消化內(nèi)科常用藥

消化內(nèi)科常用藥第1頁(yè)/共35頁(yè)

口服藥篇第2頁(yè)/共35頁(yè)

鋁碳酸鎂硫糖鋁膠體果膠鉍碳酸氫鈉必奇得舒特熊去氧膽酸法莫替丁復(fù)方胰酶片、消化酶膠囊丙谷胺美沙拉嗪爽舒寶莫沙必利第3頁(yè)/共35頁(yè)硫糖鋁

適應(yīng)癥：常用于胃及十二指腸潰瘍。藥理作用：保護(hù)胃黏膜，在潰瘍面或炎癥處形成一薄膜，保護(hù)潰瘍或炎癥黏膜抵御胃酸的侵襲不良反應(yīng)較常見的是便秘。服用：飯前1小時(shí)與睡前服用效果最好。第4頁(yè)/共35頁(yè)鋁碳酸鎂適應(yīng)癥：鋁碳酸鎂主要用于治療慢性胃炎；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感等。不良反應(yīng)：本藥不良反應(yīng)少而輕微，僅少數(shù)患者有胃腸道不適、消化不良等服用：飯后1-2hr，睡前或胃不適時(shí)服用第5頁(yè)/共35頁(yè)法莫替丁

適應(yīng)癥：用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血藥理作用：對(duì)胃酸分泌具有明顯的抑制作用。不良反應(yīng)：少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細(xì)胞減少。服用時(shí)間：臨睡前服用第6頁(yè)/共35頁(yè)碳酸氫鈉適應(yīng)癥：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸藥理：口服有中和胃酸的作用，用于堿化尿液，治療胃酸過多，代謝性酸中毒及高鉀血癥不良反應(yīng)：口服易產(chǎn)生CO2，將要穿孔的潰瘍患者忌用。

服用時(shí)間：飯前服第7頁(yè)/共35頁(yè)得舒特（匹維溴銨片）適應(yīng)癥對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適。對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛。不良反應(yīng)：級(jí)少數(shù)人中觀察到輕微的胃腸不適，極個(gè)別人出現(xiàn)皮疹。服用：切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服。第8頁(yè)/共35頁(yè)爽舒寶（口服凝結(jié)芽孢桿菌活菌片）適應(yīng)癥：治療因腸道菌群失調(diào)引起的急、慢性腹瀉、慢性便秘、腹脹和消化不良等癥。服用：飯前飯后均可第9頁(yè)/共35頁(yè)嗎叮啉

適應(yīng)證：由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥。不良反應(yīng)：偶見瞬時(shí)性、輕度腹部痙攣。服用：應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲第10頁(yè)/共35頁(yè)必奇（蒙脫石散）適應(yīng)癥：用于急，慢性腹瀉，腸易激綜合癥，結(jié)腸炎，返流性食管炎，食管炎，胃炎，胃痛。藥理作用：對(duì)消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的選擇性固定抑制作用，對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。服用：食管炎患者宜于飯后服用，其他患者于飯前服用。第11頁(yè)/共35頁(yè)美沙拉秦適應(yīng)癥：本品對(duì)腸壁炎癥有顯著的消炎作用。用于治療潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏病。不良反應(yīng)：頭痛，惡心，嘔吐。服用：飯前服用第12頁(yè)/共35頁(yè)谷氨酰胺膠囊適應(yīng)癥：用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)服用：飯前服用第13頁(yè)/共35頁(yè)

胰酶片、消化酶膠囊胰酶片適應(yīng)癥：用于治療消化不良、食欲不振。服用：餐前服用消化酶膠囊適應(yīng)癥：用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多服用：飯后服用第14頁(yè)/共35頁(yè)莫沙必利分散片適應(yīng)癥：消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹，也可用于胃食管反流性疾病。不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等脹等消化道癥狀服用：飯前服用第15頁(yè)/共35頁(yè)熊去氧膽酸藥理：增加膽汁酸的分泌，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂的飽和指數(shù)，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。適應(yīng)癥：用于原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎，膽汁反流性胃炎等。對(duì)中毒性肝功能障礙，膽囊炎，膽道炎和膽汁性消化不良也有一定療效。服用：進(jìn)餐時(shí)服用第16頁(yè)/共35頁(yè)

鋁碳酸鎂硫糖鋁碳酸氫鈉必奇得舒特熊去氧膽酸法莫替丁復(fù)方胰酶片、消化酶膠囊谷氨酰胺美沙拉嗪爽舒寶莫沙必利第17頁(yè)/共35頁(yè)飯前服用：硫糖鋁碳酸氫鈉嗎叮啉美沙拉秦谷氨酰胺膠囊胰酶片莫沙必利分散片飯后服用:鋁碳酸鎂消化酶膠囊睡前：法莫替丁餐時(shí)服用：得舒特、熊去氧膽酸特殊：爽舒寶：餐前餐后均可；必奇：食管炎患者宜于飯后服用，其他患者于飯

