【實(shí)用】等級(jí)評(píng)審制度-委員會(huì)崗位職責(zé)

【實(shí)用】等級(jí)評(píng)審制度【實(shí)用】等級(jí)評(píng)審制度藥海無涯學(xué)無止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域藥海無涯學(xué)無止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一章委員會(huì)職責(zé)一、學(xué)術(shù)委員會(huì)職責(zé)圖書資料及病案管理等項(xiàng)工作中的重大問題。審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。定細(xì)則和辦法。為醫(yī)院職稱評(píng)定委員會(huì)提供有關(guān)咨詢意見。審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購(gòu)置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。二、倫理管理委員會(huì)職責(zé)理解精神實(shí)質(zhì)，指導(dǎo)工作。的角度進(jìn)行總結(jié)工作，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展。意書、新開展項(xiàng)目、科研課題等進(jìn)行審核。對(duì)臨床醫(yī)療、臨床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)病歷進(jìn)行審核。對(duì)臨床醫(yī)療、臨床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)的工作人員及其他有關(guān)人員進(jìn)行倫理道德教育，提高倫理道德水平。開展醫(yī)學(xué)倫理宣傳教育，提高患者配合工作的自覺性?？凳聵I(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。三、醫(yī)療安全管理委員會(huì)職責(zé)促實(shí)施。對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律和安全醫(yī)療教育?；颊叩膿p失。對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議及醫(yī)療過失行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出醫(yī)院初步意見。事人，提出行政責(zé)任追究建議，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議決定后執(zhí)行。針對(duì)重大的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，制訂或完善相關(guān)防范措施。每季度召開例會(huì)，進(jìn)行安全醫(yī)療分析和總結(jié)，并按規(guī)定上報(bào)。四、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的全面管理，推行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。制定有關(guān)制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，建立定期質(zhì)量考核和評(píng)價(jià)制度。督反饋及措施落實(shí)的追蹤。理技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，并認(rèn)真督促實(shí)施。定期檢查科室質(zhì)控小組的活動(dòng)情況，指導(dǎo)質(zhì)控人員提高管理水平。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出意見，落實(shí)整改。負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)人員的“三基”考試和專業(yè)知識(shí)考核。和作出質(zhì)量評(píng)價(jià)，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。作。五、感染管理委員會(huì)職責(zé)醫(yī)院感染的規(guī)章、制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》尤其是一些重點(diǎn)科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并提出審定意見。染管理上存在的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，遇重大感染問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議。行考核和評(píng)價(jià)。預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。感染情況的評(píng)述；配合藥事管理委員會(huì)提出何莉使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到互相支持、互相協(xié)調(diào)；關(guān)注醫(yī)院困難。六、藥事管理委員會(huì)職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。確定本院用藥目錄和處方手冊(cè)。床觀察的申請(qǐng)。建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度，制訂本院新藥引進(jìn)規(guī)則，負(fù)責(zé)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作。提出淘汰藥品品種意見。組織檢查毒、麻、精神等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)，監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理用藥。嚴(yán)格遵守回避制（委員會(huì)成員不得申請(qǐng)新藥報(bào)告。對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行評(píng)價(jià)。七、病案管理委員會(huì)職責(zé)作。