兒科技能考核項目

本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核項目科和寫科和寫科和寫科為和術(shù)照一、兒科病史詢問和病史病歷書寫評分標(biāo)準(zhǔn)項目

內(nèi)

容

分值

得分

備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。量標(biāo)準(zhǔn)（102.做好解釋、取得合作。分）1.一般項目姓名、性別、年齡、民族、籍貫住址、病史陳述、家長姓名等﹝注：年齡計算實足年齡，如新生兒操到天數(shù)（不足1天小時計兒到數(shù)，年作

555

1.病史采時間握在至長兒到幾歲幾個月﹞。

30

分質(zhì)2.主訴診的主要癥狀及經(jīng)過時重點突出、

鐘量

10簡明，時間準(zhǔn)確，用詞恰當(dāng)

病書標(biāo)3.現(xiàn)病史

寫間準(zhǔn)）起病時間，誘因，癥狀出現(xiàn)時間及伴隨癥

在至（80狀準(zhǔn)確；

40

分分）

40（2）病的發(fā)生、發(fā)展及演過程要清楚；（3）細(xì)記錄主要癥狀、病、誘因；（4）別診斷的陰性癥狀記；

鐘扣1~8分。

（5）病以來的一般情況及斷過程。4.既往史了解出生至今患過何種疾病，特別是與現(xiàn)患疾病有密切關(guān)系者。對藥物、食物過敏者要記錄。詢問傳染性疾病接觸史、手術(shù)外傷史。5.個人史詢問時根據(jù)不同年齡、不同疾病各有側(cè)重。

510

2.病史采占各值的1/2，病病歷寫占分出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史6.家族史父母是否近親結(jié)婚，有無性病史，有無遺傳病及

值1/2。

的傳染病史，并了解家庭成員中的死亡情況及社會環(huán)境，家庭經(jīng)濟，居住環(huán)境，對小兒的教育情況等。終末質(zhì)1.詢問病史過程中提出相應(yīng)的病詢問技巧的

105量標(biāo)準(zhǔn)（10

1—2個問題，夠熟練正確回答。2.詢問相關(guān)疾病的1個問重病史詢問

5分）二、兒科胸部查體和書寫評分標(biāo)準(zhǔn)項目

內(nèi)

容

分值

得分

備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。量標(biāo)準(zhǔn)2.取得患兒的信任及合作（如可在母親懷抱中檢（10查，利用玩具哄逗小兒等進(jìn)行檢查），能依據(jù)小

44分）

兒年齡特點掌握查體順序。3.動作輕柔，注意保溫。

2

1.一般項目：全面觀察，左右對比。描述胸廓的

1.作10形態(tài)，有無異常、畸形，兩側(cè)是否對稱。2.肺臟視診：呼吸形式，呼吸頻率、呼吸節(jié)律、深度及有無呼吸困難和三凹征。

過程及病史書寫時間掌握在8觸診：雙側(cè)語顫是否一致，有無增強、減弱及摩

20308擦音。

分鐘8操

叩診：是否為清音，有無濁音及實音；肺肝濁音

時

扣8作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（74分）

界位置。聽診：兩肺呼吸音是否清晰，有無呼吸音增強或減弱，有無感、濕羅音及摩擦音。3.心臟視診：心前區(qū)有無異常隆起，心尖搏動是否移位和彌散。觸診：心尖搏動最強點的位置、有無心包摩擦感

1~8分。2.作程序及操作程序的問題占各分值的8及震顫。

1/2查8叩診：心臟左右界的位置（較小的患兒，因多種

體書寫8原因叩診心臟大小可能不十分準(zhǔn)確，只要操作及

占各分8表述正確即可給分聽診：心音強弱，心率快慢，心律是否整齊，心臟有無雜音（有雜音時說明雜音的性質(zhì)、響度、部位、傳導(dǎo)方向）及有無心包摩擦音。

值1/2。

的終末質(zhì)1.操作程序回答正確、語言流利。量標(biāo)準(zhǔn)2.詢問相關(guān)疾病的1個問重病史詢問

610

（10分）三、兒科腹部查體和書寫評分標(biāo)準(zhǔn)項目

內(nèi)

容

分值

得分

備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。量標(biāo)準(zhǔn)2.取得患兒的信任及合作。（123.備好直尺、圓珠筆、紙等，放置有序。分）

444操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

視診：1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟狀腹等）有無腹壁靜脈曲張。2.新生兒應(yīng)注意有無臍部炎癥及分泌物，有無臍疝。3.有無腹式呼吸（7歲內(nèi)小兒主要為腹式呼吸4.有無腸型及胃腸蠕動波。觸診1.腹壁是否柔軟，有無腹肌緊張及壓痛。

5555

1.操作過程及病史書寫時間掌握在20至分鐘時扣分。2.操作8（72

2.肝臟大小。肝臟腫大時描述質(zhì)地，表面是否光

程序及10分）

滑，軟硬及邊緣情況。

操作程103.脾臟大小。脾臟腫大時如何測量。描述脾臟質(zhì)

序的問12地、表面、邊緣、有無壓痛。

題占各12叩診：腹部是否成均勻鼓音、有無移動性濁音。