2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題試卷（第二單元）(機(jī)考)含答案解析

Al型題--為題目類型

i.隱睪最嚴(yán)重的后果是

(A)睪丸扭轉(zhuǎn)

(B)睪丸炎

(O不育

(D)睪丸惡變

(E)睪丸萎縮

2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

(A)血清白蛋白V30g/L

(B)高血壓

(C)水腫

(D)高脂血癥

(E)尿蛋白＞3.5g/24h

3.抗利尿激素來源于

(A)腺垂體

(B)下丘腦的視上核和室旁核

(C)垂體柄中間部

(D)神經(jīng)垂體

(E)漏斗部

4.流行性腦脊髓膜炎病原體的特點(diǎn)是

(A)革蘭染色陽性雙球菌

(B)革蘭染色陰性雙球菌

(C)革蘭染色陽性桿菌

(D)革蘭染色陰性弧菌

(E)革蘭染色陰性桿菌

5.成人股骨頭最主要的血供來源是

(A)干箭端上側(cè)動(dòng)脈

(B)股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

(C)箭外側(cè)動(dòng)脈

(D)圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

(E)干斷端下側(cè)動(dòng)脈

6.頸靜脈過度充盈并于深呼吸氣時(shí)更明顯，最可能的原因是

(A)全心衰竭

(B)左心衰竭

(C)上腔靜脈血栓形成

(D)肥厚型梗阻性心肌病

(E)心包積液

7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的根治措施

(A)直流電復(fù)律

(B)經(jīng)食道超速起搏

(C)口服長效B受體拮抗劑

(D)口服長效維拉帕米

(E)射頻消融術(shù)

8.盂氏(Monteggia)骨折的x線

(A)槎骨干下1/3骨折合并尺骨

(B)尺骨干上1/3骨折合并下尺骨

(C)尺骨干上1/3骨折合并槎骨

(D)尺骨干下1/3骨折合并撓骨

(E)槎骨干上1/3骨折合并尺骨

9.下列引起白細(xì)胞減少的疾病，發(fā)病機(jī)制不屬于粒細(xì)胞破壞或消耗的是

(A)脾功能亢進(jìn)

(B)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

(C)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(D)巨幼細(xì)胞貧血

(E)敗血癥

10.與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)發(fā)病有關(guān)的感染是

(A)Hp感染

(B)HPV感染

(C)HIV感染

(D)EBV感染

(E)HTLV—1感染

11.下列不屬于缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現(xiàn)的是

(A)口角炎、舌炎

(B)毛發(fā)干枯、脫落

(C)匙狀甲

(D)心悸、氣短

(E)異食癬

12.常規(guī)血液透析的禁忌證是

(A)肺部感染

(B)新發(fā)腦出血

(C)急性左心衰竭

(D)糖尿病

(E)高血壓

13.男性外傷所致骨盆骨折易發(fā)生

(A)精囊損傷

(B)膀胱損傷

(C)尿道球部損傷

(D)輸尿管損傷

(E)后尿道損傷

14.甲狀腺激素不足可引起

(A)巨人癥

(B)單純性甲狀腺腫

(C)肢端肥大癥

(D)黏液性水腫

(E)矮小癥

15.發(fā)現(xiàn)有人暈倒時(shí)，確認(rèn)所處環(huán)境安全后應(yīng)立即采取的措施是

(A)進(jìn)行胸外按壓

(B)行人工呼吸

(C)報(bào)警

(D)大聲呼叫救援

(E)判斷意識(shí)是否清楚

16.易逆性抗膽堿酯酶藥的作用為

(A)與AchE形成二甲胺基甲?；瘡?fù)合物

(B)生成更為穩(wěn)定的單烷氧基磷酰AchE

(C)與Ache形成磷?；瘡?fù)合物

(D)藥物可引起AchE明顯“老化”

(E)形成磷酰化復(fù)合物不能自行水解

17.髏關(guān)節(jié)后脫位的常見體征

(A)髓關(guān)節(jié)外旋

(B)髏關(guān)節(jié)伸直

(C)髓關(guān)節(jié)外展

(D)患肢延長

(E)大轉(zhuǎn)子上移

18.單純二尖瓣狹窄患者發(fā)生活動(dòng)后心悸。呼吸困難的主要機(jī)制是

(A)左心宣射血阻力增大

(B)左心房排血受阻

(C)左心室收縮力降低

(D)左心室容量負(fù)荷過重

(E)血容量增多

19.B腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用是

(A)加快房室傳導(dǎo)

(B)減慢心率

(C)松弛支氣管平滑肌

(D)迅速增強(qiáng)心肌收縮力

(E)增加脂肪分解

20.治療不穩(wěn)定型心絞痛不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/p>

(A)靜脈滴注尿激酶

(B)皮下注射低分子肝素

(C)口服阿司匹林

(D)口服阿托伐他汀

(E)靜脈滴注硝酸異山梨酯

21.下列疾病導(dǎo)致左心室前負(fù)荷增加的是

(A)肺動(dòng)脈高壓

(B)二尖瓣狹窄

(C)高血壓

(D)肺動(dòng)脈瓣狹窄

(E)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

22.下列不屬于急性一氧化碳中度中毒表現(xiàn)的是

(A)判斷力降低

(B)腹痛

(C)運(yùn)動(dòng)失調(diào)

(D)視物模糊

(E)全身乏力

23.口服藥物被腸壁和肝臟代謝后進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少的現(xiàn)象稱為

(A)重吸收

(B)首過消除

(C)首劑效應(yīng)

(D)生物轉(zhuǎn)化

(E)腸肝循環(huán)

24.下列表現(xiàn)最能提示非腎小球源性血尿的是

(A)尿紅細(xì)胞呈多形性

(B)紅細(xì)胞形態(tài)均一

(C)尿沉渣見紅細(xì)胞管型

(D)沒有血凝塊

(E)沒有肉眼血尿

25.溢出性蛋白尿的主要成分為

(A)IgG

(B)單克隆輕鏈蛋白

(C)白蛋白

(D)的微球蛋白

(E)Tamm-Horsfall蛋白

26.對診斷甲狀腺破壞所致甲狀腺毒癥有重要意義的表現(xiàn)是

(A)甲狀腺腫大

(B)血丁3、T4t,甲狀腺攝⑶I率明顯(

(C)血入、T.,t,甲狀腺攝⑶I率明顯［

(D)TgAb與TPOAb常明顯f

(E)TSH明顯I

27.下列屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要危險(xiǎn)因素的是

(A)腦力勞動(dòng)者

(B)生活節(jié)奏感

(C)肥胖

(D)進(jìn)取心強(qiáng)

