學(xué)校常見傳染病及多發(fā)病的預(yù)防和控制

學(xué)校常見傳染病及多發(fā)病的預(yù)防和控制學(xué)校常見傳染病

及多發(fā)病診療和防控2

學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班—個(gè)左右的學(xué)生，集中在平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。3傳染病定義由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。4傳染病種類法定傳染病甲類傳染病：種乙類傳染?。悍N丙類傳染?。悍N.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染性疾病如水痘等。5《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。6傳染病流行過程傳染源自然和社會(huì)因素傳播途徑易感人群7學(xué)校常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉8常見呼吸道傳染病麻疹風(fēng)疹水痘手足口病猩紅熱流行性腮腺炎流行性感冒9麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前日至出疹后日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。人群普遍易感。易感者％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。麻疹10臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。

11出疹順序：耳后顏面—軀干—四肢—手心足底皮疹特點(diǎn)：紅色斑丘疹疹間有正常皮膚持續(xù)時(shí)間：天出疹期12按出疹順序先后消退、糠麩樣脫屑、褐色色素沉著。體溫漸降，咳嗽等消失?；謴?fù)期13風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前日至出疹后日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風(fēng)疹14先天性風(fēng)疹綜合征

胎兒被感染后重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)；輕者引起胎兒發(fā)育遲緩并可累及全身多系統(tǒng)出現(xiàn)多種畸形．常見有耳聾、眼損害(白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼等)、心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、肝脾大、血小板減少性紫癜、骨損害等。大多在生后有臨床表現(xiàn)，部分可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀，如耳聾、語言障礙、智力障礙、精神動(dòng)作異常等。1516風(fēng)疹17流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播。人群普遍易感。流行性腮腺炎18（）腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展,表面不紅（）局部皮膚和軟組織水腫，使皮膚發(fā)亮,腮腺腫大邊界欠清（）有疼痛及觸痛,進(jìn)食酸性食物可使疼痛加?。ǎ┩ǔＲ粋?cè)腮腺腫大—天后又累及對(duì)側(cè)（）腮腺管口早期有紅腫流行性腮腺炎的腮腫特點(diǎn)19發(fā)病特點(diǎn)任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多。大多數(shù)發(fā)病于到歲的年齡。水痘20水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播，密切接觸可使易感者發(fā)病。臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱～日即進(jìn)入發(fā)疹期。人群普遍易感。水痘21臨床表現(xiàn)

潛伏期：天，平均天前驅(qū)期：出疹前小時(shí)嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒有發(fā)燒、乏力、不適、食欲減退、頭痛等。22出疹順序:軀干頭面四肢形態(tài)變化:斑(丘疹)水皰疹皰液變混“臍凹”結(jié)痂

23特點(diǎn):()同時(shí)存在（斑疹）、丘疹、水皰疹、結(jié)痂“四世同堂”()向心性分布()成批出現(xiàn)()結(jié)合膜、口腔粘膜、咽喉部等部位也有皮疹，但不結(jié)痂。（）不留疤痕。24猩紅熱是由組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。人群普遍易感。猩紅熱25潛伏期：—天，一般—天前驅(qū)期：癥狀：起病急、驟起高熱、咽部疾痛、頭痛、惡心、腹痛、乏力、食欲減退等體征：咽部、扁桃體明顯充血、水腫，表面有膿性斑皮狀疹出物，軟腭處有細(xì)小密集的紅疹或出血點(diǎn)、舌有白苔，突出的舌乳頭→白草莓舌，—天后白苔脫落→舌乳頭紅腫突起→楊莓舌。262728出疹期：起病小時(shí)內(nèi)出疹。

