神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路資料

神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路資料第1頁(yè)/共44頁(yè)神經(jīng)傳導(dǎo)通路——傳導(dǎo)路

(傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的神經(jīng)元鏈，經(jīng)腦的反射弧的傳入和傳出部分）

感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)路

概述第2頁(yè)/共44頁(yè)一、上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路本體感覺(jué)傳導(dǎo)路淺感覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路平衡覺(jué)傳導(dǎo)路內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)路第3頁(yè)/共44頁(yè)（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)路1.意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路2.非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路第4頁(yè)/共44頁(yè)肌肉、肌腱關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

脊神

經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元

中樞突經(jīng)后根入脊髓組成后索的薄束、楔束薄束核楔束核第二級(jí)神經(jīng)元交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核第三級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至大腦皮層中央后回、前回中上部及中央旁小葉后部1.軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路第5頁(yè)/共44頁(yè)內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核楔束核脊神經(jīng)節(jié)后根中央后回中上部

中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢薄束楔束第6頁(yè)/共44頁(yè)2、精細(xì)觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)消失深部感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷：1、病人閉目站立時(shí)，表現(xiàn)傾斜，搖晃并易摔倒第7頁(yè)/共44頁(yè)左側(cè)脊髓后束損傷和左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系損傷出出現(xiàn)的癥狀有何不同？為什么？第8頁(yè)/共44頁(yè)

肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜周?chē)患股窠?jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元中樞突

胸核

中間內(nèi)側(cè)核第二級(jí)神經(jīng)元脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳舊小腦皮質(zhì)組成脊髓小腦前束2.非意識(shí)性深部感覺(jué)傳導(dǎo)通路經(jīng)小腦上腳第9頁(yè)/共44頁(yè)第10頁(yè)/共44頁(yè)（二）淺感覺(jué)傳導(dǎo)路1.軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路2.頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路第11頁(yè)/共44頁(yè)軀干、四肢的皮膚周?chē)患股窠?jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元中樞突經(jīng)后根入脊髓上升1—2個(gè)節(jié)段后角固有核

痛、溫覺(jué)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺(jué)纖維不交叉或經(jīng)白質(zhì)前連合交叉組成脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后回中、上部和中央旁小葉后部在腦干內(nèi)組成脊髓丘系1.軀干和四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

第12頁(yè)/共44頁(yè)后角固有核脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束后根脊神經(jīng)節(jié)

上升2節(jié)段交叉中央后回中上部

中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢第13頁(yè)/共44頁(yè)首先身體上半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由上而下進(jìn)行首先身體下半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由下而上進(jìn)行髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）：髓外病變（髓外腫瘤）：脊髓丘腦束第14頁(yè)/共44頁(yè)

頭面部的皮膚、粘膜周?chē)唤?jīng)三叉神經(jīng)各分支三叉神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)感覺(jué)根進(jìn)入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核觸覺(jué)纖維至痛溫度覺(jué)纖維組成三叉神經(jīng)脊束在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后回下部2.頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路三叉神經(jīng)中腦核？第15頁(yè)/共44頁(yè)三叉丘系交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)根丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢中央后回下部三叉神經(jīng)第16頁(yè)/共44頁(yè)

1.左側(cè)背側(cè)丘腦腹后核損傷，有那些傳導(dǎo)路發(fā)生障礙，其癥狀出現(xiàn)在哪一側(cè)？2.四肢、軀干四肢淺、深感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路各在何處交叉？第17頁(yè)/共44頁(yè)視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞周?chē)浑p極細(xì)胞中樞突節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視束視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視束外側(cè)膝狀體發(fā)出纖維組成視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝周?chē)恼砣~皮質(zhì)視神經(jīng)視交叉（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元第18頁(yè)/共44頁(yè)視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)距狀溝周?chē)恼砣~皮質(zhì)內(nèi)囊后肢視輻射外側(cè)膝狀體視束視交叉視桿細(xì)胞第19頁(yè)/共44頁(yè)OpticnerveOpticchiasma

Opticradiation

Lateralgeniculatebody

Visualarea

Optictract

Describeandlocatethelesionforeachvisualfielddefect第20頁(yè)/共44頁(yè)中心視野：黃斑感覺(jué)

