2005國際心肺復蘇指南

2005國際心肺復蘇指南第4部分：成人基礎生命支持基礎生命支持(BLS)包括識別突發(fā)心臟驟停(SCA心肺復蘇（CP；使用體外自動除顫儀（AE）除顫。本節(jié)為普通施救者（layrescuers，和衛(wèi)生保健人員（healthcareproviders，HCP）BLS指南。導言Part3:“OverviewofCPR是美國和加拿大死亡的首位原因。起初的心律分析表明，院外SCA者40%為室顫V。VF臟顫動而無法有效地將血液泵出。似乎在SCA病人剛倒下時更多的是VF或室速（V，但當開始作心律分析時已惡化至心臟停搏。許多SCA病人在VF時，目擊者立即進行復蘇能夠存活，但當惡化到心臟停搏時再復蘇，就不太可能復蘇成功。SCA病人VF的處理是，目擊者即時的CPR加除顫。創(chuàng)傷、藥物過的關鍵。AHA用4個鏈接）證明時間對SCA病人VF的重要性（圖。3個或全部4鏈與窒息停搏相關。這些鏈是：早期識別急癥產呼叫EMS91（國內為120CPRVFSCA23倍。3-5分鐘內對SCACPR45%-75%ACLSHCP進行復蘇后支持。目擊者能做4個生存鏈中的3個。當目擊者發(fā)現急證并呼叫EMSEMS7-8分鐘或更長。這意味著從目擊病人倒下的第一時間起，病人存活的機會是握在目擊者手中。EMSSCAEMS反應時間（即從接報到抵達現場的時間5-6EMSSCA心臟驟停病人需要立即，而CPRCPR延VFVF并恢復有效心律機會增加，乃至有效的全身灌注。SCA4次之前或更長的時間，CPR極為重要。除顫本身并使心跳重新開始，而是打斷顫動，暫時使VF點會重新占領心臟，產生有效的足以恢復充足血流的心電節(jié)律。SCAVF25%-40%60LRAED的裝置來識別病人的心律，并在病人VF或快速VTAEDLRAED極為準確，只有在或其前身快速時會除顫。AED的功能和操作在第5AE、除顫、心臟復律和起搏”中介紹。成功的救助者面對SCA注重時間極為重要。幾項研究證實，立即CPRVFSCA7%-10%3%-4%SCACPR至除顫幾個周周，存活率提高2-3倍。CPRSCA病人的存活EMSCPR和除顫。LRAED。在***中實施的第一反應計劃，即對院VF3-5CPR49%-75%心肺急癥急診醫(yī)療派遣EMSCPRCPRCPR加指導是否提高心臟驟停者的存活率。（如淹溺后作人工呼吸的可能性。對其他病人（如突發(fā)心搏驟停，SC，電話指導單獨作胸外按壓即可。EMS系統(tǒng)質控包括定期對派遣者對特殊呼叫的電話指導作考核。當派遣者詢問目擊者是否作人工呼吸時，目擊者常誤以為偶而一次嘆息是病人有呼吸的表現。這種錯誤的信息常常會導致延誤對心臟驟停病人開始。派遣者指導計劃應確立幫CPR的可能。急性冠脈綜合征（ACS）冠心病一直是美國首位致死原因，每年心肌梗死（AMI）者120萬，其中有50萬以上死亡。院外死亡大約有52%是AMI所致，大多數在癥狀發(fā)生后4小時內死亡。AMI能減少心臟損壞改善預后，但有效的治療應在癥狀發(fā)作后的ACSACS，而不是先找家庭醫(yī)生或直接送到醫(yī)院。典型的ACS癥狀是胸AMI的15ACS癥狀多出現在老年人、婦女和糖尿病人。為改善ACS的預后，所有派遣者和EMS成員均應接受培訓并熟知ACS的癥狀。EMS人員能識別ACS發(fā)生的癥狀，穩(wěn)癥病人情緒，告訴病人一些相關性息，并正確地將病人送到合適的醫(yī)療機構。EMS人員應能建立氣道，用氧氣、阿斯匹林和硝酸甘油。如果病人未服阿斯匹林而且沒有該藥過敏史，應給病人160mg-325mg配備心電圖機，并及時描記12-8ACS中風，及時派遣EMS人員，快正確評估和檢查，對有適應證的病人快速溶栓。有中風高危因素的病人和家屬應學會識別中風的癥狀和體征，一旦發(fā)現異常應及時呼叫。中風的征象包括：突然呆滯，臉、手臂、腿無力，特別是一側肢體出現此表現；突平衡失調或缺失；突然不明原因的嚴重頭痛。EMS派遣人員應接受培訓并能識別中風表現，并快速派遣對院外中風有處理能力的醫(yī)務人員。確立病人此時病人是意識清楚的最后時刻的觀念，ABC支持，預先通知接受醫(yī)院可疑中風病人將送到，考慮中風單元/病區(qū)處理病人的措施。轉送過程中家屬陪同并提供確切發(fā)病時間很重要。如果得到醫(yī)療機構授權，EMS人員應在轉運過程中測血糖，以排除因低血糖所致的神經功能障礙，如果確認為低血糖則應給予葡萄糖。一旦中風病人送達，處理目標是進行一系列評估，而這應在10CT25ED60作3小時內給予溶栓。有關中風評估的中風積分和處理，請查閱第9BLS順序BLS的步驟包括一系列的評估和行動，這在BLS程序圖（圖2）中已有說明。圖表的目的是讓這些步驟能直觀、簡單、易學、易記、易操作。以下的框數是指圖中的方框序數。CPR培訓和操作過程中的安全措施包括使用防護屏障裝置，已在第3人前，施救者應確?，F場安全。普通施救者（只有在絕對必要的情況下才搬動創(chuàng)傷病人（即受傷者在危險場所，如房在著火。檢查反應（框1）91（國內為12并再次檢查病人的情況。啟動EMS系統(tǒng)（或呼叫EM（框）如果只有一人發(fā)現一個成人沒有反應（即沒活動或反刺激沒反應，目擊者應啟動EMS系統(tǒng)（呼叫91，國內為120，如果可能應取AE，并返回做CP，如有需要，進行AED2人或更多目擊者在場，一個立即開始，另一個去啟動EMS系統(tǒng)并取。