(E)長期飲酒

28.最容易出現(xiàn)缺血性骨壞死的骨折是

(A)股骨頸骨折

(B)股骨轉(zhuǎn)子問骨折

(C)脛骨干骨折

(D)梯骨遠(yuǎn)端骨折

(E)肱骨外科頸骨折

29.脊髓型頸椎最常見的臨床表現(xiàn)

(A)惡心嘔吐

(B)四肢無力，行走及持物不穩(wěn)

(C)眩暈，頭痛

(D)頸肩痛，壓頭試驗(yàn)陽性

(E)猝倒，視覺障礙

30.腎挫傷的急診處理是

(A)腎修補(bǔ)

(B)留置導(dǎo)尿

(C)手術(shù)探查

(D)腎穿刺引流

(E)嚴(yán)密觀察，暫保守活療

31.下列最符合心臟壓塞診斷的是

(A)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

(B)胸悶，氣短癥狀

(C)胸骨左緣第3、4肋間聞及刮擦樣音

(D)Ewart征

(E)心音遙遠(yuǎn)、脈壓小，頸靜脈怒張、低血壓

32.脛骨中段閉合性骨折發(fā)生骨筋膜室綜合征，處理不當(dāng)常造成的嚴(yán)重后果為

(A)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

(B)損傷性骨化

(C)缺血性骨壞死

(D)急性骨萎縮

(E)缺血性肌攣縮

33.目前我國發(fā)生肝衰竭的最重要的病因是

(A)遺傳

(B)酒精

(C)病毒

(D)藥物

(E)免疫

34.單純肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后應(yīng)立即采取的措施是

(A)持續(xù)牽引

(B)三角巾懸吊

(C)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉

(D)石膏外固定

(E)夾板外固定

35.治療右心室梗死所致低血壓的最關(guān)鍵措施是

(A)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

(B)利尿治療

(C)補(bǔ)充血容量

(D)控制心室率

(E)強(qiáng)心治療

36.我國75歲以下人群心力衰竭的主要病因是

(A)高血壓

(B)心房顫動(dòng)

(C)冠心病

(D)心臟瓣膜病

(E)心肌病

37.腎小球疾病最主要的發(fā)病機(jī)制是

(A)腎小球高灌注

(B)高血壓

(C)過敏反應(yīng)

(D)血脂異常

(E)免疫異常

38.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是

(A)遞增型

(B)遞減型

(C)一貫型

(D)先增強(qiáng)后減弱

(E)先減弱后增強(qiáng)

39.B系急性淋巴細(xì)胞白血病(B—ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標(biāo)志是

(A)CD2

(B)CD34

(C)CD19

(D)CD38

(E)CD7

40.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列正確的是

(A)避免乳汁淤積

(B)使用抗生素

(C)局部冷敷

(D)切開引流

(E)嬰兒含乳頭睡覺

41.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

(A)代謝性酸中毒

(B)代謝性堿中毒

(C)呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

(D)呼吸性堿中毒

(E)呼吸性酸中毒

42.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)禁用的藥物是

(A)嗎啡

(B)氨茶堿

(C)沙丁胺醇

(D)潑尼松

(E)腎上腺素

43.下列哪一個(gè)臟器通常不發(fā)生凝固性壞死

(A)子宮

(B)腸

(C)腎

(D)腦

(E)肺

44.中年女性，胃癌術(shù)后7天。術(shù)后出現(xiàn)左下肢腫脹，骨傷痛明顯

(A)大隱靜脈曲張

(B)深靜脈瓣膜功能不全

(C)血栓性脈管炎

(D)下肢動(dòng)脈硬化

(E)深靜脈血栓形成

45.貧血性梗死常見于

(A)肺、脾

(B)腦、心

(C)腎、肝

(D)腸、肺

(E)心、腎、腦和脾

46.藥物副反應(yīng)是指

(A)在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)

(B)停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)

(C)藥物除治療目的之外的其他作用

(D)反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)用藥理性拮抗藥解救無效

(E)類先天遺傳異常所致的反應(yīng)

47.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是

(A)氣道結(jié)構(gòu)重塑

(B)肺泡通氣量下降

(C)持續(xù)性氣流受限

(D)肺泡彈性回縮力減退

(E)明顯的肺外效應(yīng)

48.下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是

(A)肺血栓栓塞

(B)結(jié)締組織病

(C)COPD

(D)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

(E)心源性肺水腫

49.COPD氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是

(A)肥大細(xì)胞

(B)嗜酸性粒細(xì)胞

(C)中性粒細(xì)胞

(D)巨噬細(xì)胞

(E)淋巴細(xì)胞

50.停藥后血漿中藥物濃度雖已降至閾濃度以下時(shí)仍顯現(xiàn)的藥理作用稱為

(A)耐受性

(B)后遺效應(yīng)

(C)特異質(zhì)反應(yīng)

(D)副作用

(E)停藥反應(yīng)

51.下列哪項(xiàng)不是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)

(A)被控制感

(B)強(qiáng)制性思維

(C)幻覺

(D)意識(shí)障礙

(E)影響妄想

52.激活胰液中胰蛋白酶原的是

(A)脂肪酸

(B)膽鹽

(C)蛋白水解產(chǎn)物

(D)腸激酶

(E)糜蛋白酶

53.激活糜蛋白酶原的是

(A)腸致活酶

(B)胰蛋白酶

(C)鹽酸

(D)組胺

(E)輔酯酶

A2型題-一為題目類型

54.男，28歲，陣發(fā)性心悸，頭痛、大汗3月余，多在體位變化，情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，體重

減輕約5kg,發(fā)作時(shí)面色蒼白，多汗，血壓最高時(shí)達(dá)230/120mmHg,心率96次/分，靜注

酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmi1g,腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球

形占位。最可能的診斷是

(A)原發(fā)性醛固酮增多癥

(B)甲狀腺功能亢進(jìn)

(C)嗜銘細(xì)胞瘤

(D)腎病綜合征

(E)庫欣綜合征

55.男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30?40/

HP,尿蛋白4.2g/d,血漿白蛋白28g/L,腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷

為

(A)IgA腎病

(B)狼瘡腎炎

(C)過敏性紫瘢腎炎

(D)乙肝病毒相關(guān)性肝炎

(E)原發(fā)性腎病綜合征

56.某患者術(shù)后禁食3天，僅從靜脈輸入大量5%葡萄糖液維持機(jī)體需要，此患者最容易發(fā)