定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院各種醫(yī)療病案電腦信息化管理資料。擬定有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的各種表格，審批這些表格的初印、復(fù)印。方面的要求。組織各種形式的病案質(zhì)量檢查、考評(píng)，監(jiān)督和了解各科病歷質(zhì)控員的工作。病案室在委員會(huì)指導(dǎo)下開展具體工作，經(jīng)常向委員會(huì)報(bào)告病案各項(xiàng)工作情況。八、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量保證方案。重視質(zhì)量教育，使全體護(hù)士樹立以質(zhì)量為核心、以病人為中心的思想。組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量保證方案。按各科護(hù)理質(zhì)量控制要求，監(jiān)督檢查護(hù)理工作質(zhì)量。每月召集質(zhì)量委員會(huì)成員，找出各科最嚴(yán)重或最頻繁發(fā)生的影響護(hù)理質(zhì)量的問題及全院共性問題，運(yùn)用PDCA的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上不斷提高。每季度以書面形式總結(jié)、分析本季度內(nèi)護(hù)理質(zhì)量狀況。應(yīng)對(duì)策，對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷及時(shí)向院級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)報(bào)告。組織疑難病例討論及護(hù)理會(huì)診。九、臨床用血管理委員會(huì)職責(zé)結(jié)合本院實(shí)際，制訂醫(yī)院臨床用血管理辦法，完善臨床用血管理制度。負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的《全國(guó)臨床輸血技術(shù)規(guī)范指南》。開展臨床合理用血，科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。負(fù)責(zé)進(jìn)行臨床用血會(huì)診和審批。負(fù)責(zé)對(duì)各科室臨床用血制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。統(tǒng)一規(guī)范臨床用血醫(yī)學(xué)文書。開展自體輸血。十、設(shè)備管理委員會(huì)咨詢。貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)方針、政策、法規(guī)和本地區(qū)的有關(guān)規(guī)定。制定本院儀器設(shè)備管理辦法和有關(guān)的管理制度，并組織實(shí)施。組織制定儀器設(shè)備年度購(gòu)置計(jì)劃和中、長(zhǎng)期裝備規(guī)劃。對(duì)本院貫徹儀器設(shè)備各項(xiàng)管理規(guī)定的執(zhí)行情況實(shí)施監(jiān)督管理。據(jù)。組織對(duì)儀器設(shè)備不良事件的調(diào)查。十一、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本院醫(yī)療器械使用培訓(xùn)、臨床安全管理和監(jiān)測(cè)工作。貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)方針、政策、法規(guī)和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例制定本院醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)對(duì)本院醫(yī)療器械的準(zhǔn)入與評(píng)價(jià)管理。對(duì)本院貫徹儀器設(shè)備各項(xiàng)管理規(guī)定的執(zhí)行情況實(shí)施監(jiān)督管理。組織對(duì)儀器設(shè)備不良事件的調(diào)查和使用安全事件管理。第四章臨床崗位職責(zé)一、 醫(yī)教科職責(zé)臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)量管理：質(zhì)量管理計(jì)劃、階段性或?qū)ｍ?xiàng)業(yè)務(wù)計(jì)劃或方案。制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善、健全醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，開展質(zhì)控活動(dòng)。制訂醫(yī)療過程或環(huán)節(jié)管理制度、規(guī)定等。對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋。醫(yī)療質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)。全院性質(zhì)量教育。全院性醫(yī)務(wù)技能的培訓(xùn)、考核、演練。醫(yī)療事務(wù)管理對(duì)重點(diǎn)病人監(jiān)控。協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室工作，調(diào)動(dòng)、組合醫(yī)務(wù)力量。組織、安排院內(nèi)外會(huì)診。組織協(xié)調(diào)對(duì)危重病人的搶救。麻醉精神藥品、抗生素等使用的管理。手術(shù)審批。緊急用藥審批。計(jì)劃生育有關(guān)事宜的聯(lián)系和把關(guān)。各大委員會(huì)日常事務(wù)管理。電腦工作站、醫(yī)院網(wǎng)站、觸摸屏等信息維護(hù)。外醫(yī)療任務(wù)，扶貧工程。接待政府部門、公檢法機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體查詢或求助醫(yī)療事務(wù)。組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)。病案室及病案利用管理。二、 醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室職責(zé)實(shí)對(duì)策。負(fù)責(zé)接待處理來信、來訪、來電，負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的報(bào)告和妥善處理工作。