艾滋病合并細菌性肺炎臨床路徑2012版

#適用對象：第一診斷為細菌性肺炎（ICD-10：J15.901）、第二診斷為艾滋病的患者?；颊咝彰盒詣e：—年齡：—門診號：住院號：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日標準住院日：7-14天時間住院第1-3天住院期間主要診療工作□詢問病史及體格檢查□24小時內完成病歷書寫□進行病情初步評估□上級醫(yī)師查房□評估可能病原體的危險因素，進行初始經(jīng)驗性抗感染治療□開化驗單□三級醫(yī)師查房□核查輔助檢查的結果是否有異?！醪∏樵u估，維持原有治療或調整抗菌藥物□觀察藥物不良反應□住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□艾滋病肺炎護理常規(guī)一?三級護理（根據(jù)病情）□吸氧（必要時）□抗菌藥物□祛痰劑□基礎用藥（如ART藥物）臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□血糖、電解質、血沉、C反應蛋白（CRP）、結核抗體、PPD試驗、CD4□病原學（肺抱子菌、細菌、結核桿菌）檢查及藥敏□胸正側位片、心電圖血氣分析、胸部CT、B超、D-二聚體，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、CMV、EBV、梅毒等）（必要時）□對癥處理長期醫(yī)囑：□艾滋病肺炎護理常規(guī)一?三級護理（根據(jù)病情）□吸氧（必要時）□抗菌藥物（根據(jù)病情調整）□祛痰劑□基礎用藥（如ART藥物）臨時醫(yī)囑：□對癥處理□監(jiān)測血常規(guī)□胸片檢查（必要時）□異常指標復查□病原學檢查（必要時）有創(chuàng)性檢查（必要時）護理工作□入院護理評估，護理計劃□隨時觀察患者情況□進行AIDS的心理護理□進行戒煙、戒酒的建議和教育□協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查□觀察患者一般情況及病情變化□注意痰液變化□觀察治療效果及藥物反應□疾病相關健康教育病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名

時間出院刖1-3天住院第7-14天（出院日）主要診療工作□三級醫(yī)師查房□評估治療效果□確定出院后治療方案□完成上級醫(yī)師查房記錄□完成出院小結□向患者交待出院后注意事項□預約復診日期重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□艾滋病肺炎護理常規(guī)□二?三級護理（根據(jù)病情）□吸氧（必要時）□抗菌藥物□祛痰劑□ART藥物□根據(jù)病情調整臨時醫(yī)囑：□復查血常規(guī)、胸片（必要時）□根據(jù)需要，復查有關檢查出院醫(yī)囑：□出院帶藥□門診隨診主要護理工作□觀察患者一般情況□觀察療效、各種藥物作用和副作用□恢復期生活和心理護理□出院準備指導□幫助患者辦理出院手續(xù)□