué)纖維，又含運(yùn)動(dòng)纖維為混合性的

腦神經(jīng)中的副交感纖維,在到達(dá)所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)

Ⅶ膝神經(jīng)節(jié)

Ⅸ和Ⅹ的上、下神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)元

Ⅷ前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)（螺旋神經(jīng)節(jié)）

性質(zhì)——特殊內(nèi)臟感覺(jué)性嗅粘膜中嗅細(xì)胞嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球嗅束穿篩板一、嗅神經(jīng)

嗅神經(jīng)嗅球性質(zhì)——特殊軀體感覺(jué)性視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突

視神經(jīng)視交叉

視束

外側(cè)膝狀體視輻射距狀溝周?chē)ù竽X視覺(jué)皮層）視神經(jīng)管節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視神經(jīng)二、視神經(jīng)

動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核一般軀體運(yùn)動(dòng)性一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）運(yùn)動(dòng)性:三、動(dòng)眼神經(jīng)上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌↓一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維↓睫狀神經(jīng)節(jié)↓瞳孔括約肌睫狀肌（副交感性）↓動(dòng)眼神經(jīng)

海綿竇、眶上裂入眶睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)下支動(dòng)眼神經(jīng)上支動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核睫狀神經(jīng)節(jié)的根：①副交感根（睫狀神經(jīng)節(jié)短根）←短根←上泌涎核②交感根←頸內(nèi)動(dòng)脈叢③感覺(jué)根←鼻睫神經(jīng)交感根

副交感根感覺(jué)根睫狀神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維感覺(jué)神經(jīng)纖維視神經(jīng)睫狀短神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)根鼻睫神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)短根動(dòng)眼神經(jīng)下支睫狀長(zhǎng)神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)交感根睫狀神經(jīng)節(jié)性質(zhì):一般軀體運(yùn)動(dòng)性四、滑車(chē)神經(jīng)上斜肌

海綿竇、眶上裂

滑車(chē)神經(jīng)核

滑車(chē)神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)上斜肌滑車(chē)神經(jīng)核性質(zhì)—混合性一般軀體感覺(jué)性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺(jué)核

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周?chē)晃濉⑷嫔窠?jīng)

疼溫覺(jué)的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核觸覺(jué)的纖維止于三叉神經(jīng)腦橋核三大分支第1支眼神經(jīng)第2支上頜神經(jīng)第3支下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核分支：

1.額神經(jīng)眶上神經(jīng)→眼裂以上皮膚滑車(chē)上神經(jīng)

2.淚腺神經(jīng)

3.鼻睫神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺(jué)性

三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、眶上裂

入眶

(一)眼神經(jīng)

眶上神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)腦膜支動(dòng)眼神經(jīng)視神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)滑車(chē)上神經(jīng)滑車(chē)下神經(jīng)鼻睫神經(jīng)(二)上頜神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺(jué)性

三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂

入眶

分支：

1.眶下神經(jīng)

2.上牙槽神經(jīng)

3.顴神經(jīng)

4.翼腭神經(jīng)顴神經(jīng)眶下神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維咀嚼肌、鼓膜張肌等（運(yùn)動(dòng)）下頜牙、舌前2/3、口裂以下皮膚（感覺(jué)）

卵圓孔三叉神經(jīng)節(jié)(三)下頜神經(jīng)性質(zhì):混合性分支：

1.耳顳神經(jīng)

2.頰神經(jīng)

3.舌神經(jīng)

4.下牙槽神經(jīng)

5.咀嚼肌神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)

展神經(jīng)核——展神經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌

性質(zhì):一般軀體運(yùn)動(dòng)性六、展神經(jīng)

展神經(jīng)外直肌視神經(jīng)三叉神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)

展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核性質(zhì):混合性特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維—面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感）—上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維—膝神經(jīng)節(jié)一般軀體感覺(jué)纖維—耳部皮膚感覺(jué)和面部本體感覺(jué)面神經(jīng)核上泌涎核孤束核面肌、下頜下腺舌下腺淚腺舌前2/3味覺(jué)周?chē)幌骂M下神經(jīng)節(jié)中樞突膝神經(jīng)節(jié)(副交感性）翼腭神經(jīng)節(jié)七、面神經(jīng)兩個(gè)根運(yùn)動(dòng)根—腦橋小腦三角混合根（中間神經(jīng)）面神經(jīng)核孤束核上泌涎核面神經(jīng)(一)面神經(jīng)管內(nèi)分支：