如果現場有醫(yī)療反應機構或人員，應立即通知現場的醫(yī)療機構人員，而不是去呼叫。醫(yī)務人員，看見病人突然倒下，這種情況很可能是心源性的，施救者應呼叫并返回作（主要是呼吸）引起的心臟驟停任何年齡病人，施救者應先給5周期CP（約2分鐘，再去啟動EM。如果呼叫情況、救助情況。呼叫者只有在派遣者問完這些后才掛電話，并應快速返回現場作如有必要，進行除顫。開放氣道和檢查呼吸（框3）準備CPR時，病人應仰臥位置于硬地上。如果病人是俯臥位的，將其翻正至仰臥位。如果院內有人工氣道的病人（如氣管插管、喉罩或食管氣管導管，不要翻正（如脊柱外科開放氣道：普通施救者（LR）施救者開放氣道時，應將病人頭側轉并抬起下巴，無論病人有無損傷。抬上頜不再要求LR操作，因為對LR起脊髓損傷。CPR程序（2005）圖注：成人BLS醫(yī)務人員操作程序。虛線框內的步驟由醫(yī)務人員完成，非普通施救者操作開放氣道：醫(yī)務人員如果沒有頭或頸部損傷的證據/表現，醫(yī)務人員開放氣道時，應使其頭側抬下巴位。盡管這病例資料證實是有效的。2%GCS83CPR時開放氣道和保持足夠通氣是最優(yōu)先的，因此，在抬上頜法無法保證氣道開放，則應用側頭-抬下巴法。懷疑有脊髓損傷時，應用手固定頭部，而不用固定裝置。用手固定頭部比固定裝置更安全，而且固定裝置可能影響氣道通暢。CPR時使用頸套會給氣道管理帶來麻煩，它會增加合并頭顱損傷者的顱內壓。轉運時使用脊柱固定裝置是必要的。檢查呼吸假如氣道通暢，應看、聽、感覺呼吸。如果你是一個102而且不愿或不能做人工呼吸，立即開始胸外按壓。醫(yī)務人員在面對沒有反應的病人，也LR吸正常與否，因為氣道不通暢，或SCA的前幾分鐘內病人可能偶爾會有一次嘆息，這種情培訓時，應強調如何識別偶然嘆息，并告訴受訓者應做人工呼吸，對偶。人工呼吸（框4和5A）211CPR期間，通氣的目的是保持氧合，但理想的通氣頻率、潮氣量和吸入氧濃度尚不明確?？筛鶕旅娴囊话阋筮M行：在SCA部分氧。在CPR時，血流可因胸外按壓產生。施救者應確保有效的胸外按壓，并盡量減少中斷按壓。VFSCA通氣和按壓在窒息者如兒童和淹溺者也一樣重要，因為這種病人的心臟停止是由于低氧所致。CPR-血流比值。施救者不應給予過度通氣（呼吸過快或潮氣量過大是有害的，因為它會增加胸內壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。4．避免通氣過大或太用力，沒必要這種通氣，并可能引起胃擴張及由此導致的并發(fā)癥。ECC2000指南中要求有各種潮氣量、呼吸頻率和呼吸間期。但要求施救者區(qū)別半秒的呼吸人工呼吸超過1秒；給予足夠的潮氣量（口對口/面罩或面袋，無論有無氧氣）以產生可見胸廓抬起；避免過快或過大壓力通氣；在2人搶救的有高級氣道CPR時，通氣頻率每分8-10次，不需要在胸外按壓時同步進行。通氣時不需要停止胸外按壓。（正常灌注8-10ml/kgCPR，肺攝取氧和CO2CPR（于正常的潮氣量和頻率CPR7ml/kg）應該足夠。盡管施救者不能估計潮氣量，但這對機構通氣的設定是很有幫助的，而且有助于人體模型的參考。如果你用氣袋和面罩通氣，用成人通氣袋（容量1-2氣量。BLS400ml潮氣量足以引起胸廓上抬。這CPR時要求更大的潮氣量。因此我們推薦500-600ml潮氣量，但更強調足夠引起胸廓上抬的潮氣量。對窒息和心律失常者用相同的潮氣量是合理的。普遍的人體模型顯示要達到可見胸廓上抬的潮氣量應達700-1000ml。為適合施救者練習，應設計500-600ml的潮氣量的模型。呼吸機和機械通氣在本節(jié)末尾和第6CPR技術和裝置”有簡短的介紹。1秒，潮氣量則以看到胸廓抬起即可，不要用過多的潮氣或用過大的壓力吹氣?？趯谌斯ず粑?次超過1秒的吹氣，正常呼吸（不是深呼吸第212口對屏障裝置吹氣盡管口對口吹氣是安全的，一些醫(yī)務人員和LR未降低傳染的機率，而有時會增加吹氣阻力。使用屏障裝置不要延誤吹氣。屏障裝置有2不能防止其邊緣對施救者的污染。使用面盾代替口對口作人工呼吸者，如有條件，應盡可能更換可口對面罩或氣袋對面罩。使口中，面病人的氣只經此道呼出。有些面罩包含氧氣口以利供氧。如果有條件供氧時，施救者應給予最少10-12L的氧流量供氧。口對鼻和口對氣孔通氣在病人嘴巴無法通氣（如口腔嚴重損傷，嘴巴無法張開，病人在水中，或施救者嘴巴無法效。用氣囊和面罩通氣此也可引起胃擴張和相應并發(fā)癥（見上面。用囊面罩通氣時，每次應吹氣1秒以上并應有足夠潮氣量產生明顯的胸廓上抬。氣囊-面罩裝置15mm/22mm接口裝置；有儲氧袋以供高濃度的氧氣；沒有呼氣閥阻擋，允許30L/min氧氣通過；在常溫和極低溫下能正常工作。15mm/22mm氣囊面罩通氣注意觀察胸廓上抬情況。2位訓練有素的施救者使用氣囊面罩通氣是最有效的通氣方式，一人開放氣道并壓緊使之不漏氣，另一人擠壓氣囊，兩人都應該注意胸廓抬高情況。施救者應用成人型（1-2L）的袋，并擠入足夠的潮氣氣體以保證達到明顯的胸廓抬起。如果（即面罩與口密閉1L1/22L時為1/3。在沒有高給氣道前，胸外按壓與呼吸比為30：2。擠壓通氣時應停止胸外按壓，1秒。如果有條件，醫(yī)務人員應給予加用氧氣O＞40%，最少流量為10-12純氧儲袋。高級氣道裝置如喉面罩氣道和食管氣管導管在許多地方的BLS中使用（有醫(yī)療機構授權。這種裝置對訓練有素的醫(yī)務人員來說，是可接受的作為氣囊面罩的替代裝置。還道裝置，必需經過正規(guī)的培訓。