臨床常見(jiàn)寵物疾病影像診斷技術(shù)-泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病影像診斷技術(shù)（小動(dòng)物影像診斷）

腎結(jié)石影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.掌握腎結(jié)石發(fā)病原因2.掌握腎結(jié)石臨床癥狀3.影像腎結(jié)石診斷方法1.腎結(jié)石診斷方法2.腎結(jié)石影像表現(xiàn)1.腎結(jié)石影像表現(xiàn)

概述結(jié)石位于腎盂時(shí)，稱(chēng)為腎結(jié)石。一、發(fā)病原因?qū)е履I結(jié)石的因素較為復(fù)雜，常與品種，飲食，生活習(xí)慣，個(gè)體因素等都有關(guān)系。形成結(jié)石的基礎(chǔ)主要有尿液中高濃度的鹽、pH適合的結(jié)晶、尿潴留、細(xì)菌感染病灶和尿液中結(jié)晶抑制劑濃度下降等因素。犬腎結(jié)石的體積通常小至沙粒，大到桃核大小。較小的腎結(jié)石常會(huì)隨尿液排出體外，犬腎結(jié)石在沒(méi)有感染或阻塞的情況下，通常不會(huì)出現(xiàn)異常的臨床癥狀，故早期很容易被忽視。但如果直徑增加到數(shù)毫米，可能會(huì)堵住輸尿管，造成尿液受阻，引起腰腹部疼痛和血尿，觸診腹部持續(xù)疼痛，腎腫大。如腎感染，可表現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒，食欲減退，精神沉郁，多尿等。若同時(shí)出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)其他相關(guān)癥狀。二、臨床癥狀三、影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線(xiàn)B超CTMRI（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)：存在于一側(cè)或雙側(cè)腎的腎盂或腎盞內(nèi)，形狀、大小、數(shù)量不定。高密度結(jié)石在普通X線(xiàn)片上即可顯示；低密度結(jié)石需經(jīng)造影檢查，在造影像上顯示為充盈缺損的陰影，同時(shí)常顯示腎盂擴(kuò)張變形的并發(fā)征象。三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超聲像圖：在聲像圖上腎結(jié)石表現(xiàn)為在腎竇內(nèi)有光亮強(qiáng)回聲，其形狀和大小隨結(jié)石不同而異；完全的聲影投射到整個(gè)深層組織。這兩點(diǎn)是腎結(jié)石存在的特征。三、影像檢查與表現(xiàn)因血尿就診案例1案例1案例1案例2因腹部疼痛就診案例2腹部腹背位片案例2腹部側(cè)位片案例2B超檢查考一考腎臟內(nèi)重要出現(xiàn)強(qiáng)回聲就是有結(jié)石（）A正確B錯(cuò)誤思與練腎結(jié)石臨床癥狀？腎結(jié)石影像診斷方法？

謝謝

膀胱炎影像診斷技術(shù)

教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.掌握膀胱炎發(fā)病原因2.掌握膀胱炎臨床癥狀3.掌握膀胱炎超聲表現(xiàn)1.膀胱炎檢查方法1.氣腫性膀胱炎超聲表現(xiàn)

概述膀胱炎是由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機(jī)械性刺激或損傷等因素所引起膀胱黏膜和黏膜下層的炎癥。

