災害事故的緊急醫(yī)療救援

災害事故的緊急醫(yī)療救援第1頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六系統(tǒng)構(gòu)成呼叫受理指揮調(diào)度緊急救援醫(yī)療救治預案管理業(yè)務流程資源管理運行機制法規(guī)條例第2頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六緊急醫(yī)療救援的基本程序受理信息報告災情人員集結(jié)（趕赴急救）現(xiàn)場指揮傷病員搶救監(jiān)護轉(zhuǎn)送（紀錄統(tǒng)計）善后處理總結(jié)上報第3頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六現(xiàn)場搶救程序

1

脫離險境

2檢傷分類分類標準

3組織搶救

4聯(lián)系醫(yī)院

5傷員后送

6記錄程序

第4頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

脫離險境

原則：

在保證搶救人員安全的情況下，將遇險人員脫離危險環(huán)境。

主要操作：破拆工具、救生器材和防護裝置運用頸托、產(chǎn)式擔架安全情況下，搶救位置前移，盡量與傷員靠近車輛集結(jié)排列有序，留兩人看管車輛，保證道路通暢，其余投入現(xiàn)場搶救。第5頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

檢傷分類

原則：

分檢傷情輕重，為現(xiàn)場搶救和合理轉(zhuǎn)送做準備。

主要操作：

檢傷分類一般由高年資醫(yī)師擔任。檢傷結(jié)果以傷票固定在傷病亡者左胸前部。以紅、黃、綠、黑四色表示危重、中度傷病、輕度傷病、死亡。分檢的結(jié)果應有記錄。第6頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六檢傷分類標準危重傷（紅色）：體征危及生命，危及呼吸、循環(huán)、意識，如：窒息、大出血、嚴重中毒、嚴重擠壓傷、大面積燒傷、休克、心室顫動等。中度傷（黃色）：在短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情會很快惡化。如：骨折、軟組織損傷、非窒息性胸腔外傷等。輕度傷（綠色）：生命體征平穩(wěn)、正常，可步行，癥狀輕。如：無移位、畸形的骨折，一般挫傷、擦傷。死亡（黑色）：意識喪失、頸動脈搏動消失，心跳呼吸停止。第7頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六組織搶救救治原則：先救命后治傷、先治重傷后治輕傷、先救活人后處置尸體。。主要操作：暢通氣道、有效止血、簡要包扎、穩(wěn)妥固定、建立通道、保存器官、生命支持、科學搬運。第8頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

聯(lián)系醫(yī)院原則：有綜合搶救能力、有足夠的手術(shù)能力、有足夠的床位數(shù)量、有專科搶救能力、距離較近。主要操作：依據(jù)指揮中心信息庫掌握的情況，由中心調(diào)度負責聯(lián)系分流醫(yī)院。要求院方準備接受何種、多少傷病員，記錄院方值班人員。第9頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六傷員后送轉(zhuǎn)運原則：一般情況下先轉(zhuǎn)運中度傷病員，危重傷病員應該在傷情得到控制，生命指標穩(wěn)定的情況下再轉(zhuǎn)送。途中進行嚴密的醫(yī)學觀察。主要操作：傷病員上車必須由現(xiàn)場指揮統(tǒng)一安排，按照現(xiàn)場指揮的要求轉(zhuǎn)送到指定醫(yī)院，轉(zhuǎn)送途中應實施嚴密的醫(yī)療監(jiān)護。第10頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六轉(zhuǎn)送禁忌繼續(xù)出血者；骨折固定不滿意者；顱腦傷伴深昏迷或有高顱壓癥、有發(fā)生腦疝可能者；頸椎損傷伴高位截癱、有高熱及呼吸功能障礙者；尚未經(jīng)適當急救而途中可能發(fā)生傷病情惡化或死亡者；呼吸道梗阻、胸部傷伴大量血氣胸、胸腔內(nèi)繼續(xù)出血或漏氣者；傷情繼續(xù)惡化、傷情嚴重而途中無醫(yī)療監(jiān)護者。第11頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六分類標志與記錄程序分類標志卡

傷卡上主要填寫編號、姓名、性別、年齡、受傷部位、受傷程度、已給藥品和日期。記錄程序：

及時記錄災情、報告、組織、搶救、分流、轉(zhuǎn)運等信息。傷病情記錄要一式兩份。一份較給受治醫(yī)院，另一份作為原始資料保存。第12頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