通過高級氣道通氣CPR時，假如病人已有高級氣道，兩位施救者就不需要交替作工作了（即吹氣時不需停止胸外按壓。相反，按壓者應該按100次/8-10次/2分鐘交替一次，以免引起按壓疲2分鐘換一位按壓者。施救者應按指南推薦的頻率和產生胸廓抬起的潮氣量通氣，以免引起過度通氣。一項研究發(fā)現，在做CPR時，如果通氣頻率大于12次/8-10次/分的通氣是極為重要的，并應避免過度通氣。自動轉換通氣機和手動觸發(fā)、氣流限制人工呼吸器自動轉換通氣機對有脈搏并有高級氣道的成人來說，無論在院內還是院外，是十氣末正壓（PEE，TV也是有效的。手動觸發(fā)、氧驅動、氣流限制的人工呼吸器，在沒有高級氣道的病人行CPR時，考慮面罩通氣。此裝置的詳細信息請參閱第6部分。擠壓環(huán)狀軟骨人（即沒有咳嗽或嘔吐反射者。檢查脈搏（適用醫(yī)務人員（框）普通施救者L）不能識別10%原本無脈的病人沒有脈搏（即對心臟驟停缺乏敏感性，不40%原本有脈搏的病人有脈搏（特異性差。在ECC2000LR不要求作LR推定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。醫(yī)務人員（HCP）也可能會花較長時間檢查脈搏，而且很難確定到底有沒有脈搏。HCP檢1010秒不能確定有無脈搏擊，即進行胸外按壓（見下面人工呼吸不做胸外按壓（HCP---如果病人有自主循環(huán)（即能觸及脈搏）要求進行通氣支持，人工呼吸頻率為10-12次/分，5-6秒通氣一次。無論有無高級氣道，每次吹氣應超過1抬起。210胸外按壓（6）60-80mmHg。由按壓產生的血流能給心臟和腦輸送少量但極為重要的氧氣和養(yǎng)分。在VF的SCA病人，4為重要。很多有關胸外按壓的生理學、各種按壓頻率的效果、按壓-通氣比、按壓周期（即按壓時間和允許胸廓回復時間）的資料來源于動物模型。2005年研討會上，專家們對有關胸外按壓問題達成幾點共識：CPR期間“有效”胸外按壓極為重要。100次/英寸（約4-5cm。按下后應讓胸骨回復，按下與松開的時間相等。3．減少胸外按壓的中斷時間。4．還需深入研究確定最佳的通氣和胸外按壓方法，即從存活率和神經預后角度，確定按壓-通氣比。技術（如擋板或地面***CPR定。但這些技術在狹窄的地主可能是有利的。對在放了氣的氣墊上進行的“友好的CPRCPR-friendl”也作過研究，但這不能提供充分的作胸外按壓的平面。施救者應在乳頭間中點的胸骨中段略下處作胸外按壓，用一手的掌根置于按壓點（區(qū)一手置于其上，兩只手平行重疊。將胸骨壓下1.5-2英寸（約4-5cm，然后放松讓其回復。胸廓完全回復，允許靜脈回流，對有效的CPR/內/40%胸外按壓深度不夠。施救者應練習以確保有良好的胸外按壓，應每隔幾分鐘休息一下，以防按壓疲勞，保證胸外按壓的深度和頻率（見下面。沒有足夠的人體研究證據證明單一的理想的頻率。動物和人體研究支持，在CPR頻率＞80次/100次/分左右。兩個人的觀察性研究顯示，中斷按壓很常見。在這份研究中，HCP行CPR24-49%。均冠脈灌注壓越低。在3個動物實驗研究中發(fā)現，頻繁或延長按壓中斷時間，與ROSC恢標準CPR的存活率更高。本指南推薦所有施救者盡量減少中斷胸外按壓時間去檢查脈搏、分析心律、或做其他工作。LRAEDEMS。LR胸外按壓去檢查有無循環(huán)或反應。HCP應盡可能減少中斷胸外按壓，盡量縮短中斷時間至10秒，除非做高級氣道或使用除顫器。我們強烈建議在CPR時不要移動病人，除非病人處在危險環(huán)境中，或創(chuàng)傷病人需要外科干預。CPR最好在發(fā)現病人的地方進行，并最少地中斷。每次按壓后應讓胸壁回復。在人和豬的CPR研究中，胸壁恢復不完全很常見，特別在施救者疲勞后。BLSCPR時，胸壁恢復不完全會產生胸內壓增加、冠脈灌注減少、腦灌注降低。人體模型和動物研究表明，在下壓時間周期（壓下時間/總時間）為20%-50%，按壓頻率增加到130-150次時，冠脈和腦灌注增加。推薦按壓/松馳時間相當，是因為這樣容易操作。CPR1分鐘后，可見明顯的疲勞和5分鐘以上乃然否定疲勞。如果有22（5的周期2分鐘做好準備，等待正在“按壓工作”的那個停下。過去，胸骨按壓力量充分與否的評估標準是，按壓時能否觸到頸或股動脈搏動。但在次/分的頻率、按壓力量和持續(xù)時間時最佳。按壓-通氣比胸外按壓-通氣比推薦為（見第11“兒童BL，兩人施救應為15：2。推薦的更易使人疲勞。CPR時胸外按壓和通氣間的理想配比，還需進一步研究。以確定無論有無高級氣道者，何種按壓-通氣比最有利于存活和最少神經功能影響。一旦高級氣道建立，2個施救者不再周期工作（即因吹氣而暫停按壓。相反施救者應保持100次/8-10次/施救者應每2人施救時，也應每2分鐘交替按壓者。AED分析時間。施救者必需盡量減少這些間斷時間。院外一人按壓研究表明，施救者間斷按壓頻率為100-121次/至平均64次/分。CPR提示兩個成人研究表明，無論院內還是院外，無提示的CPRCPR提示裝置，則無論院內還是院外，呼氣末CO2和/CPRCPR時，CPR提示裝置可能有用。僅胸外按壓的CPRCPRHCPLR的調查表明，對不認識的心臟驟停者作口對口吹氣是勉強進行的。LRSCA者存活率CPRVF的SCACPR5分鐘并非必需做人工呼吸。如果氣道通暢、有偶然嘆息，被動的胸廓CPR應鼓勵不愿做人工呼吸的普通人進行只做胸外按壓的CPR壓加人工呼吸。