概述臨床特征：尿頻、尿痛，膀胱觸痛尿液中出現(xiàn)較多的膀胱上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。常見(jiàn)于母犬和老齡犬。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機(jī)械性刺激或損傷等因素所引起。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機(jī)械性刺激或損傷等因素所引起。細(xì)菌感染：膀胱炎多由變形桿菌、化膿桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等所引起，病原菌通過(guò)血液、淋巴或尿道侵入膀胱。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機(jī)械性刺激或損傷等因素所引起。真菌性感染：常見(jiàn)的有念珠菌、隱球菌屬、曲霉菌等，真菌生長(zhǎng)繁殖和侵入膀胱而引起感染。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機(jī)械性刺激或損傷等因素所引起。鄰近器官炎癥蔓延：腎炎、輸尿管炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、前列腺炎蔓延至膀胱。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機(jī)械性刺激或損傷等因素所引起。機(jī)械性損傷及刺激：膀胱穿刺、導(dǎo)尿損傷膀胱黏膜；膀胱結(jié)石、腫瘤、有毒物質(zhì)、強(qiáng)烈刺激性藥物的刺激，各種原因引起的尿潴留（如尿道結(jié)石、腫瘤及排尿神經(jīng)障礙等）均可引起本病。2.臨床癥狀急性膀胱炎：由于膀胱黏膜敏感性增高，患犬頻頻排尿或作排尿姿勢(shì)，但每次排出的尿量很少或呈點(diǎn)滴狀流出，排尿時(shí)，表現(xiàn)疼痛不安，嚴(yán)重時(shí)由于膀胱頸黏膜腫脹或膀胱括約肌痙攣性收縮，引起尿閉，犬不時(shí)作排尿動(dòng)作，但不見(jiàn)尿液排出。觸診膀胱時(shí)，表現(xiàn)疼痛不安，膀胱體積縮小。但在膀胱頸組織增厚、痙攣、尿閉時(shí)，膀胱高度充盈。2.臨床癥狀尿檢時(shí)，見(jiàn)尿液混濁惡臭，含有黏膜絮片、膿液絮片、血凝塊及壞死組織碎片；尿沉渣中有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、少量紅細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞、磷酸銨鎂結(jié)晶及散在的細(xì)菌。全身癥狀一般不明顯，當(dāng)炎癥波及深層組織時(shí)體溫升高，食欲降低，精神沉郁。嚴(yán)重的出血性膀胱炎，可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。慢性膀胱炎：慢性膀胱炎與急性膀胱炎相似，但程度輕，病程長(zhǎng)，往往無(wú)排尿困難表現(xiàn)，膀胱壁增厚。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線(xiàn)B超3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)：可進(jìn)行膀胱充氣造影或膀胱雙重造影，觀察膀胱壁的影像變化。造影檢查可見(jiàn)膀胱壁增厚，黏膜不規(guī)則，呈局灶性或彌散性輪廓不整，其程度從輕度的毛刷狀表面到顯著的凹凸不平。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：膀胱炎的聲像圖表現(xiàn)為膀胱壁增厚、輪廓不規(guī)則，黏膜下層為低回聲帶。案例1產(chǎn)氣性膀胱炎：腹部側(cè)位平片案例1案例1案例2

膀胱炎：案例3

息肉樣膀胱炎：

考一考?xì)饽[性膀胱炎的氣體出現(xiàn)在（）

A膀胱壁B膀胱腔思與練膀胱炎臨床表現(xiàn)？膀胱炎超聲聲像圖表現(xiàn)？

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腎積水影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.掌握腎積水的原因2.掌握腎積水診斷方法1.腎積水影像診斷方法1.腎積水聲像圖表現(xiàn)

概述腎積水是由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張其中潴留尿液。因?yàn)槟I內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)萎縮。如潴留的尿液發(fā)生感染，則稱(chēng)為感染性腎積水；當(dāng)腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿(mǎn)膿液，稱(chēng)為腎積膿。1.發(fā)病原因造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可能造成腎積水。2.臨床癥狀由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異，在不同病犬，腎積水的臨床表現(xiàn)和過(guò)程并不一致。先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀，達(dá)到一定體積時(shí)才出現(xiàn)腹部腫塊。2.臨床癥狀泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥等所引起的繼發(fā)性腎積水，臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象。繼發(fā)性腎積水合并感染時(shí)，常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。長(zhǎng)時(shí)間梗阻所引起的腎積水，終將導(dǎo)致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時(shí)可發(fā)生無(wú)尿，以致腎功能衰竭。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線(xiàn)B超CTMRI3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)：腎體積變大，表面光滑，或可見(jiàn)輸尿管或尿道結(jié)石。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：表現(xiàn)為腎臟體積不同程度增大。少量積水可見(jiàn)腎盂光點(diǎn)分開(kāi)，中間出現(xiàn)透聲暗區(qū)，隨著積液量增多，透聲暗區(qū)也隨之增大，腎實(shí)質(zhì)明顯受壓變薄。有的病例還可見(jiàn)輸尿管近端擴(kuò)張。B超沿著擴(kuò)張的輸尿管追蹤可以尋找引起梗阻的原因。案例1排尿困難、帶血案例1左腎超聲聲像圖案例1左腎超聲聲像圖案例1左側(cè)擴(kuò)張的輸尿管案例1膀胱內(nèi)的腫瘤聲像圖案例1膀胱內(nèi)的腫瘤堵塞輸尿管聲像圖診斷結(jié)論：膀胱腫瘤致左輸尿管堵塞；左輸尿管全段擴(kuò)張伴遠(yuǎn)端堵塞；左腎積水。案例2以前患有腎炎的貓、食欲下降而就診案例2腹部VD位案例2腹部側(cè)位片案例2腹部腎臟超聲：左腎案例2腹部腎臟超聲：左腎案例2腹部腎臟超聲：右腎診斷結(jié)論：左腎腫大、腎積水。案例3腎臟造影CT掃描思與練腎積水超聲表現(xiàn)？

謝謝腎臟腫瘤影像診斷技術(shù)

