心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇怎樣治療

第第10頁(yè)心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇怎樣治療？心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇怎樣治療？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇的治療方臟驟停與心肺腦復(fù)蘇應(yīng)該吃什么藥。*心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇怎么治療？*一、西醫(yī)*1、治療心臟驟停發(fā)生后最主要的搶救措施是及時(shí)正確地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。心肺腦復(fù)蘇(cardiopulmonary-encephalicresuscitationCPR64%是在心臟停搏后4min0～4min距離轉(zhuǎn)送，就顯得尤為重要了。3可先按照GordonABCDtreatment，D)，處理心臟復(fù)3期。1達(dá)到維持有效血液循環(huán)之目的。3：A;B.動(dòng)脈對(duì)血管萎陷的動(dòng)脈容量小于靜脈，意味著等量血液在動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生較大壓力。目前心肺復(fù)蘇中多推崇間隙腹部按壓輔助心肺復(fù)蘇(IAC-CRP)，即一人常規(guī)施行心肺復(fù)蘇術(shù)，另一人將雙手置于病舒張壓隨之提高，可增加冠脈供血、提高心輸出量和腦灌注;其2/31/33～5cm，然后放松，但掌根不離開(kāi)胸壁。以往認(rèn)為按壓時(shí)這樣能獲得最大血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng);但近年來(lái)實(shí)踐證明，當(dāng)心臟按50%)，心臟射血量最多。為了達(dá)到有60～80/min2～3min10080～90mmHg(10.6～12kPa)，并可能促使心臟復(fù)跳。但過(guò)長(zhǎng)10s15s)，以免干擾復(fù)蘇搶救。在按壓有效的主要指標(biāo)是：A.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓60mmHg(8.0kPa);B.患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅潤(rùn);C.擴(kuò)大的瞳孔再度縮小，眼睫毛反射恢復(fù);D.呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸，昏迷變淺，病人出現(xiàn)掙扎。只要按壓有效就應(yīng)堅(jiān)持下去。近年來(lái)已研制成功心肺復(fù)蘇器(heart-lungresuscitator)511min2～3③人工呼吸：現(xiàn)場(chǎng)搶救最簡(jiǎn)便的方法是口對(duì)口吹氣或口對(duì)鼻吹氣，在施行前首先要保持呼吸道通暢，病人仰臥，雙肩墊高，解松衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、義齒及嘔吐物。然后術(shù)者用一16～184～512obturator)，以免將氣吹入胃內(nèi)。一旦有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)即作氣管插管加壓給氧，必要時(shí)施行氣管切開(kāi)術(shù)。心室壁瘤、急性心肌梗死合并心臟破裂、心臟穿透?jìng)?、心房黏液張力性氣胸等?4460～80/min23D(diagnosis(defibrillation藥物(drug)治療。型，以便采取相應(yīng)的治療措施。250～300J0.5～1.0mg，后再電擊。若無(wú)確立心臟驟停的診斷，可不必等待心電圖結(jié)果，應(yīng)立即施行盲目電擊除顫，有利于及時(shí)挽救患者生命。對(duì)于心室停頓、無(wú)效的室性自主心律(電機(jī)械分離)，有條件單位應(yīng)立即采用人工心臟起搏器治療。10ml，20cm5～10min0.5～1.0mg3～5min13～5mg/Gonzalez1055mgStiellα腎上腺素能受體興奮性是心臟復(fù)跳的關(guān)鍵性機(jī)制，因此有人應(yīng)用α受體興奮劑甲氧明(甲氧胺，美速克新命)10～20mg2min少應(yīng)備有利多卡因、托西溴芐銨(溴芐胺)等除顫藥物;b.若心電1/2a5～10min卡因等配合使用;b.患者有心跳，盡管微弱，但未出現(xiàn)心室顫動(dòng)以往廣泛使用的心臟三聯(lián)針(即腎上腺素、異丙腎上腺素和1mg1mg)，3heart)改變;此外，血管強(qiáng)烈收縮可嚴(yán)重影響各臟器供血，尤其是腎臟可宜小，均各為0.3～0.5mg。對(duì)心臟復(fù)跳后明顯心動(dòng)過(guò)緩或有完全5500ml1mg0.5～1ml/min。阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)停，以及各種原因所致急性心源性腦缺氧綜合征0.5～1mg5～10min1次;此外，在心臟復(fù)跳后心動(dòng)過(guò)緩者也可考慮使用。50～100mg，5～10min1l～4mg/min400mg。高齡和肝功能損害者劑量酌減，以免抑制呼吸及心肌收縮力和引起抽搐。