手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查制度1.手術(shù)安全核查由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2.本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。3.手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。4.手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。5.實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程：1)麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。若因特殊原因手術(shù)醫(yī)師不能及時(shí)到位的，先由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士實(shí)施雙方核對(duì)。2)手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。3)患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。4)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)過程中如遇麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士交接班：接班者核對(duì)患者相關(guān)信息后，及時(shí)在核對(duì)表上進(jìn)行簽名并注明接班時(shí)間。6.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。7.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。8.《手術(shù)安全核查表》列入術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)醫(yī)師在病房打印后，帶到手術(shù)室。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。9.手術(shù)安全核查制度的實(shí)施情況記入綜合目標(biāo)考核，與科室勞務(wù)費(fèi)掛鉤。不良記錄記入醫(yī)護(hù)人員定期考核檔案，與定期考核、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、人才申報(bào)等掛鉤。因手術(shù)安全核查缺陷而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的責(zé)任追究根據(jù)相關(guān)文件執(zhí)行。10.手術(shù)安全核查制度實(shí)施的管理辦法：1）實(shí)施動(dòng)態(tài)檢查：定期到手術(shù)室檢查，第一環(huán)節(jié)重點(diǎn)查手術(shù)室和麻醉科，二、三環(huán)節(jié)為三方核對(duì)，各計(jì)5分，計(jì)算得分率；2）隨機(jī)測(cè)試：每月到手術(shù)相關(guān)科室就手術(shù)安全核查制度隨機(jī)抽考2人，計(jì)算得分率；3）歸檔病歷檢查：缺手術(shù)安全核查表扣10分，每環(huán)節(jié)核查缺陷扣1分（總分不超過10分），非注冊(cè)醫(yī)師或護(hù)士簽名扣5分（可超扣）、缺簽名扣5分（可超扣），核查內(nèi)容不實(shí)按病歷質(zhì)量不真實(shí)記錄扣分（15分）。11.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手