替代性胸外按壓的進展傳統(tǒng)的有關替代性CPR的技術和裝置請參閱第6部分?！翱人浴盋PR“咳嗽”CPR對無反應病人來說沒有作用，因此LR做“咳嗽”CPR謂的“咳嗽”CPRVF6部分。CPR當病人不能放置于仰臥位進行CPR時，可以考慮進行背向CPR，特別是對于院內有高級氣63CPR與CPR相比，能獲得更高的血壓。62210人存活出院。除顫（框8，9，10）所有BLSSCA成人，最常見的是3-5分鐘內接受目擊者的立即除顫，存活率最高。立即除顫是對短期VF，如目擊的SCA進行的除顫。VFSCACPR時有益的。在一項前后對照研究和一項隨機試驗證EMS派遣后，4-5分鐘急救人員趕到現場，除顫前先做短時（1.5-3分鐘）的能提高ROSCVF/VTVF/VT，并未提高ROSC和存活率。因此，對院外無目擊者的心臟驟停病人，EMS醫(yī)務人員趕到時，檢查心律和除顫前，應先（52分鐘LRAED并可用EMS人員目擊病人倒下，施救人員應盡可能作除顫搶救。除顫的詳5部分：電擊治療。特殊情況復蘇淹溺EMS5周期（2分鐘）。如CPR（FBAO）方面的處理，因為這種操作是不必要。施救者應以最快的方式將淹溺者從水中救出，并迅速進行CPR。只有在有明顯損傷征象，或酒精中毒，或有跳水、滑水史，或創(chuàng)傷時，才考慮按“潛在的脊髓損傷”處理，使用固定和可能的固定裝置，保護頸和胸椎。低體溫30-45定有無呼吸和/或心臟驟停，或極慢的心動過緩，因為此時病人的心率和呼吸極慢，這取決于低溫的程度。如果病人沒有呼吸，立即進行復蘇搶救。如果病人沒有脈搏，立即進行胸外按壓。不要待到病人復溫后再行CPR失，應脫去其濕衣，隔離或置于防風、熱、冷的地方。如果可能，用溫濕化的氧氣通氣。避免粗魯搬動病人，應將病人盡快送至醫(yī)院。如果是（10.4部分：低體溫）動復溫，直到有條件進行積極復溫。防御體位少氣道阻塞和誤吸風險。將病人置于他或她的側臥位，以一只手墊于頭下。同時使腿彎曲，對于不知道或懷疑有脊髓損傷的病人是可行的。異物氣道阻塞（FBAO，窒息）FBAO引起的死亡不常見，但是可防的。大多數報道，成人發(fā)生FBAO是因硬食物和病人息常有人看見，施救者常會在兒童有反應時馬上處理。識別FBAO呼吸窘迫、紫紺、意識喪失等，十分重要。處理FBAO。如果有兩人，則一人去呼叫91（國內為120，另一人看牢病人注意其變化。窒息的臨床資料大多是回顧性的和沒有對照的。對有反應的成年和1歲以上的嚴重FBAO病人，病例報告用叩背或拍背、腹部沖擊和胸部沖擊是可行和有效的。病例報告和1外共229FBAO50%人有用。在叩背或拍背、腹部沖擊和胸部沖擊綜合使用，成功率會增加。11歲以下的嬰兒不推薦用腹部沖擊法，因為這會起損傷。擊法而不是腹部沖擊法。由于腹部沖擊法可能引起損傷，因此，接受了腹部沖擊的FBAO病人應去醫(yī)院作腹部檢查。沒有有關首次發(fā)生FBAO的意識清楚病人與首次發(fā)生FBAO的意識不清病人的致命性的流行病學研究資料。但未懷疑FBAO引起的心臟驟?；蛞庾R不清的可能性是比較少的。如果成人發(fā)生FBAO后無反應，施救者應小心扶著讓其平躺于地，并立即呼叫EMS，然后開始。一個對尸體開放氣道的隨機研究，和兩個前瞻性的志愿者麻醉研究表明，胸外按壓產生比腹部沖擊更高的持續(xù)性氣道壓。每次CPR有無異物，并及時取出。僅僅看看口中有無異物，不要增加試圖通氣的時間，并繼續(xù)進行30次的胸外按壓。只有在無反應的病人發(fā)現有硬性異物堵在氣道時，醫(yī)務人員才用手指去勾出或取出。沒有研4（指常規(guī)用手清掃氣道）對病人和施救者均是有害的。總結：BLS的質量LRCPR質量的方法。這包括教育、培訓、生物醫(yī)學反饋或輔助、機械、心電監(jiān)護。CPR組成方法對血流動力學影響CPR質量，包括：現場心臟驟停CPR質量監(jiān)測、其他搶救措施（如起始心律、目擊者、反應間期、和病人存活出院率。應用這些證據達到產生CPR質量。注:很遺憾四早生存鏈圖(圖1)和CPR程序圖帖不上.Rongde2005-12-312005國際心肺復蘇指南第4部分：成人基礎生命支持基礎生命支持(BLS)包括識別突發(fā)心臟驟停(SCA心肺復蘇（CP；使用體外自動除顫儀（AE）除顫。本節(jié)為普通施救者（layrescuers，和衛(wèi)生保健人員（healthcareproviders，HCP）BLS指南。導言Part3:“OverviewofCPR是美國和加拿大死亡的首位原因。起初的心律分析表明，院外SCA者40%為室顫V。VF臟顫動而無法有效地將血液泵出。似乎在SCA病人剛倒下時更多的是VF或室速（V，但當開始作心律分析時已惡化至心臟停搏。許多SCA病人在VF時，目擊者立即進行復蘇能夠存活，但當惡化到心臟停搏時再復蘇，就不太可能復蘇成功。SCA病人VF的處理是，目擊者即時的CPR加除顫。創(chuàng)傷、藥物過的關鍵。AHA用4個鏈接）證明時間對SCA病人VF的重要性（圖。3個或全部4鏈與窒息停搏相關。這些鏈是：早期識別急癥產呼叫EMS91（國內為120CPRVFSCA23倍。3-5分鐘內對SCACPR45%-75%ACLSHCP進行復蘇后支持。目擊者能做4個生存鏈中的3個。當目擊者發(fā)現急證并呼叫EMSEMS7-8分鐘或更長。這意味著從目擊病人倒下的第一時間起，病人存活的機會是握在目擊者手中。EMSSCAEMS反應時間（即從接報到抵達現場的時間5-6EMSSCA心臟驟停病人需要立即，而CPRCPR延VFVF并恢復有效心律機會增加，乃至有效的全身灌注。