教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.掌握腎臟腫瘤臨床表現(xiàn)2.掌握腎臟腫瘤影像表現(xiàn)1.腎臟腫瘤影像表現(xiàn)1.腎臟腫瘤超聲表現(xiàn)

概述腎臟腫瘤在犬、貓均有報(bào)道，而且犬的腎臟腫瘤種類(lèi)很多。通常經(jīng)過(guò)超聲探查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)組織學(xué)檢查證實(shí)腎臟腫瘤。犬最重要的兩種腎臟原發(fā)性腫瘤是腎細(xì)胞肉瘤和腎母細(xì)胞瘤。腎轉(zhuǎn)移性腫瘤比原發(fā)性腫瘤多見(jiàn)，可由鄰近器官轉(zhuǎn)移。骨肉瘤、淋巴肉瘤等惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至腎臟。1.發(fā)病原因犬腎原發(fā)性腫瘤的原因尚不明確；貓腎原發(fā)性淋巴肉瘤與貓白血病病毒感染有關(guān)。2.臨床癥狀在臨床病例中犬腎細(xì)胞肉瘤在雄犬發(fā)病多于母犬，且多為單側(cè)發(fā)生；腎母細(xì)胞瘤多發(fā)生于幼年犬、貓。患病寵物的臨床癥狀可見(jiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、血尿。當(dāng)雙側(cè)腎發(fā)生腫瘤時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氮血癥。由于腎臟中紅細(xì)胞生成素過(guò)多，引起紅細(xì)胞過(guò)多癥。腹部觸診可觸及增大而不規(guī)則的腎臟。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線(xiàn)B超CTMRI3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)：可見(jiàn)腎臟腫大，表面不規(guī)則，腎臟周?chē)K器移位影像。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：腎臟腫瘤聲像圖所見(jiàn)腎臟腫瘤為一種占位性病變，在腎的聲像圖中出現(xiàn)異常回聲。腎實(shí)質(zhì)腫瘤的聲像圖可分為實(shí)質(zhì)均質(zhì)暗區(qū)、實(shí)質(zhì)不均質(zhì)暗區(qū)和密集強(qiáng)光團(tuán)回聲等。惡性腫瘤可見(jiàn)腎臟表面隆起，腫塊邊緣不整齊，呈強(qiáng)弱不等回聲或混合性回聲。可有壞死、囊變所致的液性暗區(qū)。貓腎臟淋巴瘤超聲聲像圖：貓彌漫性鱗狀上皮細(xì)胞癌超聲聲像圖：案例腎功異常犬腎臟超聲：案例思與練X線(xiàn)片中腎腫瘤表現(xiàn)？腎腫瘤超聲表現(xiàn)？

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膀胱破裂影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.掌握膀胱破裂發(fā)病原因2.掌握膀胱破裂臨床癥狀3.掌握膀胱破裂超聲表現(xiàn)1.膀胱破裂檢查方法1.膀胱破裂超聲表現(xiàn)

概述膀胱破裂是膀胱壁發(fā)生裂傷，尿液和血液流入腹腔所引起的一種膀胱疾患。以排尿障礙、腹膜炎、尿毒癥和休克為特征。1.發(fā)病原因當(dāng)腹部受到重劇的沖撞、打擊、按壓及摔跌、墜落等，尤其當(dāng)膀胱尿液充滿(mǎn)時(shí)，使膀胱內(nèi)壓急劇升高、膀胱壁張力過(guò)度增大而破裂。骨盆骨折的斷端、或其他尖銳物的刺入，可引起膀胱壁貫通性損傷。使用質(zhì)地較硬的導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，插入過(guò)深或操作過(guò)于粗暴，及膀胱內(nèi)留置插管過(guò)長(zhǎng)等，都會(huì)引起膀胱壁的穿孔性損傷。膀胱穿刺時(shí)，使用的針頭過(guò)粗，也會(huì)導(dǎo)致穿刺孔出現(xiàn)漏尿，此外，膀胱結(jié)石、潰瘍和腫瘤等病變狀態(tài)也易發(fā)生本病。2.臨床癥狀膀胱破裂后尿液立即進(jìn)入腹腔，膨脹的膀胱抵抗感突然消失，多量尿液積聚腹腔內(nèi)，可引起嚴(yán)重腹膜炎，病犬表現(xiàn)腹痛和不安，無(wú)尿或排出少量血尿。觸診腹壁緊張，且有壓痛。隨著病程的進(jìn)展，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、體溫升高、脈博和呼吸加快、精神沉郁、血壓降低、昏睡等尿毒癥和休克癥狀。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線(xiàn)B超腹腔穿刺3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)：X線(xiàn)平片膀胱影像不清，腹腔可見(jiàn)腹水影像，通過(guò)X射線(xiàn)膀胱陽(yáng)性造影檢查，可見(jiàn)高密度的造影劑外溢，根據(jù)以上檢查確診為膀胱破裂。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：B超探查可見(jiàn)腹腔有液性暗區(qū)，膀胱體積小，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)膀胱破裂口，表現(xiàn)為膀胱壁缺損，區(qū)別膀胱頭側(cè)的折射偽像。偽像可通過(guò)連帶的邊緣聲影和看不見(jiàn)的膀胱壁增厚來(lái)幫助辨別。膀胱被有回聲的腹腔積液(F)包圍。在膀胱前部的折射偽像酷似箭頭所示膀胱壁破裂。案例1案例1平片：正位案例1恥骨骨折案例1平片：側(cè)位超聲檢查：見(jiàn)腹腔游離液體案例1膀胱造影：正位案例1膀胱造影：側(cè)位案例1案例2案例2腹腔超聲：膀胱體積小，腹腔液體案例2靜脈腎盂尿路造影案例2膀胱破裂的孔考一考對(duì)于車(chē)禍或摔傷導(dǎo)致骨盆骨折的寵物，只需要拍片觀察骨盆是否骨折（）

