基于游戲宣教的護理管理在初產婦患者中的應用效果研究

基于游戲宣教的護理管理在初產婦患者中的應用效果研究

【Summary】目的:探討基于游戲宣教的護理管理在初產婦患者中的應用效果。方法：選擇2019年6月-2021年6月進行分娩的產婦86例作為對象，用隨機數字表法分成對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組予常規(guī)護理干預，觀察組在其基礎上給予基于游戲宣教的護理管理。比較護理干預后兩組患者的分娩疼痛情況、焦慮抑郁情緒及分娩結局。結果：干預后觀察組產婦焦慮抑郁評分在50-59分所占比例顯著高于對照組（P<0.05),干預后觀察組產婦焦慮抑郁評分在60-69分、>70分所占比例顯著低于對照組低于對照組（P<0.05)；經過護理干預后觀察組產婦于第一產程、第二產程以及第三產程的VAS評分均低于對照組產婦（P<0.05）；觀察組產婦經過護理干預后發(fā)生胎膜早破、產后出血、陰道助產、新生兒窒息及剖宮產所占比例均低于對照組產婦（P<0.05）。結論：基于游戲宣教的護理管理在初產婦患者中的護理干預效果顯著，有效緩解分娩疼痛，改善產婦的焦慮抑郁不良情緒，提高分娩結局，值得推廣應用?！綤eys】基于游戲宣教；初產婦；疼痛；焦慮抑郁；分娩結局；護理效果初產婦沒有生育經驗，相對缺乏經驗，容易產生緊張等情緒。給產婦帶來更大的心理負擔，影響分娩時的疼痛程度、分娩時的情緒狀態(tài)和產后結局，從而影響母體的各種功能，最終導致產婦分娩停滯，不利于產婦的康復[1-2]。在臨床護理工作中，根據產婦的具體情況，給予綜合護理干預可以緩解產婦的不良情緒，開展健康促進可以提高產婦的自我保護能力?；谟螒蛐痰淖o理管理是新興的一種護理干預模式，以產婦為中心，并制定糾正和應對措施，提高護理效果，能為產婦提供多方面的身心支持，增強產婦的自我安全感，從而改善產婦的產痛、焦慮，降低產后出血等不良妊娠結局的發(fā)生率[3-4]，但相關研究較少。因此本研究以進行分娩的初產婦為對象展開研究，探討基于游戲宣教的護理管理在初產婦患者中的應用效果，報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2019年6月-2021年6月進行分娩的產婦86例作為對象，用隨機數字表法分成對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組產婦年齡（21-31）歲，平均（26.13±5.62）歲；孕周為（36-41）周，平均（39.04±2.12）周；觀察組產婦年齡（22-32）歲，平均（26.62±6.27）歲；孕周為（37-42）周，平均（39.65±1.22）周。1.2納入、排除標準納入標準：（1）均為初次分娩且均為單胎；（2）神志清醒，能夠與醫(yī)生溝通，正常足月自然分娩，無妊娠并發(fā)癥；（3）經醫(yī)院倫理委員會批準，孕婦及其家人簽署知情同意書。排除標準：（1）合并凝血異常，合并肝、腎等重要臟器功能障礙者；（2）合并或合并傳染性疾病、精神異常、嚴重心理疾病無法正常進行交流者。（3）入院資料不全者。1.3方法對照組進行常規(guī)護理干預，對產婦進行常規(guī)健康教育，指導產婦及家屬的飲食。當產婦出現規(guī)律宮縮、胎膜早破時，進入產房，助產士觀察分娩，對產婦進行產前心理干預[5]。觀察組在對照組的基礎上進行基于游戲宣教的護理管理。（1）在分娩前，指派助產士全程陪護，同時產婦家屬一同參與分娩過程，對產婦進行積極的鼓勵及安慰。當產婦進入產房時，助產士以友好的方式與產婦溝通，理解她的緊張和恐懼，提供安慰，解釋分娩和產后健康，促進母乳喂養(yǎng)，幫助她建立信心，獲得產婦家屬和產婦的信任使產婦以良好的精神狀態(tài)進入分娩過程。指導產婦如何配合助產士、分娩呼吸方法，盡可能滿足產婦的需求，并做好臨產前的準備工作。（2）沙盤游戲健康宣教干預。引導產婦觸摸沙盤中的沙子，使其身心放松，在此期間可以播放輕松舒緩的音樂，引導產婦慢慢閉上眼睛，使全身放松。引導產婦根據自己的喜好選擇沙具，并在沙盤上完成自己喜歡的作品。