SCA4次之前或更長的時間，CPR極為重要。除顫本身并使心跳重新開始，而是打斷顫動，暫時使VF點會重新占領心臟，產生有效的足以恢復充足血流的心電節(jié)律。SCAVF25%-40%60應培訓LR使用一種計算機化的叫做AED的裝置來識別病人的心律，并在病人VF或快速VTAEDLRAED極為準確，只有在或其前身快速時會除顫。AED的功能和操作在第5AE、除顫、心臟復律和起搏”中介紹。成功的救助者面對SCA注重時間極為重要。幾項研究證實，立即CPRVFSCA7%-10%3%-4%SCACPR至除2-3倍。CPRSCA病人的存活EMSCPR和除顫。LRAED。在***中實施的第一反應計劃，即對院VF3-5CPR49%-75%心肺急癥急診醫(yī)療派遣EMSCPRCPRCPR加指導是否提高心臟驟停者的存活率。（如淹溺后作人工呼吸的可能性。對其他病人（如突發(fā)心搏驟停，SC，電話指導單獨作胸外按壓即可。EMS系統(tǒng)質控包括定期對派遣者對特殊呼叫的電話指導作考核。當派遣者詢問目擊者是否作人工呼吸時，目擊者常誤以為偶而一次嘆息是病人有呼吸的表現。這種錯誤的信息常常會導致延誤對心臟驟停病人開始。派遣者指導計劃應確立幫CPR的可能。急性冠脈綜合征（ACS）冠心病一直是美國首位致死原因，每年心肌梗死（AMI）者120萬，其中有50萬以上死亡。院外死亡大約有52%是AMI所致，大多數在癥狀發(fā)生后4小時內死亡。AMI能減少心臟損壞改善預后，但有效的治療應在癥狀發(fā)作后的ACSACS，而不是先找家庭醫(yī)生或直接送到醫(yī)院。典型的ACS癥狀是胸AMI的15ACS癥狀多出現在老年人、婦女和糖尿病人。為改善ACS的預后，所有派遣者和EMS成員均應接受培訓并熟知ACS的癥狀。EMS人員能識別ACS發(fā)生的癥狀，穩(wěn)癥病人情緒，告訴病人一些相關性息，并正確地將病人送到合適的醫(yī)療機構。EMS人員應能建立氣道，用氧氣、阿斯匹林和硝酸甘油。如果病人未服阿斯匹林而且沒有該藥過敏史，應給病人160mg-325mg配備心電圖機，并及時描記12-8ACS中風，及時派遣EMS人員，快正確評估和檢查，對有適應證的病人快速溶栓。有中風高危因素的病人和家屬應學會識別中風的癥狀和體征，一旦發(fā)現異常應及時呼叫。中風的征象包括：突然呆滯，臉、手臂、腿無力，特別是一側肢體出現此表現；突平衡失調或缺失；突然不明原因的嚴重頭痛。EMS派遣人員應接受培訓并能識別中風表現，并快速派遣對院外中風有處理能力的醫(yī)務人員。確立病人此時病人是意識清楚的最后時刻的觀念，ABC支持，預先通知接受醫(yī)院可疑中風病人將送到，考慮中風單元/病區(qū)處理病人的措施。轉送過程中家屬陪同并提供確切發(fā)病時間很重要。如果得到醫(yī)療機構授權，EMS人員應在轉運過程中測血糖，以排除因低血糖所致的神經功能障礙，如果確認為低血糖則應給予葡萄糖。一旦中風病人送達，處理目標是進行一系列評估，而這應在10CT25ED60作3小時內給予溶栓。有關中風評估的中風積分和處理，請查閱第9BLS順序BLS的步驟包括一系列的評估和行動，這在BLS程序圖（圖2）中已有說明。圖表的目的是讓這些步驟能直觀、簡單、易學、易記、易操作。以下的框數是指圖中的方框序數。CPR培訓和操作過程中的安全措施包括使用防護屏障裝置，已在第3人前，施救者應確?，F場安全。普通施救者（只有在絕對必要的情況下才搬動創(chuàng)傷病人（即受傷者在危險場所，如房在著火。檢查反應（框1）91（國內為12并再次檢查病人的情況。啟動EMS系統(tǒng)（或呼叫EM（框）如果只有一人發(fā)現一個成人沒有反應（即沒活動或反刺激沒反應，目擊者應啟動EMS系統(tǒng)（呼叫91，國內為120，如果可能應取AE，并返回做CP，如有需要，進行AED2人或更多目擊者在場，一個立即開始，另一個去啟動EMS系統(tǒng)并取。如果現場有醫(yī)療反應機構或人員，應立即通知現場的醫(yī)療機構人員，而不是去呼叫。醫(yī)務人員，看見病人突然倒下，這種情況很可能是心源性的，施救者應呼叫并返回作（主要是呼吸）引起的心臟驟停任何年齡病人，施救者應先給5周期CP（約2分鐘，再去啟動EM。如果呼叫情況、救助情況。呼叫者只有在派遣者問完這些后才掛電話，并應快速返回現場作如有必要，進行除顫。開放氣道和檢查呼吸（框3）準備CPR時，病人應仰臥位置于硬地上。如果病人是俯臥位的，將其翻正至仰臥位。如果院內有人工氣道的病人（如氣管插管、喉罩或食管氣管導管，不要翻正（如脊柱外科開放氣道：普通施救者（LR）施救者開放氣道時，應將病人頭側轉并抬起下巴，無論病人有無損傷。抬上頜不再要求LR操作，因為對LR起脊髓損傷。CPR程序（2005）圖注：成人BLS醫(yī)務人員操作程序。虛線框內的步驟由醫(yī)務人員完成，非普通施救者操作開放氣道：醫(yī)務人員如果沒有頭或頸部損傷的證據/表現，醫(yī)務人員開放氣道時，應使其頭側抬下巴位。盡管這病例資料證實是有效的。2%GCS83CPR時開放氣道和保持足夠通氣是最優(yōu)先的，因此，在抬上頜法無法保證氣道開放，則應用側頭-抬下巴法。懷疑有脊髓損傷時，應用手固定頭部，而不用固定裝置。用手固定頭部比固定裝置更安全，而且固定裝置可能影響氣道通暢。CPR時使用頸套會給氣道管理帶來麻煩，它會增加合并頭顱損傷者的顱內壓。轉運時使用脊柱固定裝置是必要的。