A正確B錯(cuò)誤思與練膀胱破裂臨床表現(xiàn)？膀胱破裂超聲聲像圖表現(xiàn)？

謝謝

腎腫大影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.掌握引起腎腫大原因2.掌握X線(xiàn)診斷腎腫大方法3.掌握B超鑒別診斷腎腫大方法1.腎腫大影像表現(xiàn)1.腎腫大原因鑒別

概述腎臟體積變大。一、發(fā)病原因單側(cè)性腎腫大：代償性腎肥大腎被膜下血腫原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腎腫瘤腎盂積水等腎病。一、發(fā)病原因雙側(cè)性腎腫大：急性腎炎腎盂積水多囊腎腎淋巴肉瘤或腎轉(zhuǎn)移性腫瘤貓傳染性腹膜炎腎周囊腫等腎臟疾病時(shí)。二、臨床癥狀不同發(fā)病原因?qū)е碌哪I腫大的臨床癥狀與病理各不相同，可參見(jiàn)相關(guān)疾病。腎腫大可通過(guò)腹部觸診發(fā)現(xiàn)，臨床上多表現(xiàn)出腎功能障礙。三、影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線(xiàn)B超CTMRI三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)：X線(xiàn)平片上，正常犬腎臟是第二腰椎2.5-3.5倍長(zhǎng)，貓是2.5-3倍，腎的體積超出正常范圍，腎的鄰近器官發(fā)生移位。左腎腫大時(shí)，降結(jié)腸向右、下方移位，小腸向右移位；右腎腫大時(shí)，十二指腸降段向內(nèi)、下方移位。三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)：腫大腎的形態(tài)和表面形狀能大致反映腎腫大的性質(zhì)。若腫大的腎形狀規(guī)則、表面平滑，則腫大的原因可能是代償性腎肥大、腎盂積水、腎彌漫性浸潤(rùn)性腫瘤及腎被膜下血腫等。若腫大的腎形狀不規(guī)則、表面不平滑，則腫大原因可能是原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腎腫瘤、腎膿腫和腎血腫等。腎造影可見(jiàn)腎腫大后腎實(shí)質(zhì)顯影的密度不均質(zhì)或不顯影；腎盂變形或不顯影。三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：貓：腎臟橢圓形，3.0～4.3cm長(zhǎng)。犬：腎最大長(zhǎng)徑除以主動(dòng)脈管直徑大于9.1腎臟增大。思與練

X線(xiàn)片上犬正常腎臟大??？

X線(xiàn)片上貓正常腎臟大小？

謝謝

膀胱腫瘤影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1.知道膀胱腫瘤種類(lèi)2.掌握膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)1.膀胱腫瘤影像檢查方法1.膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)

概述膀胱腫瘤包括良性和惡性?xún)深?lèi)，在犬和貓的發(fā)病率均較低。1.發(fā)病原因發(fā)病原因尚不清楚，影響腫瘤發(fā)生的可能因素有尿液潴留、尿液中致癌物質(zhì)誘發(fā)及慢性刺激。腫瘤的種類(lèi)包括移行細(xì)胞癌、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、鱗狀細(xì)胞癌、淋巴肉瘤及一些轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。2.臨床癥狀常見(jiàn)尿頻、血尿、膿尿；當(dāng)腫瘤部分阻塞尿道時(shí)，則會(huì)發(fā)生排尿困難和尿淋