各種腫瘤標志物的臨床意義課件

各種腫瘤標志物的臨床意義

體檢中心

1、癌胚抗原(CEA)CEA是一個結腸癌標志物。CEA又不同程度的出現(xiàn)在其他很多腫瘤中，如結腸外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。它在監(jiān)測治療和預后中更有意義，術后CEA仍居高不下者預示著復發(fā)的可能。CEA水平受吸煙習慣的影響，健康吸煙者參考值范圍上限為7至10ng/ml。2、甲胎蛋白(AFP)AFP診斷原發(fā)性肝細胞癌及監(jiān)測治療效果。AFP也用于診斷生殖細胞腫瘤(非精原細胞瘤的睪丸腫瘤)。約9%的惡性腫瘤和肝轉移患者可見血清AFP升高，這些患者AFP值很少超過100ng/ml，極少超過500ng/ml，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同時檢測AFP和CEA可以鑒別診斷原發(fā)性肝癌和肝轉移人群。AFP水平升高也見于肝臟良性疾患，大部分是間歇性升高且在病理范圍的低值部分(極少超過500ng/ml)。這些AFP陽性患者更易發(fā)生肝細胞癌。4、糖類抗原72-4(CA72-4)CA72-4是監(jiān)測胃癌進程和治療效果的一個有用的腫瘤標志。CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊價值。CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。5、糖類抗原242(CA242)在胰腺癌或結直腸癌時，血清CA242表達升高。在胃癌有一定表達。在良性胃腸疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中，CA242水平升高有限。6、糖類抗原15-3(CA15-3)CA15-3對于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是監(jiān)測乳腺癌患者術后復發(fā)的最佳指標，當CA15-3濃度大于100KU/L時，可認為有轉移性病變，其含量的變化與治療結果密切相關。也可見于其他多種腺癌內(nèi)，肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。妊娠前3個月的孕婦可見中等程度升高。7、糖類抗原125(CA125)CA125存在于漿液性卵巢癌細胞和漿液性腺癌的組織中，但不存在于粘液性卵巢癌中。很多輸卵管、子宮內(nèi)膜及宮頸內(nèi)膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。CA125在消化道腫瘤、支氣管癌和乳腺癌也可見CA125升高。是監(jiān)測漿液性卵巢癌病程及治療效果的重要的腫瘤標志。血清CA125水平與腫瘤體積有直接關系。卵巢癌轉移患者CA125升高更明顯。經(jīng)治療后CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。婦科良性腫瘤及附件炎中可見CA125升高，在妊娠前3個月的孕婦和多種自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可見輕度升高。

9、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)NSE對小細胞肺癌的敏感度及特異度均高。NSE對神經(jīng)母細胞瘤的敏感性可達85%。在肺良性疾患中，NSE可達到20ng/ml，惡性腫瘤多在25ng/ml以上。NSE也存在于紅細胞、漿細胞和血小板中，若溶血發(fā)生或離心時間延長，可導致NSE值的升高。10、鐵蛋白(Ferr)一種鐵結合蛋白，血清水平直接與體內(nèi)總鐵儲量有關。肝癌患者體內(nèi)存在酸性腫瘤分化鐵蛋白，因此血清中升高。病理狀態(tài)下釋放到血液，在多種惡性疾患中升高，包括淋巴瘤、白血病、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。12、人絨毛膜促性腺激素(HCG)單純精原細胞瘤14%的病例HCG陽性，AFP陰性。睪丸癌中70%-75%的非精原細胞瘤HCG水平升高。絨毛膜癌HCG通常陽性，同時AFP陰性。內(nèi)胚竇瘤通常是同時HCG陰性，AFP陽性。此外部分膽囊癌、婦科腫瘤(卵巢、宮頸、子宮內(nèi)膜及外陰腫瘤)患者HGC水平升高?？捎糜谠\斷和監(jiān)測妊娠。13、前列腺特異抗原(PSA)PSA可監(jiān)測前列腺癌的病程進展和療效并可監(jiān)測前列腺肥大患者，盡可能早地發(fā)現(xiàn)前列腺癌。90%患者術后的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤；放療后療效顯著者，50%以上患者在2個月內(nèi)血清PSA降至正常。在前列腺肥大患者以及前列腺的炎癥情況下，有時血清PSA水平會明顯升高。肛門指診、膀胱鏡檢查、結腸鏡檢查、經(jīng)尿道活檢、激光、測力法以及尿潴留，均可導致輕度或較高水平的、以及相對長時間的PSA升高，血清PSA檢測應在這些檢查之前或之后一周進行。PSA可受抗雄激素治療抑制。14、組織多肽特異性抗原(TPSA)80-100%的腫瘤(如乳腺癌、支氣管癌、宮頸癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平與腫瘤進展密切相關。TPSA在支氣管癌(不考慮組織學類型)敏感性為51%。在膀胱癌，尤其是肌層侵潤型，也顯示出良好的敏感性。16、附睪蛋白4(HE4)用于早期診斷卵巢癌聯(lián)合檢測。HE4和CA125的聯(lián)合檢測敏感性76.4%，特異性為95%，高于單用任一標志物。17、EB病毒鼻咽癌患者一般檢測EB病毒的VCA-IGA抗體，因為VCA抗原具有很強的免疫原性。抗VCA-IgA測定呈陽性，陽性率可達90%以上?？贵w水平隨著病情發(fā)展和恢復而變化。故抗VCA-IgA的測定對鼻咽癌的診斷、病情監(jiān)測、預報復發(fā)有重要意義。但尚有7-10%的鼻咽癌病人結果為陰性。18、HPV（人乳頭瘤病毒）Hpv檢測是對付人乳頭瘤病毒的一種手段,病毒是一種DNA病毒,人類是HPV唯一的宿主.HPV進入機體皮膚粘膜后,主要潛伏于表皮內(nèi)基底細胞間,一旦時機成熟它就會致病。19、胃泌素釋放肽前體(ProG