血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量核心條目查檢表

血液凈化室護(hù)理質(zhì)量核心條目查檢表血液凈化室護(hù)理質(zhì)量核心條目查檢表檢查時(shí)間： 檢查者： 達(dá)標(biāo)率項(xiàng)目類(lèi)別 核心條目

查檢結(jié)果是 否1.護(hù)士?jī)x表、行為、著裝符合要求。護(hù)士管理

2.護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)3個(gè)月，通過(guò)理論、操作考核合格后方可獨(dú)立上崗。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證不能單獨(dú)上崗。3.護(hù)理人員認(rèn)真履行各班職責(zé)。對(duì)患者態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)，無(wú)護(hù)理投訴。護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象。4.有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案。5.環(huán)境整潔、舒適、安靜、通風(fēng)良好，工作人員及病人進(jìn)入透析室均應(yīng)換鞋（或鞋套）。環(huán)境管理6.布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)示清楚、功能流程合理。7.病人隱私部位時(shí)，使用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者的隱私。8.潔、功能良好，處于備用狀態(tài)，有使用記錄及維修保養(yǎng)記錄。藥品、物品9.物品分類(lèi)放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)。、器材管理10.藥品設(shè)定基數(shù)，分類(lèi)定點(diǎn)放置，標(biāo)簽醒目。即將過(guò)期藥物有預(yù)警標(biāo)識(shí)，高危藥品專(zhuān)柜存放，有醒目標(biāo)識(shí)。藥品專(zhuān)人保管，定期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，藥柜整潔。透析前準(zhǔn)備：11.熱情接待患者，進(jìn)行實(shí)名制登記，測(cè)血壓，稱(chēng)體重，安排到相應(yīng)機(jī)號(hào)。12.正確評(píng)估患者，掌握患者診療信息（八知道）：①姓名②診斷③主要病情④治療（治療方式、抗凝方法和注意事項(xiàng)）⑤病情治療情況，（用藥及體重）⑥治療目標(biāo)（透析時(shí)間、超濾量）⑦護(hù)理措施（機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事項(xiàng)）⑧潛在危險(xiǎn)及護(hù)理措施。13.透析前做好解釋?zhuān)嬷委熌康?、操作過(guò)程及操作后注意事項(xiàng)。14.檢查血液透析機(jī)器，確保性能完好，檢測(cè)、消毒到位。透析中護(hù)理：15.護(hù)士掌握透析治療操作規(guī)程，能正確操作各種透析機(jī)及其他醫(yī)療儀器。16.熟練掌握血液凈化專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，遵守血液凈化專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP。17.掌握透析中緊急并發(fā)癥（如低血壓、肌肉痙攣、透析器反應(yīng)等）的處理措施專(zhuān)科護(hù)理18.透析過(guò)程中按照要求測(cè)血壓1次/h，觀(guān)察機(jī)器運(yùn)行及穿刺點(diǎn)是否滲血，遇到不適及時(shí)匯報(bào)處理并記錄。19.正確及時(shí)留取血標(biāo)本。20.機(jī)器報(bào)警及時(shí)查看并處理。檢查時(shí)間： 檢查者： 達(dá)標(biāo)率項(xiàng)目類(lèi)別 核心條目

查檢結(jié)果是 否21.透析記錄單填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，體現(xiàn)及時(shí)性和真實(shí)性。22.透析過(guò)程中做好健康教育及溝通，處理可能存在的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)隱患。透析后護(hù)理：23.透析后各治療參數(shù)與醫(yī)囑相符。24.血管通路護(hù)理到位，無(wú)滲血。漏血。25.做好垃圾分類(lèi)、機(jī)器消毒、床單元終末處理。26.完成一級(jí)質(zhì)控每月2次，對(duì)一、二、三級(jí)質(zhì)控每月分析按時(shí)分析總結(jié)。27.透析過(guò)程中有預(yù)見(jiàn)性的防范措施，嚴(yán)防穿刺針、導(dǎo)管脫出或墜床等意外事件發(fā)生。制定有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及流程（如失火、停電、停水等），護(hù)士知曉并有運(yùn)用能力。28.29.執(zhí)行輸血查對(duì)制度，電腦錄入輸血記錄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全。安全管理30.發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)匯報(bào)，有討論、原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。31.過(guò)敏史、過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者按要求予標(biāo)記，標(biāo)識(shí)醒目、清晰、正確。32.患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，與病房交接符合要求。3322.血透室環(huán)境物體表面清潔與消毒符合要求。23.透析病人的床單、被套、枕套等一人一用一更換；污被、污物入袋放置，不落地。24.血液透析機(jī)應(yīng)每次透析結(jié)束后消毒有記錄，內(nèi)容包括:患者姓名、消毒方式、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。25.檢查時(shí)間： 檢查者： 達(dá)標(biāo)率項(xiàng)目類(lèi)別 核心條目