周邊視野：黃斑以外顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜損傷癥狀視神經(jīng)視交叉視束視輻射內(nèi)囊患側(cè)視野全盲雙眼顳側(cè)視野全盲對(duì)側(cè)視野同向性偏盲第21頁(yè)/共44頁(yè)瞳孔對(duì)光反射第22頁(yè)/共44頁(yè)視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視束視交叉視桿細(xì)胞頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌第23頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)retectalarea

Accessoryoculomotornuclei

Occculomotorn.Ciliaryganglia

SphincterpupilCiliarymuscle

第24頁(yè)/共44頁(yè)瞳孔對(duì)光反射

直接對(duì)光反射

間接對(duì)光反射右眼視神經(jīng)損傷右眼直接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷右眼直接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射++++----第25頁(yè)/共44頁(yè)螺旋器周?chē)宦菪窠?jīng)節(jié)中樞突經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核一部分纖維交叉形成斜方體至對(duì)側(cè)上升組成外側(cè)丘系一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層顳橫回皮質(zhì)（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元下丘第三級(jí)神經(jīng)元下丘臂第四級(jí)神經(jīng)元第26頁(yè)/共44頁(yè)交叉

螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核斜方體外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射內(nèi)囊后肢顳橫回下丘第27頁(yè)/共44頁(yè)中耳

內(nèi)耳

蝸神經(jīng)

蝸神經(jīng)核病變患側(cè)

聽(tīng)覺(jué)障礙外側(cè)丘系

聽(tīng)輻射

聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)障礙

不明顯病變病變第28頁(yè)/共44頁(yè)壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑→前庭神經(jīng)節(jié)→前庭神經(jīng)→前庭神經(jīng)核→

內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束小腦

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

迷走神經(jīng)核

舌咽神經(jīng)核眼肌前庭反射

頭頸姿勢(shì)反射平衡調(diào)節(jié)眩暈惡心嘔吐軀干、四肢姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)（五）平衡覺(jué)傳導(dǎo)路第29頁(yè)/共44頁(yè)二、下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路錐體系錐體外系第30頁(yè)/共44頁(yè)（一）錐體系1.皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)核束第31頁(yè)/共44頁(yè)中央前回中上部中央旁小葉前部發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部大部分纖維經(jīng)錐體交叉組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部分纖維不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞軀干、四肢的骨骼肌脊神經(jīng)1.皮質(zhì)脊髓束延髓錐體第32頁(yè)/共44頁(yè)中央前回中上部、中央旁小葉前部?jī)?nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中3/5錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束第33頁(yè)/共44頁(yè)內(nèi)側(cè)部：外側(cè)部：皮質(zhì)脊髓側(cè)束與軀干、四肢肌定位關(guān)系支配上半身纖維支配下半身纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束第34頁(yè)/共44頁(yè)中央前回下部的大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝部下行在腦干內(nèi)不同平面部分交叉腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸鎖乳突肌、斜方肌經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)2.皮質(zhì)核束第35頁(yè)/共44頁(yè)中央前回下部皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝大腦腳底中3/5軀體運(yùn)動(dòng)核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核第36頁(yè)/共44頁(yè)上、下、內(nèi)直肌

下斜肌、上瞼提肌上斜肌咀嚼肌外直肌瞼裂以上表情肌瞼裂以下表情肌咽喉肌胸鎖乳突肌、斜方肌舌肌動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核第37頁(yè)/共44頁(yè)核上癱、核下癱第38頁(yè)/共44頁(yè)

損傷部位臨床體征上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體細(xì)胞錐體束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

腦神經(jīng)、脊神經(jīng)癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌張力

腱反射病理反射肌萎縮常較廣泛痙攣性癱瘓?jiān)龈呖哼M(jìn)早期無(wú)、晚期萎縮有常較局限松弛性癱瘓降低減弱或消失無(wú)早期萎縮上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)第39頁(yè)/共44頁(yè)（一）錐體外系1.皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—黑質(zhì)環(huán)路2.紋狀體—黑質(zhì)—紋狀體環(huán)路第40頁(yè)/共44頁(yè)1.皮質(zhì)—紋狀—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路

額頂葉新紋狀體4、6區(qū)腹前核、外側(cè)核

內(nèi)囊