檢查呼吸假如氣道通暢，應看、聽、感覺呼吸。如果你是一個102而且不愿或不能做人工呼吸，立即開始胸外按壓。醫(yī)務人員在面對沒有反應的病人，也LR吸正常與否，因為氣道不通暢，或SCA的前幾分鐘內病人可能偶爾會有一次嘆息，這種情培訓時，應強調如何識別偶然嘆息，并告訴受訓者應做人工呼吸，對偶。人工呼吸（框4和5A）211CPR期間，通氣的目的是保持氧合，但理想的通氣頻率、潮氣量和吸入氧濃度尚不明確?？筛鶕旅娴囊话阋筮M行：在SCA部分氧。在CPR時，血流可因胸外按壓產生。施救者應確保有效的胸外按壓，并盡量減少中斷按壓。VFSCA通氣和按壓在窒息者如兒童和淹溺者也一樣重要，因為這種病人的心臟停止是由于低氧所致。CPR-血流比值。施救者不應給予過度通氣（呼吸過快或潮氣量過大是有害的，因為它會增加胸內壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。4．避免通氣過大或太用力，沒必要這種通氣，并可能引起胃擴張及由此導致的并發(fā)癥。ECC2000指南中要求有各種潮氣量、呼吸頻率和呼吸間期。但要求施救者區(qū)別半秒的呼吸人工呼吸超過1秒；給予足夠的潮氣量（口對口/面罩或面袋，無論有無氧氣）以產生可見胸廓抬起；避免過快或過大壓力通氣；在2人搶救的有高級氣道CPR時，通氣頻率每分8-10次，不需要在胸外按壓時同步進行。通氣時不需要停止胸外按壓。（正常灌注8-10ml/kgCPR，肺攝取氧和CO2CPR（低于正常的潮氣量和頻率CPR且有助于人體模型的參考。如果你用氣袋和面罩通氣，用成人通氣袋（容量1-2氣量。BLS400ml潮氣量足以引起胸廓上抬。這CPR時要求更大的潮氣量。因此我們推薦500-600ml潮氣量，但更強調足夠引起胸廓上抬的潮氣量。對窒息和心律失常者用相同的潮氣量是合理的。普遍的人體模型顯示要達到可見胸廓上抬的潮氣量應達700-1000ml。為適合施救者練習，應設計500-600ml的潮氣量的模型。呼吸機和機械通氣在本節(jié)末尾和第6CPR技術和裝置”有簡短的介紹。1秒，潮氣量則以看到胸廓抬起即可，不要用過多的潮氣或用過大的壓力吹氣?？趯谌斯ず粑?次超過1秒的吹氣，正常呼吸（不是深呼吸第212口對屏障裝置吹氣盡管口對口吹氣是安全的，一些醫(yī)務人員和LR未降低傳染的機率，而有時會增加吹氣阻力。使用屏障裝置不要延誤吹氣。屏障裝置有2不能防止其邊緣對施救者的污染。使用面盾代替口對口作人工呼吸者，如有條件，應盡可能更換可口對面罩或氣袋對面罩。使口中，面病人的氣只經此道呼出。有些面罩包含氧氣口以利供氧。如果有條件供氧時，施救者應給予最少10-12L的氧流量供氧?？趯Ρ呛涂趯饪淄庠诓∪俗彀蜔o法通氣（如口腔嚴重損傷，嘴巴無法張開，病人在水中，或施救者嘴巴無法效。口對氣孔通氣是施救者通過一個小孔向病人吹氣，用兒童圓面罩在小孔上吹氣，似乎是合理口用有良好密封性的兒童面罩吹氣比標準氣囊通氣更佳。用氣囊和面罩通氣此也可引起胃擴張和相應并發(fā)癥（見上面。用囊面罩通氣時，每次應吹氣1秒以上并應有足夠潮氣量產生明顯的胸廓上抬。氣囊-面罩裝置15mm/22mm接口裝置；有儲氧袋以供高濃度的氧氣；沒有呼氣閥阻擋，允許30L/min氧氣通過；在常溫和極低溫下能正常工作。15mm/22mm氣囊面罩通氣注意觀察胸廓上抬情況。2位訓練有素的施救者使用氣囊面罩通氣是最有效的通氣方式，一人開放氣道并壓緊使之不漏氣，另一人擠壓氣囊，兩人都應該注意胸廓抬高情況。施救者應用成人型（1-2L）的袋，并擠入足夠的潮氣氣體以保證達到明顯的胸廓抬起。如果（即面罩與口密閉1L1/22L時為1/3。在沒有高給氣道前，胸外按壓與呼吸比為30：2。擠壓通氣時應停止胸外按壓，1秒。如果有條件，醫(yī)務人員應給予加用氧氣O＞40%，最少流量為10-12純氧儲袋。高級氣道裝置如喉面罩氣道和食管氣管導管在許多地方的BLS中使用（有醫(yī)療機構授權。這種裝置對訓練有素的醫(yī)務人員來說，是可接受的作為氣囊面罩的替代裝置。還道裝置，必需經過正規(guī)的培訓。通過高級氣道通氣CPR時，假如病人已有高級氣道，兩位施救者就不需要交替作工作了（即吹氣時不需停止胸外按壓。相反，按壓者應該按100次/8-10次/2分鐘交替一次，以免引起按壓疲2分鐘換一位按壓者。施救者應按指南推薦的頻率和產生胸廓抬起的潮氣量通氣，以免引起過度通氣。一項研究發(fā)現，在做CPR時，如果通氣頻率大于12次/8-10次/分的通氣是極為重要的，并應避免過度通氣。自動轉換通氣機和手動觸發(fā)、氣流限制人工呼吸器自動轉換通氣機對有脈搏并有高級氣道的成人來說，無論在院內還是院外，是十氣末正壓（PEE，TV也是有效的。手動觸發(fā)、氧驅動、氣流限制的人工呼吸器，在沒有高級氣道的病人行CPR時，考慮面罩通氣。此裝置的詳細信息請參閱第6部分。擠壓環(huán)狀軟骨人（即沒有咳嗽或嘔吐反射者。檢查脈搏（適用醫(yī)務人員（框）普通施救者L）不能識別10%原本無脈的病人沒有脈搏（即對心臟驟停缺乏敏感性，不40%原本有脈搏的病人有脈搏（特異性差。在ECC2000LR不要求作LR推定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。醫(yī)務人員（HCP）也可能會花較長時間檢查脈搏，而且很難確定到底有沒有脈搏。HCP檢1010秒不能確定有無脈搏擊，即進行胸外按壓（見下面人工呼吸不做胸外按壓（HCP---如果病人有自主循環(huán)（即能觸及脈搏）要求進行通氣支持，人工呼吸頻率為10-12次/分，5-6秒通氣一次。