治療師傾聽產婦的想法或給出簡單的反饋。引導產婦與胎兒進行心靈的溝通，感受胎動，想象胎兒的成長和未來。（3）心理護理干預。了解產婦的心理需求，引導產婦改變產后生活重心，告知產婦注意個人生理恢復和對嬰兒的護理。對于產婦的心理問題，必須做好心理咨詢，鼓勵情感表達。大多數產婦的行為，如飲食和鍛煉，需要護士及其家人照顧。在這個過程中，會涉及到產婦的隱私，這可能會影響她們的自尊，給她們帶來負面心理。護士首先解釋了他人護理的重要性，并告知該產婦，護士的個人信息和醫(yī)療狀況將嚴格保密。同時，以友好的語言和熟練的護理技巧贏得產婦的信任。1.4觀察指標（1）分娩疼痛情況。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對兩組產婦護理后第一產程、第二產程及第三產程的疼痛程度進行評估[6]，根據患者自身的疼痛程度選擇數字進行評估，評分范圍為0-10分，0分表示無痛，10分表示嚴重且無法忍受，分值越高疼痛越嚴重。（2）焦慮抑郁情緒。根據漢密爾頓焦慮量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分[7-8]，得分為50-59分代表產婦輕度焦慮和抑郁，得分在60-69分，則表示產婦產婦中度焦慮和抑郁，70分以上說明產婦有重度焦慮和抑郁。（3）分娩結局。記錄兩組產婦經過護理干預后發(fā)生胎膜早破、產后出血、陰道助產、新生兒窒息及剖宮產所占比例并進行統(tǒng)計分析。1.5統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結果2.1兩組產婦分娩疼痛情況比較經過護理干預后觀察組產婦于第一產程、第二產程以及第三產程的VAS評分均低于對照組產婦（P<0.05），見表1。表1兩組產婦分娩疼痛情況比較組別例數第一產程疼痛評分第二產程疼痛評分第三產程疼痛評分觀察組436.65±1.345.05±1.234.54±1.34對照組438.56±2.328.48±2.137.38±2.56t/6.7256.8126.782P/0.0200.0120.0172.2兩組焦慮抑郁情緒比較兩組產婦護理干預前的焦慮抑郁情緒評分比較無顯著差異（P>0.05）,干預后觀察組產婦焦慮抑郁評分在50-59分所占比例顯著高于對照組（P<0.05),干預后觀察組產婦焦慮抑郁評分在60-69分、>70分所占比例顯著低于對照組低于對照組（P<0.05),見表2。表2兩組焦慮抑郁情緒比較（）組別例數50-59分60-69分＞70分干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組433（6.98）13（30.23）14（32.56）7（16.28）5（11.63）1（2.33）對照組434（9.30）8（18.60）12（27.91）9（20.93）6（13.95）4（9.30）t/5.7956.2185.7815.2106.7815.206P/0.0160.0110.0170.0180.0150.0122.3兩組分娩結局比較觀察組產婦經過護理干預后發(fā)生胎膜早破、產后出血、陰道助產、新生兒窒息及剖宮產所占比例均低于對照組產婦（P<0.05），見表3。表3兩組分娩結局比較[n（%）]組別例數胎膜早破產后出血剖宮產陰道助產新生兒窒息觀察組431（2.33）1（2.33）2（4.65）1（2.33）0（0.00）對照組435（11.63）4（9.30）6（13.95）6（13.95）3（6.98）/7.9456.8467.5216.6736.620P/0.0100.0140.0010.0120.0023.討論在我國，產婦尤其是初產婦對分娩的認識比較缺乏，醫(yī)療技術的發(fā)展使得更多的產婦選擇剖宮產。產婦在分娩期間經常有負面情緒和各種問題。因此，科學的護理方法非常重要[9-10]?；谟螒蛐痰淖o理管理在干預的過程中，本著人道主義精神，真正關心和照顧母親的生命、健康、權利和需要以及她們的尊嚴和尊嚴，除了提供必要的診斷和治療技術外，還向產婦提供心理和情感支持，以滿足其身心健康需要[11-12]?