生

(A)高血鉀

(B)低血鉀

(C)高血鈉

(D)高血鈣

(E)低血鈣

57.女，20歲。發(fā)作性呼吸困難3年，曾肺功能檢查診斷：“支氣管哮喘”，控制使用吸

入糖皮質(zhì)激素+長效B2受體激動(dòng)劑，3天來癥狀加重，連續(xù)吸入短效3受體激動(dòng)劑效果欠

佳。此時(shí)患者應(yīng)首先采取的措施是

(A)再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效B2受體激動(dòng)劑

(B)繼續(xù)吸入短效也受體激動(dòng)劑

(C)口服糖皮質(zhì)激素

(D)口服氨茶堿

(E)口服抗生素

58.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重?？诜鑹A類藥物有

所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常，肺功能檢查示

FEV,/FVC=56%,舒張?jiān)囼?yàn)示FEVi改善率12%。該患者應(yīng)首選考慮的診斷是

(A)慢性阻塞性肺疾病

(B)支氣管哮喘

(C)慢性充血性心力衰竭

(D)過敏性肺炎

(E)嗜酸細(xì)胞性支氣管炎

59.男，30歲.反酸、燒心2個(gè)月。無吞咽困難，大便正常。查體：無貧血貌，腹部查體

未見異常。予奧美拉哇治療，應(yīng)用該藥的目的是

(A)通過抑制胃泌素分泌.抑制胃酸分泌

(B)通過拮抗膽堿受體，抑制胃酸分泌

(C)中和胃酸，提高胃內(nèi)pH值

(D)通過拮抗H?受體，抑制胃酸分泌

(E)通過抑制H-k-ATP酶，抑制胃酸分泌

60.男，45歲.HBsAg陽性10年，乏力、納差、尿黃7大。雀體：鞏膜中度黃染，肝肋下

1cm,質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT460U/L,TBil84umol/L,HBV—DNA6.2X10"拷貝/

ml,抗HAVlgM(一),抗HEV(一)，抗HcV(一)。該患者最重要的治療藥物是

(A)替諾福韋酯

(B)利巴韋林

(C)促肝細(xì)胞生長素

(D)異甘草酸關(guān)注射液

(E)菌桅黃口服液

61.男，60歲。劇烈胸痛2.5小時(shí).心電圖示H、III、aVF、6?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬

高0.4mV,此時(shí)最可能升高的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是

(A)肌鈣蛋白I

(B)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

(C)乳酸脫氫酶

(D)肌酸激酶同工酶

(E)肌紅蛋白

62.男，20歲。因躁狂發(fā)作入院，表現(xiàn)為動(dòng)作增多，語速加快，滔滔不絕，言語夸大，好

管閑事。入院后給予口服碳酸鋰1.0g/d,2天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、和輕微手抖，無意識(shí)

障礙。應(yīng)立即采取的措施是

(A)血液透析

(B)停藥，檢查血鋰濃度

(C)行胃鏡檢查

(D)加用卡馬西平

(E)洗胃

63.女，20歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，鼻塞伴乏力，T38%左右，輕度咳嗽，無咳痰，3天前感

活動(dòng)時(shí)憋氣、心悸，癥狀逐漸加重，既往體健。查體：T37.2℃,BP90/70mmHg,雙肺

可聞及濕啰音，心臟輕度向左擴(kuò)大。心率120次/分，心律齊，S?減弱，可聞及奔馬律。

血cTn1(+)o最可能的診斷是

(A)急性心肌梗死

(B)急性心包炎

(C)肺炎

(D)病毒性心肌炎

(E)擴(kuò)張型心肌病

64.女，15歲。肉眼血尿伴水腫1周。20天前患皮膚膿皰瘡，抗感染治療好轉(zhuǎn)。查體：BP

150/90mmHg,顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb112g/L,WBC6.8X109/L,N

0.70,SCr130nmol/L,ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC5-8/

HP。尿蛋白(++)。最可能的診斷是

(A)腎病綜合征

(B)急進(jìn)性腎小球腎炎

(C)急性腎盂腎炎

(D)急性腎小球腎炎

(E)IgA腎病

65.男，20歲。踢球時(shí)突然過性意識(shí)喪失，后自行恢復(fù)。發(fā)作時(shí)無四肢抽搐和口吐白沫。

超聲心動(dòng)圖示舒張期室間隔與后壁厚度之比為1.7,SAM現(xiàn)象陽性。該患者意識(shí)喪失最可

能的原因是

(A)血管迷走性暈厥

(B)體位性低血壓

(C)肥厚型梗阻性心肌病

(D)限制型心肌病

(E)瘠癥

66.男，80歲。高血壓病史10余年，長期服用鈣通道阻滯劑，1個(gè)月前因血壓控制不滿意

加用美托洛爾25mgbid,近1周覺乏力、倦怠、間斷黑噱。查體：BP110/70mmiIg,心率

50次/分，心律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示PR間期逐漸延長直至QRS波

群脫落。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

(A)將美托洛爾調(diào)整為25mgqd

(B)將關(guān)托洛爾調(diào)整為12.5mgbid

(C)植入永久起搏囂

(D)停用美托洛爾

(E)將美托洛爾更換為地爾硫革30mgtid

67.男孩，2歲。車禍?zhǔn)軅伦蟠笸忍弁础⒒顒?dòng)明顯受限2小時(shí)。查體：左大腿中段腫脹，

異常活動(dòng)。x線片示左股骨中段骨不連續(xù)，重疊2cm,向外成角5°,無明顯旋轉(zhuǎn)。最適宜

的治療方法是

(A)切開復(fù)位內(nèi)固定

(B)小夾板外固定

(C)垂直懸吊牽引

(D)石膏外固定

(E)閉合復(fù)位內(nèi)固定

68.男，50歲，湖北漁民。腹脹、乏力、納差3年，尿少、全身浮腫1個(gè)月?無飲酒史及

病毒性肝炎史。查體：T36.2℃,慢性病容，消瘦，鞏膜無黃染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾

肋下平臍，腹水征(+),下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是

(A)丙肝肝硬化

(B)結(jié)核性腹膜炎

(C)乙肝肝硬化

(D)血吸蟲病

(E)結(jié)腸癌

69.男，60歲。無痛性肉眼血尿2個(gè)月，尿中偶有血塊，伴膀胱刺激癥狀。B超見膀胱右側(cè)

壁見一枚1.5cmX2cm帶蒂軟組織影。應(yīng)考慮的診斷是

(A)膀胱結(jié)石

(B)腺性膀耽炎

(C)膀胱異物

(D)膀胱憩室

(E)膀胱腫瘤

70.男，35歲。因發(fā)熱5天，尿少1天，于1月10日就診。查體：T37.8℃,P108次/

分，BP80/55mmHg,面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，腋下可見出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC

19X109/L,異型淋巴細(xì)胞15%,尿蛋白(+++)。首先考慮的診斷是

(A)急性腎孟腎炎

(B)腎綜合征出血熱

(C)傷寒

(D)鉤端螺旋體病

(E)流感

71.男，65歲。活動(dòng)時(shí)胸痛1年，加重1個(gè)月。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級(jí)收

縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最合理的治療措施是

(A)口服硝酸酯類藥物

(B)口服B受體拮抗劑

(C)冠狀動(dòng)脈介入治療

(D)口服鈣通道阻滯劑

(E)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

72.男，70歲。雙手指間關(guān)節(jié)疼痛2年，每天晨僵數(shù)分鐘。查體：T36.6℃,P70次/

分，R18次/分，BP100/70mmHg,皮膚未見皮疹，心肺腹未見異常，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

Heberden結(jié)節(jié)，雙手近端指間關(guān)節(jié)骨性膨大。血沉正常，ASO(-),RF(-)?可選擇的一

線治療藥物是

(A)秋水仙堿

(B)甲氨蝶吟

(C)柳氮磺口比咤

(D)雙氯芬酸鈉

(E)青霉素

73.男，20歲。車禍撞傷右上腹部1小時(shí)。查體：T37.0℃,P110次/分，R20次/

分，BP90/70mmIlg?痛苦貌，皮膚蒼白，右上腹皮膚瘀斑，觸痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)。

搶救首選的擴(kuò)容液體是

(A)低分子右旋糖酊

(B)10%葡萄糖溶液

(C)濃縮紅細(xì)胞

(D)5%葡萄糖溶液

(E)平衡鹽溶液

74.女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發(fā)熱1周。惡心、嘔吐、腹瀉1

天。查體：T40.2℃,P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性H度腫大，可聞及血管雜

音。不適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

(A)抗甲狀腺藥物

(B)復(fù)方碘溶液

(C)積極控制感染

(D)糖皮質(zhì)激素

(E)使用阿司匹林降溫

75.男，35歲。發(fā)熱時(shí)眼痛、腹瀉半天。查體：T39.2℃,BP120/70mmHg,腹軟，左下

腹壓痛(+),反跳痛(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12X10VI,N0.85,L0.15。糞鏡檢

WBC40/HP,RBC2/HP。最可能的診斷是

(A)急性闌尾炎

(B)潰瘍性結(jié)腸炎

(C)霍亂

(D)急性細(xì)菌性痢疾

(E)急性阿米巴痢疾

76.男，45歲。發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2年，發(fā)作時(shí)血壓230/130mmHg,平素血壓不

高。對診斷最有幫助的是發(fā)作時(shí)測定尿

(A)17—羥皮質(zhì)類固醇

(B)醛固酮

(C)17一酮類固醇

(D)游離皮質(zhì)醇

(E)兒茶酚胺

77.男，60歲。因社區(qū)獲得性肺炎入院，應(yīng)用奠西沙星治療。已知莫西沙星的表觀分布容

積(Vd)值為4L/kg。為了使患者血藥濃度盡快達(dá)到有效治療的穩(wěn)態(tài)血藥濃度5mg/L,需要

靜脈給予患者的負(fù)荷劑量為

(A)40mg/kg

(B)15mg/kg

(C)lOmg/kg

(D)20mg/kg

(E)5mg/kg

78.男，70歲。勞累后突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天。無尿頻、尿急、尿痛。查體：右

腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢WBC30-40/HP,RBC5?8/HP。為明確診斷，下列應(yīng)首選

的檢查是

(A)血培養(yǎng)

(B)靜脈腎孟造影

(C)尿找腫瘤細(xì)胞

(D)清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

(E)腎臟B超

79.男，30歲。右側(cè)腰腹部陣發(fā)性疼痛伴惡心、嘔吐1天。尿常規(guī)：RBC20-30/HP。腹

部臥位x線平片未見異常?超聲示右腎積水，右輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸道氣體干擾無

法顯示?為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

(A)核素腎顯像

(B)MRU

(C)泌尿系CT平掃

(D)尿培養(yǎng)

(E)逆行腎孟造影

80.女，78歲?反復(fù)胸痛1周，加重2天。癥狀發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)，剛發(fā)病時(shí)，胸痛伴血壓

升高，就診當(dāng)天胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示％?V,導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

0.5mV?實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnl30,5ng/ml?以下治療原則正確的是

(A)癥狀穩(wěn)定2周后介入評估

(B)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評估

(C)不能進(jìn)行介入評估

(D)72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評估

(E)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評估

81.女，70歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個(gè)月。糖尿病病史20年，高血壓病史17

年。查體：BP175/85mmHg,心率85次/分，心律齊，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr

465Umol/L,血鉀5.8mmol/L。尿RBC(一),蛋白(+++)。以下不適宜選用的降壓藥物是

(A)血管緊張素II受體拮抗劑

(B)a受體拮抗劑

(C)鈣通道阻滯劑

(D)祥利尿劑

(E)B受體桔抗劑

82.女，65歲。急性前壁心肌梗死后2個(gè)月復(fù)診。日?；顒?dòng)感氣短，有時(shí)心悸，無黑朦、

暈厥。超聲心動(dòng)圖示左室前壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱，室壁瘤形成，左室擴(kuò)大，LVEF30%。心電

圖示竇性心律，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時(shí)限0.10s。追問病史：心梗發(fā)作時(shí)曾因

室顫行電除顫一次。就診后建議該患者植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，其依據(jù)是

(A)LVEF30%

(B)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

(C)室壁瘤形成

(D)曾發(fā)生過室顫

(E)仍有心肌缺血

83.男，20歲。外傷后大腿肌肉內(nèi)血腫、右膝關(guān)節(jié)腫痛半天。自幼常于傷后出血不止，其

舅有類似病史。該患者最可能的凝血功能檢查異常是

(A)凝血因子即缺乏

(B)纖維蛋白原缺乏

(C)TT延長

(D)APTT延長

(E)PT延長

84.女，30歲。誤服有機(jī)磷殺蟲藥600ml后出現(xiàn)惡心，嘔吐，流涕，全身濕冷，雙側(cè)瞳孔

呈針尖樣1小時(shí)來診。經(jīng)初步洗胃，膽堿酯醵復(fù)能藥、阿托品治療后癥狀緩解，但繼之出

現(xiàn)躁動(dòng)，因而停用靜脈阿托品16小時(shí)后患者上述癥狀再次出現(xiàn)，呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇

搶救成功?；颊咝奶E停的原因最可能是

(A)中毒性心肌炎

(B)中間型綜合征

(C)阿托品減量過快

(D)遲發(fā)性神經(jīng)病變

(E)呼吸肌受累致呼吸、循環(huán)衰竭

85.男孩，3歲。發(fā)現(xiàn)右上腹部包塊2周。無腹痛、腹脹，大便正常，無肉眼血尿。查體：

右上腹部可觸及直徑約8cm包塊，表面光滑，質(zhì)地較硬，無壓痛，可活動(dòng)。首先考慮的疾

病是

(A)腎結(jié)核

(B)神經(jīng)母細(xì)胞瘤

(C)多囊腎

(D)腎積水

(E)腎母細(xì)胞瘤

86.男，50歲。乏力，腹脹伴尿黃1月余，15年前檢查HBsAg(+),肝功能反復(fù)異常，但未

診治。既往有食管胃底靜脈曲張破裂出血史。查體：皮膚鞏膜重度黃染，肝學(xué)及蜘蛛痣

(+),腹水征(+)。實(shí)驗(yàn)室榆查:ALT250U/L,TBil320umol/L,HBsAg(+),PTA

18%。最可能的診斷是

(A)慢性肝炎急性發(fā)作

(B)HBsAg攜帶者

(C)慢性肝衰竭

(D)急性肝衰竭

(E)亞急性肝衰竭

87.女，50歲。1小時(shí)前跌倒右手掌著地受傷，右肩疼痛。腫脹，功能障礙。查體：將患肘

緊貼胸壁時(shí)，手掌不能搭到健側(cè)肩部。此體征為

(A)Dugas征

(B)Mills征

(C)Finketstein征

(D)Thomas征

(E)Froment征

88.女，15歲。1周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊。平索無不適，活動(dòng)耐力正常。查體：P56次

/分。心率隨呼吸節(jié)律明顯變化，吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)減慢。心電圖示竇性心律，RR

間期不等，最長RR間期與最短RR間期之差大于0.12秒。該患者的心律不齊提示

(A)急性心肌炎

(B)心血管神經(jīng)癥

(C)房室傳導(dǎo)阻滯

(D)病態(tài)竇房結(jié)綜合征

(E)無病理意義

89.男，70歲?；顒?dòng)后氣短進(jìn)行性加重3年，突發(fā)心悸伴喘憋2小時(shí)。既往陳舊性前壁心

肌梗死4年。查體：P96次/分，BP160/70mmHgo端坐位，雙肺可聞及濕啰音。心率

125次/分，心律絕對不齊，Si強(qiáng)弱不等?？刂圃摶颊咝穆墒С５氖走x藥物是

(A)地爾硫革

(B)利多卡因

(C)普羅帕酮

(D)維拉帕米

(E)胺碘酮

90.男，50歲。車禍致左小腿骨折，斷端外露，創(chuàng)口出血。查體：T36.6℃,P96次/

分，BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率96次/分，心律齊，腹

軟，無壓痛，現(xiàn)場急救人員行臨時(shí)夾板固定，其最主要的目的是

(A)防止休克

(B)預(yù)防脂肪栓塞

(C)避免搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷

(D)減少出血

(E)便于手術(shù)復(fù)位

91.男，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸痛1年，胸痛發(fā)作時(shí)休息5分鐘左右即可自行緩解。既往糖尿病

病史10年，實(shí)驗(yàn)室檢查：LDL—C3.52mmol/L。冠脈造影示左冠狀動(dòng)脈回旋支近段狹窄

80%。該患者控制LDL-C的目標(biāo)是低于

(A)1.81mmol/L

(B)2.07mmol/L

(C)2.59mmol/L

(D)4.ldmmol/L

(E)3.37mmol/L

92.女，60歲。6小時(shí)前突發(fā)胸骨后持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，壓榨性。含服1片硝酸甘油后

有短暫減輕，繼之胸痛持續(xù)加重。既往有高血壓病史。查體：BP130/70mmHg,雙肺呼吸

音清，心率86次/分，心律齊，A?>P2。心電圖：匕?％導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.4mV。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血cTnI(+)。該患者不宜采取的治療措施是

(A)皮下注射低分子肝素

(B)口服氯毗格雷

(C)靜脈滴注硝酸甘油

(D)口服阿司匹林

(E)靜脈滴注尿激酶

93.女，35歲。乏力、面色蒼白1月余。血常規(guī)：Hb86g,/L,WBC3.6X109/L,Pit

0.014,給予口服鐵劑治療1周時(shí)可出現(xiàn)的血液指標(biāo)變化是

(A)MCHC上升

(B)Pit上升

(C)RBC升

(D)WBC上升

(E)Ret上升

94.男孩，6歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1小時(shí)于1月8日入院。查體：BP90/

60mmHg。神志不清，頸抵抗(十)，皮膚發(fā)花，可見多處瘀點(diǎn)瘀斑，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反

射遲鈍。下列處理不正確的是

(A)吸氧及心電監(jiān)護(hù)

(B)腰穿做腦脊液檢查

(C)靜脈補(bǔ)液并注射血管活性藥

(D)靜脈滴注甘露醇

(E)瘀點(diǎn)瘀斑涂片染色

95.女，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.1℃,雙

側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者2cmX2cm,質(zhì)韌，無觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見正

常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中一大型淋巴細(xì)胞浸潤。免疫組化：CD20(+),CD30(一),

CD5(-)?最可能的診斷是

(A)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

(B)霍奇金淋巴瘤

(C)套細(xì)胞淋巴瘤

(D)濾泡性淋巴瘤

(E)間變性大細(xì)胞淋巴瘤

96.男，80歲。2小時(shí)前車禍致左肩部受傷，疼痛、活動(dòng)受限。既往高血壓病史20年，冠

心病、心衰病史10年。查體：T36.6℃,P100次/分，R20次/分，BP180/

80mmHg,雙下肺少許濕啰音，心率100次/分，頻發(fā)早搏，腹軟，無壓痛。左肩畸形，局

部皮膚腫脹。X線示左肱骨外科頸處數(shù)個(gè)骨碎塊，移位不明顯。首選的治療方法是

(A)尺骨鷹嘴外展位骨牽引

(B)三角巾懸吊

(C)切開復(fù)位外固定架固定

(D)切開復(fù)位髓內(nèi)針固定

(E)切開復(fù)位鋼板固定

97.男，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mnol/L,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)PTH及尿鈣升高，血磷

0.8mmol/L。為明確診斷，最特異的輔助檢查是

(A)頸部B超

(B)頸部x射線

(C)頸部"mTcMIBI

(D)頸部CT

(E)頸部MRI

98.女，75歲。10小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，逐漸加重，休息不能緩解。2小時(shí)前逐漸出現(xiàn)

呼吸困難，咳少量泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇輕度發(fā)綃。心電圖示片—Ve導(dǎo)聯(lián)QS型、

ST段抬高0.3mV?該患者最可能出現(xiàn)的體征還有

(A)三凹征

(B)雙肺濕啰音

(C)肝腫大

(D)下肢水腫

(E)頸靜脈怒張

99.女，70歲。今晨家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒送來急診。既往：2型糖尿病病史25年，格列美版

4mgqd治療；高血壓病史20年，硝苯地平緩釋片30mgqd治療；3年前發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄

(75%)。查體：T36.2℃,P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg,皮膚濕冷?；?/p>

