成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第1頁/共61頁目錄成人單人徒手心肺復(fù)蘇成人雙人心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第2頁/共61頁【心肺復(fù)蘇定義】心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù)中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。

第3頁/共61頁心肺復(fù)蘇（CPR）2004年北京國際馬拉松賽上，兩名參賽選手呼吸心跳驟停，在他們倒地10多分鐘之內(nèi)竟沒有人能實施緊急的心肺復(fù)蘇。目前，我國院前心搏驟停、心肌梗死等每年發(fā)生100萬例，都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，可惜大眾心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10%，搶救成功率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1%。

第4頁/共61頁3時間就是生命??！

心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！爭分奪秒?。〉?頁/共61頁2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。第6頁/共61頁原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。第7頁/共61頁心肺復(fù)蘇生命鏈五個鏈環(huán)：1.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速電除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性第8頁/共61頁1234評估周圍環(huán)境和患者高質(zhì)量的胸外按壓開放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇（CPR）

內(nèi)容5雙人法—成人心肺復(fù)蘇第9頁/共61頁評估周圍環(huán)境第10頁/共61頁

拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”如無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喚判斷意識第11頁/共61頁判斷呼吸（5秒＜時間＜10秒）無呼吸無正常呼吸如：僅喘息第12頁/共61頁啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。來人吶！救命??！第13頁/共61頁判斷脈搏：觸摸頸動脈5秒＜時間＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...第14頁/共61頁心肺復(fù)蘇的要點時機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時間便開始體位：去枕平臥位臥于地面或硬床板上

第15頁/共61頁高質(zhì)量的胸外按壓：一、按壓部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳頭，掌跟部按壓兩乳頭連線的中點)。二、按壓手法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關(guān)節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律（成人）。心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）第16頁/共61頁

胸外按壓第17頁/共61頁高質(zhì)量的胸外按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓：

成人：按壓幅度至少5cm。兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）第18頁/共61頁高質(zhì)量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。在AED分析心律和除顫時，才能中斷按壓。在電擊后或者不建議電擊時，應(yīng)立即繼續(xù)胸外按壓。心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）第19頁/共61頁心肺復(fù)蘇步驟—暢通氣道（A）

一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力，使患者頭后仰，暢通氣道。第20頁/共61頁心肺復(fù)蘇步驟—暢通氣道（A）

二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動。第21頁/共61頁心肺復(fù)蘇步驟—人工呼吸（B）1、方法：口對口、簡易呼吸氣囊、面罩：成人連續(xù)給兩次呼吸。平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時間為1秒）。2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明

顯的胸廓隆起。3、避免過度通氣或通氣不

足（成人潮氣量約500ml--600ml）。第22頁/共61頁心肺復(fù)蘇步驟：按壓--通氣比例按壓-通氣比例：（1）成人：單人及雙人法均為30：2（2）兒童和嬰兒：單人法為30：2

雙人法：15：2（3）置入高級氣道：每6到8秒進(jìn)行一次人工呼吸（每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸）（不暫停胸外按壓）第23頁/共61頁除顫時機(jī)：早期除顫適應(yīng)癥：室顫或者無脈性室速新指南：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫

電除顫后立即CPR→連續(xù)做5組（約2分鐘）→2分鐘后再次判斷心律除顫成功隨時間延誤而降低每延誤一分鐘，存活率降低7-10%心肺復(fù)蘇步驟：電除顫第24頁/共61頁2分鐘5個循環(huán)后，進(jìn)行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復(fù)收縮壓≥8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復(fù)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)搶救的有效指標(biāo)第25頁/共61頁雙人法

——成人心肺復(fù)蘇第26頁/共61頁雙人法—成人心肺復(fù)蘇第27頁/共61頁第一名施救者—判斷周圍環(huán)境是否安全“現(xiàn)場環(huán)境安全”雙人法—成人心肺復(fù)蘇第28頁/共61頁2.第一名施救者—

判斷患者有無反應(yīng)

（輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳）

“喂、喂！您怎么啦？需要幫助嗎？”雙人法—成人心肺復(fù)蘇第29頁/共61頁3.第一名施救者—

判斷患者呼吸

5秒＜時間＜10秒

“患者沒有呼吸”雙人法—成人心肺復(fù)蘇第30頁/共61頁4.第一名施救者—啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

呼叫幫助并獲得AED

“快來人吶，拿AED！”雙人法—成人心肺復(fù)蘇“是”第31頁/共61頁5.第一名施救者—判斷脈搏（5秒＜時間＜10秒）觸摸頸動脈搏動

1001、1002、1003、1004、1005、1006雙人法—成人心肺復(fù)蘇第32頁/共61頁

“1、2、3、4、5…...26、27、28、29、30”

雙人法—成人心肺復(fù)蘇6.第一名施救者—去枕平臥，立即胸外按壓，

進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）第33頁/共61頁7.在第一名施救者進(jìn)行CPR的過程中，第二名施救者來到現(xiàn)場，迅速“打開AED、粘貼電擊片”

分析心律暫停按壓

雙人法—成人心肺復(fù)蘇“是”第34頁/共61頁

除顫請離開！！8.第二名施救者：盡早除顫

除顫適應(yīng)癥：室顫和無脈室速雙人法—成人心肺復(fù)蘇第35頁/共61頁雙人法—成人心肺復(fù)蘇除顫結(jié)束后，交換角色，第一名施救者來到患者頭部，給予人工呼吸，第二名施救者來到剛才第一名施救者的對側(cè)，進(jìn)行胸外按壓。5組（約2分鐘）CPR后，第一名施救者回到自己原來的位置，進(jìn)行胸外按壓；第二名施救者回到患者頭部，給予人工呼吸。兩名施救者呈“鐘擺式”交換位置。電除顫后立即CPR→連續(xù)做5組（約2分鐘）→2分鐘后再次判斷心律第36頁/共61頁2分鐘5個循環(huán)后，進(jìn)行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復(fù)收縮壓≥8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復(fù)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)搶救的有效指標(biāo)第37頁/共61頁兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇

兒童、嬰兒CPR雙人法—成人心肺復(fù)蘇第38頁/共61頁3時間就是生命??！

心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！爭分奪秒！！第39頁/共61頁2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。第40頁/共61頁原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。第41頁/共61頁心肺復(fù)蘇生命鏈五個鏈環(huán)：1.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速電除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性第42頁/共61頁兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇周圍環(huán)境安全可以施救！！評估周圍環(huán)境第43頁/共61頁

兒童（1歲＜年齡＜8歲）：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”嬰兒（年齡＜1歲）：拍打腳底板如無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喚判斷意識兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第44頁/共61頁判斷呼吸（5秒＜時間＜10秒）無呼吸無正常呼吸如：僅喘息兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第45頁/共61頁啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第46頁/共61頁觸摸動脈搏動5秒＜時間＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...兒童：觸摸頸動脈或者股動脈嬰兒：觸摸肱動脈兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第47頁/共61頁時機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時間便開始體位：平臥于地面或硬床板上

兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第48頁/共61頁高質(zhì)量的胸外按壓：一、按壓部位：

胸骨下半部，(常用位置：兩乳頭連線的中點)。二、按壓手法：1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1—8歲：單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）第49頁/共61頁按壓手法雙指按壓法雙拇指按壓法單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第50頁/共61頁高質(zhì)量的胸外按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓：兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第51頁/共61頁高質(zhì)量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第52頁/共61頁

一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復(fù)蘇步驟—暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第53頁/共61頁

二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動。心肺復(fù)蘇步驟—暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第54頁/共61頁1、方法：

兒童：口對口嬰兒：口對口鼻2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時間為1秒）。2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明

顯的胸廓隆起3、避免過度通氣或通氣不足口對口鼻人工呼吸法心肺復(fù)蘇步驟—人工呼吸（B）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇第55頁/共61頁按壓-通氣比例：兒童和嬰兒：單人法為：30：2

雙人法為：15：2