出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經(jīng)←舌前2/3味覺(jué)1.鼓索:

混合性味覺(jué)纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）下頜下腺、舌下腺←下頜下神經(jīng)節(jié)(副交感性）鼓索膝神經(jīng)節(jié)乳突小房面神經(jīng)面神經(jīng)管鼓索面神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)2.巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）——

副交感纖維3.鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等(副交感性）鼓索面神經(jīng)鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鼓索膝神經(jīng)節(jié)乳突小房面神經(jīng)面神經(jīng)管（二）蝸神經(jīng)

傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周?chē)宦?tīng)覺(jué)感受器（雙極神經(jīng)元）面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)

疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神經(jīng)脊束核莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺(jué)耳后皮膚耳神經(jīng)節(jié)中樞突下神經(jīng)節(jié)周?chē)幌律窠?jīng)節(jié)中樞突周?chē)簧仙窠?jīng)節(jié)中樞突周?chē)?副交感性）九、舌咽神經(jīng)性質(zhì):混合性

①特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維②一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感）

③一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維④特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維⑤一般軀體感覺(jué)纖維疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺體頸、胸、腹部器官耳廓外耳道周?chē)黄鞴倥曰蚱鞴賰?nèi)副交感神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)中樞突周?chē)皇?、迷走神?jīng)性質(zhì):混合性①特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維②一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感）

③一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維④一般軀體感覺(jué)纖維疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核至軟腭、咽副神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)至胸鎖乳突肌斜方肌

斜方肌副神經(jīng)腦根副神經(jīng)脊髓根至喉迷走神經(jīng)背核副神經(jīng)核疑核順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺(jué)嗅球鼻腔嗅粘膜嗅覺(jué)障礙Ⅱ視神經(jīng)特殊軀體感覺(jué)外側(cè)膝狀體眼球視網(wǎng)膜視覺(jué)障礙Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)核上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）動(dòng)眼神經(jīng)副核（E-W核）瞳孔括約肌，睫狀肌對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)滑車(chē)神經(jīng)核上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經(jīng)一般軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦核頭面部皮膚，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺(jué)障礙特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、鼓膜和腭帆張肌咀嚼肌癱瘓腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(1)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅵ展神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)一般軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核耳部皮膚特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)核面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)上泌涎核淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內(nèi)臟感覺(jué)孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味覺(jué)障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺(jué)前庭神經(jīng)核群平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈、眼球震顫等特殊軀體感覺(jué)蝸神經(jīng)核耳蝸螺旋器聽(tīng)力障礙腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(2)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅸ舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核莖突咽肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）下泌涎核腮腺分泌障礙一般內(nèi)臟感覺(jué)孤束核咽、鼓室、咽鼓管、軟腭、舌后1/3的粘膜、頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球咽后與舌后1/3感覺(jué)障礙、咽反射消失特殊內(nèi)臟感覺(jué)孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味覺(jué)喪失一般軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核耳后皮膚Ⅹ迷走神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）迷走神經(jīng)背核頸、胸、腹內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體心動(dòng)過(guò)速、內(nèi)臟活動(dòng)障礙特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核咽喉肌發(fā)聲困難、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙一般內(nèi)臟感覺(jué)孤束核頸、胸、腹腔臟器、咽喉粘膜一般軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核硬腦膜、耳郭及外耳道皮膚腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(3)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅺ副神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核（腦部）咽喉肌副神經(jīng)核（脊髓部）胸鎖乳突肌、斜方肌一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓，面無(wú)力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；斜方肌癱瘓，肩下垂、提肩無(wú)力Ⅻ舌下神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)舌下神經(jīng)核舌內(nèi)肌和部分舌外肌舌肌癱瘓、萎縮、伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(4)周?chē)窠?jīng)和肌肉（二下）徐彬

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

浙江省新華醫(yī)院內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)

第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)三、牽涉性痛四、一些重要器官的神經(jīng)支配分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng):內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)周?chē)扛苯桓猩窠?jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)交感神經(jīng)中樞部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。周?chē)?/p>

內(nèi)臟感覺(jué)中繼核（孤束核）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感低級(jí)中樞：動(dòng)眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）心血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓）呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）

交感低級(jí)中樞（T1～L2或L3中間帶外側(cè)核）副交感低級(jí)中樞（S2～S4骶副交感核）脊髓內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)副交感神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括如下：交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動(dòng)眼、面神經(jīng)、舌咽、迷走神經(jīng)內(nèi)骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)周?chē)績(jī)?nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)