善后處理撤離：得到現(xiàn)場指揮的指令后須報告指揮中心調(diào)度科。在未確定現(xiàn)場是否有遺留傷亡人員時，現(xiàn)場應有救護車值班；尸體：在核實死者姓名年齡和死因后，及時送有冷藏室的醫(yī)院；遺物：遺留在現(xiàn)場的傷病員的物品，救護人員經(jīng)清點后有權(quán)暫時保管，并統(tǒng)一交付；現(xiàn)場消毒：與衛(wèi)生防預部門進行現(xiàn)場消毒工作。第13頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

不同種類災害事故的應對措施生物、化學、放射、恐怖突發(fā)事件：政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部隊、消防、相關(guān)專業(yè)人員共同參與。特別注意自身防護。地震塌方、泥石流、洪澇等特大自然災害事件：政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部隊、警察、消防等相互配合，劃分區(qū)域，重點搶救。其他常見災害事故：中毒（一氧化碳、硫化氫、食物）、火災、交通事故等等。

第14頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

第一節(jié)出血的院外急救技術(shù)

在嚴重創(chuàng)傷中出血是危機生命的重要因數(shù)之一，在急救中必需采取有效、可靠的方法，分秒必爭地止血，特別是大出血的急救，是挽救傷病員生命的刻不容緩的大事。第15頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六出血性質(zhì)的判斷1.毛細血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。3.動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。第16頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六二、院外止血法1）一般止血法2）指壓止血法3）填塞止血法

4）加壓包扎止血法

5）止血帶止血法6）鉗夾止血法第17頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六一一般止血法

創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。第18頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六二指壓止血法1.頭頂部出血：壓迫同側(cè)耳前方顳淺動脈搏動點。2.顏面部出血：壓迫同側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。3.頭面部出血：可用拇指在頸總動脈搏動處，壓向第六頸椎橫突方向。第19頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六頭面部出血壓迫部位第20頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六肩腋部出血

用食指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。第21頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六上肢動脈血管體表投影第22頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六前臂出血

用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點。第23頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六手部出血

互救時兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動脈）各有一搏動點。第24頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六大腿以下出血

自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹股溝中點稍下方股動脈搏動處。第25頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六三填塞止血法

適應癥：用于深部軟組織及骨折斷端。方法：用無菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹。第26頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六四加壓包扎止血法

先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。第27頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六使用止血帶止血注意事項1.當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時,

才能使用止血帶。2.止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。3.止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。第28頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六使用止血帶止血注意事項4.松解止血帶前，應先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。5.上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。6.用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過

41kpa(308mmHg)，下肢壓力不能超過

68kpa(512mmHg)。7.記錄上止血帶的時間。第29頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六六鉗夾止血法

對肢體離斷的血管出血可直接用動脈夾或止血嵌嵌夾出血血管止血。第30頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)傷口包扎技術(shù)

●目的：包扎傷口是各種創(chuàng)傷急救中最常用、最重要、最基本的技術(shù)之一。包扎得法有壓迫 止血、保護傷口、防止感染、固定骨折和 減少疼痛等效果?！褚螅喊鷷r不能過緊，以防引起疼痛和腫脹； 不宜過松，以防脫落。第31頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六包扎方法：

1）環(huán)形法

2）螺旋反折法

繃帶使用法3）螺旋法

4）8字形法

5）回反法

三角巾使用法

1）頭部三角巾包扎法

2）三角巾上肢包扎法

第32頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六1）環(huán)形法

將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。第33頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六2）螺旋反折法

先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞，用于四肢包扎。第34頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六3）螺旋法

使繃帶螺旋向上每圈應壓在前一圈的1/2處。適于四肢和驅(qū)干等處。第35頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六4）8字形法

本包扎法是一圈向上再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。

用此方法時，手指、腳趾無創(chuàng)傷時應暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等。第36頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六5）回反法

本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度。第37頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六6）頭部三角巾包扎法

將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定。第38頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六7）三角巾上肢包扎法

將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對準肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。第39頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六開放性氣胸的包扎第40頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六腦膨出的包扎第41頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六腦膨出的包扎第42頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六第三節(jié)骨折固定技術(shù)

