鼻膽管護(hù)理專題知識講座專家講座

EndoscopicNasobiliaryDrainage(ENBD)

鼻膽管護(hù)理專題知識講座第1頁鼻膽管引流ENBD是在診療性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)基礎(chǔ)上建立起來，是較為慣用內(nèi)鏡膽道引流方法。將一根細(xì)長塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中經(jīng)過引流到達(dá)減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎目標(biāo)另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁體外引流途經(jīng)簡便有效慣用鼻膽管護(hù)理專題知識講座第2頁

010203鼻膽管引流ENBD鼻膽管護(hù)理專題知識講座第3頁鼻膽管引流患者護(hù)理鼻膽管護(hù)理專題知識講座第4頁鼻膽引流管護(hù)理1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是確保膽汁有效引流關(guān)鍵。普通引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管刻度做好標(biāo)識，囑患者臥床休息，降低活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家眷掌握護(hù)理技巧和固定方法。鼻膽管護(hù)理專題知識講座第5頁鼻膽引流管護(hù)理2保持鼻膽管引流通暢：每日更換引流袋并保持無菌，加強(qiáng)巡視，鼻膽管有沒有脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞，做好床旁交接，發(fā)覺引流不暢及時查明原因，排除故障。若引流中有大量白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進(jìn)行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。鼻膽管護(hù)理專題知識講座第6頁鼻膽引流管護(hù)理3加強(qiáng)引流物觀察：長久膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達(dá)400～1100mlf日。置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。膽汁顏色逐步轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐步降低，同時腹脹、腹痛、黃染逐步減輕，表明引流效果理想，不然提醒梗阻。鼻膽管護(hù)理專題知識講座第7頁鼻膽引流管護(hù)理4警覺胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)燒等顯著不適，應(yīng)注意和膽漏本身引發(fā)癥狀進(jìn)行判別，及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔可能，及時治療。鼻膽管護(hù)理專題知識講座第8頁鼻膽引流管護(hù)理引流時間依病情而定體溫、血象恢復(fù)正常腹脹、腹痛緩解后3天ENBD廣泛用于臨床，含有操作簡便、痛苦少，并發(fā)癥少、癥狀恢