；谟螒蛐痰淖o理管理干預可以為產婦提供專業(yè)、周到、全面、細致、人性化的服務，為產婦提供身體、心理和情感上的支持，結合她們的情緒波動，幫助和鼓勵產婦建立分娩信心。能使產婦全身放松，充滿信心，有足夠的生產能力，能正確屏氣，緩解患者的痛苦，使患者充分配合分娩，使分娩過程順利，縮短分娩過程[13]。本研究中，經過護理干預后觀察組產婦于第一產程、第二產程以及第三產程的VAS評分均低于對照組產婦（P<0.05），由此可見基于游戲宣教的護理管理干預能夠有效降低產婦在分娩過程的疼痛程度?；谟螒蛐痰淖o理管理干預除了為產婦提供情感支持外，也可根據分娩鎮(zhèn)痛的需要，通過非藥物、無創(chuàng)導樂為產婦提供鎮(zhèn)痛，緩解產婦疼痛，安全健康，保證產婦由痛苦分娩轉為舒適分娩。基于游戲宣教的護理管理干預更注重“以人為本”的整體護理，給予產婦家庭式的關愛，使婦保持舒適、放松的心態(tài)[14]。本研究中，干預后觀察組產婦焦慮抑郁評分在50-59分所占比例顯著高于對照組（P<0.05),干預后觀察組產婦焦慮抑郁評分在60-69分、>70分所占比例顯著低于對照組低于對照組（P<0.05)，說明基于游戲宣教的護理管理干預能夠緩解產婦焦慮抑郁的不良情緒，使產婦以積極的心態(tài)應對分娩。產婦的抑郁和焦慮使產婦出現嚴重者出現食欲不振、嚴重失眠、心跳不規(guī)則等癥狀。對產后產婦加強對產婦心理的關注，可以減少產婦的不良情緒?；谟螒蛐痰淖o理管理干預能幫助產婦在整個分娩過程中保持清醒，活動自如，由于鎮(zhèn)痛效果明顯，使宮縮更加協(xié)調，減少體力消耗，縮短產程，減輕恐懼和焦慮，并取得良好的母嬰結局[15]。本研究中，觀察組產婦經過護理干預后發(fā)生胎膜早破、產后出血、陰道助產、新生兒窒息及剖宮產所占比例均低于對照組產婦（P<0.05），由此可見基于游戲宣教的護理管理干預能夠有效改善妊娠結局，減少產婦及新生兒的不良結局發(fā)生率。綜上所述，基于游戲宣教的護理管理在初產婦患者中的護理干預效果顯著，有效緩解產婦分娩疼痛，改善產婦的焦慮抑郁不良情緒，提高分娩結局，值得推廣應用?！綬eference】[1]張瑩,徐曉芬.護理安全管理在初產婦產后護理中的應用效果[J].中國藥物與臨床,2019,19(14):3.[2]張曉霞.基于微信平臺的延續(xù)護理在初產婦產褥期中的應用效果分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(10):3.[3]張娟,樊慧妮,趙梅,等.體質量管理護理對初產婦分娩方式及新生兒體質量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(5):828-829.[4]楊紅麗,朱燕.產科護理中應用持續(xù)質量改進對護理質量管理的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(12):3.[5]彭玉霞,胡小菲,張秋伶,等.產前分娩預演對初產婦自然分娩成功率及產后并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2020,37(4):4.[6]馮彩霞.護理新模式在降低初產婦剖宮產率中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2019,25(8):1033-1035.[7]金珊,徐萌艷,吳映瑛,等.孕期靜觀分娩訓練法在初產婦中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2020,26(30):5.[8]侯雨、崔小霜、宋艷林、薛玉寧.個體化護理宣教方案在提高初產婦自然分娩率中的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(10):155-156.[9]KolsoumD,

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