2型糖尿病臨床路徑表單版本

二、2型糖病臨床路徑表單適用對(duì)象第一斷2型尿病ICD-10）進(jìn)糖病其發(fā)評(píng)和療。患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年標(biāo)住院日：≤18天時(shí)間主要診療工

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住院第天詢問(wèn)病史與體檢查、完成病歷書寫血糖監(jiān)測(cè)擬定和完善項(xiàng)目檢查糖尿病健康教育營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)治療藥物治療上級(jí)醫(yī)師查房確定進(jìn)一步診療方案向患者家屬初交代病情入記錄患者或其家屬簽字

住第3-9天□上醫(yī)師查，定一的查治療□完上級(jí)醫(yī)查記錄□調(diào)降糖治方案□根相應(yīng)回的查果整維降壓、降蛋、脂療案□并癥相關(guān)查治療作長(zhǎng)期醫(yī)：

長(zhǎng)期醫(yī)：重

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內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)糖病護(hù)理常規(guī)一二護(hù)理糖尿病飲食糖尿病健康宣教指血血糖測(cè)定4或天

□糖病護(hù)理規(guī)□根情況調(diào)護(hù)級(jí)別□糖病飲食□口降糖藥胰素調(diào)整□降藥尿白藥調(diào)脂藥及其他藥（必要）整點(diǎn)

有急性發(fā)者

□并癥相關(guān)查治療醫(yī)囑

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記24小出入量每1-2個(gè)小時(shí)測(cè)血糖建立靜脈通道吸氧、重癥監(jiān)（必要時(shí)）

臨床醫(yī)：□根病情復(fù)相檢查臨床醫(yī)：□血常規(guī)、尿常規(guī)（包括酮體）、大便常規(guī)編輯版word

□血糖譜肝功能血電質(zhì)血度、HbA1c尿白蛋白測(cè)定、果糖胺、空腹、餐后2小時(shí)血、胰島素和/C；□心電圖、胸片、腹部彩超□并發(fā)癥相關(guān)檢查□根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖血監(jiān)測(cè)等檢查項(xiàng)目□靜脈補(bǔ)液（必要時(shí)）□對(duì)癥處理□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診主要護(hù)理工作

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協(xié)助患者或其屬完成住院程序入宣教□糖病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)醫(yī)觀察病情并及向醫(yī)師匯報(bào)危重病人的特處理病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□無(wú)□有，原因：1.2.

□無(wú)□有，因：1.2.住第13-18天時(shí)間

住院第天（院）主要

□上級(jí)醫(yī)師查房：復(fù)查相關(guān)指標(biāo)、治療效果、治療方案評(píng)估成疾病診斷下步治療對(duì)策和方案的調(diào)整□完成上級(jí)醫(yī)師房記錄

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通出處通患及家出院向者待院的意項(xiàng)血糖血壓的監(jiān)頻糖血壓及飲食運(yùn)動(dòng)情況及記錄診療

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經(jīng)治醫(yī)師每天視病房1-2次請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)治療確定出院日期

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方，約診期將出總”給者如患不出，“程記錄”中說(shuō)明工

原和續(xù)療方案編輯版word

作長(zhǎng)期醫(yī)：

出院醫(yī)：重點(diǎn)醫(yī)

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糖尿病護(hù)理常規(guī)二～三級(jí)護(hù)理運(yùn)動(dòng)及飲食治療降糖藥物的調(diào)整改善循環(huán)、降降壓等藥物的應(yīng)用及調(diào)整并發(fā)癥治療方及藥物的調(diào)整

□出帶藥□門隨診囑主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

長(zhǎng)期醫(yī)：□根據(jù)病情下達(dá)□糖尿病護(hù)理常規(guī)□執(zhí)行醫(yī)囑□Ⅱ級(jí)預(yù)防教育□進(jìn)行胰島素治療者教會(huì)患者正確的注射方法□正確的血糖測(cè)定方法及記錄方法□告知患者低血糖的可能原因及處理原則