腦干

間腦---情緒行為、體溫?cái)z食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞大腦---邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動(dòng)終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)概況副交感神經(jīng)概況內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分（一）交感神經(jīng)

1．交感神經(jīng)概觀（1）交感神經(jīng)低級(jí)中樞：T1～L3

中間外側(cè)核

中間外側(cè)核T1～L3（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))

及節(jié)間支:

頸部3～4個(gè)胸部10～12個(gè)腰部4個(gè)骶部2～3個(gè)尾部?jī)蓚?cè)合成1個(gè)奇節(jié)

頸部3~4個(gè)胸部10~12個(gè)腰部4個(gè)骶部2~3個(gè)尾部?jī)蓚?cè)合成1個(gè)奇節(jié)

頸內(nèi)頸外動(dòng)脈神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腹主動(dòng)脈叢上腹下叢骶叢奇神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)交感干交感神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)頸部交感神經(jīng)胸部交感神經(jīng)腰部交感神經(jīng)盆部（3）椎前神經(jīng)節(jié)

腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)（4）交通支白交通支灰交通支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)中間外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)。（T1~T6）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；（T6~T10）在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；（T11~L3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向:

②攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。

①發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對(duì)脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。2．交感神經(jīng)的分布（1）頸部：頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：①隨8對(duì)頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近的動(dòng)脈，形成頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開(kāi)大肌。③發(fā)出的咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。④3對(duì)頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢。頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)分支：①經(jīng)灰交通支隨12對(duì)胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。②第1～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等。③穿行第6～9胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟大神經(jīng)→腹腔神經(jīng)節(jié)。④穿行第10～12胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)→主動(dòng)脈腎節(jié)由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。⑤內(nèi)臟最小神經(jīng)。（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方胸神經(jīng)節(jié)

10～12個(gè)（以11個(gè)最為多見(jiàn)）頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)①經(jīng)灰交通支隨5對(duì)腰神經(jīng)分布。②穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維—

腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有4對(duì)腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支

（3）腰部

有2～3對(duì)骶神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：①經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部

胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔內(nèi)結(jié)腸

左曲以下的消化管

盆腔臟器

下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸1～5節(jié)

段中間外側(cè)核頭、頸、

胸腔臟器、

上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸5～12節(jié)

段中間外側(cè)核肝、脾、腎、

腹腔內(nèi)結(jié)腸

左曲以上的消化管脊髓上腰段

中間外側(cè)核總結(jié)：1.來(lái)自脊髓胸1～5節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。2.來(lái)自脊髓胸6～12節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管。3.來(lái)自脊髓腰1～3節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。顱部：動(dòng)眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經(jīng)

低級(jí)中樞

動(dòng)眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶髓2～4骶副交感核頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)、支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等副交感神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)元屬于膽堿能神經(jīng)元，其中多數(shù)尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）等神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)1．顱部副交感神經(jīng)

(1)動(dòng)眼神經(jīng)副核

睫狀肌、瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)副核節(jié)前神經(jīng)纖維動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維(3)下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺耳神經(jīng)節(jié)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室叢耳顳神經(jīng)巖小神經(jīng)(4)迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左曲以上消化管）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)

骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神經(jīng)骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別作用比較：

（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢1．心叢2．肺叢右迷走神經(jīng)交感神經(jīng)心上神經(jīng)冠狀動(dòng)脈叢迷走神經(jīng)后干腹腔叢上腹下叢下腹下叢膀胱、前列腺叢食管叢心深叢腸系膜下叢腸系膜上叢迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)頸心支交感神經(jīng)心中神經(jīng)交感神經(jīng)心下神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)肺后叢灰白交通支腰神經(jīng)骶神經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)盆內(nèi)臟神經(jīng)胸神經(jīng)3．腹腔叢4．腹主動(dòng)脈叢胃左動(dòng)脈迷走神經(jīng)腹腔支腸系膜下叢腹主動(dòng)脈叢腸系膜上叢上腹下叢迷走神經(jīng)脾叢脾內(nèi)臟大神經(jīng)膈神經(jīng)腎叢精索叢主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腰交感干內(nèi)臟小神經(jīng)膈下叢腹腔神經(jīng)節(jié)

及腹腔叢腰叢5．腹下叢

(1)上腹下叢

(2)下腹下叢即盆叢上腹下叢膀胱叢髂總動(dòng)脈前列腺叢骶交感干盆叢盆膈盆內(nèi)臟神經(jīng)直腸叢二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———