者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

(A)快速血糖測定

(B)心肌酶譜

(C)電解質(zhì)測定

(D)頭顱CT

(E)心電圖

100.男，55歲。高血壓5年，頭痛頻繁發(fā)作1周。嗜煙酒，肥胖。血糖輕度升高。超聲心

動(dòng)圖示左心室壁輕度增厚。降壓宜首選的藥物是

(A)硝苯地平

(B)普奈洛爾

(C)氫氯嚷嗪

(D)依那普利

(E)哌哇嗪

101.男，60o左側(cè)腰部脹痛伴間歇性無痛性肉眼血尿3月余。IVU可見左腎中盞充盈不

全。首先考慮的疾病是

(A)腎孟癌

(B)腎孟腎炎

(C)腎黃色肉芽腫

(D)腎盞結(jié)石

(E)腎結(jié)核

102.男，30歲。間斷水腫3年，血壓升高4個(gè)月。查體：BP165/95mmHg)雙下肢輕度水

腫。尿沉渣鏡檢RBC30-35/HP,尿蛋白定量1.5g/24hoSCr135nmol/L,Alb42g/

L。患者降壓治療首選的藥物是

(A)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

(B)a受體拮抗劑

(C)6受體拮抗劑

(D)鈣通道阻滯劑

(E)利尿劑

103.男，30歲。發(fā)現(xiàn)右腎積水1個(gè)月。既往有肺結(jié)核史，已治愈。查體：消瘦體型。尿液

結(jié)核菌涂片：抗酸桿菌(+)。該疾病最常見的臨床癥狀為

(A)腰痛

(B)發(fā)熱

(C)貧血

(D)尿頻、尿急、尿痛

(E)盜汗

104.女30歲。因反復(fù)腎絞痛住院。查體：雙腎區(qū)叩痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞(++),

血尿酸及尿尿酸增高。B超示雙腎多發(fā)結(jié)石，雙腎輕度積水，KUB(-),該病最常見的病因

是

(A)動(dòng)物蛋白攝入過多

(B)飲酒過量

(C)原發(fā)性尿酸代謝障礙

(D)腫瘤溶解綜合征

(E)藥物抑制尿酸排泄

105.男。70歲。膽囊切除術(shù)后第2天靜脈輸液中突發(fā)喘憋1小時(shí)，不能平臥。當(dāng)日靜脈補(bǔ)

液量3500ml,總出量1500ml。既往陳舊性前壁心肌梗死5年，高血壓病史20年。查體：T

36.5℃,BP160/60mmHgo雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，心率97次/分，心律齊。血?dú)?/p>

分析示PaO260mmHg,PaC0235mmHgo該患者喘憋的最可能原因是

(A)肺血栓栓塞

(B)急性肺水腫

(C)支氣管哮喘

(D)氣胸

(E)再發(fā)心肌梗死

106.女，30歲。尿頻、尿痛、腰部脹痛3天。T37.4℃。此時(shí)最有助于鑒別腎盂腎炎與

膀胱炎的化驗(yàn)檢查結(jié)果是

(A)尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽性

(B)尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

(C)尿有蛋白及白細(xì)胞

(D)尿中有膿細(xì)胞

(E)尿常規(guī)見白細(xì)胞及白細(xì)胞管型

107.女，55歲。氣促、腹脹進(jìn)行性加重2年。既往有結(jié)核病病史10余年。查體：BP90/

70mmHg,心界不大，心率87次/分，心律齊，心音減低，可聞及心包叩擊音。腹部膨隆，

肝肋下5cm,脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是

(A)肝硬化失代償期

(B)急性滲出性心包炎

(C)慢性粒細(xì)胞白血病

(D)冠心病

(E)縮窄性心包炎

108.男，70歲。陣發(fā)性胸痛5年余。癥狀發(fā)作時(shí)可于心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜

音，癥狀緩解雜音消失。產(chǎn)生此雜音的最可能原因是

(A)乳頭肌功能不全

(B)合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病

(C)腱索斷裂

(D)二尖瓣環(huán)擴(kuò)張

(E)合并退行性心臟瓣膜病

109.男，35歲。腹瀉1天，于8月10日來診。腹瀉10余次，水樣便，嘔吐數(shù)次，無發(fā)

熱、腹痛及里急后重。2天前曾去海濱旅游。查體：T36.1℃,P110次/分,BP74/

40mmHg。精神萎靡，煩躁，皮膚彈性差，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb158g/L,WBC

12X109/LO糞常規(guī)：WBC0?2/HP,無紅細(xì)胞。為快速診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

(A)糞便動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)

(B)血培養(yǎng)

(C)血生化檢查

(D)結(jié)腸鏡檢查

(E)糞隱血

110.男，60歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，發(fā)熱半個(gè)月，最高體溫38.2℃。經(jīng)檢查雙

側(cè)頸部及腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大者直徑4cm。其他部位淋巴結(jié)無異常。淋巴結(jié)病理檢

查診斷為血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤。首選的治療是

(A)化療+放療

(B)手術(shù)

(C)放療

(D)化療

(E)手術(shù)+化療

A3/A4型題(含3小題)--為題目類型

男，15歲。咽痛、發(fā)熱1周，雙下肢對稱性紫瘢伴腹痛及關(guān)節(jié)痛3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb

125g/L,WBC10.5X109/L,Pit110X109/L,凝血時(shí)間正常，糞隱血(+)。

111.最可能的診斷是

(A)免疫性血小板減少癥

(B)血小板無力癥

(C)急性白血病

(D)過敏性紫瘢

(E)血友病

112.該患者最有可能出現(xiàn)異常結(jié)果的檢查是

(A)活化部分凝血活酶時(shí)間

(B)骨髓細(xì)胞染色體檢查

(C)血小板聚集功能

(D)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

(E)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

113.首選的治療措施是

(A)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

(B)應(yīng)用抗纖溶藥物

(C)輸注血小板

(D)輸注純化凝血因子

(E)聯(lián)合化療

男，35歲。彎腰活動(dòng)后出現(xiàn)腰部、臀部疼痛，腰部活動(dòng)受限，左小腿麻木。經(jīng)臥床休息半

個(gè)月癥狀略有緩解。查體：腰部壓痛，左外踝及足外側(cè)痛覺減退，左側(cè)踝反射減弱，左下

肢直腿抬高試驗(yàn)(±)。

115.最可能受累的神經(jīng)是

(A)L3

(B)L.,

(C)S)

