護(hù)理安全管理新版

護(hù)理安全管理骨科周騰護(hù)理安全管理新版第1頁(yè)◆內(nèi)容◆護(hù)理安全概念◆護(hù)理工作中病人不安全原因及辦法◆護(hù)理安全隱患◆護(hù)理安全隱患防護(hù)護(hù)理安全管理新版第2頁(yè)護(hù)理安全概念護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理全過(guò)程中，嚴(yán)格遵照護(hù)理關(guān)鍵制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理機(jī)體或功效上傷害、障礙、缺點(diǎn)或死亡。護(hù)理安全管理新版第3頁(yè)護(hù)理工作安全隱患護(hù)士法律意識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校所受教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育只重視處理患者健康問(wèn)題，而忽略潛在性法律問(wèn)題護(hù)理安全管理新版第4頁(yè)護(hù)理工作安全隱患違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理關(guān)鍵制度未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。違反消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者特殊處理特級(jí)、普通護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無(wú)統(tǒng)計(jì)極易誘發(fā)重大安全事故護(hù)理安全管理新版第5頁(yè)為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理工作中安全隱患護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范住院首次護(hù)理統(tǒng)計(jì)單對(duì)病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定不客觀通知疾病相關(guān)知識(shí)無(wú)針對(duì)性護(hù)理統(tǒng)計(jì)單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全方面醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)不相符現(xiàn)象無(wú)資質(zhì)護(hù)士代老師署名現(xiàn)象護(hù)理安全管理新版第6頁(yè)護(hù)理工作中安全隱患護(hù)士?？评碚撝R(shí)微弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器使用不熟練給患者家眷帶來(lái)不安全感和不信任感護(hù)理安全管理新版第7頁(yè)護(hù)理工作中安全隱患缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽略操作中病情觀察隨意簡(jiǎn)化操作程序未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來(lái)不安全感護(hù)理安全管理新版第8頁(yè)護(hù)理工作中安全隱患缺乏人文關(guān)心，沒(méi)有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要未推行通知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能通知其目標(biāo)及注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意護(hù)理安全管理新版第9頁(yè)護(hù)理工作中安全隱患設(shè)備帶無(wú)電源搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）搶救儀器無(wú)定時(shí)檢驗(yàn)及保養(yǎng)專員管理但只是流于形式影響搶救工作開(kāi)展護(hù)理安全管理新版第10頁(yè)患者存在不安全原因及辦法

墜床

床欄+家眷留陪

床欄保護(hù)性約束護(hù)理安全管理新版第11頁(yè)燙傷熱水袋使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo)

水溫﹤50℃患者存在不安全原因及辦法護(hù)理安全管理新版第12頁(yè)患者存在不安全原因及辦法摔傷護(hù)理安全管理新版第13頁(yè)患者不安全原因及辦法護(hù)理安全管理新版第14頁(yè)患者不安全原因及辦法小兒受傷或走失家眷安全宣傳教育二十四小時(shí)陪護(hù)陌生人看護(hù)利器刀剪暖瓶護(hù)欄護(hù)理安全管理新版第15頁(yè)患者不安全原因及辦法護(hù)理安全管理新版第16頁(yè)患者不安全原因及辦法?留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染危險(xiǎn)每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長(zhǎng)久留置導(dǎo)尿者依據(jù)尿液PH值大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，普通高危堵塞類普通2w更換一次，非堵塞類普通4w更換一次。）護(hù)理安全管理新版第17頁(yè)患者不安全原因及辦法?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息危險(xiǎn)指導(dǎo)病人及其家眷做好宣傳教育固定好胃管（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口護(hù)理安全管理新版第18頁(yè)患者不安全原因及辦法靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛危險(xiǎn)對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停頓輸液，并依據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。護(hù)理安全管理新版第19頁(yè)患者不安全原因及辦法呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息危險(xiǎn)對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時(shí)給予吸出頭部保持側(cè)位，預(yù)防誤吸護(hù)理安全管理新版第20頁(yè)患者不安全原因及辦法有感染危險(xiǎn)燒傷病房降低探視人員每日紫外線消毒2次房間天天通風(fēng)最少2次護(hù)理安全管理新版第21頁(yè)患者不安全原因及辦法

患者有發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處理更換浸濕、污染被褥皮膚用溫水擦洗潔凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，預(yù)防液體外滲按時(shí)給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無(wú)皺褶，無(wú)碎屑長(zhǎng)久臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者提議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護(hù)理安全管理新版第22頁(yè)護(hù)理安全隱患防護(hù)增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中自我保護(hù)意識(shí)和工作中責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析匯報(bào)制度，降低差錯(cuò)，杜絕事故發(fā)生。，【五項(xiàng)關(guān)鍵制度落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護(hù)理安全管理新版第23頁(yè)護(hù)理安全隱患防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，依據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取對(duì)應(yīng)防護(hù)辦法，確?；颊甙踩訌?qiáng)病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪同探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿護(hù)理安全管理新版第24頁(yè)護(hù)理安全隱患防護(hù)了解病人思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，防止發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品管理，防止影響搶救，對(duì)毒、麻、限藥品專員管理，天天交接班，清點(diǎn)查對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、珍貴物品，加強(qiáng)管理，專員負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。護(hù)理安全管理新版第25頁(yè)病房安全防護(hù)值班人員要注意病區(qū)門(mén)、窗、水、電安全電源、水源、防火設(shè)備要定時(shí)檢驗(yàn)，及時(shí)維修，以確保安全珍貴物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開(kāi)病區(qū)，并督促病人休息護(hù)理安全管理新版第26頁(yè)護(hù)理安全隱患防護(hù)加強(qiáng)巡視，如發(fā)覺(jué)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖護(hù)理安全管理新版第27頁(yè)病房藥品安全管理病房?jī)?nèi)全部基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專員管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作每個(gè)月清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)藥品，預(yù)防積壓、變質(zhì)如發(fā)覺(jué)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽含糊時(shí)，馬上停頓使用并報(bào)藥房處理護(hù)理安全管理新版第28頁(yè)病房藥品安全管理病房?jī)?nèi)存放藥品要定時(shí)檢驗(yàn)，并查對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有沒(méi)有過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專員負(fù)責(zé)，每個(gè)月檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)，確保隨時(shí)急用（五定制度）。護(hù)理安全管理新版第29頁(yè)安全是人最基本要求之一，實(shí)施