前服用

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靜脈篇第19頁(yè)/共35頁(yè)泮托拉唑適應(yīng)癥：消化性潰瘍出血；非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血不良反應(yīng)：偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。第20頁(yè)/共35頁(yè)艾司美拉唑鈉（耐信）

適應(yīng)癥：作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)，胃食管反流病的替代療法。不良反應(yīng)：眼睛偶見視力模糊；偶見眩暈。第21頁(yè)/共35頁(yè)思他寧和寧（注射用生長(zhǎng)抑素）適應(yīng)癥嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血。嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。胰、膽和腸瘺的輔助治療。胰腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。不良反應(yīng)：少數(shù)病例用藥后產(chǎn)生腹瀉、惡心、眩暈、臉紅等反應(yīng)。孕婦禁用。第22頁(yè)/共35頁(yè)思他寧和寧注意事項(xiàng)

由于思他寧抑制胰島素以胰高血糖素的分泌，在治療初期會(huì)引起短暫的血糖水平下降。胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后，每隔3-4小時(shí)應(yīng)測(cè)試一次血糖濃度。同時(shí)，給藥期間應(yīng)避免給予胰島素所要求的葡萄糖，如果必須給予，應(yīng)同時(shí)使用有胰島素。第23頁(yè)/共35頁(yè)奧美拉唑適應(yīng)癥：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎。不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛第24頁(yè)/共35頁(yè)奧曲肽注射液適應(yīng)癥：預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥，與內(nèi)窺鏡硬化劑等特殊手段聯(lián)合用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療不良反應(yīng)：1.最常見的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝膽疾病、代謝和營(yíng)養(yǎng)機(jī)能紊亂。2.本品臨床試驗(yàn)中報(bào)道的最常見的不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、惡心、胃腸脹氣、頭痛、膽石癥、高血糖和便秘。第25頁(yè)/共35頁(yè)復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射適應(yīng)癥：用于脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積、一般肝臟機(jī)能障礙。用于急、慢性肝炎、肝腫大、早期肝硬化不良反應(yīng)：偶見眩暈，口渴，食欲不振等，可自行消失第26頁(yè)/共35頁(yè)多烯磷脂酰膽堿適應(yīng)癥：各種類型的急性和慢性肝病、預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)、懷孕導(dǎo)致的肝臟損害(妊娠中毒)等，可以使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常不良反應(yīng)：大劑量應(yīng)用時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)腹瀉第27頁(yè)/共35頁(yè)2010版藥典《臨床用藥須知》要求：多烯磷脂酰膽堿注射劑嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋，也不可與其他任何注射液混合注射[1]。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，多烯磷脂酰膽堿注射液用氯化鈉注射液稀釋產(chǎn)生白色渾濁[2,3]。參考文獻(xiàn)[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知:化學(xué)藥和生物制品卷.2010年版[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:420.[2]葉瑛.多烯磷脂酰膽堿注射液的體外配伍穩(wěn)定性研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(12):91-94.[3]韋曦,劉麗珍.多烯磷脂酰膽堿注射液與幾種藥物的配伍變化[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,8(4):310-312.第28頁(yè)/共35頁(yè)人血白蛋白適應(yīng)癥：失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。不良反應(yīng)：偶可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，快速輸注可引起血管超負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫，偶有過敏反應(yīng)。第29頁(yè)/共35頁(yè)思美泰腺苷蛋氨酸

適應(yīng)癥治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積。治療妊期肝內(nèi)膽汁淤積。藥物配伍注射劑不可與堿性液體或含鈣離子的液體混合。

第30頁(yè)/共35頁(yè)門冬氨酸鳥氨酸注射液

適應(yīng)癥:為用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療。藥理作用：直接參與肝細(xì)胞的代謝，并能激活肝臟解毒功能中的兩個(gè)關(guān)鍵酶，因而能夠協(xié)助清除對(duì)人體有害的自由基，增強(qiáng)肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進(jìn)肝細(xì)胞的自身修復(fù)和再生，從而有效的改善肝功能，恢復(fù)機(jī)體的能量平衡。第31頁(yè)/共35頁(yè)精氨酸適應(yīng)癥：能降低血氨水平，用于肝昏迷，適用于忌鈉患者.也適用于其它原因引起血氨過高所致的精神病狀。不良反應(yīng)：大劑量會(huì)有輕、中度的消化道反應(yīng)。滴注太快可有流涎、潮紅及嘔吐等，可引起高氯性酸中毒等。第32頁(yè)/共35頁(yè)氨