淺靜脈留置針操作流程

淺靜脈留置針操作流程第1頁/共21頁主要內(nèi)容1外周脈留置針的定義、目的2操作前準(zhǔn)備、流程3注意事項(xiàng)、評價(jià)第2頁/共21頁什么是外周靜脈留置針？外周靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。第3頁/共21頁小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子第4頁/共21頁外周靜脈留置針目的1、為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者2、按醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療第5頁/共21頁操作前準(zhǔn)備：1、雙人核對醫(yī)囑、輸液執(zhí)行單及瓶簽2、核對病人（兩種方法），自我介紹，解釋操作相關(guān)事項(xiàng)3、評估患者的年齡、病情、治療情況、心理反應(yīng)及配合程度、過敏史、患者既往血管穿刺史、穿刺部位的皮膚、血管情況及肢體活動度4、患者：排尿、舒適臥位、肢體保暖第6頁/共21頁操作前準(zhǔn)備：5、病室環(huán)境：清潔，溫度、光線適宜6、遵醫(yī)囑正確配置藥液7、用物：治療車、輸液器、型號適當(dāng)?shù)牧糁冕?、頭皮針、無菌透明敷料、安爾碘、棉簽、止血帶、彎盤、膠帶、利器盒、輸液巡視單，必要時(shí)備輸液架8、護(hù)士：衣帽整潔，洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套第7頁/共21頁操作流程：1、洗手、戴口罩2、攜用物至床邊，兩種方法核對病人，再次核對藥物名稱、劑量、用法、濃度、有效期等，向患者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，協(xié)助其取舒適臥位3、輸液瓶掛輸液架上，第一次排氣至輸液器乳頭處（一次成功，不浪費(fèi)藥液，藥液流入莫菲氏滴管1/2-2/3）4、檢查輸液器無氣泡，妥善放置第8頁/共21頁操作流程：5、滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型號、最短的留置針6、選擇穿刺靜脈，放置壓脈帶7、皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形擦拭，直徑范圍≥8cm（待干）8、撕開透明敷料外包裝一角，待用第9頁/共21頁操作流程：9、扎止血帶（在預(yù)穿刺點(diǎn)上方10cm處；扎止血帶時(shí)間<2min）10、再次皮膚消毒，直徑范圍≥8cm（待干）第10頁/共21頁操作流程：11、留置針排氣：打開留置針外包裝，輸液器連接玻璃絲，取出留置針，頭皮針尖的斜面插入肝素帽排氣，使肝素帽內(nèi)充滿液體，再將針尖全部插入肝素帽，去除護(hù)針帽后進(jìn)行留置針排氣，檢查有無氣泡（根據(jù)各家醫(yī)院使用輸液器及留置針的不同對此步驟進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如使用無針輸液器，直接連接留置針后去除護(hù)針帽排氣）第11頁/共21頁操作流程：12、再次核對藥液和病人身份13、松動外套管（左右轉(zhuǎn)動針芯）14、穿刺：繃緊皮膚，針尖斜面向上，以15-30度角度進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度（約5-10度）再進(jìn)針0.2cm第12頁/共21頁操作流程：15、送管：一手固定針翼，后撤針芯少許（約0.2-0.3cm），一手持針座送軟管，將軟管全部送入血管16、松止血帶，打開輸液調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)嗡?7、撤針芯，棄于銳器盒中,18、一手固定側(cè)翼，另一只手取無菌敷料，以穿刺點(diǎn)為中心，預(yù)切口對準(zhǔn)延長管方向，無菌透明敷料無張力封閉式固定（敷料將白色隔離塞覆蓋）；輕捏導(dǎo)管塑形第13頁/共21頁操作流程：19、用指腹由內(nèi)向外輕輕撫壓整片敷料；從預(yù)切口處移除邊框，邊移除邊撫壓透明敷料邊緣20、無菌指示標(biāo)簽上注明穿刺日期、時(shí)間、簽名，標(biāo)簽的一半貼于透明敷料上，一半貼皮膚上21、固定延長管和肝素帽（延長管與導(dǎo)管呈“U”型固定，肝素帽高于導(dǎo)管尖端，橋式固定肝素帽）第14頁/共21頁透明敷料使用的要點(diǎn)：3M敷貼以穿刺點(diǎn)為中心作密閉式固定（無張力粘帖）,必須遮蓋白色隔離塞一要點(diǎn)：

1、無張力垂放

2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

3、貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓第15頁/共21頁無張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管自內(nèi)向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓記錄膠帶輔助固定第16頁/共21頁操作流程：22、觀察輸液是否通暢，根據(jù)病人年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速23、再次核對并記錄（輸液巡視卡）24、安置病人（舒適臥位，將呼叫器置于病人可及位置）25、交代患者注意事項(xiàng)26、終末處理，洗手第17頁/共21頁注意事項(xiàng)：1、選擇靜脈時(shí)，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)，選擇彈性好、走向直的靜脈。2、長期輸液者有計(jì)劃地使用靜脈。3、根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，指導(dǎo)患者不可自行調(diào)節(jié)速度。4、注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，盡量避免肢體下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。5、穿刺部位如有不適疼痛感及時(shí)告知護(hù)士。6、如敷貼卷邊或污染及時(shí)告知護(hù)士。第18頁/共21頁評價(jià)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)