(D)L

(E)L5

116.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

(A)X線片

(B)MRI

(C)核素掃描

(D)B超

(E)肌電圖

117.最可能的診斷是

(A)腰肌勞損

(B)腰椎間盤突出癥

(C)腰椎管狹窄癥

(D)梨狀肌綜合征

(E)腰椎結(jié)核

男，40歲。間斷喘憋1年余?；顒?dòng)量多時(shí)較明顯,2天來喘憋明顯加重，在夜間憋醒。1周

前咽痛、發(fā)熱，服用“感冒藥”后好轉(zhuǎn)。既往：心臟有雜音，具體情況不詳。查體：T

38.2℃,BP130/40mmHg,高枕臥位，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率80

次/分，心律齊，主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)可聞及收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒

張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。

119.該患者最不可能出現(xiàn)的體征是

(A)奇脈

(B)甲床線狀出血

(C)瞼結(jié)膜出血點(diǎn)

(D)杵狀指

(E)脾大

120.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)選擇檢查

(A)胸部X線片

(B)免疫學(xué)檢查

(C)心電圖

(D)心肌酶

(E)血培養(yǎng)

121.患者應(yīng)采取的治療措施為

(A)脾切除

(B)抗凝治療

(C)心包穿刺術(shù)

(D)大劑量糖皮質(zhì)激素治療

(E)早期充分使用抗生素

A3/A4型題(含2小題)--為題目類型

男，45歲。頭痛、視物模糊3月余。查體：視力明顯減退，視野缺損。查血入、「、TSH

降低,血ACTH、皮質(zhì)醇降低。

123.最可能的診斷是

(A)腎上腺腫瘤

(B)垂體腫瘤

(C)甲狀腺癌

(D)艾迪生病

(E)庫欣病

124.進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是

(A)腎上腺CT

(B)腦血管造影

(C)甲狀腺ECT

(D)垂體MRI

(E)胸部X線片

男,60歲。水腫、蛋白尿3個(gè)月。既往患糖尿病3年，高血壓2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR

43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152umol/L。尿沉渣鏡檢RBC0-2/

HP,尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白為主。

126.該患者最可能的診斷是

(A)多發(fā)性骨髓瘤腎損害

(B)糖尿病腎病

(C)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

(D)起性小動(dòng)脈性腎硬化癥

(E)原發(fā)性小血管炎腎損害

127.應(yīng)首先做的檢查是

(A)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

(B)骨髓穿刺、血尿免疫固定電泳

(C)乙肝病毒標(biāo)志物

(D)雙腎B超

(E)腎穿刺活檢

女，35歲。頭暈3年，夜尿增多1年。查體：BP180/HOmmHg,無特殊體貌。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血鉀2.8mmol/L,血腎素活性和血管緊張素降低，醛固酮水平增高。CT示右腎上腺

1.0cm橢圓形低密度占位。

129.診斷首先考慮

(A)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

(B)垂體微腺瘤

(C)醛固酮瘤

(D)庫欣綜合征

(E)嗜倍細(xì)胞瘤

130.擬行手術(shù)治療，術(shù)前控制血壓的最佳藥物是

(A)螺內(nèi)酯

(B)a受體拮抗劑

(C)氨苯蝶咤

(D)氫氯嚏嗪

(E)B受體拮抗劑

男，20歲。I型糖尿病病史10年，平時(shí)每天4次胰島素強(qiáng)化治療。近2天發(fā)熱、咽痛，食

欲不佳，進(jìn)食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診。查

體：T38.5℃,精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L,血鉀4.5mmol/

L,血糖25mmol/L,血pH7.25。尿酮體(+++)。

132.目前該患者合理的胰島索使用方案是

(A)恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療

(B)靜脈大劑量短效胰島素治療

(C)皮下胰島素泵治療

(D)靜脈小刺量短效胰島素治療

(E)使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

133.［假設(shè)信息］該患者經(jīng)胰島索及補(bǔ)液治療后，尿量增加至40?50ml/h。為糾正電解質(zhì)

及酸堿平衡紊亂，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是

(A)補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

(B)補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療心

(C)補(bǔ)鈉、補(bǔ)鈣治療

(D)補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療

(E)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

男，40歲。持續(xù)高熱8天，伴惡心、納差、腹瀉。查體：皮膚鞏膜無黃染，前胸部可見散

在的淡紅色斑丘疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟、有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.2X109/L,N

0.72,L0.25,E0,Pit120X109/LoALT108U/L,TBil12umol/L?

135.最可能的診斷是

(A)傷寒

(B)細(xì)菌性痢疾

(C)急性無黃疸型肝炎

(D)腎綜合征出血熱

(E)流行性斑疹傷寒

136.為確定診斷，最有意義的檢查是

(A)糞培養(yǎng)

(B)外斐試驗(yàn)

(C)漢坦病毒特異性抗體

(D)肝炎病毒標(biāo)志物

(E)血培養(yǎng)

男，40歲。出現(xiàn)排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6個(gè)月。會(huì)陰部及腰背都酸痛，性欲減

退，乏力。前列腺按摩液檢查：卵磷脂小體少量，白細(xì)胞20?30/HP。

138.首先考慮的疾病是

(A)膀胱炎

(B)尿道炎

(C)尿路結(jié)石

(D)慢性前列腺炎

(E)腎結(jié)核

139.不應(yīng)采用的治療方法是

(A)應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒的中成藥

(B)熱水坐浴及理療

(C)抗菌藥物治療

(D)定期前列腺按摩

(E)抗結(jié)核治療

女，65歲。勞累后心絞痛病史2年，近1周胸痛發(fā)作頻繁。2時(shí)前因情緒激動(dòng)再次發(fā)作，

疼痛較前加劇，含服硝酸甘油不緩解，伴惡心。糖尿病病史8年。心電圖：II、III、aVF

導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

141.最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

(A)尿淀粉酶

(B)尿酮體

(C)血肌酸激酶

(D)血肌鈣蛋白

(E)血淀粉酶

142.患者就診過程中出現(xiàn)頭暈、黑朦，BP70/60mmHg,心率35次/分。給予阿托品治療

后癥狀無改善。需立即給予的治療措施是

(A)營養(yǎng)心肌治療

(B)植入臨時(shí)心臟起搏器

(C)抗凝治療

(D)植入永久心臟起搏器

(E)硝酸酯類藥物治療

男，20歲。左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體2小時(shí)。查體：P110次/分，BP95/

70mmHg。左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。

144.診斷首先應(yīng)考慮

(A)脾破裂

(B)胰腺損傷

(C)肝破裂

(D)胃穿孔

(E)腎損傷

145.最重要的治療措施為

(A)立即手術(shù)探查

(B)靜脈應(yīng)用抗生素，觀察

(C)持續(xù)導(dǎo)尿，觀察尿量顏色變化

(D)補(bǔ)液抗休克治療

(E)絕對臥床2周以上

男，40歲。間斷發(fā)熱、腹瀉3個(gè)月。體溫最高達(dá)38.8℃,腹瀉4—6次/天，水樣便，體

重下降5kg。有靜脈吸毒史。查體：T38.6C,消瘦，肺部未聞及干濕性啰音，腹軟，無

明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

147.最可能的診斷是

(A)慢性阿米巴痢疾

(B)艾滋病

(C)潰瘍性結(jié)腸炎

(D)慢性細(xì)菌性痢疾

(E)肺結(jié)核

148.對明確診斷最有價(jià)值的檢查是

(A)血常規(guī)