）出疹順序：頸部→腋下、胸腹部→四肢蔓延，小時(shí)遍及全身。

）皮疹形態(tài)：紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，丘疹呈針尖大小，皮疹密集，疹間皮膚一片潮紅，壓之褪色，暫呈蒼白，十余秒后恢復(fù)。2930）顏面特征：面部潮紅，不見皮疹，口唇周圍蒼白→環(huán)口蒼白圈。）腋窩等處特癥：皮膚折疊處如腋窩、肘窩、腹股間等處皮疹密集形成橫紋線→帕氏線。）粟狀汗疹：皮疹旺盛期，于腹部、手足上所見到小皰疹。31猩紅熱

帕氏線32恢復(fù)期：皮疹沿出疹順序消退，一般在—天內(nèi)消失，重癥可持續(xù)一周左右消退。病程第一周末或第二周開始脫皮，先從臉部糠屑樣脫皮，漸及軀干，最后四肢，可見大片脫皮。333435手足口病36流行病學(xué)傳播途徑消化道：糞口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。37臨床表現(xiàn)潛伏期：一般～ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳睿７植加谏?、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約～，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，～日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。38手、足、口

394041簡(jiǎn)稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒42冬春季高發(fā)兒童和歲以上老人高發(fā)起病急傳染性強(qiáng)癥狀輕重不一流行性感冒——發(fā)病特點(diǎn)43流行性感冒——臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期：一般天。傳染期多是病前日～病后日，但兒童的傳染期可超過天。44流行性感冒咽炎、扁桃體炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)熱待查、支氣管炎、肺炎等診斷均不能排除甲流

45甲流的預(yù)防控制最好的消毒形式是通風(fēng)最好的防控手段是隔離最好的預(yù)防措施是打苗46常見腸道傳染病

急性細(xì)菌性痢疾急性病毒性肝炎47菌痢細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，故亦稱為志賀菌病。菌痢主要通過消化道傳播，終年散發(fā)，春秋季節(jié)可引起流行。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排黏液血濃便以及里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，患者和帶菌者為主要傳染源，急性患者糞便中含有大量細(xì)菌，非典型患者常被忽視，有重要的流行病學(xué)意義，慢性患者可間歇排菌達(dá)數(shù)年之久，為本病持續(xù)存在及流行的重要原因。以糞—口為主要傳播途徑，食物、水、生活接觸和蒼蠅、蟑螂污染為主要傳播因素。食物和水的污染引起痢疾爆發(fā)。本病男女老幼普遍易感，患病后免疫時(shí)間短，且個(gè)菌群、菌型之間交叉免疫。任何使機(jī)體抵抗力降低的因素均可成為痢疾發(fā)病的誘因，重復(fù)感染和多次發(fā)病者常見。

48甲型病毒性肝炎潛伏期平均約天。該病起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、隨之出現(xiàn)尿色深紅如隔夜茶色，皮膚粘膜發(fā)黃，糞便顏色變淺。49紅眼病

俗稱的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，主要是通過接觸傳播。50臨床表：雙眼發(fā)燙、燒灼、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、怕光、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性。51結(jié)膜出血水腫5253學(xué)校染病預(yù)防和控制要點(diǎn)

54晨午檢制度一是學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學(xué)生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級(jí)內(nèi)有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防性措施?；疾W(xué)生必須持醫(yī)院感染科出具的復(fù)課證明方可返校上課。55晨午檢方法晨午檢時(shí)，老師可以采用望、聞、問、捫四種方法，仔細(xì)觀察學(xué)生精神狀態(tài)（萎靡或不寧），是否有發(fā)燒、流鼻涕、噴嚏、喉疼、聲音嘶啞、咳嗽、呼吸急促、嘔吐、腹瀉或食欲不振、眼睛發(fā)紅、皮膚、鞏膜發(fā)黃等。56班級(jí)與學(xué)生學(xué)校教師教師要提醒班長(zhǎng)或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時(shí)立即報(bào)告老師：①有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；②班內(nèi)有兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)發(fā)病并有相似癥狀。②發(fā)現(xiàn)兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)出現(xiàn)相似病癥，如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)迅速報(bào)告校醫(yī)或者學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。③懷疑個(gè)別學(xué)生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學(xué)生父母盡快帶孩子就醫(yī)。校醫(yī)或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)①登記和跟蹤各班級(jí)師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學(xué)校晨檢制度。②發(fā)現(xiàn)以下異常情況，應(yīng)立即上報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T請(qǐng)求協(xié)助，并向上級(jí)教育行政部門進(jìn)行報(bào)告；A.如學(xué)校某個(gè)班級(jí)或多個(gè)班級(jí)短期內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人C.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。相關(guān)衛(wèi)生部門和教育部門57免疫接種二是組織學(xué)生預(yù)防接種，提高免疫力，例如有些同學(xué)可能沒有接種過水痘疫苗，如果從小沒有得過水痘，那建議最好到附近的街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種水痘疫苗；