無論有無高級氣道，每次吹氣應超過1抬起。210胸外按壓（6）60-80mmHg。由按壓產生的血流能給心臟和腦輸送少量但極為重要的氧氣和養(yǎng)分。在VF的SCA病人，4為重要。很多有關胸外按壓的生理學、各種按壓頻率的效果、按壓-通氣比、按壓周期（即按壓時間和允許胸廓回復時間）的資料來源于動物模型。2005年研討會上，專家們對有關胸外按壓問題達成幾點共識：CPR期間“有效”胸外按壓極為重要。100次/英寸（約4-5cm。按下后應讓胸骨回復，按下與松開的時間相等。3．減少胸外按壓的中斷時間。4．還需深入研究確定最佳的通氣和胸外按壓方法，即從存活率和神經預后角度，確定按壓-通氣比。技術（如擋板或地面***CPR定。但這些技術在狹窄的地主可能是有利的。對在放了氣的氣墊上進行的“友好的 CPRCPR-friendl”也作過研究，但這不能提供充分的作胸外按壓的平面。施救者應在乳頭間中點的胸骨中段略下處作胸外按壓，用一手的掌根置于按壓點（區(qū)一手置于其上，兩只手平行重疊。將胸骨壓下1.5-2英寸（約4-5cmCPR/松馳的時間大致相當。在院內/40%胸外按壓深度不夠。施救者應練習以確保有良好的胸外按壓，應每隔幾分鐘休息一下，以防按壓疲勞，保證胸外按壓的深度和頻率（見下面。沒有足夠的人體研究證據證明單一的理想的頻率。動物和人體研究支持，在CPR時，按壓頻率＞80次/100次/分左右。兩個人的觀察性研究顯示，中斷按壓很常見。在這份研究中，HCP行CPR24-49%。均冠脈灌注壓越低。在3個動物實驗研究中發(fā)現，頻繁或延長按壓中斷時間，與ROSC恢標準CPR的存活率更高。本指南推薦所有施救者盡量減少中斷胸外按壓時間去檢查脈搏、分析心律、或做其他工作。LRAEDEMS。LR胸外按壓去檢查有無循環(huán)或反應。HCP應盡可能減少中斷胸外按壓，盡量縮短中斷時間至10秒，除非做高級氣道或使用除顫器。我們強烈建議在CPR時不要移動病人，除非病人處在危險環(huán)境中，或創(chuàng)傷病人需要外科干預。CPR最好在發(fā)現病人的地方進行，并最少地中斷。每次按壓后應讓胸壁回復。在人和豬的CPR研究中，胸壁恢復不完全很常見，特別在施救者疲勞后。BLSCPR時，胸壁恢復不完全會產生胸內壓增加、冠脈灌注減少、腦灌注降低。人體模型和動物研究表明，在下壓時間周期（壓下時間/總時間）為20%-50%，按壓頻率增加到130-150次時，冠脈和腦灌注增加。推薦按壓/松馳時間相當，是因為這樣容易操作。施CPR1分鐘后，可見明顯的疲勞和按5分鐘以上乃然否定疲勞。如果有22分（5的周期2分鐘做好準備，等待正在“按壓工作”的那個停下。過去，胸骨按壓力量充分與否的評估標準是，按壓時能否觸到頸或股動脈搏動。但在次/分的頻率、按壓力量和持續(xù)時間時最佳。按壓-通氣比胸外按壓-通氣比推薦為（見第11“兒童BL，兩人施救應為15：2。推薦的30：2是專家們的共識而非明確的證據。設計提高胸外按壓次數，減少可能的過度通氣，盡量減少按壓中斷，簡化培訓。人體模型研究表明，30：2的按壓通氣比，比15：2更易使人疲勞。CPR時胸外按壓和通氣間的理想配比，還需進一步研究。以確定無論有無高級氣道者，何種按壓-通氣比最有利于存活和最少神經功能影響。一旦高級氣道建立，2個施救者不再周期工作（即因吹氣而暫停按壓。相反施救者應保持100次/8-10次/施救者應每2人施救時，也應每2分鐘交替按壓者。AED分析時間。施救者必需盡量減少這些間斷時間。院外一人按壓研究表明，施救者間斷按壓頻率為100-121次/至平均64次/分。CPR提示兩個成人研究表明，無論院內還是院外，無提示的CPRCPR提示裝置，則無論院內還是院外，呼氣末CO2和/CPRCPR時，CPR提示裝置可能有用。僅胸外按壓的CPRCPRHCPLR的調查表明，對不認識的心臟驟停者作口對口吹氣是勉強進行的。LRSCA者存活率CPRVF的SCACPR5分鐘并非必需做人工呼吸。如果氣道通暢、有偶然嘆息，被動的胸廓CPRCPR方法是胸外近壓加人工呼吸。替代性胸外按壓的進展CPR6“咳嗽”CPR“咳嗽”CPR對無反應病人來說沒有作用，因此LR做“咳嗽”CPR謂的“咳嗽”CPRVF6部分。CPR當病人不能放置于仰臥位進行CPR時，可以考慮進行背向CPR，特別是對于院內有高級氣63CPR與CPR相比，能獲得更高的血壓。62210人存活出院。除顫（框8，9，10）所有BLS搶救人員應接受除顫培訓，因為目擊的非創(chuàng)傷SCA成人，最常見的是VF。這些病人在3-5分鐘內接受目擊者的立即除顫，存活率最高。立即除顫是對短期VF，如目擊的SCA進行的除顫。VFSCACPR時有益的。在一項前后對照研究和一項隨機試驗證明，當EMS派遣后，4-5分鐘急救人員趕到現場，除顫前先做短時（1.5-3分鐘）的能提高ROSCVF/VTVF/VT，并未提高ROSC和存活率。因此，對院外無目擊者的心臟驟停病人，EMS醫(yī)務人員趕到時，檢查心律和除顫前，應先（52分鐘LRAED并可用培訓計劃，或院內，或EMS人員目擊病人倒下，施救人員應盡可能作除顫搶救。除顫的詳5部分：電擊治療。特殊情況復蘇淹溺對剛從水中救出的無反應病人，施救者應馬上進行EMS5周期（2分鐘）。CPR（FBAO）方面的處理，因為這種操作是不必要。施救者應以最快的方式將淹溺者從水中救出，并迅速進行CPR。