開展醫(yī)療安全分析評(píng)議，提出整改意見。對(duì)病人滿意度進(jìn)行檢查、分析和反饋。做好第三方調(diào)處醫(yī)療糾紛的配合與準(zhǔn)備工作。做好省、市級(jí)醫(yī)療鑒定的配合與準(zhǔn)備，把好答辯質(zhì)量關(guān)。按要求、按規(guī)定、按時(shí)限向上級(jí)行政管理部門報(bào)告醫(yī)院醫(yī)療不良事件。三、 醫(yī)教科長(zhǎng)職責(zé)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)、匯報(bào)?？平M織計(jì)劃的落實(shí)實(shí)施。根據(jù)有關(guān)醫(yī)政法規(guī)、政策、規(guī)定，負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療質(zhì)量或環(huán)節(jié)管理制度。經(jīng)常深入各科室了解和掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)科室工作情況，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室工作，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)力量，確保醫(yī)療工作正常有序進(jìn)行。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，利用網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)控活動(dòng)，制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善療質(zhì)量。組織安排院內(nèi)外會(huì)診，協(xié)調(diào)重大手術(shù)、重危病人的搶救。指導(dǎo)科室落實(shí)對(duì)策，及時(shí)提出處理意見。負(fù)責(zé)麻醉藥品使用的管理、手術(shù)審批、緊急用藥審批。組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)各大委員會(huì)的日常事務(wù)管理。負(fù)責(zé)全院性質(zhì)量教育。負(fù)責(zé)計(jì)劃生育有關(guān)事宜的聯(lián)系和把關(guān)。外醫(yī)療任務(wù)，扶貧工程。組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)。管理工作。負(fù)責(zé)病案室及病案利用管理。及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的其他任務(wù)。四、 醫(yī)教科副科長(zhǎng)職責(zé)（一）在醫(yī)教科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。經(jīng)常深入各科室掌握全院重點(diǎn)病人情況，組織重大手術(shù)、重危病人的會(huì)診和搶救工作，組織全院疑難危重病人討論，組織考核性業(yè)務(wù)查房。監(jiān)督檢查，每季進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量情況分析評(píng)述，提出整改意見。負(fù)責(zé)組織全院臨床醫(yī)生的技術(shù)練兵和業(yè)務(wù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。負(fù)責(zé)實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。事務(wù)性工作。負(fù)責(zé)全院的病案管理工作。及時(shí)完成科長(zhǎng)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。五、 醫(yī)教科副科長(zhǎng)職責(zé)（二）在醫(yī)教科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作。指導(dǎo)科室落實(shí)對(duì)策。的報(bào)告和妥善處理工作。每季進(jìn)行醫(yī)療安全分析評(píng)議，提出整改意見。意見。負(fù)責(zé)開展醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)工作。定期組織政策法規(guī)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高處理問題的綜合能力。的配合與準(zhǔn)備，把好答辯質(zhì)量關(guān)。及時(shí)完成科長(zhǎng)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。六、 醫(yī)教科干事職責(zé)在醫(yī)教科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療事務(wù)的管理工作。協(xié)助科長(zhǎng)擬定業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，并督促檢查落實(shí)情況。協(xié)助做好醫(yī)院各大委員會(huì)（除學(xué)術(shù)委員會(huì)）的日常事務(wù)管理。5歲以下兒童死亡評(píng)審工作。室工作。協(xié)調(diào)重危病人的搶救，突發(fā)性事件的處理和院內(nèi)外會(huì)診。改意見。資料整理工作。處理病人的對(duì)外聯(lián)系事務(wù)，辦理醫(yī)療日常事務(wù)，安排特殊病人的診治。做好計(jì)劃生育有關(guān)事宜的聯(lián)系和把關(guān)。做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)工作。做好各類電腦工作站的部分維護(hù)工作。協(xié)助安排臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。認(rèn)真做好辦公室日常工作，及時(shí)完成科長(zhǎng)臨時(shí)交辦的任務(wù)。七、 病案總控員職責(zé)在醫(yī)教科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院歸檔病案的普查工作。進(jìn)行監(jiān)控，提供不優(yōu)手術(shù)評(píng)審病歷。