電力企業(yè)現(xiàn)場急救知識講座

主要內(nèi)容急救注意事項(xiàng)常用急救常識簡介現(xiàn)場急救基本技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識外傷急救技術(shù)——止血、包扎、固定、搬運(yùn)現(xiàn)在是1頁\一共有40頁\編輯于星期四現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識一、現(xiàn)場急救的目的和原則目的：搶救生命。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。二、緊急救護(hù)的程序①撥打120②迅速將傷者移至就近安全的地方③快速對傷者進(jìn)行分類④先搶救危重者⑤優(yōu)先護(hù)送危重者現(xiàn)在是2頁\一共有40頁\編輯于星期四三.常用的生命指征是（1）神志清楚，體溫36.6—37.2度。（2）呼吸：正常人每分鐘呼吸16--18次。（3）血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60--80次，女性為70--90次。（4）瞳孔：正常時等大等圓，遇光則迅速縮小。（5）血壓：成人的血液約占其體重的8％。死亡的三大特征呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固定散大*出現(xiàn)尸斑則為不可逆的死亡現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是3頁\一共有40頁\編輯于星期四現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR時間就是生命早評估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合癥”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”

現(xiàn)在是4頁\一共有40頁\編輯于星期四現(xiàn)場心肺復(fù)蘇啟動準(zhǔn)備工作：判斷傷者意識、擺好利于救護(hù)的體位第一階段——第一個ABCDA：氣道開放、

B、人工呼吸

C：胸外按壓

D、除顫現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是5頁\一共有40頁\編輯于星期四如何進(jìn)行意識判斷？輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)準(zhǔn)備行動現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是6頁\一共有40頁\編輯于星期四擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動如何擺好利于救護(hù)的體位？現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是7頁\一共有40頁\編輯于星期四A－開放氣道頭偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌根后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是8頁\一共有40頁\編輯于星期四1.昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道2.壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞3.不仰頭托頜法現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是9頁\一共有40頁\編輯于星期四判斷呼吸是否停止？壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

B－人工呼吸現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是10頁\一共有40頁\編輯于星期四口對口呼吸要點(diǎn)開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時間：

2秒（吹1秒，間隔1秒）吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是11頁\一共有40頁\編輯于星期四C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法心臟與胸骨的位置關(guān)系心跳停止判斷現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是12頁\一共有40頁\編輯于星期四按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是13頁\一共有40頁\編輯于星期四現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨現(xiàn)在是14頁\一共有40頁\編輯于星期四按壓深度及示意圖

胸骨下陷4～5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時間各占50%現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是15頁\一共有40頁\編輯于星期四錯誤1 肘部彎曲錯誤2 手掌交叉現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是16頁\一共有40頁\編輯于星期四CPR動態(tài)評估首次評估給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續(xù)五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次何時停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護(hù)人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上到醫(yī)院前不停止CPR現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是17頁\一共有40頁\編輯于星期四意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸有呼吸不需搶救，等待救護(hù)車到場

沒有呼吸即行人工呼吸有脈搏：每5秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀到達(dá)，或醫(yī)務(wù)人員接手現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR現(xiàn)在是18頁\一共有40頁\編輯于星期四止血、包扎、固定、搬運(yùn)

實(shí)施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救先重后輕先急后緩先近后遠(yuǎn)先止血后包扎再固定后搬運(yùn)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)現(xiàn)在是19頁\一共有40頁\編輯于星期四一、止血方法1、指壓法：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時止血，多用于頭、頸、四肢動脈出血。此法僅用于短時間控制動脈血流。

外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——止血現(xiàn)在是20頁\一共有40頁\編輯于星期四2、壓迫包扎法：常用于一般的傷口出血，

用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。注意應(yīng)將裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適中。外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——止血現(xiàn)在是21頁\一共有40頁\編輯于星期四3.止血帶止血：

用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。止血帶位置應(yīng)接近傷口（減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——止血現(xiàn)在是22頁\一共有40頁\編輯于星期四

包扎的目的和注意事項(xiàng)：

包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——包扎現(xiàn)在是23頁\一共有40頁\編輯于星期四1、骨折的主要癥狀：骨折的局部癥狀主要有：1）疼痛2）腫脹3）畸形4）功能障礙

5）大出血2、骨折的急救要點(diǎn)：臨時固定，使傷員在運(yùn)送過程中免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點(diǎn)是：1）止血2）加墊3）不亂動骨折的部位4）固定、捆綁的松緊要適度3、骨折固定的材料:

1）夾板(沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。2）敷料(用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——骨折固定現(xiàn)在是24頁\一共有40頁\編輯于星期四骨折固定的方法外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——骨折固定現(xiàn)在是25頁\一共有40頁\編輯于星期四外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——骨折固定現(xiàn)在是26頁\一共有40頁\編輯于星期四外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——骨折固定現(xiàn)在是27頁\一共有40頁\編輯于星期四傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種。徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——搬運(yùn)傷員現(xiàn)在是28頁\一共有40頁\編輯于星期四(3)多人搬運(yùn)法是用平臥托運(yùn)等方法外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)——搬運(yùn)傷員現(xiàn)在是29頁\一共有40頁\編輯于星期四氣管異物——人工呼吸癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。一、首先清除口鼻和氣管內(nèi)的異物。排除氣管異物方法之一：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。

排除氣管異物方法之二：立位急救時，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。常用急救常識簡介現(xiàn)在是30頁\一共有40頁\編輯于星期四上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。氣管異物——人工呼吸二、施行人工呼吸最多用的是口對口人工呼吸，適于呼吸道無阻塞的病人。如病人口腔有嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉，可改用口對鼻人工呼吸。急救者應(yīng)立于病人的一側(cè)，靠近頭部，用一只手托其下頜，盡力深吸一口氣，然合對準(zhǔn)病人的口或鼻用力吹氣。進(jìn)行口對口吹氣時，宜用另一只手捏緊病人的鼻孔；口對鼻吹氣時，要將其口唇閉緊，以免吹氣時發(fā)生漏氣。吹氣后看到病人胸部抬高則停止吹氣，放開口或鼻，讓病人胸部自然回縮呼出氣體，反復(fù)重復(fù)上述動作。吹氣次數(shù)，成人每分鐘10~15次，兒童每分鐘20次左右，嬰兒可每分鐘30次，吹氣應(yīng)一直做到患者恢復(fù)自主呼吸或出現(xiàn)死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者僅有呼吸停止，心跳沒有停止，可只做人工呼吸，施行人工口對口或口對鼻呼吸后，如病人皮膚、口唇、指甲的顏色由紫轉(zhuǎn)紅，證明有效；如表紫加重，則說明無效，應(yīng)仔細(xì)檢查心跳有無停止，氣道是否暢通，操作動作是否準(zhǔn)確，以便采取相應(yīng)措施處理，并迅速送住附近醫(yī)院急救。對伴有心跳停止者，應(yīng)同時進(jìn)行心臟按壓。常用急救常識簡介現(xiàn)在是31頁\一共有40頁\編輯于星期四燒燙傷的類型：一是熱力燒傷，如火焰、開水等造成的燒傷;二是化學(xué)燒傷，如硫酸、鹽酸、生石灰等造成的燒傷;三是電燒傷;四是放射燒傷。在日常生活中，熱力燒傷較常見，約占各種燒傷的85%～90%。燒燙傷分三度：I度：皮膚起紅斑，有火辣辣的刺痛感;Ⅱ度：患處起水泡，疼痛;Ⅲ度：燙傷的皮膚剝落，創(chuàng)面蒼白，疼痛消失。無論那種燙傷都需要急救處理。燒燙傷處理辦法常用急救常識簡介現(xiàn)在是32頁\一共有40頁\編輯于星期四燒燙傷處理辦法常用急救常識簡介緊急救治1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。2、小面積的輕度燒(燙)傷處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。現(xiàn)在是33頁\一共有40頁\編輯于星期四觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。

(一)、脫離電源

使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。意外觸電處理辦法常用急救常識簡介現(xiàn)在是34頁\一共有40頁\編輯于星期四意外觸電處理辦法(二)、現(xiàn)場急救方法

1．當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護(hù)。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。

2．如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶救。

3．如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地進(jìn)行，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。常用急救常識簡介現(xiàn)在是35頁\一共有40頁\編輯于星期四手指受傷處理1、如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。2、若傷口大而深，應(yīng)壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。3、如果手指不幸被切斷，應(yīng)立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。意外刀割傷處理辦法常用急救常識簡介現(xiàn)在是36頁\一共有40頁\編輯于星期四手外傷處理1、被重物壓傷和被硬物打傷。皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時要用冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。若手指甲下出現(xiàn)血腫，可用燒紅的回形針垂直在指甲血腫上穿刺小洞，積血從洞中流出，再貼上護(hù)傷膠布，可止痛及保護(hù)指甲不脫落。2、被銳器刺傷。當(dāng)手被刺時，首先應(yīng)該看是否有刺入物，若有刺入物時就要設(shè)法挑出。方法是雙手捏緊傷處，用火燒過或酒精消毒過的針撥開皮膚，挑出刺入物。常用急救常識簡介現(xiàn)在是37頁\一共有40頁\編輯于星期四腹部外傷處理1、如遇呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇。2、若傷者腸子露在腹外時，不要把腸子送回腹腔，應(yīng)將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或用干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。速請醫(yī)生急救或送至附近醫(yī)院搶救。3、傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對禁食。4、如有出血時應(yīng)立即止血。胸部外傷處理1、胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。2、清楚呼吸道的血液和黏液；必要時在條件許可下進(jìn)行緊急氣管切開。3、多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動時，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。4、胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30度的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。