只有在有明顯損傷征象，或酒精中毒，或有跳水、滑水史，或創(chuàng)傷時，才考慮按“潛在的脊髓損傷”處理，使用固定和可能的固定裝置，保護頸和胸椎。低體溫30-45定有無呼吸和/或心臟驟停，或極慢的心動過緩，因為此時病人的心率和呼吸極慢，這取決于低溫的程度。如果病人沒有呼吸，立即進行復蘇搶救。如果病人沒有脈搏，立即進行胸外按壓。不要待到病人復溫后再行CPR失，應脫去其濕衣，隔離或置于防風、熱、冷的地方。如果可能，用溫濕化的氧氣通氣。避免粗魯搬動病人，應將病人盡快送至醫(yī)院。如果是（10.4部分：低體溫）動復溫，直到有條件進行積極復溫。防御體位少氣道阻塞和誤吸風險。將病人置于他或她的側臥位，以一只手墊于頭下。同時使腿彎曲，對于不知道或懷疑有脊髓損傷的病人是可行的。異物氣道阻塞（FBAO，窒息）FBAO引起的死亡不常見，但是可防的。大多數報道，成人發(fā)生FBAO是因硬食物和病人息常有人看見，施救者常會在兒童有反應時馬上處理。識別FBAO呼吸窘迫、紫紺、意識喪失等，十分重要。處理FBAO。如果有兩人，則一人去呼叫91（國內為120，另一人看牢病人注意其變化。窒息的臨床資料大多是回顧性的和沒有對照的。對有反應的成年和1歲以上的嚴重FBAO病人，病例報告用叩背或拍背、腹部沖擊和胸部沖擊是可行和有效的。病例報告和1外共229FBAO50%人有用。在叩背或拍背、腹部沖擊和胸部沖擊綜合使用，成功率會增加。11歲以下的嬰兒不推薦用腹部沖擊法，因為這會起損傷。擊法而不是腹部沖擊法。由于腹部沖擊法可能引起損傷，因此，接受了腹部沖擊的FBAO病人應去醫(yī)院作腹部檢查。沒有有關首次發(fā)生FBAO的意識清楚病人與首次發(fā)生FBAO的意識不清病人的致命性的流行病學研究資料。但未懷疑FBAO引起的心臟驟停或意識不清的可能性是比較少的。FBAO后無反應，施救者應小心扶著讓其平躺于地，并立即呼叫開始。一個對尸體開放氣道的隨機研究，和兩個前瞻性的志愿者麻醉研究表明，胸外按壓產生比腹部沖擊更高的持續(xù)性氣道壓。每次CPR有無異物，并及時取出。僅僅看看口中有無異物，不要增加試圖通氣的時間，并繼續(xù)進行30次的胸外按壓。4（指常規(guī)用手清掃氣道）對病人和施救者均是有害的?？偨Y：BLS的質量LRCPR質量的方法。這包括教育、培訓、生物醫(yī)學反饋或輔助、機械、心電監(jiān)護。CPR組成方法對血流動力學影響CPR質量，包括：現場心臟驟停CPR質量監(jiān)測、其他搶救措施（如起始心律、目擊者、反應間期、和病人存活出院率。應用這些證據達到產生CPR質量。注:很遺憾四早生存鏈圖(圖1)和CPR程序圖帖不上.Rongde2005-12-312005國際心肺復蘇指南第5部分：電學治療--自動體外除顫儀、除顫、電復律和起搏本節(jié)提供自動體外除顫儀（automated externaldefibrillators，AED）和手動除顫儀除顫defibrillatio、同步電復律（cardioversio）和起搏（pacin）指引。AED可由普通施救（lay（用于ALS治療。起搏加除顫：重要的組合早期除顫對心臟驟停（SC）（1）目擊最常見的起始心律是V（）VF3）顫動持續(xù)時間越短，除顫成功可能）VF可能在幾分鐘內惡化為心臟停搏。CPRSCA存活率相關。自VFSCA7-10%3-4%CPR2-3倍。VFSCA5進行除顫者。CPR能延長VF持續(xù)時間（即延長除顫時間窗VF并恢復灌注心律。CPR與AED的新要求VFAED。為給病人提供最好的生存機會，應在心臟驟停的初期完成3（1立即呼叫EMS系統(tǒng)或急診醫(yī)學反應系統(tǒng)2提供（3）EMSCPR應同步進行。CPRSCA的存活率。90CPRAED計劃取代。CobbAED越多，SCA病人的生存率越出乎AEDCPR點。第42005CPR除顫聯合的兩個重要問題。第一個問題是CPR是否應在除顫前進行。第二個問題是連續(xù)除顫的次數。先除顫還是先CPR當目擊者發(fā)現院外心臟驟停，身邊有AED并很快可用，施救者應盡可能使用AED。HCP處理院內或其他有AED機構的心臟驟停病人時，應立即CPR并盡可能快地使用AED/除顫器。本指南推薦早期CPR和早期除顫，特別是SCA發(fā)作地有AED并很快可用時。EMS5周期的CPR302次人工呼吸。如果按壓速度為100次/分左右，5周CPR2（1.5-3分鐘。本指南推薦的先CPR后除顫，源于2個院VFSCAEMS4-5分鐘或更長，1.5-3CPRVF的SCACPRSCACPR后除顫（沒有更多的好處。EMSVF5CPREMS4-5分鐘者。沒有足夠的證據支持或反對院內。1次除顫方法與連續(xù)3次除顫2005VFSCA13VF2HCP進行的臨床觀察性研究表明，院內/CPR51%-76%。在2005年的市售AED3次序貫除顫表明，從第一除顫到第三次除顫結束開始胸外按壓，共37的結論。如CPR1CPR是合理的。15周期（2分鐘）的CPR后，用AEDAED會告知立即繼續(xù)VF并不表明有合理除顫理由。AEDLR去再評估。AED廠商應想辦法減少胸外按壓過程中的LR培訓材料應強調持續(xù)CPR或病人開始活動。VFLR使用單相波除顫時，首次除顫能360J1VF2360J除顫時單劑量能量主要是簡化LR1次與以后的幾次除顫能量水平不一，也是可接受的。VFSCA175J320J175J用作首次除顫，大約61%的病人首次除顫后，正弦室顫波消失，這些病人自呼叫EMS