查檢結(jié)果是 否消毒隔離26.透析液、透析用水每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每臺(tái)機(jī)每年至少監(jiān)測(cè)一次。27.乙型肝炎患者必須在陽(yáng)性區(qū)治療，工作人員相對(duì)固定。有專(zhuān)用物品并有標(biāo)識(shí)（如：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車(chē)等）；陽(yáng)性區(qū)醫(yī)療垃圾有醒目標(biāo)識(shí)并分開(kāi)裝置。透析機(jī)固定使用，用后消毒。28.新血透患者首次接受治療前應(yīng)進(jìn)行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等傳染病實(shí)驗(yàn)室檢查，以后每6個(gè)月檢查一次。分管護(hù)士知曉患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。29.透析過(guò)程中如發(fā)生透析器破膜或傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)立即進(jìn)行透析機(jī)化學(xué)消毒。30.血液透析留置導(dǎo)管的相關(guān)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。31.治療前觀(guān)察導(dǎo)管出口處皮膚有無(wú)壓痛、紅腫、分泌物、出血及滲出，Cuff處是否紅腫、破潰、脫出，以及導(dǎo)管尾翼縫線(xiàn)固定、導(dǎo)管外接頭部分有無(wú)破裂、打折等情況。32.深靜脈導(dǎo)管敷料符合要求，無(wú)脫落卷邊，有敷料更換時(shí)間。導(dǎo)管護(hù)理33.禁止將已經(jīng)脫出的導(dǎo)管，消毒之后再插入血管中。非搶救狀況時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管僅用于血液凈化治療，不用于輸血、輸液。34.患者掌握導(dǎo)管居家護(hù)理常識(shí)：注意局部衛(wèi)生，保持導(dǎo)管周?chē)钠つw清潔，觀(guān)察導(dǎo)管局部有無(wú)出血及滲出，避免導(dǎo)管受壓及扭曲。35護(hù)士知曉導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)知識(shí)。36.內(nèi)瘺穿刺嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺37.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重、受壓、測(cè)血壓、輸血、輸液及采血。護(hù)理38.術(shù)后8-12周，內(nèi)瘺成熟后進(jìn)行穿刺，初期內(nèi)瘺由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺，39.穿刺前檢查內(nèi)瘺區(qū)域皮膚顏色、溫度，有無(wú)腫脹、疼痛及破潰，內(nèi)瘺震顫及雜音情況，血管彈性、張力及搏動(dòng)情況。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理

40.血液凈化治療結(jié)束拔出穿刺針后，壓迫穿刺點(diǎn)15-30分鐘，壓迫時(shí)間宜短但不出血為宜。護(hù)理血液凈化室護(hù)理質(zhì)量核心條目查檢表檢查時(shí)間： 檢查者： 達(dá)標(biāo)率項(xiàng)目類(lèi)別 核心條目動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

查檢結(jié)果是 否護(hù)理物品

41.指導(dǎo)患者日常護(hù)理：注意局部衛(wèi)生、每日對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行檢查，包括震顫，聽(tīng)診雜音、內(nèi)瘺區(qū)域有無(wú)虹、腫、熱、痛，有無(wú)異常搏動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向血液凈化室醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。每次透析前內(nèi)瘺側(cè)肢體用肥皂水清洗干凈；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重，睡眠時(shí)避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。42.急救物品做到“五固定”“二及時(shí)”管理，急救物品完好率100％。43.中心供氧及負(fù)壓吸引裝置完好備用。44.簡(jiǎn)易呼吸器完好，處于備用狀態(tài)。45.搶救車(chē)封存管理，基數(shù)卡有現(xiàn)任科主任簽名?；鶖?shù)卡的物品、藥品名稱(chēng)、