(B)血清抗體

(C)糞培養(yǎng)

(D)胸部x線片

(E)糞常規(guī)

女，30歲。面部皮疹、發(fā)熱1個(gè)月，水腫1周。查體：T37.8℃,BP160/lOOmmHgo顏

面可見充血性皮疹，腹部移動(dòng)性濁音(+),雙下肢中度凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb96異/

L,WBC3.IXIOVL,Pit67X109/LO尿沉渣鏡檢RBC滿視野，TOC8—10/HP?尿蛋白

定量42g/24h。腎功能正常，血C3下降。

150.首先考慮的診斷是

(A)原發(fā)性小血管炎腎損害

(B)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

(C)狼瘡腎炎

(D)過敏性紫瘢性腎炎

(E)急性腎小球腎炎

151.為明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

(A)血IgARIgE

(B)血抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

(C)血抗鏈球菌溶血素“0”

(D)乙肝病毒標(biāo)志物

(E)血抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體

B1/B型題(含2小題)--為題目類型

A、氯口奎B、伯氨曜C、青蒿素D、奎寧E、乙胺喀咤

153.控制普通型瘧疾發(fā)作多選用的藥物是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

154.預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)選用的藥物是

(A)

(B)

(C)

(1))

(E)

A、抗核抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、抗Sm抗體D、抗CCA抗體E、抗中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體

156.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

157.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性抗體是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

A、中上腹痛、體重下降、貧血B、上腹痛、饑餓及夜間進(jìn)食后緩解C、上腹痛、嘔逆D、

反酸、燒心、胸骨后疼痛E、右上腹痛、黃疸、貧血

159.十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

160.胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

A、小腸液B、膽汁C、胰液I)、唾液E、胃液

162.對食物消化能力最強(qiáng)，功能全面的消化液是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

163.缺乏時(shí)易引起脂肪瀉的消化液是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

A、結(jié)核分枝桿菌B、病毒C、肺炎克雷伯桿菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎鏈球菌

165,男，26歲。高熱、右胸痛3天，胸部x線示右下肺大片狀陰影，該患者感染的病原體

可能是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

166.女，30歲。低熱、干咳1個(gè)月，胸部X線示后上肺尖后段淡薄的陰影，該患者感染的

病原體可能是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

A、格列本胭B、瑞格列奈C、二甲雙胭D、胰島素E、普蔡洛爾

168.能抑制腸道對葡萄糖的吸收，主要用于2型糖尿病伴肥胖的藥物是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

169.糖尿病伴有嚴(yán)重感染首選的藥物是

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

Al型題--為題目類型

i.隱睪最嚴(yán)重的后果是

(A)睪丸扭轉(zhuǎn)

(B)睪丸炎

(O不育

(D)睪丸惡變

(E)睪丸萎縮

【正確答案】D

【試題解析】隱睪的主要危害：①影響生育能力；②極易發(fā)生惡變(最嚴(yán)重的是睪丸癌

變)；③容易發(fā)生損傷；④產(chǎn)生心理障礙。最嚴(yán)重的后果是睪丸癌變。【避錯(cuò)】隱睪是

男性嚴(yán)重的疾病之一，會(huì)影響男性精子質(zhì)量下降和活力降低。改善隱睪主要采用手術(shù)治

療，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時(shí)可施行睪丸切除術(shù)。

2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

(A)血清白蛋白＜30g/L

(B)高血壓

(C)水腫

(D)高脂血癥

(E)尿蛋白＞3.5g/24h

【正確答案】B

【試題解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“三高一低”。即大量蛋白尿(＞3.5g/d)、高脂

血癥、高度水腫和低清蛋白血癥。高血壓不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！颈苠e(cuò)】掌握腎病

綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.抗利尿激素來源于

(A)腺垂體

(B)下丘腦的視上核和室旁核

(C)垂體柄中間部

(D)神經(jīng)垂體

(E)漏斗部

【正確答案】B

【試題解析】抗利尿激素的來源：合成部位，下丘腦的視上核和室旁核?！颈苠e(cuò)】抗利

尿激素(又稱血管升壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下

丘腦一垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出采。

4.流行性腦脊髓膜炎病原體的特點(diǎn)是

(A)革蘭染色陽性雙球菌

(B)革蘭染色陰性雙球菌

(C)革蘭染色陽性桿菌

(D)革蘭染色陰性弧菌

(E)革蘭染色陰性桿菌

【正確答案】B

【試題解析】流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。腦膜炎球菌屬

于革蘭氏陰性雙球菌?！颈苠e(cuò)】常見的革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、

炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；常見的革蘭氏陰性菌：痢疾桿菌、傷寒桿菌、變形

桿菌、及霍亂弧菌等。

5.成人股骨頭最主要的血供來源是

(A)干箭端上側(cè)動(dòng)脈

(B)股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

(C)箭外側(cè)動(dòng)脈

(D)圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

(E)干箭端下側(cè)動(dòng)脈

【正確答案】C

【試題解析】箭外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭2/3?4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供

血來源。【避錯(cuò)】掌握成人股骨頭主要的供血來源。股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈.提供股

骨頭凹部的血液循環(huán)；股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭；旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的

分支，是股骨頭、頸的重要營養(yǎng)動(dòng)脈。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈，在股骨頸基底部關(guān)節(jié)

囊滑膜反折處，分為箭外側(cè)動(dòng)脈、干箭端上側(cè)動(dòng)脈和干斷端下側(cè)動(dòng)脈進(jìn)入股骨頭。旋股內(nèi)

側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。

6.頸靜脈過度充盈并于深呼吸氣時(shí)更明顯，最可能的原因是

(A)全心衰竭

(B)左心衰竭

(C)上腔靜脈血栓形成

(D)肥厚型梗阻性心肌病

(E)心包積液

【正確答案】E

【試題解析】心包積液時(shí)大循環(huán)回流受阻，頸靜脈壓升高，過度充盈，于深吸氣時(shí)更為怒

張，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)胸腔負(fù)壓增加，靜脈回流過多，并且加速，但心包積液限制心室不能充分

接受更多的血液，所以腔靜脈內(nèi)淤血一過性增加?！颈苠e(cuò)】引起頸靜脈充盈的病因：引起

右心衰竭的各種器質(zhì)性疾病，主要為體循環(huán)靜脈