病房消毒隔離管理

病房消毒隔離管理第1頁/共14頁病房消毒隔離管理第2頁/共14頁一、病房消毒管理制度1.醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后使用快速手消毒劑或流動水清洗雙手，手衛(wèi)生依從>95%。無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，洗手、戴口罩、帽子。2.治療室、換藥室、病室等每日通風(fēng)2次，每次30分鐘。臺面每日擦拭，遇污染時(shí)即刻清潔消毒。3.普通科室物體表面的清潔與消毒：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。當(dāng)受到患者的血液、體液等明顯污染（>10ml）時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔與消毒。有多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染流行時(shí)，用含氯消毒劑擦拭，作用30min，再用清水去除殘留消毒劑，每日3次；含氯消毒劑濃度均為500mg/L?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。地面的清潔與消毒：清潔消毒方式與物體表面相同。第3頁/共14頁4.重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室、導(dǎo)管室、血液透析病房、燒傷病房、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等）：地面和物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒。5.拖洗工具有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，拖布：綠色—治療室、換藥室，藍(lán)色—辦公室、值班室，黃色—走道、病房，黑色—廁所。6.體溫計(jì)用后流動水清洗擦干，置帶蓋容器內(nèi)用75%乙醇浸泡5分鐘后取出清水沖洗，將體溫計(jì)水銀柱甩到35攝氏度以下，再放入帶蓋容器內(nèi)用75%乙醇浸泡30min取出用冷開水沖凈，擦干備用。冷開水、消毒液每日更換，專人負(fù)責(zé)。7.病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換；禁止在病房走廊清點(diǎn)更換下來的衣物；傳染病人的衣物要用防滲漏污物袋裝好后做好標(biāo)識交洗滌中心清洗消毒處理。8.對傳染病分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后放置>2h；再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。9.一次性醫(yī)療用品，必須嚴(yán)格按照規(guī)定一次性使用，不得重復(fù)使用，用后分類放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，集中處置，利器及注射針頭等放入利器盒。第4頁/共14頁10.消毒液及無菌物品的儲存和使用：（1）無菌物品和非無菌物品分開放置，按失效期先后順序擺放，干燥保存；溫度24攝氏度以下，相對濕度低于70%，擺放整齊有序，距離地面>=20cm，離墻>=5cm，離天花板>=50cm使用無菌物品前應(yīng)仔細(xì)檢查外包裝，超過滅菌有效期、包裝破損、濕包時(shí)均不得使用。注意滅菌物品的有效期，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。一次性使用的物品應(yīng)注意外包裝上滅菌日期和有效期等。（2）注意消毒液的濃度和有效時(shí)間，開瓶0后應(yīng)注明開瓶時(shí)間。11.全院所有臨床科室的可重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具集中在消毒供應(yīng)中心集中清洗、包裝、消毒、滅菌。第5頁/共14頁12.多重耐藥菌感染患者盡可能安置在單人房間，若無條件時(shí)可進(jìn)行床邊隔離?；颊呶锲窇?yīng)專人專用，不能專用的物品用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生及病區(qū)的消毒與隔離工作。13.病區(qū)常用消毒滅菌方法（1）凡屬于高度危險(xiǎn)性物品，如手術(shù)器械，口腔器械等，使用時(shí)必須達(dá)到滅菌要求。（2）凡屬于中度危險(xiǎn)性物品，如呼吸機(jī)管路、螺紋管、濕化瓶等，使用時(shí)必須達(dá)到高水平消毒。螺紋管等無明顯污染時(shí)一病人一更換，有污染隨時(shí)更換，一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。（3）凡屬于低度危險(xiǎn)性物品。如血壓計(jì)、袖帶、聽診器等，使用時(shí)必須清潔，或中水平消毒。袖帶清洗、晾干。血壓計(jì)及聽診器必要時(shí)用75%乙醇或其他消毒液擦拭。（4）病人床頭桌等適于化學(xué)消毒劑擦拭消毒。（5）治療室或病室空氣消毒適于紫外線消毒、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。第6頁/共14頁二、病房隔離管理制度

1. 目的：預(yù)防控制醫(yī)院感染，規(guī)范科室隔離管理及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，防止發(fā)生傳染病傳播及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。2.隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑”的原則，應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生。(2)接觸隔離：適用于病原微生物經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、破傷風(fēng)等。(3)飛沫隔離：適用于病原體經(jīng)飛沫傳播的疾病如百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎等第7頁/共14頁(4)空氣隔離：適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病如肺結(jié)核。(5)保護(hù)性隔離：腫瘤化療病人，早產(chǎn)嬰兒、白血病人及器官移植病人等。a.采取保護(hù)性措施，避免由他人（包括醫(yī)護(hù)人員）將病室外的致病菌帶進(jìn)病室內(nèi)感染病人。b.病人住單間病室，有條件最好放置在層流病房內(nèi)。c.通風(fēng)換氣時(shí)注意保暖，避免病人受涼。(6)昆蟲隔離適用于病原體通過蚊、虱等昆蟲傳播的疾病如流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性出血熱、瘧疾。a.病室應(yīng)有嚴(yán)密的防蚊設(shè)施、設(shè)備；虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經(jīng)過滅虱處理后方可進(jìn)入病室。b.病室門窗應(yīng)安裝紗窗，保持室內(nèi)整潔，室內(nèi)物表用消毒劑消毒1次/日。第8頁/共14頁第9頁/共14頁第10頁/共14頁三.存在的問題1.治療車臟，車輪有很多頭發(fā)2.一般治療室洗手盆臟，鐵質(zhì)的有銹跡，陶瓷的有污垢，比如肛腸科熏洗室的有中藥顏色3.出院后病員的床頭柜里有很多垃圾，沒有及時(shí)清理4.住院病人床上有螞蟻，蟑螂5.病床消毒沒有嚴(yán)格執(zhí)行一床一巾6.外科換藥無菌技術(shù)要求不嚴(yán)格7.消毒液有過期現(xiàn)象第11頁/共14頁四.整改措施1.護(hù)士長嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)2.定期檢查消毒液的有效期3.經(jīng)常打掃檢查治療車，保持治療車清潔適用4.及時(shí)清洗洗手盆5.出院病人的床單元及時(shí)整理，垃圾及時(shí)清理，然后進(jìn)行終末消毒處理，讓下一位病人感到清潔，舒適6.螞蟻，蟑螂建議醫(yī)院集中處理第12頁/共14頁五.宣教病員共同參與，知曉消毒