且能提高室顫閾值和增強(qiáng)心肌收縮力;與利多卡因合用有協(xié)同作250mg2～30.5～2mg/min300mg2～3卡因胺安全有效。其作用機(jī)制尚未完全闡明，可能與其有鈣阻滯作用，激活鈉-鉀-ATP2258～10ml2.5～5g和低鉀血癥所致心臟驟停尤其有效。尤其對(duì)抑制和預(yù)防急性心肌梗死持續(xù)發(fā)作的室顫或洋地黃和異0.5～1mg10ml2～3200～250mg5100mg750～1200mg1～4mg/min靜滴維持。此外，復(fù)蘇搶救同時(shí)應(yīng)在患者頭部置冰帽降溫也十分重要，這對(duì)預(yù)防腦水腫和腦組織損傷有效。3由于心臟驟?？梢鹉X、心、腎等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，因此，治療原發(fā)病，維持有效循環(huán)和呼吸功能，防止再度發(fā)生心臟以及防止繼發(fā)感染，加強(qiáng)護(hù)理是本期處理的重點(diǎn)。分述如下：15124～72h，直到病情穩(wěn)定。應(yīng)設(shè)法尋找原因予以糾正。常見(jiàn)的原因包括酸中毒、心律失常、心肌收縮無(wú)力、血容量不足、呼吸功能不全、微循環(huán)障礙未予糾CO210～30mg100～250ml10～30mg;也可根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果(中心靜脈壓、血流導(dǎo)向漂浮導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈楔壓以及橈動(dòng)脈插管直接測(cè)壓等)，調(diào)整滴速或選用其他血管活性藥物。若經(jīng)上述治療無(wú)效，必要時(shí)可采用輔助循環(huán)，如主動(dòng)C(西地蘭)、毒毛花苷K、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等，按心力衰竭處理。適當(dāng)應(yīng)用改善心肌代謝及營(yíng)養(yǎng)A、輔酶Q10、細(xì)胞色素C(FDP)等。③維持呼吸功能：心臟復(fù)跳后，呼吸功能的維持十分重要。18～202∶1，并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整。保持48h宜及早施行氣管切開(kāi)術(shù)。此外，對(duì)于自主呼吸恢復(fù)、但呼吸尚不健全者，視病情可適當(dāng)使用呼吸興奮劑，如尼可剎米(可拉明)0.375～0.75g3～3.75g5%葡萄糖液500ml25～30/minft二甲弗林(回蘇靈)等。24～48h。完全性房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者可用阿托品和(或)異丙腎上腺素治療，必要時(shí)安置人工心臟起搏器。力、血pH頭2～35%碳酸氫鈉20～300ml/d若患者血鈉過(guò)高或血鉀過(guò)低可改用三羥甲氨基甲烷(THAM)靜滴，2～3mg/kgCO23.64%nLCM1ml可提高CO21/dl，一般用量250～500ml。THAM1500～2000ml，原則上盡量使略偏于脫水狀態(tài)，以1⑥防治腦水腫、腦損傷：包括供氧、頭部放置冰帽，必要時(shí)25～50mg0.6mg5100ml2～520250ml8小時(shí)靜脈快速滴注110mgg612～3/d，5040～60ml4～6120%～2550ml1/d。一般脫水療法1(AET，antiradon)1g/d，溶于5250～500mlγ丁酸(γ-aminobutyricacid)1～4g/d，5%500ml內(nèi)靜滴;雙氫麥角堿(海得琴，dihydroergotoxine，hydergine)0.3～0.6mg/d;都可喜(duxil)40～80mg，2/dC、ATPCTP、輔酶A、輔酶Q10用高壓氧治療。90mmHg(12kPa)，以保證足夠腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率;應(yīng)避免使用過(guò)多的血管收縮藥和對(duì)腎有毒性的藥物，這是防止急性腎功能衰竭最有效的方法;同時(shí)應(yīng)密切注10mg、多巴40～80mg40～120mg5%～10500ml30mg2～41⑧防治繼發(fā)感染：在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，難免有消毒不嚴(yán)格(尤其是胸內(nèi)心臟按壓)，胃內(nèi)容物誤入氣管引起吸入性肺炎也屢見(jiàn)性感染。此外，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防褥瘡，注意營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)及熱量平衡以及對(duì)癥和支持療法，均十分重要。臟驟停，可進(jìn)行以下預(yù)防措施。藥物預(yù)防：長(zhǎng)期使用抗心律失常藥物的病人猝死發(fā)生率果合理選用藥物。①βST死發(fā)生率。但有心力衰竭和低血壓病人禁忌長(zhǎng)期使用。結(jié)論不一。力Na持續(xù)性VT和VF生命屬猝死高危者宜選用非藥物治療。性室速伴長(zhǎng)QT1～5)切除，術(shù)后可明顯降低死亡率。25J除顫后如出現(xiàn)心臟停搏或緩慢自搏心律則發(fā)放脈沖維持正常心1此類(lèi)猝死高危病人則是應(yīng)用埋藏式自動(dòng)心臟除顫器或抗心動(dòng)過(guò)速起搏復(fù)律除顫器的指征。終止復(fù)蘇的指征：對(duì)于原無(wú)心臟病的心臟驟停(如溺水、電擊、創(chuàng)傷等)的患者，應(yīng)千方百計(jì)盡力搶救，