58教室宿舍衛(wèi)生三是堅(jiān)持做好教室、宿舍的通風(fēng)換氣和衛(wèi)生工作，保持校園的整潔衛(wèi)生；59學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生四是培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣

住校學(xué)生要提高自我管理能力和生活自理能力，培養(yǎng)和保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。要勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲，床鋪保持干燥整潔衛(wèi)生。自己的毛巾、洗漱用具、碗筷、水杯等自己用，不要用別人的，也不要借給別人用。吃飯時(shí)不要碗筷不分你我，避免某些傳染病的交叉感染。

飯后要簌口。60飲食五是同學(xué)們不買、不吃路邊小攤的“三無”食品；學(xué)校的飯菜可能不是每頓都則可口，但是衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)，有利于身體的成長(zhǎng)，少吃零食，因?yàn)榻?jīng)常吃零食會(huì)影響食欲，妨礙正餐的攝入量。自覺做到“勤洗手，多喝開水，少喝飲料，有的同學(xué)喝飲料喝上了癮，都不會(huì)喝水了，吃熟食，多吃蔬菜”養(yǎng)成合理膳食的習(xí)慣；61睡眠六是保證充足的睡眠，夜間睡眠要達(dá)到—小時(shí)，午休時(shí)間要達(dá)到—分鐘，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。62穿衣七是根據(jù)氣候變化適量增減衣物

秋冬、冬春季溫差較大，氣溫變化幅度也增大，同學(xué)們?nèi)菀谆几忻暗炔“Y，因此要特別提防。每周日返校時(shí)應(yīng)帶夠衣服，保證無論氣溫如何變化，同學(xué)們都有相應(yīng)的服裝，并能根據(jù)氣溫變化增減衣服，減少疾病發(fā)生幾率。63意外傷害64軟組織分開放性損傷傷口與外界相通，容易引起出血和感染，最常見的有擦傷、切傷、刺傷和撕裂傷等。處理：用紙巾、毛巾、手掌壓迫止血，然后送醫(yī)務(wù)室消毒包扎，傷口較大較深的還要送醫(yī)院清創(chuàng)縫合。65運(yùn)動(dòng)急性損傷一、肌肉拉傷癥狀：損傷區(qū)局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣、功能障礙。治療：輕度:只需休息即可。重度:肌肉、肌腱斷裂、要立即送醫(yī)院。66二、踝關(guān)節(jié)扭傷（踝關(guān)節(jié)支持韌帶的損傷）癥狀：踝部腫脹、疼痛、瘀斑和負(fù)重困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。治療：急性期：冰敷（可以使皮毛血管收縮，組織水腫消退，起到止血消腫止痛的作用）和抬高患肢，最好是去醫(yī)院急診拍攝光片，以排除骨折

。

康復(fù)期：通過鍛煉來恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍并增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)。676869預(yù)防、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。、不要從高處跳下，以防足部突然受到內(nèi)翻性暴力而損傷。

、平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。70鼻出血鼻黏膜發(fā)生充血水腫，血管擴(kuò)張破裂出血。原因（）鼻部損傷如跌傷、拳擊傷及挖鼻，（）鼻部炎癥如急慢性