固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等的治療起到重要作用。固定可以臨時減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的后送。第43頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六分類外固定:目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。內(nèi)固定:現(xiàn)場急救較少用，主要術(shù)中使用。第44頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六小夾板固定方法:可用木板、竹片等，削成長寬適度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括骨折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時進行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優(yōu)點。第45頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六石膏繃帶固定方法：有無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。第46頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六三、外展架固定方法：用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。第47頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六外展架固定第48頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

四、幾種骨折固定技術(shù)

固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。第49頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

1.頸椎骨折固定：(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。 (2)用棉布、衣物等，將傷者頸、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動。 (3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。第50頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

1.頸椎骨折固定：(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。 (2)用棉布、衣物等，將傷者頸、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動。 (3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。第51頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六頸椎骨折固定第52頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。第53頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六3.肱骨骨折固定

用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。第54頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

4.前臂骨折固定

用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。第55頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。第56頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六6.小腿骨折固定腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。第57頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

7.脊柱骨折：

脊柱骨折和脫位是常見的嚴重損傷之一，常常是骨和脊髓同時損傷，而復雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常危及生命或致殘，需要及時、正確的急救。脊柱骨折正確和不正確搬運見。第58頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六脊柱骨折固定第59頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

正確搬運如下：

(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。

(2)3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部，置傷者于 擔架或門板上。

(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。 (4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。第60頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六五、固定注意事項

1.遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進行固定。

2.院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當 固定即可。3.代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用 軟墊墊起并包裹兩頭。

4.固定時應不松、不緊而牢固。

5.固定四肢時應盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血 循環(huán)障礙等。第61頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六第四節(jié)搬運傷（病）員技術(shù)

搬運傷（?。﹩T的方法是院前急救的重要技術(shù)之一。搬動的目的是使傷病員迅速脫離危險地帶，糾正當時影響傷病員的病態(tài)體位，以減少痛苦，減少再受傷害。搬運傷病員的方法，應根據(jù)當?shù)亍敃r的器材和人力而定?，F(xiàn)場常用的搬運法有以下幾種。第62頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六1.徒手搬運法（1）單人搬運法

（2）雙人搬運法

（3）三人搬運法

（4）多人搬運法

第63頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六

脊柱骨折正確搬運如下：

傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。

3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部，置傷者于擔架或門板上。 不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。 用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。第64頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六脊柱骨折正確搬運方法第65頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六脊柱骨折不正確搬運方法第66頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六2.擔架搬運法

自制擔架法常在沒有現(xiàn)成的擔架而又需要擔架搬運傷病員時而自制擔架。1.用木棍制擔架：用兩根長約7尺的木棍，或兩根長約6到7尺的竹桿綁成梯子形，中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。2.用上衣制擔架：用上述等長的木棍或竹桿兩根穿放兩件上衣的袖筒中即成。常在沒有繩索的情況下用此法。 第67頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六3.汽車搬運法

車輛搬運受氣候影響小，速度快，能及時送到醫(yī)院搶救，尤其適合較長距離的運送。輕者可坐在車上，重者可躺在車里的擔架上。重傷患者最好用救護車轉(zhuǎn)送，缺少救護車的地方可用汽車運送。上車后，胸部傷員取半臥位，顱腦傷者應使頭偏向一側(cè)。