針對(duì)缺陷病案反饋給醫(yī)教科質(zhì)控辦，并通知科室（診療組）修正。每月對(duì)病案缺陷中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總上報(bào)醫(yī)教科。八、 病案室主管職責(zé)在醫(yī)教科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案室行政業(yè)務(wù)工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與統(tǒng)計(jì)室的業(yè)務(wù)工作關(guān)系。負(fù)責(zé)下屬工作質(zhì)量的檢查及考核。負(fù)責(zé)病案室新項(xiàng)目的論證和開展工作，負(fù)責(zé)起草病案室各項(xiàng)工作制度。1-2次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)病案遲交及缺陷返回情況。據(jù)和特定分析。及時(shí)完成科長(zhǎng)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)。九、 病案室管理員職責(zé)（一）并與統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表校對(duì)。負(fù)責(zé)所管科室或診療組出院病案首頁的計(jì)算機(jī)錄入工作。和個(gè)人對(duì)病案的利用需求，包括閱覽和復(fù)印，并做好各類登記工作。以及平時(shí)的計(jì)算機(jī)查詢工作。及時(shí)完成科長(zhǎng)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)。十、 病案室管理員職責(zé)（二）在醫(yī)教科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)國(guó)際疾病分類ICD-10的查找、編寫工作。負(fù)責(zé)病案順序的整理，檢查及化驗(yàn)單據(jù)的重新粘貼、裁剪并裝訂成冊(cè)。完成每月病案的整理、抄袋、入庫(kù)工作。每月進(jìn)行1-2全檢查工作。和個(gè)人對(duì)病案的利用需求，包括閱覽和復(fù)印，并作好各類登記工作。及時(shí)完成科長(zhǎng)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)。十一、急診科主任職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作。報(bào)。質(zhì)量。定時(shí)組織討論，共同研究解決急重危疑難病例診斷治療上的問題。工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。故。技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)。急診科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。十二、急診科住院醫(yī)師職責(zé)正常運(yùn)行。對(duì)急診病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況（些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。程記錄，及時(shí)完成留觀病員的病案小結(jié)。出院的意見。醫(yī)師查房（巡診）時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。識(shí)別搶救能力。第八章科教崗位職責(zé)一、 醫(yī)教科職責(zé)（二）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)實(shí)施全院教學(xué)、科研管理等工作。根據(jù)國(guó)家、省部、廳局的科學(xué)技術(shù)發(fā)展方針、政策和規(guī)定，以及醫(yī)院總體科教發(fā)展規(guī)劃與目標(biāo)，擬定醫(yī)院科教計(jì)劃，建立、完善有關(guān)教學(xué)、科研管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。負(fù)責(zé)醫(yī)院各級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的組織和申報(bào)、資助和建設(shè)、管理和評(píng)估工作?？萍汲晒?jiǎng)勵(lì)。負(fù)責(zé)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)及管理工作及管理工作，安排各級(jí)各類衛(wèi)技人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。與對(duì)業(yè)務(wù)人員的定級(jí)晉升工作。室，加強(qiáng)科研檔案管理。促完成，負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員派出進(jìn)修。正確、及時(shí)、完整地向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送各類信息二、 醫(yī)教科科長(zhǎng)職責(zé)（二）經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。核工作。教獎(jiǎng)勵(lì)的管理，督促檢查科研進(jìn)度及完成情況。負(fù)責(zé)組織全院新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、過程管理、評(píng)獎(jiǎng)及推廣應(yīng)用，做好院內(nèi)院際之間協(xié)作，成果轉(zhuǎn)讓等管理。協(xié)助上級(jí)主管部門做好重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)、評(píng)估和管理工作。負(fù)責(zé)計(jì)劃全院學(xué)術(shù)活動(dòng)與院外學(xué)術(shù)交流的組織管理工作。負(fù)責(zé)全院論文的審批、獎(jiǎng)勵(lì)、報(bào)獎(jiǎng)。負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的日常事務(wù)管理。收集、整理醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。及時(shí)