第68頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六成人心肺復蘇第69頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六總論基礎生命支持是一連串的行動，這些行動在緊急事件后的最初數(shù)分鐘對存活是非常重要的?；A生命支持的動作順序包含以下各點：迅速發(fā)現(xiàn)心肌梗塞及腦卒中，并采取行動以避免呼吸及循環(huán)停止。對任何被發(fā)現(xiàn)突然失去意識的患者立即采取行動。對呼吸停止的患者給予人工呼吸。對心跳呼吸停止的患者給予胸部按壓及人工呼吸。利用自動體外除顫儀對心室顫動或室性心動過速給予電擊除顫。發(fā)現(xiàn)并解除呼吸道異物梗阻。第70頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六先求救再急救大多數(shù)突發(fā)性非創(chuàng)傷造成的心跳停止的成年人在立即進行的心電圖檢查中往往能發(fā)現(xiàn)心室顫動。對這此患者而言由倒地不起到除顫的時間是決定存活的唯一重要的因素。平均每延遲一分鐘除顫則因為心室顫動造成心跳停止的存活率便降低約7%到10%（心跳停止后超過12分鐘其存活率只有2%到5%）因此我們必須打電話向120求助以快速啟動緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)，才能改善心原性猝死的存活率，因為他們能夠早期實施除顫。第71頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六先急救再求救溺水：與創(chuàng)傷有關(guān)的心跳停止：這些患者可能是因為意識喪失及呼吸道梗阻而產(chǎn)生的呼吸停止。藥物過量：當患者沒有反應時呼吸停止是常見的并發(fā)癥。因此無論是成人或兒童，應先給予1分鐘的急救支持，而后快速打電話求救。兒童：第72頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六基礎生命支持的適應癥呼吸停止心跳停止第73頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六評估反應1、抵達倒地不起患者身邊的施救者必須快速地確定現(xiàn)場是否安全，患者是否有反應，以及是否有證據(jù)顯示患者持續(xù)性地受傷害。2、輕拍或輕柔地搖動患者，同時大喊“你還好嗎？”3、如果患者有頭頸部外傷或是疑似外傷，必須在確保安全或在給予心肺復蘇時才移動患者。4、必須移動疑似頭頸部外傷的患者，必須把頭，頸以及身體當作一個整體單位來轉(zhuǎn)動（“同軸轉(zhuǎn)動”患者以避免頸部或背部的屈曲或扭曲。第74頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六啟動緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)1、緊急事件發(fā)生的位置（包括街道的名稱、辦公室或房間的號碼）。2、打出求救電話的電話號碼。3、發(fā)生了什么事情—心臟病發(fā)作、車禍等。4、有多少人需要幫助。5、患者的情況。6、患者正接受何種形式的急救（例如心肺復蘇正在進行或者“我們正在使用自動體外除顫儀”）7、任何其他需要的信息。第75頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六第76頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六患者的姿勢為了使急救及評估更為有效，患者應該仰臥于一個堅硬平坦的平面上。頭部與頸部必須與身體保持在同一個平面，沒有呼吸的患者應該保持仰臥，同時將手臂放于身體兩側(cè)。第77頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六打開呼吸道壓額舉頜法下顎推前法第78頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六呼吸評估：確認沒有呼吸或呼吸不足（1）看胸部是否有起伏；（2）聽是否有空氣在呼氣時溢出；（3）感覺空氣的流動。如果胸部沒有起伏而且沒有空氣呼出，而患者沒有呼吸。這種評估過程應該不要超過5秒鐘。在急救時或急救后，如果患者恢復呼吸而且恢復循環(huán)征象，把該患者放置在復蘇姿勢。第79頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六復蘇姿勢

患者應該盡量保持接近真正的側(cè)臥姿勢，并調(diào)整頭部位置以利于口腔內(nèi)液體流出。姿勢應該具有穩(wěn)定性。避免對胸部施加任何壓力而阻礙呼吸。應該能對呼吸道做良好的觀察或評估。姿勢本身不應該對患者造成傷害。第80頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六給予人工呼吸的建議每分鐘應給予約10-12次呼吸(每4-5秒鐘一次呼吸)。單人和雙人心肺復蘇都要給予每2次通氣15次胸部按壓，直到患者氣管插管為止。第81頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六循環(huán)評估：檢查循環(huán)征象1、對于沒有反應，沒有呼吸的患者先給予兩次人工呼吸。2、尋找循環(huán)征象。3、如果患者沒有正常的呼吸，咳嗽或動作，立即開始胸部按壓或接上自動體外除顫儀。第82頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六第83頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六胸部按壓胸部按壓可以將患者的胸骨向下壓約1.5至2英寸。第84頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六第85頁，共95頁，2023年，2月20日，星期六單位及雙人心肺復蘇單人心肺復蘇程序

1、評估有無意識。

2、啟動緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)或其它緊急求救系統(tǒng)。

3、呼吸道：調(diào)整患者的姿勢，并利用壓額舉頜法或下鄂前法打開呼吸道。

4、呼吸：重新調(diào)整患者的頭部姿勢并且再重新通氣，失去意識患者的呼吸道異物梗阻的處理流程。非專業(yè)的施救者應該繼續(xù)余下的程序。

5、循環(huán)。做完4個15次按壓及2次通氣的完整循環(huán)周期。然后再檢查呼吸及循環(huán)征象。

6、再度評估：經(jīng)過4個按壓及通氣的循環(huán)衙（15：2的比例），再次評估患者，檢查循環(huán)征象，檢查時間不超過10秒鐘。如果繼續(xù)心肺復蘇，每分鐘停下來檢查循環(huán)征象及有無自主性呼吸。第86頁，共95頁